深部真菌病试题Word格式.docx

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　　A.侵袭性肺曲霉病

　　B.曲霉球

　　C.哮喘

　　D.曲霉血管瘤

　　E.过敏性支气管肺泡曲霉病

　　8、侵袭性曲霉病典型影像学改变是（）

　　A.渗出-实变-牛眼征

　　B.渗出-实变-新月征

　　C.坏死-新月征-牛眼征

　　D.渗出-新月征

　　E.渗出-牛眼征-新月征

　　9、关于二性霉素B，叙述错误的是（）

　　A.属于多烯类抗真菌药物

　　B.通过破坏真菌细胞壁发挥抗菌作用

　　C.对土曲霉、外曲霉有效

　　D.包括去氧胆酸盐和脂制剂

　　E.去氧胆酸盐临床不良反应明显

　　10、与去氧胆酸盐比较，二性霉素B脂制剂具有的特点不包括（）

　　A.安全性高

　　B.疗效更好

　　C.用量可以较小

　　D.肾毒性较小

　　E.输注更方便

　　11、二性霉素B的药理学特点不包括（）

　　A.口服不吸收

　　B.经肾缓慢排泄

　　C.终末半衰期长

　　D.蛋白结合率低

　　E.组织渗透性差

　　12、新型隐球菌性脑膜炎的病原体首先侵袭的部位是（）

　　A.血液

　　B.脑脊液

　　C.脑膜

　　E.皮肤

　　参考解析：

新型隐球菌性脑膜炎的病原体首先侵袭的部位是肺。

　　13、隐球菌性脑膜炎最突出的脑脊液改变是（）

　　A.细胞明显升高

　　B.蛋白明显升高

　　C.压力明显升高D.氯化物明显降低

　　E.糖明显降低

C

隐球菌性脑膜炎最突出的脑脊液改变是压力明显升高。

　　14、以下关于新型隐球菌的描述正确的是（）

　　A.隐球菌在特殊情况下可形成假菌丝

　　B.生殖方式为出芽生殖

　　C.菌体的侵袭力主要依赖其分泌的酶

　　D.五种血清型中以D型最常见

　　E.盖特变种生长较快

以下关于新型隐球菌的说法正确的是生殖方式为出芽生殖。

隐球菌属于酵母组真菌，不能形成假菌丝，以出芽生殖，荚膜多糖是其主要的毒力因子，以A血清型最常见，D最少见，盖特变种生长慢。

　　15、确诊新型隐球菌性脑膜炎最简单可靠的方法是（）

　　A.脑脊液常规

　　B.脑脊液培养

　　C.脑脊液墨汁涂片

　　D.脑脊液ELISA法检测抗原

　　E.脑组织活检

确诊新型隐球菌性脑膜炎最简单可靠的方法是脑脊液墨汁涂片镜检。

　　16、以下新型隐球菌密度最高的是（）

　　A.水果

　　B.土壤

　　C.鸡粪

　　D.鸽粪

　　E.以上都不对

以下新型隐球菌密度最高的是鸽粪。

　　17、关于新型隐球菌病的描述，正确的是（）

　　A.高度散发

　　B.女多于男

　　C.有较明显的职业发病倾向

　　D.有较明显的种族发病倾向

　　E.发病年龄以老年、幼年多见

关于新型隐球菌病的说法，正确的是高度散发。

　　18、新型隐球菌主要的毒力因子是（）

　　A.黑色素

　　B.荚膜甘露糖蛋白

　　C.荚膜多糖

　　D.甘露醇

　　E.外毒素

新型隐球菌主要的毒力因子是荚膜多糖。

　　19、中枢神经系统新型隐球菌病的临床特点正确的是（）

　　A.起病时间确切

　　B.多先有头痛，随后发热

　　C.颅神经损害少见

　　D.脑膜刺激征常不明显

　　E.老年患者神经系统定位体征表现明显

中枢神经系统新型隐球菌病的临床表现特点正确的是多先有头痛，随后发热。

　　20、皮肤新型隐球菌病常表现为（）

　　A.地图样红斑

　　B.苔藓样变

　　C.脓疱

　　D.斑丘疹

　　E.痤疮样皮疹

皮肤新型隐球菌病常表现为痤疮样皮疹。

