小儿外科学精选试题(正高)Word下载.docx
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E.胃扭转
A,B,D[材料题]
4、小儿男性，3岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块。
1.最可能的诊断（
A.两性畸形
B.会阴型尿道下裂
C.小儿腹股沟斜疝
D.鞘膜积液
E.腹股沟肿瘤
B[案例分析]
2.）。
手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要？
（
A.睾酮化验
B.染色体检查
C.泌尿系造影
D.腹股沟B超检查
E.泌尿系CT
3.尿道下裂最佳治疗年龄（
A.学龄前期B.1～3岁
C.儿童期
D.成人E.6～12个月
4.尿道下裂哪种类型合并症较多？
A.冠状沟型
B.阴茎干型
C.阴茎阴囊型
D.会阴型
E.单纯下弯畸形
D））。
）
[多项选择题]
5、交界性早搏的心电图表现是
A.有窦性P′波
B.QRS>
0．12s
C.代偿间期常完全
D.偶联间期常固定
E.提前出现的QRS波群，逆行P′波可有可无
C,D,E[材料题]
6、男性，3个月。
发现双足畸形就诊。
查体：
双侧马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski试验：
左（-）、右（-）。
腰骶X线检查：
L～S隐裂。
1.诊断首先考虑为
A.脑瘫
B.先天性马蹄内翻足
C.麻痹性马蹄内翻足
D.脊髓栓系症
E.脑瘫合并马蹄内翻足
2.首先要进行的检查是
A.脑CT
B.足部正侧位片
C.腰骶髓MRI
D.肛门直肠测压
E.神经传导速度测定
3.治疗方式宜采取
A.手法扳正
B.软组织手术
C.先行手法扳正6个月后考虑手术
D.先行手法扳正1岁后考虑手术
E.石膏治疗
C[多项选择题]
7、肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有
A.肾穿刺活检
B.静脉肾盂造影
C.尿流动力学检查
D.B超
E.消化道造影
B,D[多项选择题]
8、大龄儿童慢性肠套叠的临床表现特点为
A.病程延续2周以上
B.果酱样血便
C.间歇性腹痛
D.长期便秘
E.不规则呕吐
A,C,E
参考解析：
大龄儿童肠套叠发生较少，但与婴幼儿相比，其在临床表现、病理机制等方面具有明显特点。
病程延续2周以上，间歇性腹痛，不规则呕吐等。
9、女孩，1个月，出生时发现两眼间、鼻根部肿物，并逐渐增大，患儿眼距增宽，双眼斜视[案例分析]
1.最有可能的诊断是（
A.鼻根部囊肿
B.鼻根部血管瘤
C.鼻根部脂肪瘤
D.鼻腔畸形
E.鼻根部脑膜膨出
2.最有诊断意义的检查是（
A.穿刺
B.CT
C.MRI
E.X线摄片
B）。
）。
3.治疗应在多大年龄较为合适（A.3～6个月B.6个月C.12个月D.2岁以后E.6岁以后
4.该病在病理上属（
A.小头畸形
B.先天性颅骨缺损
C.鼻骨发育不良
D.显性颅裂
E.隐性颅裂
D[多项选择题]
10、影响总胆固醇水平的因素有
A.饮食
B.性别
C.药物
D.年龄
E.遗传）。
A,B,C,D,E[材料题]
11、男孩，15岁，因转移性右下腹疼痛12小时入院。
诊断为"
急性阑尾炎"
，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。
术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：
面色苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱[案例分析]
1.该患儿目前情况，考虑可能为何种情况
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
2.为明确诊断，最好选择何种措施
A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿
3.诊断明确后，应采取何种治疗方法
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液、输血，扩容治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
