妇女保健(正高)文档格式.docx

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　　C.Manchester手术

　　D.阴道子宫全切及阴道前后壁修补术

　　E.阴道纵隔形成术

D

　　·

　　参考解析：

　　1.宫颈外口位于处女膜缘，属于子宫脱垂Ⅰ度重型。

　　2.患者年龄较大，无生育要求，且子宫脱垂较轻，故适合此方法。

　　6、子宫的功能有

　　A.输送精子的通道

　　B.孕育胎儿的场所

　　C.产生月经

　　D.正常容量5ml

　　E.为一空腔肌性器官

A,B,C[多项选择题]

　　7、高危儿包括：

　　A.手术产儿

　　B.新生儿的兄姐有严重的新生儿病史

　　C.高危妊娠产妇的新生儿

　　D.生后1分钟内Apgar评分≤7分

　　E.产时感染

A,B,C,E[材料题]

　　8、女，27岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。

既往月经正常，末次月经9月26日．9月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。

查T38℃，P108次／分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，未扪及包块，后穹隆较饱满。

　　1.该患者首先需要做的辅助检查有

　　A.超声

　　B.血常规

　　C.后穹隆穿刺

　　D.血HCG

　　E.尿HCG

　　F.血CA

A,B[案例分析]

　　2.血常规提示：

WBC13×

10/L，中性粒细胞80%，考虑可能的诊断是。

　　A.急性盆腔炎

　　B.宫外孕

　　C.宫颈炎

　　D.阑尾炎

　　E.黄体破裂

A[案例分析]

　　3.提示：

患者半年来与男友同居，平时白带多，时呈脓性，否认经期性交史，近半年来否认堕胎史。

下列哪些检查必要

　　A.宫颈分泌物细菌培养及涂片革兰氏染色检查

　　B.诊断性刮宫送检

　　C.血常规白细胞分类计数

　　D.后穹隆穿刺

　　E.B超检查

A,C,D,E[案例分析]

　　4.此患者入院处理下列哪些项正确

　　A.半卧位

　　B.补液纠酸

　　C.请外科会诊

　　D.抗感染治疗

　　E.剖腹探查

A,B,C,D[多项选择题]

　　9、关于流行病学及其与其他学科的关系，下列哪些是正确的（）

　　A.基础医学从人群水平研究疾病

　　B.临床医学主要对具体病人进行诊断和治疗

　　C.流行病学从群体水平研究

　　D.流行病学主要研究疾病在人群中的发生、发展和疾病与健康状况的分布规律

　　E.我国的流行病学不是一门方法学

B,C,D[材料题]

　　10、二十五岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩2小时，枕左前位，胎心140次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径值为9.8cm，羊水平段4cm。

　　1.此时最恰当的处置应是

　　A.行剖宫产术

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.缓慢静注地西泮

　　D.肌注哌替啶100mg

　　E.严密观察产程进展情况

　　2.经观察，规律宫缩17小时，子宫收缩5～10分钟一次，持续30秒。

产科检查：

胎头已入盆，宫口开大2cm，先露+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀气。

此时诊断应是

　　A.潜伏期延长

　　B.头盆不称

　　C.继发性宫缩乏力

　　D.潜伏期延长，原发性宫缩乏力

　　E.以上都不对

D[案例分析]

　　3.经处置后宫缩正常，胎头下降，S=+3，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是

　　A.人工破膜

　　C.嘱产妇在宫缩时用腹压

　　D.温肥皂水灌肠

　　E.行剖宫产术

　　4.宫口开全2小时20分钟，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚。

做阴道检查，先露S=+4，胎头前囟在骨盆左前方。

此时的处理方法应是

　　B.会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩

　　C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

　　D.吸氧，静注地西泮

　　E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶

B

　　1.目前该产妇已经进入产程，严密观察即可。

　　2.从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。

　　超过16小时称潜伏期延长。

　　3.原发性宫缩乏力先考虑人工破膜。

　　4.先露S=+4，枕后位，应考虑阴道助产尽快结束分娩。

　　11、下列关于乳房检查正确的有

　　A.观察乳房的颜色，有无凹陷，乳头有无血性液体溢出

　　B.用手掌面按压乳房

　　C.用手指将乳房提起来触摸

　　D.用冷光透照仪

　　E.使用乳房液晶热图及红外线热图来诊断乳房疾病

A,B,D,E[多项选择题]

