临床护理工作流程2Word文档下载推荐.docx

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3、护理技术档案管理制度……………………………………………17

4、护理科研管理制度…………………………………………………17

第四节、护理工作核心制度…………………………………………18

1、医嘱、护嘱执行制度………………………………………………18

2、交接班制度…………………………………………………………20

3、查对制度……………………………………………………………21

4、中医护理查房制度…………………………………………………25

5、中医护理会诊制度…………………………………………………29

6、危重患者抢救制度…………………………………………………31

7、分级护理制度………………………………………………………32

8、护理不良事件报告处理制度………………………………………34

9、患者告知制度………………………………………………………35

10、护理文书书写制度………………………………………………36

第五节患者管理制度…………………………………………………37

1、患者入院、出院制度………………………………………………37

2、探视陪伴制度………………………………………………………38

3、患者健康教育制度…………………………………………………38

4、患者膳食管理制度…………………………………………………40

5、出院患者随访工作制度……………………………………………40

第六节临床科室护理风险/患者安全管理制度……………………41

1、保护性医疗制度……………………………………………………41

2、患者安全管理制度…………………………………………………42

3、跌倒/坠床预防管理及报告处理制度……………………………43

4、手术病人安全核查制度……………………………………………44

5、手术部位识别标示制度……………………………………………45

6、手术风险评估制度…………………………………………………46

7、手术物品清点制度…………………………………………………47

8、护理不良事件主动报告制度………………………………………48

9、患者转科交接登记制度……………………………………………49

10、中医护理病例讨论制度…………………………………………50

11、病区设备器材管理制度…………………………………………51

12、病区环境管理制度………………………………………………52

13、住院患者安全转运制度…………………………………………53

14、护理安全管理制度………………………………………………55

15、重点科室护理监管制度…………………………………………56

16、重点环节护理管理制度…………………………………………56

17、病区药品管理制度………………………………………………57

18、病区高危药品管理制度…………………………………………59

19、安全用药管理制度………………………………………………59

20、输液反应预防报告处理制度……………………………………60

21、输血反应预防报告处理制度……………………………………61

22、高危患者管理制度………………………………………………63

23、压疮凤险评估/预防与处理报告制度……………………………63

24、压疮登记报告制度………………………………………………66

25、护理投诉处理制度………………………………………………67

26、护理纠纷事故处理制度…………………………………………68

27、院内外突发事件护理紧急调配制度……………………………69

28、病房抢救室工作制度……………………………………………69

29、护理安全知识培训制度…………………………………………70

30、护士职业安全防护管理制度……………………………………70

31、手术室术前探访及术后随访制度………………………………72

32、外周静脉穿剌中心静脉置管（PICC）告知制度………………72

33、“危急值”管理报告制度………………………………………73

34、患者识别带使用管理制度………………………………………74

35、患者身份识别制度………………………………………………75

36、临床护理文书管理制度…………………………………………75

第七节、各部门护理管理制度………………………………………77

1、病房工作制度………………………………………………………77

2、治疗室工作制度……………………………………………………78

3、门诊护理工作制度…………………………………………………78

4、门诊换药室工作制度………………………………………………79

5、门诊注射室（输液室）工作制度…………………………………79

6、急诊科护理工作制度………………………………………………80

7、急诊科导诊、分诊制度……………………………………………81

8、重症监护病房管理制度……………………………………………82

9、分娩室工作制度……………………………………………………83

10、爱婴区工作制度…………………………………………………84

11、新生儿病室工作制度……………………………………………85

12、手术室工作制度…………………………………………………86

13、消毒供应室工作制度……………………………………………88

14、血液透析中心（室）消毒隔离制度……………………………88

15、内镜室工作制度…………………………………………………89

第八节、相关管理制度………………………………………………90

1、急救车管理规范……………………………………………………90

2、医疗废物分类管理制度……………………………………………90

3、常用物品消毒隔离制度……………………………………………91

4、陪人管理制度………………………………………………………94

5、护理“三基”培训考核制度………………………………………95

6、护理人员排班制度…………………………………………………95

第二章护理人员岗位职责……………………………………………96

第一节、护理管理部门（护理部）职能职责………………………96

