全国医师定期考核业务水平测试试题一临床Word文件下载.docx

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9.患者，男，65岁。

清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。

既往有“高血压、高血脂”史。

该患者最可能的诊断是（）

A、急性脑卒中、症状性癫痫

B、心源性抽搐

C、癔症性抽搐

D、癫痫

E、脑梗死

10.患者，男，40岁。

昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。

体格检查：

双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。

面色潮红，口唇呈樱桃红色。

A、脑出血

B、心肌梗死

C、一氧化碳中毒

D、低血糖昏迷

E、糖尿病酮症酸中毒

11.患者，男，51岁。

半天来呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。

入院时体格检查：

血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/分，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（+）。

此时患者初步诊断是（）

A、急性糜烂出血性胃炎

B、十二指肠球部溃疡

C、胃溃疡

D、食管静脉曲张破裂

E、胃癌

12.有机磷农药中毒中间综合征时，治疗呼吸肌麻痹用（）

A、新斯的明

B、阿托品

C、可拉明

D、碳酸氢钠

E、氯磷定

e

13.急性吗啡类中毒的特效解毒药是（）

A、氟马西尼（安易醒）

B、乙酰胺

C、纳洛酮

D、硫代硫酸钠

E、亚硝酸异戊酯

14.除颤能量选择正确的是（）

A、双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，200J/次

B、双相波除颤仪，200J/次，单相波除颤仪，360J/次

C、双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，360J/次

D、双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，220J/次

E、双相波除颤仪，360J/次，单相波除颤仪，200J/次

15.急性心包填塞时最快最有效的措施为（）

A、病因治疗

B、使用镇静剂

C、心包切除术

D、心包穿刺抽液

E、使用血管扩张剂

16.30岁女性，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。

医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（题）

A、气管内插管

B、面罩吸氧

C、放置口咽管

D、环甲膜穿刺

E、气管切开

17.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）

A、患者发病后5分钟内

B、目击者发现患者5分钟内

C、急救医师到达现场5分钟内

D、接到求救后5分钟内

E、急救医师到达现场10分钟内

18.有关现场急救区，以下说法错误的是（）

A、现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区和太平区

B、收容区主要是对伤（病）员进行分类的场所，不提供任何急救措施

C、急救区用以接受伤（病）情严重的患者，在此做进一步抢救工作

D、后送区主要接受能自己行走或较轻的伤（病）员

E、太平区是停放死亡者的区域

19.病人经常感到皮肤痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。

这种症状最可能是（）

A、妄想

B、内感性不适

C、幻触

D、错觉

E、躯体化症状

20.关于酒精性柯萨柯夫综合征的叙述，下列错误的是（）

A、为酒精依赖者神经系统的特有症状之一

B、临床以近记忆障碍为主要表现

C、意识障碍明显

D、在长期大量饮酒及营养缺乏的基础上起病

E、有明显的认知功能损害

21.有关精神分裂症的心理治疗，以下说法不正确的是（）

A、心理治疗是精神分裂症治疗的一个方面

B、行为治疗有助于纠正患者的某些功能缺陷

C、心理治疗能明显改善患者的幻觉、妄想等精神症状