E[多项选择题]
12、下列哪些属于先天性髋关节脱位手术治疗方法
A.Pemberton截骨术
B.髋关节融合术
C.Salter截骨术
D.造盖手术
E.Steel三联截骨术
A,B,C,D,E[多项选择题]
13、新生儿发育性髋关节脱位的检查方法有
A.托马斯（Thomas）试验
B.外展试验
C.巴罗（Barlow）试验
D.阿里斯（Allis）征
E.川德伦堡（Trendelenburg）试验
B,C,D,E
新生儿发育性髋关节脱位患儿站立前期可行的检查包括髋关节屈曲外展试验、Caleazzi征或Allis征、Ortolani及Barlow试验（“弹进”及“弹出”试验），脱位期可行Trendelenburg试验（单足站立试验）。
14、女孩，6岁，阵发性腹痛半年。
左腹部可触及肿块，表面光滑，囊性感，追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史。
1.初步诊断是（
A.肾积水
B.肠系膜囊肿
C.卵巢囊肿
D.腹膜后囊性畸胎瘤
E.假胰腺囊肿
2.以下哪项检查不适合此病例？
A.B超
B.消化道钡剂透视
C.静脉肾盂造影
D.放射性核素检查
E.膀胱镜输尿管逆行造影
3.如手术治疗，最合理有效的方法是（
A.肾造瘘术
B.肾切除术
C.狭窄段Y-V成形术
D.断离式肾盂输尿管成形术）。
））。
E.肾移植术
4.术后症状消失但复查B超患肾仍轻度扩张，应采取的措施是（
A.再次手术
B.肾盂肾盏穿刺造影
C.膀胱镜输尿管逆行造影
D.放射性核素肾扫描
E.随访观察
15、纤维支气管镜检查的并发症有
A.术中、术后出血
B.气胸
C.术后发热
D.低氧血症
E.喉痉挛
16、男性，出生3个月。
生后20天即开始出现间歇性呕吐，现呈进行性加重，喷射样，不含胆汁。
近3天尿少，未排大便。
中度脱水征。
1.根据患儿情况，诊断应考虑
A.胃食管反流
B.幽门痉挛）。
C.先天性幽门闭锁
D.先天性肥厚性幽门狭窄
2.首先要做的检查是
A.钡餐检查
B.腹部触诊
C.B超检查
D.钡灌肠检查
3.诊断明确后，治疗宜采取
A.幽门环肌切开术
B.幽门成形术
C.幽门球囊扩张术
D.幽门切除胃十二指肠吻合术
E.保守治疗
A[多项选择题]
17、关于脐疝正确的是
A.胚胎期感染所致
B.女孩比男孩多2～3倍
C.多见于学龄儿童
D.随年龄增长逐渐减少
E.一种发育缺陷
B,D,E[多项选择题]
18、目前关于先天性肌性斜颈的发病原因的假说有
A.遗传因素
B.供血不足
C.分娩损伤
D.先天畸形
E.产伤出血
B,D,E
先天性肌性斜颈是指由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致的斜颈,是小儿骨科常见畸形之一。
先天性肌性斜颈发病原因不清。
目前有以下假说：
①供血不足；
②产伤出血；
③先天畸形。
19、女孩，2岁，排尿偶有囊性肿物突出尿道口，排尿结束后消失，无尿痛，1天前肿物突出后未消失，出现排尿困难，膀胱尿潴留。
1.首先选用的诊断方法是
A.尿常规
B.尿流动力学检查
C.B超
D.腹部平片
E.肾穿刺造影
2.如果诊断明确，静脉尿路造影显示右上肾段不显影，最佳的手术方法是
A.右上肾段及所属输尿管切除术
B.囊肿去顶术
C.囊肿开窗术
D.囊肿切除、膀胱输尿管再植术
E.全肾切除术
3.最可能的诊断是
A.尿道黏膜脱垂
B.输尿管囊肿
C.尿道狭窄
D.尿道憩室
E.膀胱横纹肌肉瘤
B
·
1.B超可显示膀胱内囊肿的部位和大小。
2.异位输尿管囊肿所属的上肾段往往已无功能，再加扩张积水应予切除。
相应扩张积水的输尿管，应尽量切除至其最远端，暂时不切除囊肿。
3.输尿管囊肿时女孩用力排尿时有肿物自尿道口脱垂。
20、期前收缩的产生机制包括
A.附加的房室传导束
B.迷走神经张力增高
C.折返激动
D.触发活动
E.异位起搏点的兴奋性增高
21、男婴，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。
生后大小便已排。
1.首先考虑的诊断是
B.贲门失弛缓
C.先天性肥厚性幽门狭窄
D.先天性食管闭锁
E.喉软骨软化
2.首要的处理应除外
A.下胃管以进一步判断
B.间断吸痰，避免呛咳
C.食管造影
D.超声检查
E.腹部X
片
D
