儿科主治医师相关专业知识考试试题答案及解析(三)Word文件下载.docx
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A低钙血症B低钾血症C低磷血症
D低镁血症E低血糖
轮状病毒肠炎常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。
一般当血清钾低于3mmol/L时即可出现症状；
包括：
①神经肌肉，神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张：
膝反射、腹壁反射减弱或消失，②心血管，出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭，心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及ST段下降等；
③肾损害。
第3题为确诊应做何种检查
A粪便培养B血清病毒抗体检测C大便轮状病毒抗原检测D大便涂片染色镜检E大便侵袭性试验
C
病毒较难分离，有条件可直接用电镜检测病毒，或用ELISA法检测病毒抗原、抗体，或PCR及核酸探针技术检测病毒抗原。
第4题女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝、脾不大，母血型为“O”型，女儿血型为“A”型。
患儿血清胆红素171μmol/L（10mg/dl）。
最可能的诊断
AABO血型不合溶血病BRh溶血病C新生儿肝炎D母乳性黄疸E生理性黄疸
A
ABO溶血主要引起黄疸。
ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型，主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型；
多数ABO溶血病的黄疸在生后第2～3天出现。
第5题做何检查进一步确诊
A抗体释放试验B游离抗体测定C直接抗人球蛋白试验D肝功生化测定ERh血型
改良直接抗入学球蛋白试验：
即改良Coombs试验，测定患儿红细胞上结合的血型抗体。
第6题本病光照疗法的主要作用
A代替换血疗法B血清胆红素水平下降C抑制胆红素与脑细胞结合D预防溶血加重E纠正贫血
光照疗法（简称光疗），是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
第7题换血时最好血源选择为
AO型红细胞加AB型血浆BA型血CAB型血DB型血EO型血
母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血浆和O型红细胞的混合血。
第8题男、5岁，半年来多次发现尿色浑如米汤，尿常规：
BLD（＋＋＋）、镜检红细胞8～10/HP。
其父有肾结石病史。
进一步确诊，哪项检查更有诊断价值A静脉肾盂造影（1VB中段尿培养、计数加药物敏感试验C逆行造影D肾CTE尿钙/尿肌酐比值及24小时尿钙定量
E
1.0分第9题最佳的治疗药物是
A抗生素B止血药物C中药D双氢克尿噻E维生素类药物
D
1.0分第10题10岁男孩，1周来发现两下肢皮肤出现紫色斑块，逐渐增多。
今日不慎将手指扎破后出血不止，两周前曾发热3天。
假如此例的血小板为30×
109/L，其余几项均正常，在下一步处理中，以下哪项正确A输血B输注血小板C给予静脉输注大剂量丙种球蛋白D口服泼尼松2mg/（kg·
可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素
E随诊
特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。
其主要临床特点是：
皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。
糖皮质激素治疗的主要药理作用是：
降低毛细血管通透性；
抑制血小板抗体产生；
抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小扳。
常用泼尼松。
第11题以下哪一诊断最可能
A血友病B急性原发性血小板减少性紫癜C慢性原发性血小板减少性紫癜D过敏性紫癜E维生素K缺乏症
本病见于小儿各年龄时期，多见于1～5岁小儿，男女发病数无差异，春季发病牧较高。
急性型患儿于发病前1～3周常有急性病毒感染史，其主要临床特点是：
第12题首先应做的化验检查是
A血小板计数
B血小板功能检查C出、凝血时间D凝血酶原时间E骨髓检查
外周血象血小板计数＜100×
109/L，出血轻重与血小板数多少有关，血小板＜50×
109/L时可见自发性出血，＜20×
109/L时出血明显，＜10×
109/L时出血严重。
慢性型者可见血小板大小不等，染色较浅。
第13题11岁，女孩，近1个月多食易饥、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗。
