患者安全目标实施方案共7篇文档格式.docx

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（六）、清洁的医疗，符合医院感染控制的基本要求；

（七）、防范与减少患者跌倒事件的发生；

（八）、防范与减少患者压疮的发生；

（九）、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；

（十）、鼓励患者参与医疗安全；

四、主要措施

目标一：

严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。

2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

3.关键流程：

急诊与病房、手术室、icu之间流程；

手术（麻醉）室与病房、icu之间；

产房与病房之间流程中患者识别措施。

目标二：

严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。

2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

3.接获口头或电话通知的患者"

危急值"

或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

目标三：

严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

目标四：

严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

手部卫生；

无菌操作；

合格的无菌器械；

环境消毒；

废弃物处理。

目标五：

提高用药安全。

1.药柜内药品管理：

注射、内服、外用分开放置，定期检查。

2.加强对有误用风险的药品管理；

高浓度电解质肌肉松弛剂等。

3.查对制度落实。

4.配伍禁忌审查。

5.输液操作规范，有预防输液反应措施。

6.药物不良反应观察，报告制度，登记制度。

目标六：

建立临床实验室"

报告制度。

1."

项目至少应包括有：

血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。

2."

报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。

3.对属"

报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。

目标七：

防范与减少患者跌倒事件发生。

1.对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

2.认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。

目标八：

防范与减少患者压疮发生。

1.认真实施有效的压疮防范制度与措施。

2.落实压疮诊疗与护理规范实施措施。

目标九：

主动报告医疗安全（不良）事件。

医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；

可有效的避免医疗缺陷；

可增加医疗水平和服务的透明度。

目标十：

鼓励患者参与医疗安全。

1.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

2.药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。

3.告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。

4.护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。

五、工作步骤和任务

1、组织学习，深入领会（1月1日-31日）

（1）召开全院科主任、护士长会议，要求各科室做好安全医疗的

宣传、学习工作。

各科室组织全科医生、护士认真学习安全目标，查找科室落实安全目标方面存在问题，结合本科实际情况，制定可是具体安全质量目标及措施。

（2）老年患者安全目标事实范的范围为所有年龄大于65岁的老年

人，静脉输液治疗医疗安全实施范围所有实施静脉输液的科室。

相关专科为各专科目标实施的范围，即手术安全为手术室专科范围。

2、深入实施阶段：

（2月1-8月31）

（1）各科室针对安全目标，认清存在安全隐患，落实、改进。

（2）层层督促，狠抓落实，加强各级医务人员将患者安全目标落

实在平时医疗护理工作中，提高医疗护理安全意识，保障患者安全。

3、整改提高阶段：

（10月-11月）

（1）各专业小组每月督查，要以"

患者安全"

为基础，以"

十大

安全目标"

为主线关注患者安全的各项措施落实情况，对不能落实和落实不到位之处给予指导，帮助。

安全管理领导小组每季度督查一次，及时发现和解决存在问题，建立长效管理机制。

（2）出现患者安全方面缺陷，要求科室组织医务人员一同分析发生缺陷的原因，可能存在的风险，今后的改正措施。

4、检查总结阶段：

（12月）

对落实"

进行认真总结，并将书面材料报医务科，针对今年的改正情况拧定明年的相关改正计划。

二0一一年元月一日

篇二：

三、具体目标

（三）、建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱；

3.关键流程：

1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。

1."

3.对属"

1.认真实施有效的压疮防范制度与措施。

2.药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。

五、工作步骤和任务

十大安全目标"

4、检查总结阶段：

二0一四年月日

篇三：

开展患者安全目标管理活动实施方案

一、开展活动指导思想

加强患者安全目标管理，落实患者安全目标，以患者安全目标为主题，保障医疗质量和医疗安全。

针对医院管理和医疗工作中存在的安全问题和医疗隐患，采取有效措施，进一步提高医疗质量，改进医疗服务作风，实现创建平安医院的目标。

通过深入开展加强"

患者安全目标"

管理活动，逐步建立科学、规范的医院管理制度和医疗质量体系，保障医疗安全，维护群众利益，构建和谐医患关系。

二、开展活动的时间

2011年9月-2011年12月在全院范围开展"

管理。

三、工作目标和重点要求

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在采集标本、给药、或输血时等，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房间号床号作为识别依据。

开展请病人说出自己名字，后再次核对确认病人姓名的方法。

2、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。

4、建立使用"

腕带"

作为识别标识制度，在诊疗活动中使用"

，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。

1、正确执行医嘱，不使用口头或电话通知医嘱。

2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

3、接获口头或电话通知的患者"

或其他重要的检验结果时，接获

者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。

1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。

2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。

1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。

为执行手部卫生提供必要的保障。

2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；

存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。

2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。

5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。

对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。

7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。

8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。

3做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1；

0.4。

如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。

1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。

2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。

医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；

1、医院要倡导主动报告不良事件。

有鼓励医务人员报告的机制。

2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。

3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。

4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。

1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。

3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。

4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。

四、实施步骤

（一）准备和部署

1、成立"

管理领导小组。

2、、召开工作会议，制定加强"

管理，创建"

百姓放心示范医院"

考核评分标准和实施细则，分解目标，责任到人，组织落实。

3、召开一次全院动员大会，在动员会上下发通知，对加强"

患者安全十大目标"

管理活动进行全面部署，做到全院人人知晓。

4、各科室根据本通知部署本制定本科室"

管理措施，。

（二）组织实施（2011年9月-2011年12月）

1、宣传与监督

广泛向患者和社会宣传患者安全目标，请社会各界和患者做好监督工作。

（1）在门诊大厅悬挂落实"

的条幅。

（2）在院内和病区广泛张贴中国医院协会活动"

的有关宣传品和有关标语。

（3）邀请社会监督员、患者代表召开有关座谈会，请他们进行监督。

（4）邀请当地新闻媒体结合医院落实情况进行有关报道。

2、培训与调研

积极参加患者安全目标培训活动，并做好医院内各部门的培训工作。

（1）根据"

精神要点对医务人员开展相应的培训工作。

（2）积极配合活动办公室和评价与评估部将邀请有关专家，选择部分医院对"

落实情况进行调研。

3、贯彻落实

针对医院工作和管理中存在的问题认真整改；

按照"

管理重点要求，并进行自查自纠工作、抓好落实。

4、检查指导

加强"

管理，定期进行督查、评价、检查和指导，对存在的问题进行督促整改。

5、认真总结"

管理活动的经验及成效，对有成效的、服务优良的先进典型予以表彰。

2011年9月8日

篇四：

患者安全目标实施方案考核细则

一、考核小组

顾扬副组长：

彭润民尹正康

顾扬彭润民尹正康杨庆堂王琪庄焕自华跃进

王义蒋晓宁陈国庆

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篇五：

患者安全管理措施

为认真落实患者安全目标，加强基础护理，保障患者安全，提高护理质量护理部根据工作实际，开展落实《患者安全目标》活动，特制定实施方案：

一、指导思想

通过落实卫生部《患者安全十大目标》活动，提高我院护理人员的安全意识，健全各规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改进护理管理模式，提高护理服务质量。

二、工作目标

严格贯彻落实各专科护理安全质量目标和患者安全目标，提高护理质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。

组织领导：

分管护理副院长

护理部主任

护理部副主任

各科护士长

三、具体目标

（三）、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱；

（四）、建立临床实验室"

急诊与病房、手术室之间流程；

手术（麻醉）室与病房之间；

2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

建立临