　　12、输卵管妊娠的结局

　　A.流产

　　B.破裂

　　C.继发性腹腔妊娠

　　D.陈旧性宫外孕

　　E.卵巢妊娠

A,B,C,D[材料题]

　　13、女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院，既往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。

　　1.提示：

检查：

骨盆无异常，宫颈软，先露S-3。

B超提示：

胎儿双顶径9.1cm，羊水指数8．0cm。

此时最好的处理方式是

　　A.立即剖宫产

　　B.等待自然发动宫缩

　　C.静脉滴注缩宫素引产

　　D.人工破膜

　　E.灌肠

　　F.阴道放置米索前列醇引产

　　G.人工剥膜

　　2.提示：

予0.5%催产素静脉滴注引产。

2小时后，胎膜破裂，羊水清。

3小时后，胎头降入盆，宫口扩张5～6cm时，患者突然胸闷憋气，呼吸困难，面色苍白，面部及周身皮肤呈青紫色，烦躁不安。

该患者最可能的诊断是

　　A.子痫发作

　　B.癫痫发作

　　C.羊水栓塞

　　D.心脏骤停

　　E.呼吸窘迫

　　F.脑出血

　　G.脑栓塞

血压75/0mmHg，听诊：

心音弱，心率50次／分，双肺无明显湿啰音，无阴道出血。

此时如何紧急处理

　　A.立即停用催产素

　　B.面罩正压给氧

　　C.抗过敏可用地塞米松

　　D.解痉可用硫酸镁

　　E.解除肺血管痉挛可用酚妥拉明

　　F.扩张支气管可用氨茶碱

　　G.纠正酸中毒可用碳酸氢钠500ml

　　H.解痉药物可用罂粟碱I．应用升压药

A,B,C,E,F,G,H,I[案例分析]

　　4.提示：

经抢救患者血压渐升至105/75mmHg。

此时为明确诊断，抢救同时应做哪些检查

　　A.抽下腔静脉血，镜检有无羊水成分

　　B.床边胸部X线平片检查

　　C.床边心电图

　　D.化验肝功能

　　E.床边胎儿B超

　　F.与DIC有关的实验室检查

A,B,C,F[案例分析]

　　5.提示：

2小时后，生命体征稳定，皮肤青紫消退，面色转红润。

查：

宫口开全，胎先露位于棘下3.0cm。

　　A.行会阴侧切尽快娩出胎儿

　　B.产钳术

　　C.剖宫产术

　　D.等待自然分娩

　　E.继续催产素静脉滴注

　　F.剖宫产同时切除子宫

　　6.

　　提示：

患者产后阴道持续大量出血，经积极处理后仍不能减少出血。

此时如何处理

　　A.行子宫切除术

　　B.子宫动脉栓塞

　　C.宫腔内堵塞纱布

　　D.继续持续按摩子宫

　　E.手术结扎子宫动脉

　　F.手术结扎髂内动脉

A[多项选择题]

　　14、控制选择偏倚的方法有（）

　　A.尽量选择新发病例

　　B.严格掌握研究对象的纳入标准和排除标准

　　C.尽量收集客观指标的资料

　　D.设法提高应答率，降低失访率

　　E.研究者应充分了解该项研究工作中各种可能的选择偏倚来源，并在研究设计过程中尽量避免

A,B,D,E[材料题]

