特种设备现场检查记录Word格式.docx
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（6）各类特种设备（不含气瓶）总量20台以上。
*1、是否设置安全管理机构或配备专兼职管理人员；
2、设置的安全管理机构是否与本企业实际一致；
3、任命的专兼职管理人员是否为本单位人员。
1、安全机构设立或专兼职安全管理人员任命文件；
2、文件是否经正式批准.
1。
2
1、是否按规定建立安全管理制度（包括岗位责任、隐患治理、应急救援等）
2、是否制定设备操作规程
1、建立的安全管理制度是否覆盖对本单位全部特种设备的安全管理要求；
2、是否符合本企业实际，是否存在借用、套用其他行业安全管理制度现象。
1、制度名称及批准信息；
2、设备操作规程名称.
3
抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内（特种设备安全管理人员、检测人员和作业人员应当按照国家有关规定取得相应资格，方可从事相关工作）
＊1、安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内；
2、安全管理人员和作业人员是否为本单位人员；
3、所取得的作业资格是否与所从事的作业项目相符.
1、企业现有安全管理人员和作业人员信息；
2、现场所抽查安全管理人员、作业人员（每类设备至少抽查一人）证件信息。
4
是否有使用登记证（特种设备使用单位应当在特种设备投入使用前或者投入使用后三十日内,向负责特种设备安全监督管理的部门办理使用登记,取得使用登记证书）
使用登记证所记载信息是否与设备相符
1、所抽查设备使用登记证所记载信息；
2、每类设备至少抽查1台（适用时结合山东金质网确认）。
1.5
所抽查设备是否在定期检验有效期内（未经定期检验或者检验不合格的特种设备,不得继续使用）
＊1、是否在定期检验有效期内；
2、检验报告有效期;
3、检验报告所记载信息是否与设备相符。
1、所抽查设备制造信息、检验信息以及准确的使用地点和使用状态（拍照固定证据）；
2、每类设备至少抽查1台（适用时结合山东金质网确认）.
6
是否制定事故应急专项预案并有演练记录（特种设备使用单位应当制定特种设备事故应急专项预案，并定期进行应急演练）
*1、是否制定事故应急专项预案并有演练记录
2、不同特种设备是否分别制定的特种设备事故应急专项预案、是否与本企业实际一致；
3、是否进行演练。
1、不同类别特种设备事故应急专项预案名称及批准信息；
2、设备按预案进行演练记录。
7
是否建立设备档案,档案是否齐全（特种设备使用单位应当建立特种设备安全技术档案）
*1、是否建立设备档案，是否齐全；
2、内容是否全面
①特种设备的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维护保养说明、监督检验证明等相关技术资料和文件；
②特种设备的定期检验和定期自行检查记录;
③特种设备的日常使用状况记录;
④特种设备及其附属仪器仪表的维护保养记录;
⑤特种设备的运行故障和事故记录。
1、档案内容；
2、每类设备至少抽查1台纸质文档。
1.8
所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录（特种设备使用单位应当对其使用的特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查，并作出记录）
*1、是否按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录；
2、记录是否真实。
每类设备至少抽查1台纸质文档
1.9
是否有特种设备作业人员培训记录（特种设备生产、经营、使用单位应当按照国家有关规定配备特种设备安全管理人员、检测人员和作业人员,并对其进行必要的安全教育和技能培训）
＊1、是否有特种设备作业人员培训记录；
2、是否具有针对性.
培训计划、培训档案（包括培训签到、考试/考核记录、对培训效果评价等）。
二、设备使用
2。
1起重机械
1、是否有安全检验合格标志并按规定固定在显著位置（特种设备使用单位应当将定期检验标志置于该特种设备的显著位置）
*是否有安全检验合格标志
拍照（电子存档）
2、抽查检修记录是否及时填写（特种设备使用单位应当对其使用的特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查,并作出记录）
＊检修记录是否及时填写
1、检修记录名称及相关人员姓名；
2、检修记录（至少抽查1台设备）
3、是否有必要的使用注意事项提示牌、吨位标识。
是否有必要的使用注意事项提示牌、吨位标识。
4、运行警示铃、紧急停止开关是否有效
运行警示铃、紧急停止开关是否有效
现场确认（由使用单位作业人员进行实际操作）、拍照（电子存档）。
2.2
场（厂）内专用机动车辆
1、警示标志
①是否有安全检验合格标志,是否在有效期内使用；
②是否取得有效牌照；
③是否设置安全警示标志；
＊是否有安全检验合格标志
2、安全装置
①车辆的照明系统是否正常;
②车辆的行车、驻车制动系统是否有效；
③倒车镜是否完好.
