培训机构线下复课申请(承诺)表.docx
《培训机构线下复课申请(承诺)表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《培训机构线下复课申请(承诺)表.docx（9页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
附件1：
社会培训机构（托育机构、小饭桌机构、组织照看放学后的少年儿童机构）线下复课申请（承诺）表
机构
名称
联系
电话
详细
地址
所属街道（园区）
拟线下复课日期
自
查
情
况
是£否£
是£否£
是£否£
是£否£
是£否£
是£否£
是£否£
是£否£
是£否£
是否制定突发公共卫生事件应急预案
是否制定线下复课疫情防控工作方案
是否全面排查并及时、准确上报教职员工基本信息
是否发放疫情防控资料，开展员工疫情防控培训
是否建立日常消杀和保洁制度，且有专人负责
是否对复课学员基本情况进行摸排，建立学员信息台账
是否建立师生进校登记和测温制度
是否准备疫情防控物资（测温仪器、消杀用品、防护用品等）
是否建立因病缺勤登记和病因追踪制度
本机构承诺：
对申请提供的相关证明材料真实性负责。
严格落实《中华人民共和国传染病防治法》，按照国家、省、市相关要求，认真履行防疫主体责任，完善应急预案，落实各项防疫措施，加强疫情防控预防知识的宣传教育，保障教职工、学员的生命安全和身体健康，确保不发生传染性疫情事件。
若因防范措施不到位或管理不当而发生疫情传播，立即停课并承担相应的法律后果。
承诺单位（盖章）：
承诺人（法人）（签字）：
时间：
年月日
附件2：
XXX机构防控物资清单
（公章）
序号
品名
规格
单位
数量
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
......
注：
需随表提供物资采购凭证复印件或相关说明。
-9-
附件3：
XX市社会培训机构线下复课准备工作验收参照样表
机构名称：
法人代表/校长签字：
联系电话：
部分
序号
项目
内容及标准
结论
备注（不达标具体情况）
验收部门
验收人
签名
机构防控准备和基本防控条件
1
人员排查
对境外重点国家和地区、湖北（武汉）返回学校所在地隔离未满14天师生进行了排查，并建立了人员清单。
对有发热、咳嗽等症状等暂不复课师生进行了排查，并建立了人员清单。
对返岗教职工“苏康码”情况进行了排查，并留有记录。
达标£
不达标£
卫健委
街道
达标£
不达标£
卫健委
2
机构清洁消毒
按照《江苏省中小学校防控指导手册》要求对学校环境进行彻底清洁消杀，并留有记录。
达标£
不达标£
卫健委
设置了口罩等医疗废弃物专用垃圾箱，定时进行有效消毒处理。
达标£
不达标£
卫健委
3
洗手设施完备
按标准配备了足量的洗手池，达到每40-45人配设一个洗手盆或0.6m长洗手槽的要求。
配备必要的洗手液（肥皂）、纸巾或干手机等设施设备，张贴了“七步洗手法”。
达标£
不达标£
卫健委
4
疫情防控物资准备
按规定标准储备一定数量师生使用的医用外科口罩（儿童专用口罩）、压舌板、空气消毒机、紫外线消毒灯、消毒剂、体温计、体温枪、手电筒、护目镜、隔离衣、防护服、一次性橡胶手套、防水靴、酒精棉片或棉球、碘伏、喷雾器、呕吐物处理材料等防控物资。
达标£
不达标£
卫健委
5
临时隔离场所设置
有隔离区。
配备了一定数量的医用外科口罩、一次性橡胶手套、隔离衣、防护服、洗手液、体温检测设备，配备足够的消毒药品和器具。
有专人负责，熟知应急处置流程。
达标£
不达标£
卫健委
师生
和机构公
共卫
生安
全保
障
6
线下复课工作方案制定
制定了详细完备且可操作的线下复课工作方案。
达标£
不达标£
主管部门
7
防疫应急处置预案
应急处置流程设计科学合理，责任落实到位，并已开展应急演练。
达标£
不达标£
主管部门
8
健康监测日报制度
学校和班级均明确了专门负责人员，每天统计和报送机构每一位师生员工的监测信息。
达标£
不达标£
主管部门
9
登记跟踪制度
因病缺课、缺勤登记跟踪制度流程科学规范，有专人负责跟踪记录。
达标£
不达标£
主管部门
10
通风消毒制度
通风消毒要求明确，所有场所均安排了消毒责任人，并进行了消毒标准、要求的培训。
达标£
不达标£
主管部门
11
信息报送制度
明确专人，每天通过“江苏省中小学生校外培训机构管理服务平台”报送当日数据。
达标£
不达标£
主管部门
12
防疫培训工作
对全体师生开展防控制度、个人防护与消毒等知识和技能培训，有培训记录。
达标£
不达标£
主管部门
13
培训人员进出管理
实行分批次错峰培训，做到不拥堵、无聚集；安排专人负责引导和体温检测，出现意外能有效疏散人群。
达标£
不达标£
主管部门
14
上课管理
教室课桌椅摆放有间隔距离，教学秩序稳定良好。
达标£
不达标£
主管部门
15
就餐管理
如有学员就餐的机构，制定了疫情期间师生就餐方案，分时就餐、错峰就餐、座位隔离等要求到位，方案科学可行。
就餐场地和食品安全管理规范，制度齐全，环境整洁。
就餐场地按规定定时进行通风和消毒，并留有记录。
达标£
不达标£
市场监管局
16
楼道等场所管理
