诊断学基础-(1)Word格式文档下载.docx
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所以100μg＝0.1mg。
第3题癌症患者申办“麻醉药品专用卡”应提供A由三级以上（含三级）医疗机构出具的诊断证明书B由患者所在单位开具的介绍信或由街道居委会开具的证明材料C由主治医师和主管药师共同开具的麻醉药品处方D由二级以上（含二级）医疗机构医师开具的麻醉药品处方E由二级以上（含二级）医疗机构开具的诊断证明书、患者户口簿、身份证
[解析]本题考查癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定。
《癌症患者申办麻醉药品专用卡规定的实施细则》规定县级以上药品监管机构和经认定的二级医疗机构均可核发“麻卡”，选择核发机构的权利在于患者。
在申办条件方面规定，患者凭县级以上药品监管部门会同同级卫生行政部门认定的二级以上医疗机构开具的《癌症诊断（复诊）证明书》、患者本人的户口簿或暂住证明申办“麻卡”。
患者不能申办的，亲属或监护人可以代办，但必须提供代办人的身份证。
所以本题的答案是E。
本知识点在新版《应试指南》中作为《药事管理与法规》的内容进行考查。
第4题下列英文缩写中“A”代表“管理局”的是AFDABIPACBADCAECPA
A
[解析]本题考查常用英文缩写。
FDA是FoodandDrugAdministration（美国食品药品监督管理局）的缩写，IPA是InternationalPharmaceuticalAbstract（国际药学文摘）的缩写，BA是BiologicalAbstract（生物学文摘）的缩写，CA是ChemicalAbstract（化学文摘）的缩写，CPA是ChinesePharmaceuticalAssociation（中国药学会）是的缩写。
所以正确的选项是A。
第5题国家基本药物遴选原则，除临床必需、安全有效、价格合理、使用方便之外，还有一条是A保证供应B中西药并重C以西药为主D国产优先E非进口药品
B
[解析]本题考查国家遴选基本药物的总原则。
国家遴选基本药物的总原则：
临床必需、安全有效、价格合理、应用方便、中西药并重。
基本药物在范围上应包括预防、诊断和治疗各类疾病的药物，其数量应占现有上市品种的40%～50%，各类药物可分为一线药和二线药等。
所以本题答案为B。
第6题下列与病人用药依从性无关的是A药物的外观、口感和易识别使患者放心B医师的关怀、体贴和对患者的责任心C药师口头和书面用药指导的耐心D护师给药操作和监护使患者安心E国家卫生保健体制对群众的关心
[解析]本题考查用药依从性的相关知识。
依从性是指病人的依从，是指病人对医师医嘱的执行程度。
不遵守医嘱的，称之为不依从。
病人产生不依从的原因有很多种：
（1）药物本身的因素如太大或太小，有异味等都会导致患者的不依从，所以药物的外观、口感和易识别使患者放心。
A被排除。
（2）医师、药师与病人缺少联系，对病人缺乏指导，导致病人服错药，所以医生的关怀可以增加患者的依从性。
B、C被排除。
（3）对服药过程的缺乏监督也会导致依从性的降低，所以增强对给药的监督也可以增加依从性。
D被排除。
病人用药的依从性与用药的具体过程有关，与国家的卫生保健体制无关。
所以答案是E。
第7题食用克仑特罗喂养的瘦肉型猪的肝脏后，可以造成A发热、出汗、虚脱B呕吐、肌肉震颤C皮肤色素沉着D疲倦、乏力、嗜睡E面潮红或苍白
[解析]本题考查瘦肉精中毒的表现。
盐酸克仑特罗是选择性β2受体激动剂，该药有松弛支气管平滑肌的作用，临床上主要用于支气管哮喘。
同时，克仑特罗还可以起消除脂肪、增加体重的作用。
克仑特罗在动物肝脏中容易引起蓄积，食用者极易发生中毒，其症状有心悸、心动过速、紧张、震颤、胃肠道反应、眩晕、肌痛、关节痛、头痛、昏迷、发热和寒颤等。
所以根据症状的描述，B是最主要的中毒反应。
