中医8项技术讲解Word文档格式.docx

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（5）妥善安置患者，协助衣着，安置舒适体位，整理床单元。

进行必要的健康指导。

（6）整理用物，进行终末处理。

（7）洗手记录。

4、评价

（1）病人和家属能理解操作的目的、积极配合。

（2）关心病人，注意保暖，维护隐私。

（3）病人感觉舒适，局部无烫伤，被服、床单元无潮湿。

5、注意事项

（1）颜面部熏洗者，操作后半小时才能外出，以防感冒。

（2）冬季注意保暖，尽量少暴露患者肢体，必要时适当加盖衣被。

（3）熏蒸的药液温度不宜过热，一般以50-70℃为宜，防止烫伤。

淋洗的药液温度一般为38-41℃左右。

每次20-30分钟。

（4）伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。

所有用物需一人一用，避免交叉感染。

（5）患者不宜空腹洗浴，进餐前后半小时内不宜熏洗。

灸法

灸法是以艾绒做成艾炷或艾条，点燃后在人体表面的某些部位或穴位进行烧、灼、熏、熨，给人体以温热刺激，达到温通经络、益气活血、防治疾病的一种外治法。

（1）核对医嘱，评估患者的一般情况，既往史、发病部位、治疗部位皮肤的情况等。

衣帽整洁，洗手、戴口罩。

治疗盘内放艾条、火柴、弯盘、小口玻璃瓶、清洁纱布，必要时备屏风、毛毯。

了解目的，排尿，体位舒适，做好准备。

（2）协助患者取适当体位，充分暴露施灸部位，注意保暖，必要时遮挡。

根据病情或医嘱，实施相应的灸法。

（3）施灸：

点燃艾条一端，距离皮肤2-3cm进行熏烤，及时调整距离，防止烧伤。

（4）随时弹去艾灰，以病人感到温热、局部皮肤稍起红晕为度。

（5）观察：

局部皮肤情况及病情变化，随时询问患者有无不适。

（6）施灸完毕，将艾条插入小口玻璃瓶中，彻底熄灭艾火。

（7）清洁局部皮肤。

（8）安置病人，协助衣着，安置舒适体位，整理床单元。

（9）整理用物，终末处理。

（10）洗手记录。

（1）病人和家属能理解操作目的，积极配合。

（2）关心病人，注意保暖，维护病人隐私。

（3）病人安全，无灼痛或烧伤。

（4）病人感觉温热、舒适，症状缓解。

（1）施治体位应舒适自然而能持久，以体位平直便于施灸为宜。

（2）施灸部位宜先上部、后下部，先腰背部、后胸腹部，先头身、后四肢，依次施灸。

如遇特殊情况，亦可不必拘泥。

（3）要循序渐进，初次使用灸法要注意掌握好刺激量，先小剂量，或灸的时间短一些，以后再加大剂量。

不要一开始就大剂量进行。

（4）使用艾炷大小、壮数多少或熏蒸时间长短，应根据患者的病情、体质、年龄和施灸部位而决定，艾炷灸一般为3-5壮或为5-7壮，艾条灸一般为10-15分钟。

（5）施灸时，注意防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

（6）若灸后出现皮肤微红灼热，属于正常现象，如出现小水泡，无需处理，可自行吸收；

如水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。

（7）不要饭前空腹时和在饭后立即施灸。

灸后如感口渴，应饮红糖水或温开水，不宜喝菊花茶等寒凉性质的饮料，否则会影响艾灸的效果。

（8）熄灭后的艾条应装入小口玻璃瓶内，以防复燃，发生火灾。

涂药法

涂药法是将各种药物直接涂于患处的一种外治方法。

（1）患者主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

（2）患者体质及涂药部位的皮肤情况。

（3）患者对疼痛的耐受程度及心理状况。

2、准备

治疗盘、药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、绷带、橡胶单、中单。

3、操作流程

（1）备齐用物，携带至床旁，核对、解释。

（2）根据涂药部位取合适体位。

暴露涂药部位，注意保暖，必要时用屏风遮挡，患处酌情铺橡胶单、中单。

（3）清洁局部皮肤，将配置药物用棉签均匀涂于患处。

面积较大时可用镊子夹棉球沾取药物涂于患处，涂药厚薄均匀。

必要时用纱布覆盖，胶布固定。

（4）涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

（5）整理用物，洗手并记录，签名。

（1）操作过程患者有无不适。

（2）病人和家属能理解操作目的，积极配合。

（3）关心病人，注意保暖，维护病人隐私。

（1）涂药前需要清洁皮肤。

（2）涂药次数依据病情、药水而定，水剂、酊剂用后需将瓶盖盖紧，防止挥发。