D、家庭治疗有助于宣泄不良情绪，简化交流方式

E、心理治疗可以增强治疗的依从性

22.精神分裂症的病程（）

A、缓慢或急性起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的趋势，部分可痊愈或基本痊愈

B、急性起病，病程短暂，能完全痊愈

C、急性起病，病程迁延，部分患者有慢性化倾向和衰退的可能

D、缓慢起病，病程迁延，肯定会慢性化和衰退，无痊愈的可能

E、急性起病，病程迁延，均能完全康复

23.关于精神分裂症的氨基酸类神经递质假说，以下不正确的是（）

A、中枢氨基酸功能亢进可能是精神分裂症的病因之一

B、部分抗精神病药物的作用机制之一就是增加中枢谷氨酸功能

C、谷氨酸受体拮抗剂可引起幻觉和妄想

D、精神分裂症患者大脑某些区域谷氨酸受体亚型的结合力有显著变化

E、谷氨酸受体拮抗剂可导致情感淡漠、退缩等阴性症状

24.关于急性妄想发作，以下哪项不对（）

A、以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎

B、病前一般无诱因

C、可伴有情感和行为方面的障碍

D、病程常超过6个月

E、常突然起病

25.3岁男孩，开始出现频繁呛咳，后发生面部青紫。

首先要考虑（）

A、急性肺炎

B、粟粒性肺结核

C、气管异物

D、药物中毒

E、先心病

26.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生的机制是（）

A、阻碍分泌过多的激素合成

B、对抗激素对组织器官的作用

C、利用激素之间生理效应的拮抗作用

D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

E、利用激素之间的允许作用

27.关于猩红热病后抗毒免疫的叙述，以下正确的是（）

A、免疫持久，不会患第2次

B、免疫不持久，会患第2次

C、免疫持久，会患第2次

D、免疫不持久，不会患第2次

E、无免疫力，可反复患病

28.关于小儿结核治疗，以下哪项不正确（）

A、加强营养、纠正贫血及维生素缺乏

B、用药原则是早用、规律、联合

C、疗程至少一年

D、半效杀菌药选用异烟肼

E、全效杀菌药选用利福平

29.关于新生儿坏死性小肠结肠炎的描述，以下哪项正确（）

A、诊断后应立即手术治疗

B、确诊后立即改为母乳喂养

C、确诊后立即改为高渗乳汁喂养

D、确诊后立即禁食，腹胀明显者行胃肠减压

E、确诊后立即禁食，但应尽早恢复进食，以免发生营养不良

30.诊断缺铁性贫血第二阶段的特征性指标是（）

A、血清铁蛋白降低

B、红细胞游离原卟啉增高

C、血清铁减少

D、血清总铁结合力增高

E、以上都不是

31.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/（kg×

h）]是（）

A、2～4

B、5～7

C、8～10

D、11～13

E、14～16

32.小儿肺炎最重要的病理机制是（）

A、缺氧和二氧化碳潴留

B、炎症细胞浸润

C、毒血症

D、酸中毒

E、水钠潴留

33.新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是（）

A、生产时通过母亲产道

B、细胞免疫功能发育不完全

C、血脑屏障发育未完善

D、体内缺乏IgM

E、体内缺乏IgG

34.散发性甲状腺功能减低症的表现有（）

A、半岁前常症状不典型

B、新生儿表现为生理性黄疸时间延长

C、腹胀、顽固性便秘

D、生理功能低下如怕冷、少动

E、以上都是

35.小儿惊厥紧急处理原则首先应该（）

A、快速止痉

B、预防酸中毒

C、预防脑水肿

D、积极寻找病因

E、纠正水电解质平衡紊乱

36.下列哪项检查是每一例急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查（）

A、血培养

B、头颅CT

C、头颅超声波

D、颅骨X线检查

E、硬膜下穿刺

37.小儿红细胞膜上AB抗原位点数何时完全发育（）

A、6～12个月

B、1～2岁

C、2～4岁

D、4～6岁

E、6～8岁

38.小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38.5℃，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为（）