第8题肾功能不全病人，可使用正常剂量或略减的药物是A庆大霉素B氨苄西林C多粘菌素D万古霉素E卡那霉素
[解析]本题考查不同类别的抗生素肾毒性的大小。
庆大霉素、卡那霉素是氨基苷类抗生素，肾毒性较大，肾功能不全者宜减量使用，其中卡那霉素的毒性大于庆大霉素。
万古霉素和多粘菌素是多肽类化合物，对肾功能有一定的损害。
氨苄西林是广谱青霉素，肾毒性最小。
所以答案是B。
第9题肾上腺皮质激素的分泌率最高出现在A夜间4时B早晨6时C上午8时D上午10时E夜间12时
C
[解析]本题考查时辰药理学知识。
肾上腺激素主要是由肾上腺皮质合成的，属于甾体激素，具有脂溶性，合成它们的原料主要来自于血液中的胆固醇。
它的分泌呈现日节律波动，午夜最低，分泌高峰期在上午7～10时（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮。
所以C是正确的选项。
第10题判断药物有效性的指标（临床常见）不包括A疾病治愈率B疾病显效率C病床占用率D临床好转率E临床无效率
[解析]本题考查药物有效性的指标。
药物的有效性就是指要通过药物的作用达到预定的目的。
不同的药物用于不同的场合，其有效性的外在表现明显不同。
对于医学用途的药物治疗，要求的有效性在程度上也有很大的差别，分别为：
①根除致病原，治愈疾病；
②延缓疾病进程；
③缓解临床症状；
④预防疾病发生；
⑤避免某种不良反应的发生；
⑥调节人的生理功能。
判断药物有效性的指标有多种，临床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效率等。
病床占有率不能体现药物的有效性，是评价医院的指标。
第11题下列叙述，错误的是A内生肌酐消除率是测定肾功能的可靠方法B内生肌酐消除率正常时说明此人肾功能正常C内生肌酐消除低于正常值25%时，治疗方法要改变D药物由肾脏排出大于50%者，均对肾脏造成损害E药物由肾脏排出少于15%者，一般认为对肾脏无害
[解析]本题考查肾排泄的指标。
肌酐是肌肉在正常代谢过程中产生的一种代谢产物。
它在体内的清除过程主要在肾脏进行，且近曲小管和远曲小管基本不对它吸收和分泌。
所以肌酐清除率等于肾小球滤过率。
它可以衡量肾功能的正常与否，是测定肾功能的可靠方法。
所以
A、B是正确的表述。
单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Clcr）。
内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退，应该改变治疗的方法。
所以C是正确的表述。
肾脏排泄药物涉及三个过程，即肾小球的滤过；
肾小管的主动分泌；
肾小管的重吸收。
药物经肾脏代谢，排出的多少取决于肾小管重吸收的程度。
而肾小管重吸收的程度与药物本身的脂溶性和解离度有关。
脂溶性较小，解离度较大的药物易被排泄，排泄量可达70%～80%，对肾脏无损害。
所以D是错误的表述，正确答案是D。
第12题可使老年人发生尿潴留的是A拟胆碱药B解热镇痛药C拟肾上腺素药D抗肾上腺素药E抗胆碱药
[解析]本题考查老年人常用药物的不良反应。
老年人肾萎缩，肾脏重量、肾血流量减少，肾小球滤过率和肾小管的吸收技能也随之降低，调节酸碱平衡和电解质平衡的能力都减弱，排泄功能降低，分布容积减少，血药浓度升高，半衰期延长。
当常规使用那些主要经过肾脏排泄的药物时，药效和不良反应发生率都增高。
老年人服用了抗胆碱药物会引起尿潴留、麻痹性肠梗阻和急性青光眼。
所以正确的选项是E。
当老年人发生了以上不良反应时，可以用拟胆碱药进行抢救。
第13题孕妇需用解热镇痛药时可选用A对乙酰氨基酚B阿司匹林C吲哚美辛D氢化E哌替啶
[解析]本题考查妊娠期用药的影响。
孕妇用药是否妥当直接关系到下一代的智力发展和身体健康。
妊娠期服用阿司匹林和吲哚美辛可引起出血或溶血，而服用对乙酰氨基酚则无不良影响。
肾上腺皮质激素氢化可的松也可引起腭裂及骨骼畸形。
哌替啶不是非甾体抗炎药，属于麻醉镇痛药。