第二节、各级护理管理人员岗位职责………………………………97

一、主管护理副院长岗位职责………………………………………97

二、护理部主任的岗位职责…………………………………………97

三、护理部副主任的岗位职责………………………………………98

四、科护士长岗位职责………………………………………………100

附：

科护士长具体工作要求…………………………………………101

五、病区护士长的岗位职责…………………………………………103

六、门诊护士长的岗位职责…………………………………………105

七、急诊护士长的岗位职责…………………………………………106

八、手术室护士长的岗位职责………………………………………107

九、ICU护士长的岗位职责…………………………………………108

十、消毒供应室护士长的岗位职责…………………………………108

十一、产科护士长的岗位职责………………………………………109

十二、血液净化科护士长的岗位职责………………………………110

十三、体检中心护士长的岗位职责…………………………………111

第三节、各层级护理人员岗位职责…………………………………112

一、专科护士的岗位职责（暂未设置）……………………………112

二、护理组长（主管护士）岗位职责………………………………112

三、高级责任护士的岗位职责………………………………………113

四、责任护士的岗位职责……………………………………………114

第四节、助理护士的岗位职责………………………………………114

第五节、各级护理人员岗位职责……………………………………115

一、主任（副主任）护师岗位职责……………………………………115

二、主管护师岗位职责………………………………………………116

三、护理师岗位职责…………………………………………………116

四、护士岗位职责……………………………………………………117

第六节、各专科（部门）护理人员岗位职责………………………118

一、门诊护士岗位职责………………………………………………118

二、急诊室护士岗位职责……………………………………………118

三、病房护士岗位职责………………………………………………119

四、手术室护士岗位职责……………………………………………120

五、供应室护士岗位职责……………………………………………120

六、重症监护室（科）护士岗位职责………………………………120

七、血液净化科护士岗位职责………………………………………121

八、介入导管室护士工作岗位职责…………………………………122

九、助产士岗位职责…………………………………………………122

十、导诊护士岗位职责………………………………………………123

（附一）临床护理带教老师职责……………………………………123

（附二）病房卫生员岗位职责………………………………………124

第三章、临床护理工作流程…………………………………………125

一、患者入院流程……………………………………………………125

二、患者出院流程……………………………………………………126

三、患者外出检查流程………………………………………………127

四、患者转床流程……………………………………………………128

五、患者转科流程……………………………………………………129

六、患者转院流程……………………………………………………130

七、处理医嘱流程……………………………………………………131

八、口头医嘱执行流程………………………………………………132

九、患者身份识别流程………………………………………………133

十、护理会诊流程……………………………………………………134

十一、护理投诉处理流程……………………………………………135

十二、护理不良事件处置流程………………………………………136

十三、患者跌倒/坠床后处置流程…………………………………137

十四、患者从急诊科转入病区（ICU）流程………………………138

十五、患者从急诊科至手术室急诊手术流程………………………139

十六、患者从病区至手术室手术流程………………………………140

十七、患者从ICU转入病区流程……………………………………141

十八、患者手术后从手术室转至麻醉后复苏室（PACU）流程……142

十九、患者从手术室∕麻醉后复苏室转入病区∕ICU流程………143

二十、产妇产后从产房转入母婴同室区流程………………………144

二十一、新生儿从产房转入新生儿重症监护室（NICU）流程……145

二十二、备补液流程…………………………………………………146

二十三、功能检查告知流程…………………………………………147

二十四、护理操作告知程序…………………………………………148

二十五、“危急值”报告流程图……………………………………149

二十六、健康教育工作流程…………………………………………150

二十七、三级查房流程………………………………………………151

二十八、床边交接班流程……………………………………………152

第三章、临床护理工作流程

一、患者入院流程

医生通知病人需要住院

病情较重较急者

病情较轻者

有家属者

无家属者

护士将入院卡交给病人家属

护士协助办入院手续

按医嘱先行处理

嘱其带病人的医保卡、身份证和押金，公费医疗者带医疗证、记账单、身份证和押金。

指引其到入院处办理手续

医生护士带齐抢救物品，

一起转动病人至住院部

等候入院期间密切观察病情变化，安慰病人，发现异常情况立即报告并处理。

办好手续，由护士或护工护送病人入院

安顿好病人后，再嘱

其家属办理入院手续

二、患者出院流程

护士将出院日期通知患者及其家属，协助做好出院准备。

医师下达出院医嘱

1．停止长期医嘱，注销各种执行卡。

2．填写出院登记本。

护士处理医嘱

1．清退患者已记账但尚未使用的药品、检查单等，将出院带药交给患者或其家属并详细说明服用方法及注意事项。

2．征求患者对医疗护理工作的意见出院指导。

出院准备

根据患者的实际情况，指导患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查等方面的注意事项，做好心理护理。