最可能的诊断是A单纯性甲状腺肿BGraves病C糖尿病D心动过速E桥本病
甲亢导致基础代谢增高。
第14题目前首选的治疗方法是
A补充B族维生素B普萘洛尔（心得安）C他巴唑D手术治疗E同位素碘治疗
甲亢药物治疗为甲巯咪唑。
第15题首选的最佳检查方案是
A空腹血糖B心电图CTT3、TT4、TSHDFT3、FT4、TT3、TT4、TSHEFT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb
1.0分第16题岁女孩，住在山区，平时多：
病。
检查，面颊部还有少量脂肪，心肺
（一）；
腹壁皮下脂肪薄。
山区无称重的磅秤。
在谈条件下，评定营养不良只能依靠澜量臂围。
臂围在多少值以下可定为营养不良A14.0cmB13.5cmC13.0cm
D12.5cmE12.0cm
上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。
左上臂围测量筛查5岁以下儿童营养状况：
＞13.5cm为营养良好；
12.5～13.5cm，营养中等；
＜12.5cm为营养不良。
第17题当地只有小麦、玉米为主食，辅食中有下列豆类，您认为主食配以哪一种豆类最恰当
A芸豆B赤豆C绿豆D蚕豆E大豆
食物中优质蛋白质含量高，必需氨基酸比例恰当，如动物蛋白、大豆蛋白生物利用率高。
第18题该小儿以前按规定完成计划免疫。
该年龄应复种以下哪一种疫苗
A卡介苗
B乙肝疫苗C脊髓灰质炎疫苗D麻疹疫苗E白破二联类毒素
4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗复种。
第19题男孩，12个月，体重10kg。
因腹泻、呕吐3天而入院，入院诊断为腹泻病及脱水。
经抽血送血清钠检查。
您认为以下哪一数值为低钠血症A血钠152mmol/LB血钠140mmol/LC血钠135mmol/LD血钠130mmol/LE血钠125mmol/L
血清钠低于130mmol/L为低钠血症。
第20题血钾为以下哪一数值诊断低钾血症
A4.2mmol/L
B3.7mmol/LC3.0mmol/LD4.5mm0l/LE4.3mmol/L
5mmol/L时称为低钾血症。
第21题如目前要进行钾盐补充，其总量每天为
A20～30mg/kgB40～50mg/kgC10～15mg/kgD35～40mg/kgE5～10mg/kg
一般每天可给钾3mmol/kg，严重低钾者可给4～6mmol/kg。
静脉补钾时应精确计算补充的速度与浓度。
输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，每日静脉补钾时间不应少于8小时，细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持续4～6天。
第22题总补钾的时间至少应在以下时间内滴完
A2小时B1小时C5小时D8小时E3小时
1.0分第23题补钾纠正伪时间需要
A12小时B3～4天C4～6天D24小时E36小时
1.0分第24题如果补充氯化钾，其浓度不应超过
A0.4%B0.3%C0.45%D0.50%E0.55%
1.0分第25题如果做心电图，其特异的改变为
AU波出现，P-R及Q-T间期延长BST段升高CT波升高DP-R间期缩短EQ-T间期缩短
低钾血症心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及ST段下降等。
第26题在补液的过程中出现腹胀，两膝反射不能叩出，肠鸣音减退，根据临床表现考虑为
A低钠血症B低钾血症C低钙血症D低镁血症E低血糖症
低钾血症的临床表现有：
神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；
膝反射、腹壁反射减弱或消失。
第27题男孩，4个月，母乳喂养。
体重5kg，腹泻3天，每天7～8次，为蛋花汤样。
吃奶即有呕吐，有尿。
检查：
有上腭裂，面色稍苍白，精神较差，皮肤略为干燥。
眼窝，前囟略有凹陷。
腹壁皮下脂肪0.3cm，哭有泪，血清钠128mmol/L，pH7.30。
其脱水性质为A等渗B低渗C高渗D低渗伴酸中毒E低渗伴碱中毒
脱水时血清钠130mmol/L为低渗性脱水。
第28题其脱水程度为
A无脱水B轻度C中度D重度E极重度
轻度脱水的临床表现：
精神稍差，略有烦躁不安；
体检时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。
第29题患儿最初24小时内补液总量每千克体重为
A60～80mlB8l～90mlC90～120mlD120～150mlE150～180ml
应补充生理需要液、累积损失量和继续丢失量。
生理需要量10kg以内体重，每天需液量为100ml/kg；
累积损失量根据脱水程度及性质补充：
即轻度脱水30～50ml/kg；
中度为50～100ml/kg；
重度为100～150ml/kg。
第30题当患儿痊愈出院时，对家长可做以下指导，但哪项除外