　　15、患者，32岁，停经42天，尿hCG（+），以突发性左下腹撕裂样疼痛伴阴道少量出血1小时为主诉入院。

体检：

P120次／分，BP80/40mmHg，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。

妇查：

宫颈举痛，子宫稍大、软，有漂浮感，附件触诊不满意。

　　1.最简单又能帮助迅速确立诊断的方法是

　　A.B超检查

　　B.腹腔镜检查

　　C.诊断性刮宫

　　E.拍X

　　片

　　2.此患者最可能的诊断是

　　A.流产合并感染

　　B.急性阑尾炎

　　C.难免流产

　　D.输卵管妊娠破裂

　　E.急性输卵管炎

　　3.此患者最恰当的处理是

　　A.纠正休克后手术

　　B.立即剖腹探查

　　C.纠正休克的同时手术

　　D.输血

　　E.保守治疗

C

　　1.根据病史和体征可考虑异位妊娠、腹腔内出血，后穹隆是腹腔最低的部位，假如有出血应该积聚在此，所以在临床上是腹腔内出血最简单又能帮助迅速确立诊断的方法。

　　3.对于异位妊娠破裂休克病人治疗原则是纠正休克的同时急行剖腹探查术。

　　16、下列哪些属于软产道

　　A.宫颈

　　B.宫底

　　C.阴道

　　D.宫体

　　E.骨盆底软组织

A,C,E[多项选择题]

　　17、产褥期的处理原则

　　A.仔细观察产褥期的变化

　　B.进行计划生育指导

　　C.及时发现和处理异常

　　D.产后3个月进行产后检查

　　E.哺乳者选择药物避孕

A,B,C[材料题]

　　18、初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次／分。

患者收住院观察时，突然阴道流水，检查阴道液pH试纸蓝色，胎心140次／分。

正确的处理是

　　A.抗生素预防感染

　　B.抬高床尾

　　C.地塞米松促胎肺成熟

　　D.超声检查

　　E.立即剖宫产

A,B,C,D[案例分析]

3天后，仍有少量阴道流水，检查：

脉搏102次／分，体温37.8℃，白细胞15×

10/L,中性粒细胞82%,胎心156次／分。

合适的处理为

　　A.继续使用抗生素

　　B.吸氧

　　C.监测体温、脉搏

　　D.行剖宫产

　　E.缩宫素静滴引产

　　3.目前的诊断可能是

　　A.宫内感染

　　B.胎儿窘迫

　　C.胎膜早破

　　D.先兆早产

　　E.臀位

　　4.进一步处理是

　　A.继续期待治疗

　　B.继续抗生素治疗

　　C.缩宫素引产

　　D.立即剖宫产

　　E.提高胎儿供氧

　　5.胎儿娩出后的处理是

　　A.清理呼吸道

　　C.肌注维生素K

　　D.注意保暖

　　E.上述都不是

　　6.胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理

　　A.测血压

　　B.人工徒手剥离胎盘

　　C.静注缩宫素

　　D.按摩子宫底部

　　E.肌注麦角新碱

　　7.胎儿胎盘娩出后，以下哪些处理正确

　　A.给予抗生素防止感染

　　B.仔细检查胎盘胎膜是否完整

　　C.仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫的原因

　　D.肌注缩宫素促进子宫收缩

　　E.不必观察产妇一般情况

　　19、对食品生产经营人员的卫生要求，正确的是（）

　　A.新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作

　　B.临时参加工作的不需要健康证明

　　C.患有伤寒、痢疾的病人不得从事接触直接入口食品的工作

　　D.每年都必须进行健康检查

　　E.在销售直接入口食品时，必须使用售货工具

A,C,D,E[材料题]

