工程监理基本表格填写范例Word文件下载.docx
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（1）表B.0.1《施工组织设计/（专项）施工方案报审表》；
（2）表B.0.2《工程开工报审表》；
（3）表B.0.3《工程复工报审表》；
（4）表B.0.4《分包单位资格报审表》；
（5）表B.0.5《施工控制测量成果报报验表》；
（6）表B.0.6《工程材料、构配件、设备报审表》；
（7）表B.0.7《报审、报验表》；
（8）表B.0.8《分部工程报验表》；
（9）表B.0.9《监理通知回复单》；
（10）表B.0.10《单位工程竣工验收报审表》；
（11）表B.0.11《工程款支付报审表》；
（12）表B.0.12《施工进度计划报审表》；
（13）表B.0.13《费用索赔报审表》；
（14）表B.0.14《工程临时/最终延期报审表》。
3、C类表。
C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
C类表主要包括：
（1）表C.0.1《工作联系单》；
（2）表C.0.2《工程变更单》；
（3）表C.0.3《索赔意向通知书》。
（二）各类表的签发、报送、回复应根据合同文件、法律、法规、规范标准等规定的程序和时限进行。
（三）各类表应按照有关规定，采用碳素墨水、蓝黑墨水书写或黑色碳素印墨打印，不得使用易褪色的书写材料。
（四）各类表中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项。
（五）在填写各类表时，应使用规范语言，法定计量单位，公历年、月、日。
各类表中相关人员的签字均需由本人签署。
由施工单位提供附件的，应在附件上加盖骑缝章。
（六）各类表在实际使用过程中，应分类建立统一编码体系，各类表式的编号应连续编号，不得重号、跳号。
（七）各类表中施工项目经理部用章的样章应在项目监理机构及建设单位进行备案，项目监理机构用章的样章应在建设单位和施工单位进行备案。
（八）《建设工程监理规范》GB/T50319—2013规定，下列表式应由总监理工程师签字并加盖执业印章：
1、A.0.2工程开工令；
2、A.0.5工程暂停令；
3、A.0.7工程复工令；
4、A.0.8工程款支付证书；
5、B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表；
6、B.0.2工程开工报审表；
7、B.0.10单位工程竣工验收报审表；
8、B.0.11工程款支付报审表；
9、B.0.13费用索赔报审表；
10、B.0.14工程临时/最终延期报审表。
（九）“A.0.1总监理工程师任命书”必须由工程监理单位法人代表签字，并加盖工程监理单位公章。
（十）“B.0.2工程开工报审表”、“B.0.10单位工程竣工验收报审表”必须由项目经理签字并加盖施工单位公章。
（十一）在各类表中，“施工项目经理部”是指施工单位在施工现场设立的项目管理机构。
（十二）对于各类表中所涉及的有关工程质量方面的附表，由于各行业、各部门的专业要求不同，各类工程的质量验收应按照相关专业验收规范及相关表式的要求进行办理。
如果没有相应的表式，工程在开工前，项目监理机构应与建设单位、施工单位根据工程特点、质量要求、竣工及归档组卷要求进行协商，定制工程质量验收表式。
项目监理机构应在事前使施工单位、建设单位明确定制表式的使用要求。
二、工程监理基本表格填写范例
（一）A类表
1、表A.0.1《总监理工程师任命书》。
根据监理合同约定，由工程监理单位法定代表人任命有类似工程管理经验的注册监理工程师担任项目总监理工程师，负责项目监理机构的日常管理工作。
工程监理单位法定代表人应根据相关法律法规、监理合同以及工程项目和总监理工程师的具体情况明确总监理工程师的授权范围。
“表A.0.1《总监理工程师任命书》”必须由工程监理单位法人代表签字，并加盖工程监理单位公章。