A继续母乳喂养，避免夏季断乳B上腭裂矫治C立即添加辅食，如蛋黄、菜泥D注意清洁卫生，喂奶前母亲要洗手
E加强气温变化时的护理
1.0分第31题女孩14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。
99血象：
Hb85g/L，WBC5.6×
10/L，PLT32×
10/L。
此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。
下列哪项检查对诊断最有帮助A束臂试验阳性B血小板抗体阳性C骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制D出血时间延长E血块收缩不良
骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制原发性血小板减少性紫瘫的典型表现。
第32题本例经实验室检查，确诊为慢性ITP。
给予糖皮质激素治疗，下列哪项合适
A口服泼尼松1～2mg/（kg·
，出血减轻后逐渐减量，血小板＞50×
109/L即停药B以上用药至血小板恢复正常C大剂量地塞米松突击疗法1.5～2mg/（kg·
，连用3天D大剂量甲基泼尼松20～40mg/（kg·
连用3天E先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常
A
常用泼尼松，剂量为每日1.5～2mg/kg，分3次口服。
出血严重者可用冲击疗法。
用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过4周。
第33题如果应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法
A加大泼尼松剂量继续应用B改用雄激素如达那唑C改用免疫抑制药如长春新碱D改用大剂量丙种球蛋白静脉滴注E脾切除
脾切除适用于病程超过1年，血小板持续＜50×
109/L（尤其是＜20×
109/L）．有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行。
第34题关于应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，下列哪项说法正确
A适用于反复发作的慢性ITPB能使血小板迅速上升C能降低毛细血管脆性，减轻出血D能抑制抗原、抗体反应
E增加血小板的生成
糖皮质激素治疗ITP的主要药理作用是：
抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。
二、A型题（本大题66小题．每题1.0分，共66.0分。
）第1题哪项不是小儿伤寒的特点A起病急，消化道症状较明显B肝大、脾大较明显C并发支气管炎或肺炎较多D血常规白细胞总数不减少，甚至增加E并发肠出血、肠穿孔较多
婴幼儿伤寒常不典型，消化道症状多见，肝大较脾大多见，玫瑰疹和相对缓脉少见，肠道并发症少见，但常继发气管炎和肺炎。
第2题应用人工呼吸机患儿，哪项情况说明平均气道压过高A自主呼吸无法打断B两肺通气不佳C氧分压下降DCO2仍有潴留
E血压下降，脉压减少
第3题原发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是A证明有血小板减少B了解骨髓增生程度C了解巨核细胞数量及有无成熟障碍D了解有无合并缺铁性贫血E证明有无血小板抗体存在
急性病例骨髓巨核细胞数增多或正常。
慢性者巨核细胞显著增多；
幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核～浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其细胞质中有空泡形成、颗粒减少和细胞质量少等现象。
第4题小儿急性肝功能衰竭时，哪项检查结果说明有肝细胞再生A酶胆分离B甲胎蛋白阳性C以上都不是D白蛋白降低，球蛋白升高E凝血酶原时间延长
1.0分第5题我国最常见的肠道传染病是A沙门菌肠炎B副溶血霍乱C细菌性痢疾
D霍乱E阿米巴痢疾
2～5岁儿童好发细菌性痢疾。
第6题重症肌无力最常合并A多发性肌炎B系统性红斑狼疮C甲减D甲状腺肿瘤E胸腺肿瘤或胸腺增殖
与成人不同，小儿MG很少与胸腺瘤并存，但偶可继发于桥本甲状腺炎等引起的甲状腺功能低下。
第7题女，6岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性伴有呼吸屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经10多分钟后惊厥停止。
为明确诊断，首先应进行检查的是A心电图、B超B血生化检查、心电图C心电图、X线片D血生化检查、脑电图E血生化检查、B超
有低血钙、低血镁时可出现肌肉抽搐、惊厥和心电图异常等。
严重低钠者可发生脑细胞水肿，因此多有嗜睡等神经系统症状，甚至发生惊厥和昏迷。
