曲靖市沾益区创建国家卫生县城群众满意度调查问卷Word文档格式.docx

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曲靖市沾益区创卫办2016年6月26日

—、被调查者基本情况

1、 您的性别：

⑴男⑵女

2、 您的年龄：

岁

3、 您的职业：

⑴城镇居民

⑵企业工人

⑷下岗失业人员

⑸离退休人员

⑶个体经营者

⑹在校学生

⑺行政事业单位干部职工 ⑻其他

二、对我区建成区内环境卫生状况的评价

1、您认为我区创建国家卫生县城是否必要？

（1）有必要

（2）没有必要（3）说不清

2、您认为影响我区城区环境卫生的主要原因是：

（可多选）

（1）居民素质低

（2）外来务工人员的卫生习惯不好

（3）市民主动参与创卫的热情不高 （4）吸引群众参与创卫的办法措施不够

（5）对影响市容环境卫生的当事人处罚不够严厉

（6）“门前三包”责任制落实不够到位（7）管理覆盖面不够，存在盲区

（8）管理人员责任心不强，素质有待提高 （9）搞突击，缺乏长效管理机制

（10）城市环卫设施不全 （11）对环境卫生宣传力度不够 （12）其他

3、您认为我区创卫工作开展以来，城区市容卫生状况是否有所改善？

（1）有明显改善

（2）有一些改善 （3）没有改善（4）比以前更差了

4、您对我区城市卫生状况的总体满意度如何?

⑴满意

（2）较满意（3）基本满意 （4）不满意

5、请您对下列城市卫生方面作出基本评价（在表格相应空格中划“ ）

项目

很好

较好

一般

较差

差

衬解

市容环境卫生

城市绿化

公厕卫生

城区交通秩序

农贸市场卫生

购物娱乐场所卫生

餐饮行业卫生

宾馆旅店卫生

车站卫生

市民健康知识和卫生习惯

6、 您认为我区创卫工作开展以来，建成城区内市容卫生状况是否有所改善？

（1）有明显改善

（2）有一些改善 （3）没有改善

7、 您认为当前我区城区环境卫生方面是否存在比较突出问题？

⑴有

（2）没有

如果有，请您指出具体内容：

三、您居住地周围以及建成区其它地方是否还存在卫生死角？

⑴有 ⑵没有

如果有，请您指出其具体的方位及内容：

四、您对我区如何创建国家卫生县城有何意见建议？