3.此疾病最常见的类型为
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
4.常见手术方式不包括
A.胸膜外入路手术
B.胃造瘘术
C.胃或结肠代食管术
D.胸腔镜手术
E.胃镜下手术
22、先天性髋脱位分型
A.髋关节半脱位
B.髋臼发育不良
C.髋关节全脱位
D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位
E.畸形性髋脱位
A,B,C,D[多项选择题]
23、小儿腹股沟斜疝的临床表现有
A.透光试验阳性
B.上极边界不清
C.肿块为实性，有沉重感
D.挤压肿块可被还纳入腹腔
E.患侧阴囊不能摸到睾丸
B,D
小儿腹股沟斜疝的临床表现：
腹股沟区可复性包块，上极边缘不清，包块透光试验阴性，精索上滑动有双层丝绸样感，外环口有明显冲动感。
24、男孩，3岁，腹痛4天，伴呕吐，4～5次/D，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有食入黑枣史。
腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛未，触及包块，肠鸣音活跃。
1.首选检查方法是（
A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹立位平片
D.钡剂检查
E.钡灌肠检查
2.最有可能的诊断是（
A.急性阑尾炎）。
）。
B.美克尔憩室炎
C.粪石性肠梗阻
E.粘连性肠梗阻
3.你是根据下列哪项做出的判断？
A.腹痛
B.呕吐、便秘
C.无发热
D.既往有食入黑枣史
E.呕吐物为黄色液体
4.出现下列哪些情况提示病情恶化？
A.腹X线片示完全性肠梗阻
B.腹腔穿刺抽出较多渗液
C.腹胀加重
D.腹部出现肌紧张及压痛
E.以上都是
25、诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物））
A.AFP
B.CA242
C.CA199
D.CEA
E.AFU
B,C,D[材料题]
26、患儿，男性，5天。
生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。
腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常[案例分析]
1.为确立诊断，应立即行
A.进行腹部B超检查
B.进行腹部CT检查
C.拍腹部倒立前后位片
D.拍腹部倒立侧位片
E.体格检查，肛门指诊
2.肛门指诊最可能发现的情况是
A.肛门狭窄，直肠内较多大便
B.直肠内触及可回缩肿物
C.有裹手感，拔出手指大便喷射而出
D.直肠内有出血
E.大量稀便排出
C
3.应该采取的治疗方法是
A.立即行开腹探查术
B.不用处理，回家后让其自己排便
C.后矢状人路直肠肛门成形术
D.每日灌肠或开塞露协助排便
E.腹骶会阴肛门成形术
3.先天性巨结肠多数于生后出现胎便排出延迟，或不排胎便，逐渐出现腹胀、呕吐。
来诊后首先要进行体格检查，肛诊有裹手感，拔出手指有较多大便排出。
新生儿期应以开塞露或灌肠协助排便，待以后进一步检查确诊后再手术治疗
27、小儿腹股沟斜疝的临床表现
C.挤压肿块可被还纳入腹腔
D.肿块为实性，有沉重感
B,C[多项选择题]
28、先天性髋脱位分型
A.髋臼发育不良
B.髋关节半脱位
A,B,C,E
先天性髋关节脱位分型：
单纯性先天性髋脱位及畸形性先天性髋脱位，其中单纯性先天性髋脱位又分为髋关节发育不良、髋关节半脱位及髋关节全脱位。
29、男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。
胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P减弱，有杵状指（趾）。
1.对病理生理最大的影响是
A.肺动脉狭窄
B.右位主动脉弓
C.室间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚
2.最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.风湿性心脏病
E.动脉导管未闭
3.最常见的并发症是
A.肺炎
B.心力衰竭
C.脑栓塞
D.脑血栓