《总监理工程师任命书》的填写范例见下表。
表A-0-1
总监理工程师任命书
工程名称：
黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心编号：
GZXCD-001
致：
贵州金圣智博房地产开发有限公司（建设单位）
兹任命郑汝平（注册监理工程师注册号：
52001463）为我单位黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
陈玉林
日期：
2014年07月03日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
2、表A.0.2《工程开工令》。
总监理工程师应组织专业监理工程师施工单位所报送的《工程开工报审表》及相关资料，确认具备开工条件，报建设单位同意开工后，总监理工程师签发《工程开工令》，指示施工单位开工。
《工程开工令》中应明确具体开工日期。
《工程开工令》中的开工日期作为施工单位计算工期的起始日期。
《工程开工令》的填写范例见下表。
表A-0-2
工程开工令
江西中盛建筑工程有限公司（施工单位）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：
2014年07月03日。
附件：
工程开工报审表
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
张广全
3、表A.0.3《监理通知单》。
（1）在监理工作中，项目监理机构按《建设工程监理合同》所授予的权限，针对施工单位在施工过程中出现的问题，对施工单位所发出的指令、提出的要求，除另有规定之外，均应采用《监理通知单》。
监理工程师现场发出的口令指令及要求，并及时采用《监理通知单》予以确认。
（2）《监理通知单》可由总监理工程师或专业监理工程师进行签发，对于一般问题可由专业监理工程师签发，对于重大问题应由总监理工程师或经其同意并签发。
（3）《监理通知单》中，“事由”应填写通知内容的主题词，相当于标题，“内容”应填写发生问题的具体部位、具体内容，并写明监理工程师的要求及依据。
必要时，应补充相应的文字、图纸、图像等作为附件进行详细说明。
（4）施工单位对监理工程师签发的监理通知单中的要求存在异议时，应在收到通知单后24小时之内向项目监理机构提出修改申请，要求总监理工程师予以确认，但在未得到总监理工程师修改意见之前，施工单位应执行专业监理工程师下发的《监理通知单》。
（5）《监理通知单》的填写范例见下表。
表A-0-3
监理通知单
事由：
拆除基坑支护内支撑梁作业前必须履行报批手续事宜
内容：
贵单位与2014年07月03日安排打犳拆除施工区域基坑支护内支撑梁时，该区域负一层楼板混凝土浇捣结束才4天，正值冬季其强度远未达到拆除要求的设计强度，因基坑支护内支撑梁的拆除而会引起基坑变形。
若严重变形，则极容易造成该区域负一层楼板混凝土破坏，故要求贵单位立即对对此种混凝土未达到龄期而要拆除基坑支护内支撑梁的施工作业必须履行报批手续，严禁未经总监理工程师批准而擅自进行实质性拆除作业行为。
我单位申明拆除基坑支护内支撑梁的施工作业条件必须具备如下条件，即
1、混凝土同条件留置的试块经现场监理人员见证取样送检，其试块强度达到设计文件规定的内支撑梁实质性拆除强度；
2、按附表《拆除基坑支护内支撑梁报批表》格式及时履行向我单位填表报批手续。
同时要求：
在一施工区和二施工区负一层楼板混凝土浇捣时，除按验收规范和贵州省建设工程质量监督管理规定留足试块外，对同标号同一时间段完成的负一层楼板混凝土，要多留三组同条件试块的留置工作。
拆除作业前后第三方要对基坑变形加密外，施工单位也要自行独立并加强进行基坑变形观测工作，要进行信息化管理，用数据说话，按科学方法组织施工。
实质性拆除顺序建议先从跨度小的支撑梁开始。
《拆除基坑支护内支撑梁报批表》
总监理工程师/专业监理工程师（签字）：
张广全/伍厚谱
4、表A.0.4《监理报告》。