　　20、二十六岁初产妇，停经9个月，胎动5个月，规律腹痛3小时。

既往患先心病室间隔缺损。

日常体力劳动时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。

血压120/80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音，头位，胎心142次／分。

　　1.不恰当的检查或处理是

　　A.测量宫高及腹围，估计胎儿大小

　　B.立即行术前准备，急诊行剖宫产

　　C.进行胎儿超声测量，估计胎儿大小、胎儿位置、羊水量

　　D.进行骨盆测量，估计头盆关系

　　E.超声波心脏结构与功能检查

B[案例分析]

　　2.该产妇的心功能属于A.0级

　　B.Ⅰ级

　　C.Ⅱ级

　　D.Ⅲ级

　　E.Ⅳ级

　　3.若胎儿超声测量，胎儿BPD92mm、FL70mm、羊水指数142mm，头位，胎心142次／分，骨盆测量未见异常。

正确的处理应是

　　A.行术前准备，尽早行剖宫产

　　B.静脉滴注缩宫素，尽可能缩短产程

　　C.待产观察，必要时肌内注射哌替啶

　　D.胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱

　　E.产后不宜哺乳

　　1.不应立即决定剖宫产，应客观评价头盆关系及心脏功能后决定分娩方式。

　　2.心功能分级：

Ⅰ级：

一般体力活动不受限制；

Ⅱ级：

一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状；

Ⅲ级：

一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者；

Ⅳ级：

一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

本例属心功能

　　Ⅱ级。

　　3.本例心功能Ⅱ级，无产科指征，可以待产观察，在第一产程为消除产妇紧张情绪，可适当与应用地西泮、哌替啶等镇静剂。

　　21、更年期妇女的合理营养应做到

　　A.控制每日的总热量供给

　　B.减少脂肪的摄入

　　C.多食用一些含钙丰富的食物

　　D.少吃一些富含纤维素的食物

　　E.减少不饱和脂肪酸的摄入

　　22、妊娠合并肺结核正确的是

　　A.患结核病的孕妇一般在产前不会传染给胎儿

　　B.结核病的产妇在分娩时，可将结核杆菌传染给新生儿

　　C.活动性肺结核女性，一旦妊娠，在8周内行人工流产

　　D.非活动性肺结核患者，一旦妊娠后首选异烟肼治疗

　　E.结核患者在产褥期禁止哺乳

　　23、初孕妇，孕38周，血压150／110mmHg。

尿蛋白5g／24小时，头痛眼花1周，胎儿电子监护结果，胎心晚期减速[案例分析]

　　1.本例应诊断为

　　A.中度妊高征、胎儿宫内窘迫

　　B.重度妊高征、胎儿宫内窘迫

　　C.先兆子痫、胎儿宫内窘迫

　　D.妊娠合并慢性肾炎

　　E.妊娠合并高血压

　　2.最恰当的处理

　　B.人工破膜+催产素引产

　　C.治疗妊高征症状好转后剖宫产

　　D.治疗妊高征，病情稳定后引产

　　E.治疗妊高征的同时，立即剖宫产

　　3.此病最易合并

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘边缘血窦破裂

　　C.宫颈息肉

　　D.胎盘早剥

　　E.帆状胎盘血管前置破裂

D[多项选择题]

　　24、流行病学研究方法的类型包括（）

　　A.实验法

　　B.观察法

　　C.统计法

　　D.理论与方法的研究

　　E.检测法

A,B,D[材料题]

　　25、三十八岁，阴道分泌物增多6日，外阴瘙痒，查外阴黏膜充血并且有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样。