1、车辆的照明系统是否正常;
2、车辆的行车、驻车制动系统是否有效；
3、倒车镜是否完好。
3、运行情况
检修记录是否及时填写
2、检修记录（至少抽查1台设备）。
2.3
锅炉
1、安全附件及安全保护装置
①液位（面）计是否有最高、最低安全液位标记；
②安全阀是否有有效的校验报告或标记；
③压力表是否有有效的检定证书或标记。
*1、安全阀是否有有效的校验报告或标记；
＊2、压力表是否有有效的检定证书或标记.
1、拍照（电子存档）；
2、校验报告/检定证书信息（至少抽查1台设备）。
2、运行情况
①水位、压力是否在允许范围内；
②是否及时填写运行记录。
*1、水位、压力是否在允许范围内；
＊2、是否及时填写运行记录。
2、运行记录（至少抽查1台设备）.
3、水（介）质处理
是否有水（介）质化验记录和定期水质化验报告
*是否有水（介）质化验记录和定期水质化验报告
水（介）质化验记录和定期水质化验报告（至少抽查1台设备）
2.4
压力容器
①安全阀是否有有效的校验报告或标记;
②压力表是否有有效的检定证书或标记。
＊1、安全阀是否有有效的校验报告或标记;
*2、压力表是否有有效的检定证书或标记。
2、年度检查情况
是否按规定进行年度检查
*是否按规定进行年度检查
年度检查报告信息（至少抽查1台设备）
2.5
压力管道
①安全阀是否有有效的校验报告或标记；
*1、安全阀是否有有效的校验报告或标记;
2、校验报告/检定证书信息（至少抽查1条管道）。
是否有运行、检修和日常巡检记录
*是否有运行、检修和日常巡检记录
运行记录信息（至少抽查1条管道）
3、年度检查情况
＊是否按规定进行年度检查
年度检查报告信息（至少抽查1条管道）
2.6
电梯
1、警示标记
①是否有使用登记标志,并按规定固定在电梯的显著位置,是否在下次检验期内；
②安全注意事项和警示标志是否置于易于为乘客注意的显著位置。
*1、是否有使用登记标志，并按规定固定在电梯的显著位置；
*2、安全注意事项和警示标志是否置于易于为乘客注意的显著位置。
①电梯内设置的报警装置是否可靠，联系是否畅通;
②抽查呼层、楼层等显示信号系统功能是否有效，指示是否正确;
③门防夹保护装置是否有效；
④自动扶梯和自动人行道入口处急停开关是否有效；
⑤限速器校验报告是否在有效期内。
＊1、电梯内设置的报警装置是否可靠，联系是否畅通；
*2、抽查呼层、楼层等显示信号系统功能是否有效，指示是否正确;
*3、门防夹保护装置是否有效;
＊4、自动扶梯和自动人行道入口处急停开关是否有效；
＊5、限速器校验报告是否在有效期内。
1、录像存档（由使用单位持证电梯管理人员配合现场检查）；
2、限速器校验报告信息。
3、维保情况
①是否有有效的维保合同，维保资质及人员资质是否满足要求；
②是否有维保记录，并经安全管理人员签字确认，维保周期是否符合规定。
＊是否有有效的维保合同，维保资质及人员资质是否满足要求；
＊是否有维保记录，并经安全管理人员签字确认，维保周期是否符合规定。
3、维保合同信息;
4、维保人员证书信息；
5、维保记录信息（至少抽查一台设备最近两个维保周期的记录）。
注：
带有*的为关键条款，如出现“不合格”时，必须下达特种设备安全监察指令书。
被检查单位对检查记录的意见：
签 名：
日 期：
年月日
检查人员：
记录员：
日期:
特种设备现场安全监督检查记录
共页第页
检查类别
¨
日常监督检查□专项监督检查
检查日期
20XX年XX月XX日XX时XX分至XX月XX日XX时XX分
被检查
单位情况
名称:
法定代表人:
地址：
联系人:
职务：
联系电话：
移动电话：
类别：
□设计□制造□安装□改造□维修þ
使用□气瓶充装□经营□其他
XXX市场监督管理局特种设备安全监察员组成特种设备安全检查组，依据《中华人民共和国特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《山东省特种设备安全条例》等法律法规的规定和有关安全技术规范的要求，依法对该单位进行特种设备安全检查。
检查前，检查组向该企业说明了来意、出示了特种设备安全监察员证件，该单位陪同检查。
抽查设备
名称
起重
机械
厂内
机动车
压力
容器
管道
游乐
设施
客运
索道
使用登记代码
（产品编号）
安全监督检查中发现的主要问题（可另附续页）
一、现场检查期间，抽查到该单位以下在用特种设备在使用方面存事故隐患：
1、正在使用的XXX（填写具体设备名称和型号）未经检验或超检验合格有效期使用（只填写抽查到且有隐患的设备，若多台设备存在相同隐患，可用“均未经检验或超检验合格有效期"
使用）;
2、未对特种设备安全作业人员进行安全教育和技能培训,无记录……；
13
3、使用未取得相应资格的人员从事特种设备安全管理、作业……；
14
4、未办理特种设备使用登记…………；
33