可通过胎盘屏障，代谢物去甲哌替啶有中枢兴奋作用，多用于镇痛。
所以正确答案是A。
第14题老年患者禁用硫酸阿托品的病症是A胃溃疡B青光眼C胆绞痛D微循环衰竭E有机磷中毒
[解析]本题考查老年人使用阿托品的禁忌证。
阿托品为M胆碱受体阻滞剂，具有广泛的药理作用和临床用途。
阿托品在眼科亦有广泛地应用。
阿托品可阻断眼的虹膜扩约肌的M受体，导致虹膜扩约肌松弛而散瞳，亦可阻滞睫状肌的M受体，导致睫状肌松弛而引起调节麻痹。
眼科临床主要用于散瞳查眼底，治疗虹膜睫状体炎及验光配镜。
阿托品散瞳作用的特点是：
作用持久；
升高眼内压。
这对老年人是不利的，特别是对患有青光眼的老年人禁忌的。
用阿托品滴眼，致使眼肌松弛，瞳孔散大，眼内房水流出受阻加重，可导致眼压进一步升高，常可造成严重的后果。
故答案B是正确答案。
第15题遴选非处方药时首先考虑的是A使用安全B剂型多样C质量可控D说明书详细E价格低廉
[解析]本题考查非处方药的遴选原则。
非处方药指不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。
我国遴选非处方药本着“安全有效、慎重从严、结合国情、中西（药）并重”的指导思想。
不同国家和地区有自己的非处方药标准，但能够成为非处方药的药品或活性成分有共同的特性：
①高度的安全性是遴选非处方药的首要条件，也是区别处方药和非处方药的关键；
②疗效确切；
③质量稳定；
④使用方便。
新版《应试指南》中未涉及此内容，2007年版大纲亦无此考点。
第16题非处方药布洛芬，不适用于A感冒、流感的解热B中度的关节痛C胃酸过多、烧心D头痛、牙痛、肌肉痛E神经痛和痛经
[解析]本题考查布洛芬在自我药疗中的应用。
布洛芬是非甾体抗炎药的一种，适用于解热、减轻轻度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、头痛、偏头痛、痛经、牙痛、感冒及流感症状。
主要的优点是胃肠道不良反应较轻。
此药没有治疗胃酸分泌过多、烧心的作用，可用碳酸氢钠、氢氧化铝来缓解胃酸分泌过多的症状。
第17题限定3日为一疗程的非处方药是A用于解热的解热镇痛药B用于解痉的胃肠解痉药C用于止咳祛痰的镇咳药D用于胃酸过多的抗酸药E用于止痛的解热镇痛药
[解析]本题考查自我药疗的注意事项。
按疗程购药既能达到治疗的目的，又可以避免浪费。
非处方药的限定疗程是：
胃肠解痉药——服用1日；
解热镇痛药——用于解热服用3日，用于镇痛服用5日；
感冒用药、镇咳药、抗酸与胃粘膜保护药——服用1周，如果症状未缓解或未消失应向医师咨询。
第18题非处方药给药途径，主要是A以非肠道给药为主B根据病情和医嘱决定C以口服、外用为主D以鼻饲给药为主E以灌肠给药为主
[解析]本题考查非处方药的给药方式，实际上是考查非处方药的遴选原则。
我国在遴选非处方药时按照“应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便”的原则，所以非处方药的主要给药途径是以口服外用为主。
所以本题的答案是C。
2007年版大纲无此考点。
第19题与非处方药西咪替丁同用，可增加出血危险的处方药是A胺碘酮B氟卡尼C华法林D奎尼丁E四环素
[解析]本题考查西咪替丁与其他药物合用时的不良反应。
西咪替丁是H2受体阻断药，可拮抗组胺引起的胃酸分泌，主要用于治疗消化性溃疡。
与华法林类抗凝剂并用，可使后者自体内排出率下降，导致出血倾向。
所以正确答案是C。
与四环素合用时，可使四环素的溶解速率下降，吸收减少，作用减弱；
与胺碘酮合用时，可使胺碘酮在血清中的浓度升高；
西咪替丁抑制奎尼丁氧化代谢，提高奎尼丁的浓度，引起奎尼丁的中毒反应；
氟卡尼与西咪替丁合用未见其有何不良反应。
第20题禁用于围产期妇女及12岁以下儿童的药是A喹诺酮类药物B青霉素类药物C头孢菌素类药物D中和胃酸药物E抗贫血药物
[解析]本题考查妊娠期妇女和小儿用药注意事项。