（3）混悬液要先摇匀后再涂药。

（4）涂药不宜过厚过多，以防毛孔堵塞。

（5）刺激性较强的药物，不可用于面部，婴儿忌用。

（6）涂药后观察局部皮肤情况，如有丘疹，奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物擦净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。

敷药法

敷药法是将新鲜的中草药切碎、捣烂，或将中药粉末加赋型剂调匀成糊状，敷贴于患处或穴位处，以达到舒经活络、去瘀生新、消肿止痛、清热解毒、拔毒排脓作用的一种治疗方法。

（1）评估患者的病情，确定敷药的部位。

（2）评估患者的病变部位的情况，确定敷药的范围。

治疗碗内盛调制好的药物、生理盐水棉球、油膏刀、无菌棉垫或纱布块、棉纸、胶布、绷带。

了解目的，体位舒适，做好准备。

（1）备齐用物至患者床旁，解释，核对。

暴露涂药部位，冬季要注意保暖，必要时用屏风遮挡。

（3）用生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察创面情况及敷药效果。

（4）根据敷药的面积，取大小合适的棉纸或薄胶布，用油膏刀将所需药物均匀的平摊于棉纸上，厚薄适中。

（5）将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出而污染衣被，加盖敷料或棉垫，用胶布或绷带固定，松紧适中。

（6）涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

（7）整理用物，洗手并记录，签名。

（1）操作过程中是否轻巧，患者有无不适。

（2）是否出现不良反应，程度如何，敷药的效果

（3）患者是否合作，是否获得并理解有关用药知识。

（1）敷药的厚薄要均匀，一般以0.2-0.3cm为宜，固定松紧适中。

（2）对初起有脓头阶段的肿疡，宜中间留空隙，围敷四周。

（3）乳痈敷药时，可在辅料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出，污染敷料及衣被。

（4）敷料面积应大于患处且保持一定湿度，如药物较干燥时需要用药汁、酒、醋、水等进行湿润。

（5）观察局部及全身的情况，敷药后，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象时，及时停止使用，并报告医生，采取相应措施。

拔火罐

拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通筋络、驱风散寒、消肿止痛为目的的一种技术操作。

（1）核对医嘱，评估了解患者体质及拔管局部皮肤情况。

（2）了解患者既往史，当前临床表现，发病部位及相关因素。

（3）了解患者病情及当前心理状态，对所患疾病的认识。

2、用物准备

治疗盘，玻璃罐（竹罐或陶罐），止血钳或卵圆钳，95%的酒精棉球，火柴，小口瓶，弯盘。

3、操作步骤

（1）备齐用物，携至床边，做好解释，再次核对医嘱。

（2）取合适体位，暴露拔罐部位，冬季注意保暖。

（3）根据部位不同选用合适火罐，并再次检查火罐边缘是否光滑，以防漏气和划伤患者皮肤。

（4）点火用止血钳夹住95%酒精棉球点燃，在罐壁中心绕一圈后立即退出，迅速将罐扣在需拔部位。

切忌将灌口烧热，以免烫伤皮肤。

（5）灭火将点燃的酒精棉球放入小口瓶内熄灭。

（6）留罐拔罐后一般留罐10-15分钟，待局部皮肤充血，出现皮下淤血时应起罐。

（7）观察留罐中要随时观察灌口的吸附情况、皮肤的颜色和患者的全身情况。

（8）起罐一手握住罐体，另一手以拇指或食指按压灌口皮肤，待空气进入罐内即可起去，观察患者皮肤情况。

起罐后，用手掌轻按局部。

（9）操作完毕，协助患者穿衣，整理床单，记录并签名。

（1）患者能理解拔火罐的目的，主动配合。

（2）取穴准确，操作熟练

（3）拔罐局部皮肤完整，无烫伤。

（1）拔罐时应选肌肉丰厚的部位。

尽量避开骨骼凹凸不平处，毛发较多的部位，以及皮肤皱纹松弛、瘢痕等处，防止火罐脱落。

（2）选择合适的体位，拔罐过程中不能移动体位，以免火罐脱落。

（3）根据所拔部位的面积大小选择大小合适的火罐。

（4）用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。

若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的无需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。

