休克复习题Word格式.docx
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B休克可疑
C已有休克
D休克抑制期
E休克晚期
5.中年男子，前胸部被重物击伤，来急诊时表现为烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小〔〕
6.病人出现神智恍惚，面色苍白，肢端湿冷，血压70/60mmHg〔〕
7.抗休克中，补充血容量，通常首先采用的液体是〔〕
A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖盐溶液
C.10%盐糖溶液
D.5%碳酸氢钠
E.平衡盐溶液
8.休克病人经扩容后，血压正常，但尿量仍少，且比重为1.021，提示〔〕
A.急性肾衰竭
B.肾供血缺乏
C.肾血管舒张
D.肾重吸收障碍
E.尿路损伤
9.休克病人中心静脉压高，血压正常的情况下，处理原那么为〔〕
A.强心利尿
B.适当补液
C.纠正酸中毒
D.舒张血管
E.收缩血管
10.休克病人，皮肤湿冷，发绀，积极扩容后无改善，血压80/60mmHg，中心静脉压18cmH2O，此时选用哪项治疗最正确〔〕，其次是〔〕
A.强心剂
B.较快输血
C.加快输液
D.血管扩张剂
E.血管收缩剂
F.利尿剂
11.休克时病人的体位应处于：
A.半卧位
B.头低足高位
C.头与下肢抬高10～30°
D.头高足低位
E.侧卧位
窗体底端
12.休克经处理后，微循环改善的最主要的指标是：
A.神志恢复清楚
B.皮肤颜色转红
C.肢体温度上升
D.血压上升
E.尿量增加
13.抗休克首要而根本的措施是：
A.补充血容量
B.改善心功能
C.纠正酸中毒
D.改善周围血管张力
E.防治急性肾衰
14.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是：
A.葡萄糖液
B.血浆
C.全血
D.平衡液
E.右旋糖酐
16.休克患者代偿期的主要表现：
A.脉细速、血压低、脉压显著缩小
B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小
C.脉细速、血压正常、脉压无变化
D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小
E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化
二．〔1～3题共用题干〕
某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情冷淡,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压90/60mmHg（12/8kPa）,中心静脉压4cmH2O
（0.398kPa）,毛细血管充盈缓慢。
血pH为7.32。
1．该病人的情况是
A．未发生休克
B．休克代偿期
C．中度休克
D．重度休克
E．虚脱
试题点评：
据患者神志尚清楚，表情冷淡，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈缓慢，血pH下降，进一步诊为中度休克。
此题考点为休克的诊断和程度。
答案：
C。
2．其循环系统的病理生理改变是
A．心功能不全
B．血容量相对过多
C．血容量严重缺乏
D．容量血管过度收缩
E．以上都不是
创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量缺乏。
答案：
C
3．应采取的最有效的措施是
A．应用收缩血管药物
B．补充血容量
C．纠正酸中毒
D．给予强心药物
E．应用扩张血管药物
4．女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病，肾动脉硬化。
立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A．中心静脉压
B．肘静脉压
C．血压
D．心率
E．尿量
中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。
5．治疗外科低血容量性休克的根本措施是补充血容量，一般宜首选
A．平衡盐溶液
B．10%葡萄糖溶液
C．右旋糖酐
D．5%碳酸氢钠
E．全血
6．以下关于治疗休克的表达中，错误的选项是
A．失血性休克的治疗是扩容
B．感染性休克时可应用大剂量氢化考的松
C．失血性休克时，止血是不可无视的主要手段D．感染性休克时，应首先使用升压药
E．感染性休克应恢复有效循环血量
7．血压下降在休克中的意义为
A．是诊断休克的唯一依据
B．是休克最常见的临床表现
C．是估计休克程度的主要指标
D．是组织细胞缺氧的主要指标
E．是休克最早的指标
8．女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。
血压80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏120次／分，表情冷淡，口渴，面色苍白。
估计出血量达
A．400～500ml
B．600～700ml
C．800～1600ml
D．1700～2400ml
E．>
2400ml
据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20％～40%，因此选择C。
9．中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映
A．右心功能不全或血容量相对过多
B．胸腔内压增加
C．右心功能不全或容量相对缺乏
D．静脉回心血量增加
E．容量血管过度收缩
10．休克监测中最常用的工程是
A．心脏指数
B．血气分析
C．肺动脉楔压
D．中心静脉压
E．心排出量
11．一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为
A．神经性休克
B．感染性休克
C．心源性休克
D．低血容量性休克
E．中毒性休克
大面积烧伤后体液丧失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补生理盐水1000ml，但补充量远远缺乏。
12．女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO-38mmol/L，BP:
80/60mmHg，治疗应首先采取
A．纠正酸中毒
B．纠正低血钾
C．纠正低血钠
D．急诊手术，解除肠梗阻
E．纠正低血容量
患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量缺乏，应首先纠正低血容量。
13．为感染性休克病人迅速纠正血容量缺乏时，以下各组液体中，首选的是
A．以平衡盐溶液为主，配适宜量血浆和全血
B．以胶体溶液为主
C．等张生理盐水加代血浆
D．葡萄糖溶液加代血浆
E．全血配合葡萄糖
14．关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依．据与方法，不正确的选项是
A．糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜
B．大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C．适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D．糖皮质激素应从大剂量开始
E．要取得疗效至少要使用5天
15．以下关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的选项是
A．及时纠正低血容量性休克，防止肾缺血
B．矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C．对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，防止肾小管损害
D．休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E．病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
〔16～18题共用题干〕
男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张。
T
38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。
16．该病人的休克状态应属于
A．休克前期
B．中度休克
C．重度休克
D．暖休克
E．冷休克
据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。
17．目前不宜马上进行的检查是
A．血常规
B．腹腔穿刺
C．静脉肾孟造影
D．中心静脉压测定
E．测定二氧化碳结合力
休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查，因此选择C。
18．首先考虑的治疗措施为
A．静脉输注血管收缩药物
B．立即剖腹探查
C．迅速补充血容量
D．大剂量应用抗生素
E．滴注利尿剂改善肾功能
创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。
〔19～20题共用备选答案〕
A．血容量缺乏
B．心功能不全，血容量正常
C．心功能不全或血容量相对过多
D．容量血管过度收缩．
E．心功能不全或血容量缺乏
19．中心静脉压低，血压低
20．中心静脉压高，血压低
21．休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原那么为
A．适当补液
B．使用强心药物
C．用扩血管药
D．补液试验
E．充分补液
22．男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为
A．低血容量性休克
C．神经源性休克
D．心源性休克
E．过敏性休克
患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。
（23～24题共用题干）
男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。
23．首先考虑的诊断是
A．神经源性休克
C．中度低血容量性休克
D．重度低血容量性休克
首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。
24．首选的治疗措施是
A．静脉用强心药物
B．立即手术治疗
C．迅速补充平衡盐溶液
D．利尿剂改善肾功能
E．应用抗生素
低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选C。
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