喹诺酮药物是普遍使用的一种抗生素，它可以引起负重关节软组织的损伤，所以妊娠、哺乳妇女不作推荐，同时也不适用于儿童。
所以本题的正确答案是A，而
B、C、D、E药物均不对妊娠、哺乳期妇女和儿童造成有害影响。
第21题药物临床评价是指A对药物临床前研究的一切新药申报资料进行评估B新药上市以后对药品的理化性质和质量的评估C新药临床研究在未上市以前进行的临床评估D药物药理毒理研究以便为临床使用打基础的评估E对上市药品的治疗效果、不良反应等进行评估
[解析]本题考查药物临床评价的概念。
药物临床评价是指根据医药学的最新技术水平，从药理学、药剂学、临床药学、药物流行病学、药物经济学及药品管理政策方面，对已经批准上市的药品在社会人群中的治疗效果、不良反应、用药方案、药物稳定性及费用等，是否符合安全、有效、经济的合理用药原则作出科学的评估。
第22题关于药物变态反应的论述，错误的是A药物变态反应与人自身的过敏体质密切相关B药物变态反应绝大多数为后天获得C结构类似的药物会发生交叉变态反应D药物变态反应大多发生于首次接触药物时E药物变态反应只发生在人群中的少数人
[解析]本题考查药物变态反应的概念。
药物变态反应又称之为过敏反应，是致敏病人对某种药物的特殊反应。
药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理功能紊乱。
该反应仅发生于少数病人身上，和已知药物作用的性质无关，和剂量无线性关系，反应性质各不相同，不易预知，一般不发生于首次用药。
所以D是正确答案。
对易致过敏的药物或过敏体质者，用药前应作过敏试验。
第23题由于与口服降糖药发生相互作用而使降血糖作用减弱的药是A磺胺类B水杨酸类C噻嗪类D贝特类E香豆素类
[解析]本题考查药物的相互作用。
口服降糖药特别是磺酰脲类可以与多种药物发生相互作用。
如水杨酸类、磺胺类、保泰松、贝特类、双香豆素类、甲氨喋呤等与血浆蛋白结合率较高的药物，通过竞争性结合可使磺酰脲类药物的游离型增多，作用加强甚至诱发低血糖反应。
A、B、D、E均被排除。
正确答案是C。
除此之外，肝药酶抑制剂氯霉素、保泰松等可以使本类药物的半衰期延长，亦可导致低血糖。
第24题目前推荐的抑制胃酸分泌药物的给药方法是A早晨1次顿服B每12h服1次C每8h服1次D晚上1次顿服E午饭后1次顿服
[解析]本题考查抗胃酸药物的服用方法。
硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。
因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸药旨在中和过多的胃酸，因而宜待胃内容物将近排空时再充分发挥药物的抗酸作用，故餐后1～1.5小时及临睡前服用最佳。
所以本题的正确答案是D。
第25题能够增强靶组织对胰岛素敏感性的药是A阿卡波糖B二甲双胍C格列喹酮D罗格列酮E格列齐特
[解析]本题考查各种口服降糖药的机制分类。
格列喹酮、格列齐特是磺酰脲类口服降糖药，此类降糖药可以增加胰岛细胞的胞吐作用及增加胰岛素的释放，同时可以增加外周细胞胰岛素受体的密度。
C、E被排除。
二甲双胍是双胍类口服降糖药，它的作用机制是加强周围组织对葡萄糖的摄取和利用，降低食物的吸收，抑制糖异生，抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用，可增强胰岛素和磺酰脲类的降血糖作用。
所以B项被排除。
阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以阻止双糖、低聚糖以及多糖释放为葡萄糖，最终降低餐后血糖，维持胰岛素的水平。
所以A项也被排除。
罗格列酮是噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。
所以本题的答案是D。
第26题下列症状不是高血压临床表现的是A头痛B头晕C口干D心悸E耳鸣