水泡较大者，用消毒针将水放出，消毒后用无菌纱布覆盖，以防感染。

（5）皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管部位，不宜拔罐。

高热抽搐着不宜拔罐。

孕妇腹部、腰骶部慎用拔罐法。

（6）用闪火拔罐时，酒精棉球不要太湿，以不滴酒精为度，以防酒精滴下烫伤皮肤。

（7）拔罐动作要稳、准、快，起罐时不要强拉，以免损伤皮肤。

刮痧法

刮痧法时用边缘钝滑的器具，如铜钱、瓷匙、硬币、有机玻璃扣或用水牛角特制刮痧板等物，在人体一定部位的皮肤上刮动，使局部出现痧斑或痧痕，让脏腑秽浊之气经腠理通达于外，从而使周身气血迅速得到通畅，以达到治疗目的。

（1）了解患者当前主要症状、发病部位及相关因素。

（2）患者体质、既往病史，刮痧部位皮肤情况，当前心理状态。

（3）患者对此项操作技术信任度。

治疗盘、刮痧板、治疗碗、润滑剂（可用植物油或温开水）、纱布、棉签、弯盘。

必要时准备浴巾和屏风。

（1）备齐用物携至床边，做好解释，说明操作中的反应，取得合作。

（2）根据病情或医嘱，确定刮痧部位。

常用部位为头部的眉心、太阳穴，颈项部的喉头左右两侧和项部，胸部沿肋间隙方向及胸骨中线，肩背部的两肩部、背部脊柱旁两侧，上臂肘内侧和下肢委中穴上下，大腿内侧、足后跟肌腱处等。

（3）根据刮痧部位协助患者取合适体位，协助患者松开衣服，充分暴露刮痧部位，冬季注意保暖。

（4）检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

（5）取刮痧用具，用棉签蘸取润滑剂润滑刮痧板或刮痧部位，在需刮部位以45度斜角由内向外，从上至下，取单一方向刮试，不宜来回刮动，一般每一部位刮20下左右。

用力要适中、均匀，当刮具干涩时，需要蘸润滑剂后再刮，直至皮下微现红色或紫色充血瘀点即是痧痕，此时应停止刮试。

（6）如刮背部，应在脊柱两侧沿肋间隙呈弧形有内向外刮，每次刮8-10条，每条长6-15厘米。

（7）刮痧过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调整手法和力度。

（8）刮痧结束，协助患者穿好衣裤，给患者饮温开水一杯，整理床单，安置患者舒适卧位，休息20-30分钟。

（1）患者体位是否合理、刮痧操作的熟练程度。

（2）患者局部皮肤情况及对此项操作的满意度。

（3）患者病情恢复情况。

（1）刮痧用具边缘要光滑，以免划伤皮肤。

（2）操作时宜取单一方向，用力均匀，轻重以患者能忍受为度。

（3）刮痧过程中要随时观察病情变化，如患者出现面色苍白、出冷汗，或神志不清等情况，应立即报告医生，紧急救治。

（4）刮痧后注意避风，勿使患者复感风寒。

（5）体位应舒适，如感觉疲劳，可随时更换体位。

（6）刮痧后，禁食生冷、油腻、刺激之品，以免影响脾胃运化，使邪气不能外泄。

溻渍法

溻渍法又称烫洗法、浸渍法，是以药物煎汤后在患者乘热湿敷、淋洗、浴渍或熏洗，以使疮口洁净，祛除毒邪，从而达到治疗目的的一种方法，常具有温经通络、调畅血脉、止痒祛风、消散肿疡的作用。