当项目监理机构对工程存在安全事故隐患发出《监理通知单》、《工程暂停令》而施工单位拒不整改、不停止施工及情况严重时，项目监理机构应及时向有关主管部门报送《监理报告》。
在填写《监理报告》时，应说明工程名称、施工单位、工程部位，并附简历处理过程文件（《监理通知单》、《工程暂停令》等，应说明时间和编号），及其它检测资料、会议纪要等。
《监理报告》的填写范例见下表。
表A-0-4
监理报告
黄果树风景名胜区建设规划局、黄果树风景名胜区教育局、黄果树风景名胜区建筑工程质量安全监督站（主管部门）
由江西中盛建筑工程有限公司（施工单位）施工的基坑土方开挖工程（工程部位），存在安全事故隐患。
我方已于2014年07月03日发出编号为GZXCD-001的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未（整改/停工）。
特此报告。
□监理通知单
□工程暂停令
□其他：
基坑监测报告
总监理工程师（盖章）：
张广全
本表一式四份，主管部门、建设单位、项目监理机构、施工单位各一份。
5、表A.0.5《工程暂停令》。
《工程暂停令》适用于总监理工程师签发指令要求停工处理的事件，其中包括：
（1）建设单位要求暂停施工且工程需要暂停施工。
（2）施工单位未经批准擅自施工或拒绝项目监理机构管理。
（3）施工单位未按照审查通过的工程设计文件进行施工。
（4）施工单位未按照批准的施工组织设计或（专项）施工方案施工或违反工程建设强制性标准。
（5）为了确保工程质量而需要停工处理。
（6）施工中出现安全隐患，必须停工消除隐患。
总监理工程师应根据暂停工程的影响范围及程度，按合同约定签发暂停令。
在签发工程暂停令时，应注明停工部位及范围。
总监理工程师所签发的工程暂停令应事先征得建设单位的同意，在紧急情况下未能事先报告的，应在事后及时向建设单位作出书面报告。
《工程暂停令》的填写范例见下表。
表A-0-5
工程暂停令
由于2014年07月03日进场的防水卷材见证取样复试未完成，贵单位已于2014年07月03日起进行屋面防水卷材铺设施工。
我单位发现后，已于2014年07月03日发出《监理通知单》GZXCD--001要求停止施工，但贵单位至今未停止施工原因，现通知贵单位于2014年07月03日03时起，暂停屋面防水卷材防水层部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：
1、暂停主楼屋面防水施工，待防水卷材见证取样复试合格后，再进行屋面防水施工。
2、做好防水卷材施工基层处理工作。
3、做好防水卷材热铺设操作特殊工种人员证书的核对工作。
6、表A.0.6《旁站记录》。
《旁站记录》为项目监理机构记录旁站工作情况的通用表式，项目监理机构可根据需要增加附表。
本表适用于监理人员对关键工序、关键部位的施工质量，实施全过程现场跟踪监督活动的实时记录。
《旁站记录》中“施工情况”应记录所旁站部位（工序）的施工作业内容、材料、主要施工机械、人员和完成的工程数量等内容及监理人员检查旁站部位施工质量的情况，包括施工单位质检人员的到岗情况、特殊工种人员持证情况及施工机械、材料准备及关键部位、关键工序的施工是否按照（专项）施工方案和工程建设强制性标准执行等情况。
“处理情况”是指旁站人员对于所发现问题的处理情况。
《旁站记录》的填写范例见下表。
表A-0-6
旁站记录
旁站的关键部位、关键工序
地下室施工一、二区底板基础垫层C30混凝土约300立方米浇捣
施工单位
江西中盛建筑工程有限公司
旁站开始时间
2014.07.03.13.30
旁站结束时间
2014.07.03.18.30
旁站的关键部位、关键工序的施工情况：
本日13.30～18.30时期间开展地下室一、二区底板基础垫层C30商品混凝土（约300立方米）浇捣施工，C30商品混凝土配合比已于日前报经专业监理工程师核对，现场泵送商品混凝土资料齐全，其送料单载明出厂时间、配合比及塌落度符合要求，运输、泵送及现场振捣符合规定及要求，垫层几何尺寸和厚度符合设计要求，施工顺序和工艺符合施工方案，浇筑过程正常，按经批准的本工程《混凝土标准养护和同条件试块留置方案》现场留设混凝土标准养护试块三组共12块。