出院指导

1．主班护士填写出院通知单，按要求整理病历。

2．嘱患者或家属持收款条到医院住院结算中心结账。

办理结账手续

送患者出院

1．协助患者整理物品，清点医院用物。

2．送患者至病房大门口或电梯口，礼貌道别。

1．床头卡。

2．清理床单位，终末消毒。

终末处理

三、患者外出检查流程

1．主班护士核对医嘱（纸质或电子版）和检查单。

2．责任护士与患者∕家属沟通，告知检查名称、部位、目的。

核对、处理医嘱

1．发放检查单或预约单，落实特殊治疗及检查前用药。

2．检查前指导（包括检查目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态）。

3．评估病情，危重患者观察意识、瞳孔变化，测量生命体征并记录。

4．准备并核对检查前用药，做好药物过敏试验，并记录。

5．检查轮椅、平车等运送工具是否符合安全标准。

检查前准备

1．行动不便的一般患者指定人员陪同。

2．病情危重者由医务人员陪同，并与检查科室联系，途中密切观察病情。

3．按病情需要备抢救药物和抢救器材。

安全护送患者

1．安全护送患者回病房，协助患者处舒适卧位。

2．与责任护士交接患者病情及检查后注意事项。

3．书写相关记录。

检查后处置

四、患者转床流程

1．核对转床医嘱。

2．主班护士通知责任护士转床。

3．评估患者病情，确定能否转床和转床方式，检查转运工具是否符合安全标准。

4．征得患者，家属同意，取得其配合。

5．准备床单位（必要时备好抢救设施及抢救药物）。

转床前准备

1．安全转移患者，协助患者处舒适体位，观察生命体征变化。

2．主班护士更改及查对患者相关信息：

包括纸质病历、电子信息、各类治疗卡、床头卡（包括腕带）、饮食和护理级别等标识、病床一览表。

3．主班护士将转床信息标示在病房日志牌上，通知医师及相关科室（如：

营养食堂、静脉配药中心等）。

4．责任护士完善护理记录。

转床

转床后处置

1．清理床单位。

2．终末消毒。

五、患者转科流程

转科前准备

1．遵医嘱联系患者转科事项。

2．处理转科医嘱：

停止本科医嘱，注销各种执行卡。

1．通知住院结算中心办理转科手续（尤其医保患者手续）。

2．通知所转科室准备床单位及特殊用物（必要时备好抢救药物及仪器），确定转科时间。

3．责任护士与患者／家属进行沟通，交待转科相关程序及转科途中的注意事项。

4．责任护士书写必要的转科记录，包括生命体征、全身皮肤情况、伤口敷料、引流管道等。

5．整理病历资料，做好登记。

6．确认转运工具符合安全标准。

完善转科手续

1．一般患者由指定工作人员携带病历资料，护送患者前往所转科室，注意转科途中安全；

危、急、重症患者由医务人员护送转科，准备抢救用物。

2．提醒家属或患者携带好自己的用物。

3．协助转入科室护士妥善安置患者。

4．与转入科室护士详细交接患者病情、治疗（输液情况、治疗药物等）、护理皮肤情况、引流管道等）、物品，双方在转科交接单上签名。

5．转入科室护士办理转入手续，通知医师查看患者，及时执行医嘱。

护送患者转科

1．将转科信息通知相关科室（如静脉配药中心、营养食堂等）。

2．床单位终末消毒。

转科后处置

六、患者转院流程

1．协助医师与转入医院取得联系，确定转院时间、程序、转入科室及需要准备的资料。

2．责任护士与患者／家属沟通，告知转院的程序、时间、医院名称和科室及必要的准备和配合（如医保相关手续）。

3．责任护士作好必要的护理记录。

4．协助患者／家属办理转院相关手续。

5．必要时联系救护车护送患者转院。

转院前准备

1．根据病情及患者／家属意愿护送患者至所转医院，注意转院途中安全。

2．传染病或疑似传染病患者转院应采取有效隔离防护措施，防止疫情扩散。

3．特殊用物妥善保管并与转入医院护士交接签名，贵重物品由家属保管。

4．协助安置患者，与所转医院护士交接患者情况并签名，办理相关交接手续。

护送患者转院

转院后处置

1．在出院登记本上登记患者转院信息。

七、处理医嘱流程

医师下达医嘱