（1）评估患者的症状、体征、患病部位及相关因素。

（2）了解患者当前的精神状况及治疗信心。

治疗盘内盛弯盘、治疗碗、卵圆钳2把、敷布（用4~6层纱布制成）、药液、绷带、橡胶单、中单、水温计、凡士林、棉签。

（1）备齐用物至患者床旁，再次核对医嘱并向患者作好介绍。

（2）协助患者取合适的体位，暴露溻渍部位，下垫橡胶弹、中单，注意保暖，必要时用屏风遮挡。

（3）溻渍部位用棉签涂凡士林，范围要大于溻渍部位。

将弯盘放在中单上以接取滴落的药液。

（4）将温度适宜的药液倒入治疗碗内，测量药液温度，以38~40摄氏度为宜，用卵圆钳置敷布于药液中浸湿，然后取出稍加拧挤至不滴水为度，抖开，并用手背试温后覆盖于患处，并轻压使之与皮损处密切接触，敷布大小宜与病损处相当。

（5）溻渍中注意观察敷布的温度和湿度。

为保持敷布的温度，每隔3~5分钟用卵圆钳夹取纱布浸湿温热药液淋在敷布上，每隔10分钟更换敷布一次，以保持温度。

（6）溻渍时间每次约持续20~40分钟，每日1~3次，溻渍结束后用卵圆钳取下棉垫、敷布，移走弯盘，擦干局部药液。

取出橡胶单、中单。

（7）协助患者穿好衣裤，整理床单位。

（8）整理用物，洗手，做好记录。

（1）患者体位是否舒适持久。

（2）局部皮肤有无烫伤，着凉，感觉是否舒适，局部渗液有无减少。

（3）床铺有无弄湿。

（1）严格执行无菌技术操作规程，避免交叉感染。

（2）水温要适宜，以免烫伤和受凉，操作时不要外盖不透气的敷料如油纸，塑料膜等，以免阻止渗出性病变的水分蒸发而加重病情。

（3）药液要新鲜，敷布一定要紧贴皮损，方可奏效。

（4）有伤口部位在进行溻渍前应揭去敷料，溻渍完毕后按换药法重新包扎伤口。

耳穴埋籽

耳穴埋籽是用代替针的药丸、药籽、谷类等置于胶布上，贴于穴位，用手指按压以达到刺激耳穴，治疗疾病的一种方法。

（1）核对医嘱，了解患者既往史、当前主要症状、病情及相关因素。

（2）女性患者的生育史，有无流产史，当前是否有身孕。

（3）耳廓局部情况，有无溃疡、瘢痕及糜烂。

（4）耳穴的阳性反应，有无红晕，压痛点等。

治疗盘，0.5%碘伏，棉签，镊子，探棒，弯盘，耳压板或王不留行籽，胶布，必要时备松节油。

（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，取合适体位。

（2）检查耳部皮肤有无破损和污垢，必要时擦净双耳。

（3）定穴前交代患者说出定穴时的感觉。

（4）耳穴的探查在选用穴内寻找反应点，常用方法为按压法（探压法），就是用探棒）毫针柄或火柴棒等）以均匀的压力寻找压痛点或对肉眼观察到的阳性反应点探压，当压及敏感点时，患者会出现皱眉、呼痛、躲闪等反应，压痛最明显的为耳穴埋籽治疗点，先应告诉患者仔细体会压痛的程度，找不到压痛点可按穴位进行治疗。

（5）消毒皮肤0.5%碘伏棉签消毒穴位皮肤2次。

（6）埋籽用镊子取王不留行籽胶布，按压于耳穴上，用拇、食二指指腹面相对揉压王不留行籽，以患者有疼痛或胀痛感、能忍受为度。

（7）安置患者，交代患者埋籽期间，每天按压3~5次，每次1~2分钟，以加强刺激，提高治疗。

（8）整理用物，洗手，记录并签名。

（1）选穴准确度及操作方法是否正确，熟练程度，皮肤局部是否严格消毒。

（2）患者是否有“得气”感，症状是否缓解。

（3）患者是否能演示留籽按压的方法。

（1）严格消毒，预防感染，若局部红肿可用碘伏消毒，外用消炎药，防止软骨炎。

（2）按压时不可压力过大，以免刺伤皮肤引起感染，个别对胶布过敏的患者，应改用其他耳针方法治疗。

（3）夏季天气炎热，易出汗，贴压放置时间不可过长，并应保证每次治疗之前，耳廓有充分的休息时间。

夏季可留置埋籽1-3天，冬季留置7-10天，在留置埋籽期间，应密切观察患者有无不适等情况。

（4）对扭伤及肢体活动障碍的患者，按压埋籽至耳廓充血发红时，嘱患者适当活动患部，并在患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。