现场技术负责人朱志方、施工员段会明、质检员牛靖涵，作业班组施工人员12名，无其它异常情况发生。
发现问题及处理情况：
1、发现个别部位在混凝土浇筑过程中有漏振和垫层厚度负偏差过大情况。
2、旁站人员当场指出个别部位在混凝土浇筑过程中有漏振和垫层厚度负偏差过大情况后，施工人员立即当场改正了此种现象。
3、建议往后现场浇捣混凝土施工时增加辅工人手，准备好吸尘器，及时复原被踩踏的绑扎钢筋，梁柱节点内模板锯末、积水等及时清除干净后方可浇灌混凝土。
旁站监理人员（签字）：
伍厚谱
本表一式一份，项目监理机构留存。
7、表A.0.7《工程复工令》。
《工程复工令》适用于导致工程暂停施工的原因解除、具备复工条件，施工单位提出复工申请，并且其复工报审表及相关材料经审查符合要求后，总监理工程师签发指令同意或要求施工单位复工；
施工单位未提出复工申请的，总监理工程师根据工程的实际情况指令施工单位恢复施工。
在填写《工程复工令》时，应注意下列事项：
（1）因建设单位原因或非施工单位原因所引起的工程暂停，在具备条件复工时，应及时签发《工程复工令》指令施工单位复工。
（2）因施工单位引起的工程暂停，施工单位在复工前应使用《工程复工报审表》申请复工；
项目监理机构对施工单位的整改过程、结果进行检查、验收，符合要求的，对施工单位的《工程复工报审表》予以审核，并报建设单位；
建设单位审批同意之后，总监理工程师及时签发《工程复工令》，施工单位接到《工程复工令》后方可组织复工。
（3）本表必须注明复工的部位和范围以及复工日期等，并附《工程复工报审表》等其它相关说明文件。
《工程复工令》的填写范例见下表。
表A-0-7
工程复工令
我方发出的编号为GZXCD-001《工程暂停令》，要求暂停暂停主楼屋面防水层部位（工序）施工，经查已具备复工条件。
经建设单位同意，现通知你方于2014年07月03日08:
00起恢复施工。
8、表A.0.8《工程款支付证书》。
《工程款支付证书》适用于项目监理机构收到经建设单位签署审批的《工程款支付报审表》之后，根据建设单位的审批意见，签发本表作为工程款支付的证明文件。
项目监理机构应按照《建设工程监理规范》GB/T50319-2013第5.3.1条中规定的程序进行工程计量和付款签证。
项目监理机构将《工程款支付证书》在签发给施工单位时，应同时抄报给建设单位。
《工程款支付证书》的填写范例见下表。
表A-0-8
工程款支付证书
根据施工合同约定，经审核编号为ZF-003工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款项共计（大写）伍佰伍拾零万叁仟柒佰伍拾贰元伍角伍分（小写：
5503752.55元）。
其中：
1、施工单位申报款为：
大写：
陆佰肆拾陆万叁仟壹佰玖拾叁元伍角伍分（小写：
6463193.55元）；
2、经审核施工单位应得款为：
伍佰玖拾零万叁仟柒佰伍拾贰元伍角伍分（小写：
5903752.55元）；
3、本期应扣款为：
肆拾万（小写：
400000.00元）
4、本期应付款为：
伍佰伍拾零万叁仟柒佰伍拾贰元伍角伍分（小写：
工程款支付报审表（ZF-002）及附件
（二）B类表
1、表B.0.1《施工组织设计/（专项）施工方案报审表》。
《施工组织设计/（专项）施工方案报审表》除了用于施工组织设计/（专项）施工方案报审及施工组织设计/（专项）施工方案发生改变后的重新报审外，还可以用于对危及结构安全或使用功能的分项工程整改方案、关键工序的施工工艺、报审及重点部位、四新技术的工艺方法和确保工程质量的措施的报审。
施工单位所编制的施工组织设计应由施工单位技术负责人审核签字并加盖施工单位的公章，然后与施工组织设计报审表一并报送给项目监理机构。
有分包单位的，分包单位编制的施工组织设计或（专项）施工方案均应由施工单位按照规定完成相关审批手续之后，报送项目监理机构审核。