楼道、厕所等场所建立了错峰使用制度，有值日安排，有专人引导，能有效疏散，定时消毒。
达标£
不达标£
消防大队
17
安全管理
加强对机构周边安全隐患排查，发现问题及时向辖区公安部门报告。
配合公安部门及时处置影响机构安全稳定和涉及疫情防控的问题。
机构实行封闭式管理，严格人员进出管理。
加强机构内部安全管理。
落实酒精等危化品防控物资单独存放和专门管理。
达标£
不达标£
公安分局
街道
验收总体结论（是否符合线下复课条件和整改具体项目）：
验收组全体人员签名：
验收日期：
牵头/主管部门审核意见（是否同意线下复课）：
牵头部门签字（盖章）
审批日期：
主管部门签字（盖章）
审批日期：
区联防联控工作指挥部审核意见（是否同意线下复课）：
签字（盖章）：
审批日期：
附件4：
XX市社会托育机构线下复课准备工作验收分工表
机构名称：
法人代表/主要负责人签字：
联系电话：
部分
序号
项目
内容及标准
结论
备注（不达标情况）
验收部门
验收人
签名
机构防控准备和基本防控条件
1
人员排查
对境外重点国家和地区、湖北（武汉）返回学校所在地隔离未满14天师生进行了排查，并建立了人员清单。
对有发热、咳嗽等症状暂不复课师生进行了排查，并建立了人员清单。
对返岗教职工“苏康码”情况进行了排查，并留有记录。
达标
不达标
街道
达标
不达标
街道
2
机构清洁消毒
按照《XX市托育机构新冠肺炎防控管理标准》要求对托育机构环境进行彻底清洁消杀，并留有记录。
达标
不达标
卫健委
设置了废弃口罩等医疗废弃物专用垃圾箱，定时进行有效消毒处理。
达标
不达标
卫健委
3
洗手设施完备
配备足量的洗手池，保证正常使用。
配备必要的洗手液（肥皂）、纸巾或干手机等设施设备，张贴了“七步洗手法”。
达标
不达标
卫健委
4
疫情防控物资准备
按规定标准储备一定数量师生使用的医用外科口罩（儿童专用口罩）、压舌板、空气消毒机或紫外线消毒灯、消毒剂、体温计、体温枪、手电筒、护目镜、防护服、一次性橡胶手套、防水靴、酒精棉片或棉球、碘伏、喷雾器、呕吐物处理材料等防控物资。
达标
不达标
卫健委
5
临时隔离场所设置
有隔离区。
配备了一定数量的医用外科口罩、一次性橡胶手套、隔离衣、防护服、洗手液、体温检测设备，配备足够的消毒药品和器具。
有专人负责，熟知应急处置流程。
达标
不达标
卫健委
师生
和机构公
共卫
生安
全保
障
6
线下复课工作方案制定
制定了详细完备且可操作的线下复课工作方案。
达标
不达标
卫健委
7
防疫应急处置预案
应急处置流程设计科学合理，责任落实到位，并已开展应急演练。
达标
不达标
卫健委
8
健康监测日报制度
学校和班级均明确了专门负责人员，每天统计和报送机构每一位师生员工的监测信息。
达标
不达标
街道
9
登记跟踪制度
因病缺课、缺勤登记跟踪制度流程科学规范，有专人负责跟踪记录。
达标
不达标
街道
10
通风消毒制度
通风消毒要求明确，所有场所均安排了消毒责任人，并进行了消毒标准、要求的培训。
达标
不达标
卫健委
11
信息报送制度
明确专人，每天通过“XX市0-3婴幼儿托育机构管理服务平台”报送当日数据。
达标
不达标
街道
12
防疫培训工作
对全体师生员工开展防控制度、个人防护与消毒等知识和技能培训，有培训记录。
达标
不达标
卫健委
13
培训人员进出管理
实行分批次错峰培训，做到不拥堵、无聚集；安排专人负责引导和体温检测，出现意外能有效疏散人群。
达标
不达标
公安分局
14
上课管理
教室课桌椅摆放有适当的间隔距离，教学秩序稳定良好。
达标
不达标
消防大队
15
就餐管理
制定了疫情期间师生就餐方案，分时就餐、错峰就餐、座位隔离等要求到位，方案科学可行。
就餐场地和食品安全管理规范，制度齐全，环境整洁。
就餐场地按规定定时进行通风和消毒，并留有记录。
达标
不达标
市场监管局
16
楼道等场所管理
楼道、厕所等场所建立了错峰使用制度，有值日安排，有专人引导，能有效疏散，定时消毒。
达标
不达标
消防大队
17
安全管理
加强对机构周边安全隐患排查，发现问题及时向辖区公安部门报告。
配合公安部门及时处置影响机构安全稳定和涉及疫情防控的问题。
机构实行封闭式管理，严格人员进出管理。
加强机构内部安全管理。
落实酒精等危化品防控物资单独存放和专门管理，具有使用消毒剂、紫外线灯等安全管理措施。
达标
不达标
公安分局
18
应急处置
建立了“点对点”协作机制。
达标
不达标
卫健委
街道
验收总体结论（是否符合线下复课条件和整改具体项目）：
验收组全体人员签名：
验收日期：
牵头/主管部门审核意见（是否同意线下复课）：
牵头部门签字（盖章）
审批日期：
主管部门签字（盖章）
审批日期：
区联防联控工作指挥部审核意见（是否同意线下复课）：
签字（盖章）：
审批日期：
附件5：
XX市XX区XX街道培训机构
复课准备工作检查验收问题清单
机构名称：
一、经查，你（你单位）复课方案和准备工作存在以下问题：
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、
10、
二、整改意见：
1、
2、
3、
单位负责人签字（盖章）：
验收组签字：
年月日年月日
升级会员 