A、上呼吸道感染

B、疫苗反应

C、消化不良

D、其他感染性疾病的初期

E、疫苗反应＋上呼吸道感染

39.小儿结核病最严重的播散方式是（）

A、支气管播散

B、淋巴管播散

C、血行播散

D、原发病灶浸润扩大

E、从原发病灶直接播散到临近器官

40.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生于生后（）

A、4～6天，4～6个月

B、4～6个月，4～6岁

C、4～6天，4～6岁

D、1周内，2～3个月

E、1岁，4岁

41.先天愚型最具有诊断价值的是（）

A、骨骼X线检查

B、染色体检查

C、血清T3、T4检查

D、智力低下

E、特殊面容，通贯手

42.下列哪项不是新生儿溶血病换血指征（）

A、血清胆红素超过342umol/L

B、产前已明确诊断为新生儿溶血病，出生时脐带血血红蛋白低于120g/L

C、有早期胆红素脑病症状

D、早产及前一胎病情严重者

E、新生儿呼吸窘迫综合症

43.重症小儿肺炎最常并发（）

A、肺不张

B、肺囊肿

C、肺大泡

D、心包炎

E、心力衰竭

44.学龄前儿童重症菌痢特点有（）

A、腹痛不明显

B、呕吐不明显

C、腹泻不明显

D、脱水不明显

E、肠道症状不明显

45.生后2～4周的新生儿进食呕吐，疑似（）

A、肠套叠

B、幽门狭窄

C、贲门狭窄

D、十二指肠憩室

E、十二指肠淤积

46.下列哪项不是小儿体格生长规律（）

A、由远及近规律

B、由初级到高级规律

C、由上到下规律

D、由简单到复杂规律

E、由粗到细规律

47.关于法洛四联症，不应存在下述哪种情况（）

A、肺动脉狭窄

B、右心室肥大

C、室间隔缺损

D、主动脉骑跨

E、动脉血氧饱和度＞95%

48.佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确（）

A、迅速静推甘露醇

B、立即注射维生素D

C、先用镇静剂再用钙剂

D、先立即静注钙剂

E、保持安静待其自然缓解

49.关于儿童脑脊液检查，以下哪项不正常（）

A、压力690～1765Pa（70～180mmH2O）

B、白细胞数＜10×

106/L（10/mm3）

C、Pandy试验（±

）～（＋）

D、氯120mmol/L（708mg/dl）

E、糖4.4mmol/L（80mg/dl）

50.关于佝偻病初期诊断，以下哪项指标最可靠（）

A、血钙

B、血磷

C、碱性磷酸酶

D、X线检查

E、血清25-（OH）D测定

51.室间隔缺损血流动力学改变首先引起（）

A、右心室增大

B、左心室增大

C、左心房增大

D、主动脉扩张

E、肺动脉扩张

52.蛋白质-能量营养不良患儿出现水肿的原因是（）

A、大量蛋白尿

B、血浆白蛋白降低

C、电解质紊乱

D、肾功能障碍

53.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是（）

A、脊髓灰质炎疫苗

B、肺炎链球菌疫苗

C、麻疹疫苗

D、百日咳疫苗

E、乙肝疫苗

54.以下哪项不是初期佝偻病的临床表现（）

A、出现枕秃

B、神经精神症状

C、碱性磷酸酶稍高

D、血钙正常

E、囟门迟闭

55.关于早产儿的生理特点，下述哪项是错误的（）

A、胎粪排出延迟

B、血容量范围在89～105ml/kg

C、产热储备不足

D、常可发生低钙血症

E、免疫球蛋白水平与足月儿相似

56.关于新生儿胆红素代谢的特点，以下哪项是错误的（）

A、胆红素生成增多

B、转运胆红素能力不足

C、肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低

D、肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较低

E、肝细胞内Y、Z蛋白含量低

57.关于维生素D缺乏性手足搐搦症的促发因素，以下哪项错误（）

A、日照不足