患者有糖尿病史。

　　1.诊断首先应考虑

　　A.外阴阴道假丝酵母菌病

　　B.滴虫阴道炎

　　C.细菌性阴道病

　　D.萎缩性阴道炎

　　E.宫颈炎症

　　2.对确诊有帮助的辅助检查方法是

　　A.阴道分泌物悬滴法查滴虫

　　B.阴道分泌物湿片检查真菌芽生孢子及假菌丝

　　C.检查血糖

　　D.阴道分泌物查找线索细胞

　　E.胺臭味试验

　　3.若阴道分泌物湿片检查未发现真菌的芽胞及假菌丝，进一步的处理是

　　A.阴道分泌物滴虫培养

　　B.阴道分泌物真菌培养

　　C.阴道分泌物细菌培养

　　D.检查尿糖

　　E.阴道脱落细胞学检查

　　4.若真菌培养报告为白假丝酵母菌阳性，治疗方法是

　　A.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7日

　　B.伊曲康唑每次200mg，每日1次，连用3日

　　C.克霉唑500mg，阴道填塞，3日后再用1次

　　D.咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7日

　　E.氟康唑150mg，顿服

　　1.外阴瘙痒，外阴黏膜充血并且有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样是VVC的典型临床体征。

　　2.阴道分泌物湿片检查发现真菌的芽生孢子及假菌丝，可以确诊VVC。

　　3.若有典型的vvc临床特征，阴道分泌物湿片检查未发现真菌的芽生孢子及假菌丝，由于可能为非白假丝酵母菌的感染，无明显的菌丝，需行阴道分泌物真菌培养确诊。

　　4.由于该患者外阴黏膜充血并且有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈向色豆渣样并且有糖尿病史，属于复杂性VVC，治疗可选择局部或口服抗真菌药物，但应延长疗程。

　　26、属于妊娠的高危因素有

　　A.身材过于矮小（≤145cm）

　　B.有不良产科病史（早产、流产、围产儿死亡）

　　C.内分泌病

　　D.妊娠高血压疾病

　　E.有烟酒等不良嗜好

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　27、在医疗护理活动中，其公平原则主要表现为

　　A.公平待病人

　　B.公平分配医疗资源

　　C.公平待家属

　　D.公平待医务人员

　　28、初产妇，孕40周自然分娩，阴道出血600ml，检查胎盘完整，胎膜的破口距胎盘的边缘5cm[案例分析]

　　1.此患者出血的主要原因是

　　B.胎盘早剥

　　C.胎盘剥离不全

　　D.宫缩乏力

　　E.凝血功能障碍

　　2.其处理首选

　　A.下腹部按摩子宫

　　B.肌内注射催产素

　　C.按摩子宫+肌内注射催产素

　　D.宫腔填塞纱布

　　E.子宫切除

　　3.此患者还主要应预防

　　A.产后贫血

　　B.产褥感染

　　D.便秘

　　E.急性乳腺炎

B[多项选择题]

　　29、人类胚胎干细胞研究和应用的伦理准则包括

　　A.尊重的准则

　　B.知情同意的准则

　　C.研究无禁区的准则

　　D.安全有效的准则

　　E.防止商品化的准则

　　30、二十六岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露S，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

　　1.出现以上情况最可能是

　　A.子宫收缩过强

　　B.胎儿过大

　　C.子宫收缩乏力

　　D.骨盆狭窄

　　E.胎儿畸形

　　2.本例首先的处理是

　　B.立即剖宫产

　　C.静脉滴注缩宫素5U

　　D.肌内注射哌替啶100mg

　　E.观察1小时后再决定

A

　　1.产妇产程进展欠佳，子宫体不硬，宫缩持续时间较短、间隔时间较长，故考虑宫缩乏力。

　　2.对于协调性宫缩乏力，当宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者可行人工破膜加速产程进展。

　　31、雌激素的生理作用

　　A.促使子宫发育，肌层变厚

　　B.宫颈分泌物增加，质稀薄，易拉成丝

　　C.阴道上皮加速脱落

　　D.促进水、钠潴留

　　E.促进钙盐的沉积，维持正常的骨质

　　32、下列哪些情况警惕胎盘早剥

　　A.阴道少量出血无宫缩无腹痛

　　B.羊水过多破膜引产时

　　C.重度妊高征

　　D.双胎分娩第一胎娩出较快时

　　E.胎儿宫内发育迟缓

　　33、女，26岁，已婚。

月经周期规则，末次月经为2010