对危及结构安全或使用功能的分项工程整改方案的报审，在证明文件中应有设计单位、建设单位、监理单位各方共同认可的书面意见。
《施工组织设计/（专项）施工方案报审表》的填写范例见下表。
表B-0-1
施工组织设计/（专项）施工方案报审表
贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我方已完成黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。
√□施工组织设计□专项施工方案□施工方案
施工单位（盖章）：
项目经理（签字）：
陈永生
2014年07月03日
审查意见：
1、编审程序符合相关规定；
2、本施工组织设计编制内容能够满足本工程施工质量目标、进度目标、安全生产和文明施工目标均满足施工合同要求；
3、施工平面布置满足工程质量进度要求；
4、施工进度、施工方案及工程质量保证措施可行；
5、资金、劳动力、材料、设备等资源供应计划与进度计划基本衔接；
6、安全生产保证体系及采用的技术措施基本符合相关标准要求。
专业监理工程师（签字）：
审核意见：
同意专业监理工程师的审查意见；
涉及工程质量和施工安全的关键工序、重要部位和高危作业等，总施工单位、专业分包单位的项目部负责人、安全主任、技术负责人及质量安全管理人员必须亲自把关，只有自检合格并申报验收合格后，方能进入下道工序施工；
严格按照经审查批准的本《施组（方案）》组织施工，确保符合国家工程建设标准强制性条文的要求，确保本工程安全和质量万无一失。
同时，此施工组织设计及专项（高危作业）施工方案的批准，不涉及工程造价的变化。
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）：
建设单位（盖章）：
建设单位代表（签字）：
张跃红
2、表B.0.2《工程开工报审表》。
《工程开工报审表》适用于单位工程项目开工报审。
在《工程开工报审表》中，建设项目或单位工程名称应与施工图中的工程名称相一致；
证明文件是指证明已具备开工条件的相关资料（施工组织设计的审批、施工现场质量管理检查记录表的内容核查情况、设备准备情况、主要材料、现场临时设施等准备情况的说明）。
本表必须由项目经理签字并加盖施工单位公章。
本表项目总监理工程师应根据《建设工程监理规范》第5.1.8条款中所列条件审核后签署意见，并报建设单位，待同意后签发开工令。
《工程开工报审表》的填写范例见下表。
表B-0-2
贵州金圣智博房地产开发有限公司（建设单位）
贵州鑫晟达建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我方承担的黄果树旅游文化商品博览中心综合体项目营销中心工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于2014年07月03开工，请予以审批。
证明文件资料：
施工现场质量管理检查记录表
崔晓林
1、拟开工项目的施工图纸已委托符合资格的施工图审查机构进行审查，设计单位对审图机构出具的《审查意见》进行了修改和完善。
2、拟开工项目的施工图纸已经消防部门、建筑节能管理机构审查备案并符合要求。
3、拟开工项目的施工图纸已经建设单位、监理单位、设计单位、施工单位进行会审，《图纸会审记录》经建设单位、监理单位和设计单位、施工单位确认。
4、拟开工项目施工承包合同已经签订，工程预付款已支付，生产人员意外伤害保险已办理。
5、拟开工项目施工组织设计（或施工方案）已报审并得到批准。
6、施工现场管理权和使用权已向施工单位办理移交手续，现场水、电、路、通信等四通一平工作已具备，临时设施已搭设完成并能满足本阶段工程开工需要。
7、拟开工项目施工许可证已颁发、工程质量和安全生产监督手续已办理完毕。
综上因素，本项目施工
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