[解析]本题考查高血压的临床表现。
早期高血压病人可表现头晕、耳呜、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦燥等症状。
口干是高血糖的症状，所以答案是C。
第27题关于表观分布容积（Vd）的错误叙述是ABCDEVd是体内药量按血浆中同样浓度分布时所需的体液的总体积Vd实际并不存在，只用来表示药物在体内分布的广泛性Vd大表明药物在机体中分布广泛Vd大表明药物在血液中的浓度高Vd大表明药物可能在体内出现了蓄积作用
[解析]本题考查表观分布容积的概念。
表现分布容积是指在体内达到动态平衡时血药浓度与体内药量的比值。
所得数据在理论上表示体内药物应占有的体液容积，而并非药物在体内真正占有体液的容积。
Vd其实并不存在，但是它可以反映药物在体内分布范围或药物与组织中大分子结合的程度。
Vd较大，药物易被组织摄取，表明血药浓度较低。
所以D项是错误的。
若Vd远远大于体液总量，表明药物集中分布在某个器官。
2007年版大纲中无此考点。
第28题关于生物利用度定义的描述，正确的是A药物进入体内的速度B进入体内药物量与排泄量之比C药物进入体循环的量与所给剂量的比值D衡量不同剂型间差异的指标E指非胃肠道给药的吸收程度
[解析]本题考查生物利用度的定义。
生物利用度是指药物被吸收进入血液循环的程度和速度。
狭义的生物利用度是指药物的吸收程度，用F值来表示。
生物利用度年版大纲中无此考点。
第29题给药个体化的第一步是A设计给药方案B选好给药途径C明确疾病诊断D采集血样标本E测定血药浓度
【答案解析】。
所以本题的答案是C。
注：
2007
[解析]本题考查个体化给药的步骤。
个体化给药是指通过测定体液中药物的浓度，计算出各种药动学参数，然后设计出每个人的给药方案就是个体化给药。
个体化给药的步骤是：
①根据医生对病人的诊断结果及病人的身体状况等具体因素，选择认为适宜的药物及给药途径。
②由临床药师跟临床医师一起拟订出给药方案。
③给药。
④随时观察病人按初始方案用药的临床效果，同时，按一定时间测定血药浓度。
⑤根据血药浓度—时间的数据，求出病人的药物动力学参数。
以此参数和临床观察结果为依据，结合临床经验和文献资料对初始方案进行修改、制订，按调整后的方案给药，并重复进行步骤④和⑤。
第30题据统计，合并用药6～10种，不良反应的发生率大约是A0.1%B1%C4%D7%E10%
[解析]本题考查合并用药与不良反应的关系。
合并用药是指用两种以上的药物治疗一种或多种疾病，这是常见的，也往往是必要的。
有经验的医生开出的合并用药处方，一般情况下是合理的，配合得好可提高疗效，减少不良反应。
但是，并用药品过多了也就不够安全了。
因为药物之间还有一些不良的相互作用，就是说有些药一起用会增加毒性，发生不良反应，还有些药物同用时会使治疗作用抵消，这种情况是禁止合并使用的。
即使是同类药，作用相似，合并使用时就等于药量相加，会产生毒副作用，很不安全。
有的医生对于众多的药物总是有些品种了解得不够透彻，也有些对药物之间的相互作用尚未搞清楚，所以，合并用药品种过多就难免有不适当之处。
据统计，合并用药5种以下，药物不良反应发生率为3.5%，6～10种为10%，10～15种为28%。
所以本题答案是E。
第31题为解救苯巴比妥中毒的患者，在10%葡萄糖注射液中应该加入一些A氯化铵注射液B氯化钙注射液C抗坏血酸注射液D碳酸氢钠注射液E维生素B。
注射液
[解析]本题考查苯巴比妥中毒后的抢救方法。
巴比妥类药物有镇静、催眠、抗惊厥和中枢麻痹作用，急性中毒引起中枢神经抑制。
病人感觉迟缓，言语不清，定向力障碍，乃至深度昏迷，因呼吸抑制而呼吸变浅、变慢，血压降低，体温降低，瞳孔缩小，角膜反射、咽反射及膝腱反射消失，脑电图及心电图异常，呼吸衰竭是急性中毒的主要死亡原因。
维持肺功能及循环血量是抢救成功的关
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