腰椎穿刺取脑脊液（CSF）检查，是诊断颅内感染和蛛网膜下腔出血的重要依据。
脑电图（EEG）是对大脑皮质神经元电生理功能的检查。
第8题患儿女，10岁，发作性右侧肢体抽动半年，诊为癫痫，予卡马西平口服10天，出现高热。
面部、躯干融合皮疹，淋巴结肿大、肝大、脾大，最可能诊断为A系统性红斑狼疮B病毒疹C败血症D卡马西平过敏E伤寒
卡马西平（CBZ）主要不良反应有头晕、皮疹、白细胞减少、肝功能损害等，所以此题考虑是卡马西平副作用。
第9题造成新生儿破伤风死亡的主要并发症是A硬肿症B畋血症C肺炎D脐炎E心力衰竭
新生儿破伤风病程中常并发肺炎和败血症。
第10题有关蛋白同化激素治疗身材矮小的原则哪项是错误的
A任何年龄都可应用B开始治疗时骨龄延迟至少3岁以上C定期测量身高，观察疗效D切忌药量过大，间隔过短和连续用药E定期监测骨龄，避免骨龄过快增长
基因重组人生长激素替代治疗已被广泛应用，目前大都采用0.1U/kg；
每日临睡前皮下注射一次，每周6～7次的方案。
治疗应持续至骨骺愈合为止。
治疗时年龄越小，效果越好，以第一年效果最好，年增长可达到10cm以上，以后生长速度逐渐下降。
第11题风疹患儿从出疹后应隔离的天数A3天B7天C5天D10天E14天
皮疹出现5天后一般无传染性。
第12题Down综合征最常见的核型是A45，XOB46，XX（X，-14，＋t（14q21C45，XX（X，-14，-21，＋t（14q21D47，XX（X，＋21
E45，XO/46，XX
标准型，占患儿总数95%左右，是由于亲代（多数为母亲）的生殖细胞在减数分裂时21号染色体不分离所致，使患儿体细胞多一条额外的21号染色体，其核型为47，XY，＋21。
第13题男，孕?
个月早产，生后36小时因吸人性肺炎而住院，查体：
胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，心彩超示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗A治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗B观察到3个月后不闭合可手术C立即手术根治D治疗肺炎并口服消炎痛治疗E立即应用心导管将未闭的动脉导管进行封堵
早产儿动脉导管未闭的处理视分流大小、呼吸窘迫综合征情况而定。
症状明显者，需抗心力衰竭治疗，生后1周内使用吲哚美辛治疗，仍有10%的病人需手术治疗。
第14题女，1岁3个月，因2日来低热，咳嗽，1日来突然抽搐2次，查体：
神志清，面色可，咽红，有方颅，前囟3cm，心肺腹
（一），为明确诊断．应首先选择A查脑电图B腕骨X线平片CCT检查D取血查钙、磷、碱性磷酸酶E骨密度
7～8个月时，变成“方盒样”头型即方头，前囟门闭合晚均提示缺钙，维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见6个月以内的小婴儿。
主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，并有程度不等的活动期佝偻病的表现。
第15题男，9岁，发热、贫血，全身浅表淋巴结及肝大、脾大。
为明确诊断，最主要的检查是AX线片B腹部B超C肝穿D骨髓检查E腹部CT
各型急性白血病的临床表现基本相同，主要表现如下。
①起病大多较急，少数缓慢；
②发热；
③贫血出现较早，并随病情发展而加重；
④出血；
⑤白血病细胞浸润引起的症状和体征，肝、脾、淋巴结肿大。
骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。
第16题原发性血小板减少性紫癜的临床特点，以下哪项正确A紫癜出现于四肢远端，呈对称性B出现紫癜时血小板一般是（60～70）×
109/L（6万～7万/mm3）
C常有鼻出血、牙龈出血D常见肉眼血尿E大多有脾大
患儿以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或为瘀斑和紫癜，少见皮肤出血斑和血肿。
皮疹分布不均，通常以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见。
常伴有鼻出血或齿龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉
眼血尿。
血小板计数＜100×
109时出血明显，＜10×
第17题符合中度等渗脱水的是下列哪一项A失水量占体重4%，血清钠135mmol/LB失水量占体重6%，血清钠140mmol/LC失水量占体重8%，血清钠155mmol/LD失水量占体重10%，血清钠125mmol/LE失水量占体重12%，血清钠135mmol/L
中度脱水：
表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50
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