5、未按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度……；
34
6、未建立特种设备安全技术档案或者安全技术档案不符合规定要求……；
35
7、未设置安全管理机构或配备专兼职管理人员……；
36
8、未对其使用的特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查，并作出记录……39；
9、未制定事故应急专项预案、无演练记录69…………。
检查人员:
记录员：
日期：
特种设备现场安全监督检查记录（续页）
此页无正文
处理措施:
☑下达监察指令书□实施查封□实施扣押
□其他：
被检查单位对检查记录的意见:
签 名：
日 期:
记录员:
特种设备安全监察指令书
（XX）市监特令[XXXX］第XXXX—1号
XXXXXXXX:
经检查,你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：
未对特种设备安全作业人员进行安全教育和技能培训,无记录；
使用未取得相应资格的人员从事特种设备安全管理、作业；
未办理特种设备使用登记；
未按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度；
未建立特种设备安全技术档案或者安全技术档案不符合规定要求;
未设置安全管理机构或配备专兼职管理人员；
未对其使用的特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查,并作出记录;
未制定事故应急专项预案、无演练记录。
上述问题违反了《中华人民共和国特种设备安全法》第十三、十四、三十三、三十四、三十五、三十六、三十九、六十九条有关的规定.
根据《中华人民共和国特种设备安全法》第六十二、八十三
八十六、八十七条有关的规定,责令你单位（个人）于XXXX年XX月XX日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患：
1、对特种设备安全作业人员进行安全教育和技能培训并记录；
2、未取得相应资格的人员不得从事特种设备安全管理、作业;
3、办理特种设备使用登记；
4、按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度;
5、建立符合规定要求的特种设备安全技术档案或者安全技术档案;
6、设置安全管理机构或配备专兼职管理人员;
7、对使用的特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查并作出记录；
8、未制定事故应急专项预案、演练并记录。
如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向XXX人民政府
申请行政复议,或者于6个月内向XXX人民法院提起行政诉讼.复议和起诉期间，不得停止改正或者停止消除事故隐患。
检查人员签名：
被检查单位（负责人）签名：
（特种设备安全监管部门公章或者安全监察专用章）
XXXX年XX月XX日
备注:
本指令书一式三份，发出部门、被检查单位各一份。
名称：
法定代表人：
联系人：
类别:
XXX市场监督管理局特种设备安全监察员组成特种设备安全检查组，依据《中华人民共和国特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《山东省特种设备安全条例》等法律法规的规定和有关安全技术规范的要求,依法对该单位进行特种设备安全检查。
现场检查期间，抽查到该单位以下在用特种设备在使用方面存事故隐患：
正在使用的XX特种设备未经检验（或超检验合格有效期）使用。
40………….
处理措施：
日 期：
（XX）市监特令[XXXX］第XXXX—2号
XXXXXXXX：
经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：
正在使用的XX特种设备（设备信息及存在问题详见“特种设备现场安全监督检查记录”）未经检验（或超检验合格有效期）使用.
上述问题违反了《中华人民共和国特种设备安全法》第四十
条有关的规定。
根据《中华人民共和国特种设备安全法》第六十二、八十四
条有关的规定，责令你单位（个人）于XXXX年XX月XX日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患：
责令停止使用有关特种设备，未经检验或检验不合格的特种设备不得继续使用。
申请行政复议,或者于6个月内向XXX人民法院提起行政诉讼。
复议和起诉期间,不得停止改正或者停止消除事故隐患。
备注：
本指令书一式三份,发出部门、被检查单位各一份.
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