B、体重低于1500g的早产儿

C、母乳喂养儿

D、关于维生素D缺乏性手足搐搦症的促发因素，以下哪项错误（）

E、人工喂养儿食用高磷饮食

58.关于麻疹的皮疹特点，下列哪项是错误的（）

A、发疹有一定顺序

B、疹退后四肢有大片状脱皮

C、疹间有正常皮肤

D、发热3～4天出疹

E、暗红色斑丘疹

59.关于人乳的优点，下列哪项是错误的（）

A、白蛋白和球蛋白的含量较高，遇胃酸产生的凝块小，易于消化吸收

B、脂肪颗粒小，含有较多的亚油酸

C、含有较多的维生素K

D、含有较多免疫因子

E、对胃的缓冲力小，不会影响胃液的酸度

60.不符合新生儿生理性黄疸的原因是（）

A、红细胞内酶发育不成熟

B、红细胞数量多

C、肝功能不成熟

D、肠道内正常菌群尚未建立

E、红细胞的寿命短

61.关于风疹的描述，下列错误的是（）

A、通过空气飞沫传播

B、人类是风疹病毒的唯一自然宿主

C、在出疹前、中、后数天内传染性最强

D、风疹病毒耐热，在38℃室温能存活4小时

E、除鼻咽分泌物外，血、尿、粪中也可有病毒存在

62.小儿热性惊厥病理生理改变中哪项是不正确的（）

A、无颅内感染征象

B、有神经系统疾病

C、婴幼儿常见

D、局部表现较明显

E、有神经系统疾病和婴幼儿常见

63.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序为（）

A、面部→上肢→躯干→臀部→大腿→小腿→全身

B、下肢→臀部→面部→上肢→全身

C、面部→躯干→上肢→臀部→大腿→小腿→全身

D、小腿→大腿外侧→下肢→臀部→上肢→面部→全身

E、小腿→大腿→臀部→躯干→全身

64.关于重度HIE的临床表现，下列哪项正确（）

A、神智清楚

B、瞳孔反应正常

C、昏迷、新生儿反射均消失

D、脑电图检查正常

E、一般无神经系统后遗症

65.患者，男，25岁。

主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞，左耳听力下降3个月，左颈有无痛性肿块1个月。

左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物，触之易出血，质脆，左鼓室有积液。

若病理结果为低分化鳞状细胞癌，下一步治疗应行（l

）

A、手术治疗

B、化学治疗

C、放射治疗

D、生物治疗

E、手术+化疗

66.女患者，28岁，左耳持续性流脓9年，伴耳道长肉芽1年来诊。

检查：

外耳道有易出血血性肉芽，有黄色脓液，鼓膜窥不见。

CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影，伴有轻微骨破坏。

该病人最可能诊断是（）

A、急性乳突炎

B、骨溃型中耳乳突炎

C、中耳癌

D、外耳道胆脂瘤

E、耳道异物

67.患者，男性，主诉左耳听力下降1周。

纯音电测听示传导性聋，声导抗测试为B型曲线，外耳道容积2.6ml。

简单可靠的治疗方法是（）

A、耳咽管吹张

B、鼓膜穿刺抽水

C、鼓膜修补术

D、抗生素治疗

E、体位引流

68.一成年男性，因误食鱼骨后吞咽痛8h后急诊，急诊作食管吞钡摄片，发现第5胸椎水平异物影，并有钡剂滞留，请问异物位于第几狭窄：

（）

A、食管入口

B、主动脉弓压迹

C、左支气管压迹

D、膈肌裂孔处

E、贲门

69.某患者，左侧颈部胸锁乳突肌前缘及舌骨水平处可见一包块，其上有一瘘孔，触诊，有一索状物指向耳部，耳屏处亦可见一瘘孔，可有干酪样物挤出。

最有可能的诊断是：

A、甲状舌管瘘

B、耳前瘘管

C、第一鳃裂瘘

D、第二鳃裂瘘

E、第三鳃裂瘘

70.甲状舌管囊肿及瘘手术的治疗原则是：

A、切除囊肿及瘘，留置引流，促进愈合

B、切除囊肿、瘘及相关的舌骨和舌根组织

C、切除囊肿、瘘管近舌根部处，结扎闭合舌盲孔

D、清除囊壁和瘘管，缝合切口

E、上述都不是

71.鼻腔鼻窦癌肿起源于黏膜上皮或腺上皮，最多见的是：

A、腺癌

B、淋巴上皮癌

C、鳞状细胞癌

D、基底细胞癌

E、移行细胞癌