医师下达电子医嘱或纸质医嘱（医嘱本或医嘱单）发送／交给护士（主班或当班护士）。

如有疑问，护士向下达医嘱的医师或主治医师核实，必须确认无误。

护士确认医嘱（如治疗、处置等）

电脑下达的医嘱直接打印纸质下达的医嘱抄写治疗、处置单经两人核对无误。

打印或抄写治疗处置单

护士按治疗处置要求准备用物、核对，携至患者床旁。

治疗、处置用物准备

1．护士与患者沟通。

2．识别患者身份。

3．再次核对无误，执行治疗处置。

4．签执行时间和姓名。

执行治疗处置

八、口头医嘱执行流程

患者紧急抢救或手术过程中

医师下达口头医嘱

执行口头医嘱的护士大声复述，确认无误

准备药物时再次复述并与第二人核对无误

保留安瓿，2人核对后丢弃

执行

抢救完毕

记录口头医嘱执行情况

医师确认后补开医嘱（6小时内）

执行护士签执行时间及姓名

九、患者身份识别流程

医务人员到患者床旁

1．床号、床头卡上所显示的患者信息与拟执行医嘱的患者信息相符。

2．意识清楚患者让患者自己说出姓名，与医嘱信息相符；

特殊患者（意识障碍、7岁以下儿童、语言或听觉障碍等），通过“手腕带”识别。

病床上休息患者

进行患者现场身份识别（至少用2种或2种以上识别方法），以2种为例

1．通过医师所开检查或手术单与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送人员沟通识别。

2．通过患者手上“手腕带”识别。

离开病床检查患者、手术患者

1．与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送人员沟通识别。

2．查看患者门急诊病历，通过门急诊病历上相关信息识别。

门急诊患者

十、护理会诊流程

1．责任护士提出需要会诊的病例，填写护理会诊单，报请护士长审核同意。

2．专科之间会诊，将会诊单送至相关科室；

多科之间会诊将会诊单送至护理部。

3．紧急会诊由所在科室护士长口头邀请会诊科室或报告护理部，后补会诊单。

申请会诊

1．科室或护理部接到申请后，组织人员进行会诊（一般会诊24小时内完成，紧急会诊30分钟内实施）。

2．会诊由申请科室护士长（或护理部人员）主持，简单说明会诊目的。

3．责任护士报告病历，提出需要解决的问题。

4．会诊护士查看病历资料，进行床旁评估，确认患者护理问题。

5．讨论：

会诊者分析相关问题，提出指导意见，在护理会诊单上记录和签名。

责任护士将会诊意见归纳记录于护理记录单上。

实施会诊

1．责任护士根据会诊意见调整护理措施。

2．护士长督导护理措施的落实。

3．责任护士全面观察护理效果并记录。

落实会诊意见

十一、护理投诉处理流程

1．热情接待投诉者。

2．耐心听取投诉内容并记录（时间应具体到分钟）。

3．安抚投诉者。

4．当即不能解决的投诉，应与投诉者协定时间，承诺将处理意见在一定的时间内以书面或电话形式反馈至投诉者。

接待投诉

1．及时对投诉内容进行分析调查。

2．投诉属本部门处理范围，通知被投诉科室护士长处理；

不属本部门范围的，与相关部门沟通处理。

投诉属护理不良事件，则按不良事件处理流程处理。

3．护士长找当事人及知情人员了解情况。

确认投诉问题，分析原因，提出处理意见，积极采取补救措施，尽量减少或消除不良后果。

4．与投诉者沟通，告知处理结果。

5．护士长按护理投诉处理登记表内容．将有关情况书面上报护理部。

处理投诉

投诉者对处理结果满意

投诉者对处理结果不满意

1．护士长报告护理部和（或）请相关部门进一步协调处理。

2．涉及纠纷赔偿者上报医疗安全办公室，必要时报告保卫科控制事态发展。

总结反馈

护理部定期组织分析讨论、实施整改

十二、护理不良事件处置流程

1．初步评估不良事件发生的原因、过程及结果。

2．详细评估发生不良事件的患者及当事人当时状况。

3．评估者对不良事件的防范和处理提出初步建议。

评估护理不良事件

1．逐级报告护士长、科室负责人、护理部及相关部门，与医师沟通。

2．报告内容：

时间、地点、当事人、事件发生经过、原因及后果、报告人等。

3．报告时间：

严