E.呼吸衰竭
4.昏厥的原因是
A.流出道梗阻、肺动脉狭窄
B.脑血栓
C.心力衰竭
D.中毒性脑病
E.低钙惊厥
A
1.根据病史、查体考虑为法洛四联症，四联症中肺动脉狭窄对人体的病理生理影响最大。
2.法洛四联症又称发绀四联症，包括室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨和右心室肥厚。
患儿有发绀，活动后气促、呼吸困难、发绀加重、喜欢蹲踞、生长发育落后、有杵状指、胸骨左缘二三肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，心电图和X线检查示右心室肥厚、主动脉增宽、靴形心。
3.法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。
4.因肺动脉狭窄，肺循环进行交换的血流量减少，更加重了发绀，严重者可致抽搐、昏厥。
30、IgE水平降低的有
A.共济失调性毛细血管扩张症
B.肝脏疾病
C.荨麻疹
D.恶性肿瘤
E.重链病
A,D[材料题]
31、女孩，6个月，近20天来发烧，皮肤发黄，尿黄，便白，体检发现腹较胀，右上腹饱满，有压痛[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.病毒性肝炎
B.右肾积水
C.右腹膜后畸胎瘤
D.先天性胆总管囊肿
E.硬化性胆管炎
2.为明确诊断首选哪种检查法
A.血常规
B.肝功能
C.钡餐造影
D.腹部B超
E.腹部立位平片
3.确诊后首选的治疗方法
A.控制感染
B.禁食输液
C.准备手术
D.穿刺注药
E.口服中药
32、诊断先天性胆道闭锁以下哪些检查是有意义的
A.肝功能，肝酶谱
B.血浆低密度脂蛋白试验
C.胆道造影
D.B超检查肝内外胆管
E.I标记玫瑰红排泄实验
A,B,C,D,E
目前认为下列检查有一定的诊断价值：
1.血清胆红素的动态观察，2.超声显象检查，3.131碘标记玫瑰红排泄试验，4.脂蛋白-X（Lp-x）定量测定脂蛋白-X是一种低密度脂蛋白在胆道梗阻时升高，5.胆汁酸定量测定，6.胆道造影检查，7.肝穿刺病理组织学检查。
33、胆总管囊肿需与下列哪些疾病相鉴别
A.肝包虫囊肿
B.慢性肝炎
C.肾母细胞瘤
D.肝母细胞瘤
E.神经母细胞瘤
胆总管囊肿临床表现：
腹痛、肿块、黄疸、发热、呕吐。
慢性肝炎活动可有黄疸、呕吐等表现，需要鉴别。
肝包虫囊肿、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤和神经母细胞瘤，腹部均可有肿块，均需要鉴别。
34、男孩，5岁，今起突然大量便血，初起为暗红色，后因排便次数增多，转为鲜红色，量多，无明显前驱症状。
1.考虑最可能诊断
A.肠套叠
B.美克尔憩室
C.出血性坏死性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.结肠息肉脱落
2.诊断最直接的方法是
A.钡剂灌肠
B.钡剂检查
C.同位素Tc扫描
D.B超检查
E.腹部血管造影
3.最有效的治疗方法是
A.手术治疗
B.止血药物
C.激素疗法
D.空气灌肠
E.止泻药物
1.美克尔憩室患儿平素健康，可突然出现大量暗红色便血，后转为鲜红色。
2.美克尔憩室为小肠的先天性畸形，因为憩室含有异位胃黏膜，注射Tc
标记的高锝酸盐进行核素扫描，可显示异位胃黏膜的憩室影。
3.美克尔憩室为小肠的先天性畸形，最有效的治疗方法是手术治疗。
35、病态窦房结综合征的心电图表现有
A.出现窦性心律不齐
B.窦性停搏或窦房阻滞
C.心动过缓心率<
60／min
D.持续的窦性心动过缓，心率<
50／min，且不易用阿托品等药物纠正
E.常出现慢-快综合征
B,D,E[材料题]
36、女孩，8岁，经常右上腹痛，伴发热，均用消炎药治愈，近半年来腹痛频繁，近日又腹痛，查体发现右上腹压痛，未及明显肿物，ERCP显示胰管扩张4mm，共同管长10mm[案例分析]
A.慢性肝炎
B.硬化性胆管炎
C.Caroli病
E.肝包虫囊肿
2.为确诊首先应作哪项检查
A.腹立位平片
D.钡餐
E.经皮肝穿刺造影
3.正常共同管长度为A.20mmB.15mm
C.10mmD.7mm
E.小于5mm
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