72.鼻腔毛细血管瘤最常见于：

A、上鼻甲前端和鼻中隔上部

B、中鼻甲前端和鼻中隔上部

C、下鼻甲前端和鼻中隔前部

D、中鼻甲前端和鼻中隔后部

E、下鼻甲后端和鼻中隔后部

73.关于喉癌的说法，以下正确的是（）

A、早期即可有喉痛

B、男女发病率差别不大

C、病变多发生于喉的后部

D、首选放射疗法

E、声门型喉癌早期症状为声嘶

74.有关喉乳头状瘤的描述，以下哪项是错误的（）

A、为HPV病毒感染所致

B、10岁以下儿童多见

C、常见症状为进行性声嘶

D、本病术后易复发

E、不会癌变

75.以下哪项不符合小儿喉痉挛（）

A、多见于2～3岁婴儿

B、起病突然

C、伴发热、声嘶

D、可有吸气性呼吸困难

E、治疗上应注意平时补充钙剂及维生素D

76.左耳感音神经性聋，音叉检查结果为（）

A、RT右耳阴性，左耳阳性，WT偏右

B、RT右耳阳性，左耳阳性，WT偏右

C、RT右耳阳性，左耳阴性，WT偏左

D、RT右耳阴性，左耳阳性，WT偏左

E、以上都不对

77.下列何种音叉检查结果提示右耳传导性聋（）

A、Webertest偏右，Rinnetest左耳弱阳性，右耳阳性

B、Webertest偏右，Rinnetest左耳阳性，右耳阴性

C、Webertest偏左，Rinnetest左耳阳性，右耳弱阳性

D、Webertest偏左，Rinnetest左耳阴性，右耳阳性

E、Webertest偏右，Rinnetest左耳阴性，右耳阳性

78.0hngren界限是指（）

A、通过同侧内眦和下颌角的平面

B、通过同侧外眦和下颌角的平面

C、通过同侧瞳孔和下颌角的平面

D、以瞳孔为中心做一假设的垂直平面

E、通过同侧内眦和外耳道平面

79.经典的上水平部分喉切除，手术切除范围包括（）

A、会厌，室带，会厌前间隙

B、会厌，室带，杓状软骨

C、会厌，室带，喉室

D、会厌，室带，声带

E、室带，声带，喉室

80.收缩时使声带内收，声门关闭的是（）

A、环杓后肌

B、环杓侧肌和杓肌

C、环甲肌

D、甲杓肌

E、杓会厌肌

81.下列对喉麻痹的描述，不正确的是：

A、喉麻痹是支配喉肌的运动神经受损引起的声带运动障碍

B、病因学上中枢性较周围性多见，两者比例约为10：

1

C、单侧喉返神经麻痹最为多见

D、右侧喉返神经麻痹的发病率较左侧约多1倍

E、喉上神经单独发生麻痹者少见

82.关于单纯型中耳炎的治疗，以下说法错误的是：

A、常用3％双氧水洗耳后抗生素滴耳

B、忌用氨基糖苷类抗生素滴耳

C、抗生素粉剂用于脓多时效果很好

D、避免滴用有色药液

E、忌用含酚类、砷类腐蚀剂

83.下列不属于气管切开适应证的是（）

A、各种原因的上呼吸道机械性阻塞

B、各种原因的呼吸困难

C、下呼吸道分泌物阻塞

D、全身麻醉的手术不能经口、鼻插管者

E、头颈部大手术，为防止血液流入下呼吸道

84.临床上喉感觉神经性疾病的诊断要点是（）

A、长期不适的喉部感觉异常病史

B、喉镜检查无明显异常发现

C、充分排除器质性病变

D、暗示治疗有效

E、动态喉镜观察异常

85.如果喉神经麻痹，声带活动情况为（）

A、只能内收

B、只能外展

C、不能内收和外展

D、外展、内收均正常

86.接诊Ⅳ度喉梗阻患者，正确的处理是（）

A、立即应用足量有效的抗生素和糖皮质激素

B、立即查明病因，及时进行病因治疗，如喉异物取出、咽后脓肿切开，可立即解除喉阻塞

C、密切观察病情，做好气管切开术的准备

D、立即行气管切开术，若病情十分紧急，可先行环甲膜切开术或气管插管

E、以上都正确

87.以下哪项不是喉癌前期病变（）

A、喉角化症

B、喉白斑病

C、喉淀粉样变

D、成人型喉乳头状瘤

E、成人型慢性肥厚型喉炎

88.对喉白斑病的描述，以下不正确的是（）

A、系喉黏膜上皮片状角化增生

B、主要病理变化为上皮细胞增生，表层细胞角化不全

C、上皮下有炎性组织，基底膜完整

D、多发生于声带，常认为是癌前病变

E、喉镜检查见声带表面或其边缘有一层微凸而表面平整的发白斑片，