　　21、下列关于肺新型隐球菌病的说法正确的是（）

　　A.肺部是隐球菌的入侵门户

　　B.肺隐球菌病必伴有脑隐球菌病

　　C.脑隐球菌病一定伴有肺隐球菌病

　　D.咳嗽、胸痛常见，咯血少见

　　E.易出现ARDS

关于肺新型隐球菌病的说法正确的是咳嗽、胸痛常见，咯血少见。

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　　22、最易与新型隐球菌性脑膜炎混淆的疾病是（）

　　A.病毒性脑炎

　　B.治疗不全的化脓性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.中毒性菌痢

　　E.脑膜瘤

最易与新型隐球菌性脑膜炎混淆的疾病是结核性脑膜炎。

　　23、关于新型隐球菌病以下说法中正确的是（）

　　A.新型隐球菌常感染免疫力低下的人

　　B.新型隐球菌病的原发病灶在肺

　　C.培养两周未见菌落可认为培养阴性

　　D.痰液新型隐球菌阳性提示肺炎

　　E.脑脊液的隐球菌抗原阳性率低于血清

新型隐球菌病常见于免疫力低下的人。

新型隐球菌感染，青壮年多发，常伴有免疫力低下状态，播散性感染是隐球菌由血行播散导致，而非淋巴途径；

培养6周以上，方可认为隐球菌培养阴性；

痰液中分离到新型隐球菌，可为侵袭性感染，也可为共生状态；

脑脊液隐球菌抗原阳性率高于血清。

　　24、新型隐球菌性脑膜炎的病原治疗首选（）

　　A.氟康唑

　　B.酮康唑

　　C.两性霉素B+氟胞嘧啶

　　D.伏立康唑

　　E.伊曲康唑

新型隐球菌性脑膜炎的病原治疗首选两性霉素B联合氟胞嘧啶。

　　25、关于新型隐球菌病感染的预防，说法正确的是（）

　　A.消灭土壤中的隐球菌

　　B.控制养鸽、避免接触鸽粪

　　C.使用氟康唑常规药物预防

　　D.使用荚膜多糖疫苗主动免疫

　　E.丙种球蛋白被动免疫

控制养鸽、避免接触鸽粪有助于新型隐球菌病的预防。

消灭土壤中的隐球菌不现实，仅在AIDS患者中使用氟康唑预防，疫苗尚未成功，丙球的被动免疫效果不确切。

　　26、关于新型隐球菌易感人群说法，不正确的是（）

　　A.正常人体一般具有抵抗力

　　B.艾滋病患者更易感

　　C.少数患者未发现明显的免疫缺陷

　　D.患者常有鸽粪密切接触史

　　E.艾滋病患者接受抗病毒治疗后的发病率更高

艾滋病患者接受抗病毒治疗后隐球菌病发病率降低。

　　27、关于两性霉素B的不良反应不包括（）

　　A.寒战、发热、头痛

　　B.关节痛

　　C.顽固性低钾血症

　　D.血栓性静脉炎

　　E.肾功能损害

关于两性霉素B的不良反应不包括关节痛。

　　28、使用两性霉素B治疗隐球菌病应注意以下几点，但不包括（）

　　A.必须避光使用

　　B.首日剂量为0.1～1mg

　　C.脂质体两性霉素B首剂可增加剂量

　　D.治疗剂量为每天0.5～1mg/kgE.应该用0.9%氯化钠注射液稀释

用0.9%氯化钠注射液稀释可使两性霉素B失效。

　　29、怀疑新型隐球菌脑膜炎患者行腰穿检查需注意，除外（）

　　A.脑脊液压力明显升高先静滴甘露醇

　　B.患者取侧卧抱膝位

　　C.取第一管脑脊液送检脑脊液常规

　　D.穿刺成功时应缓慢拨出针芯

　　E.常选取腰3、4椎间隙为穿刺点

怀疑新型隐球菌脑膜炎患者行腰穿检查需注意不要取第一管脑脊液送检脑脊液常规，因穿刺损伤可使其含有较多血细胞。

为避免穿刺的损伤影响结果判断，临床上均应避免取第一管脑脊液送检脑脊液常规。

　　30、下列有关念珠菌的特征，哪一项是错误的（）

　　A.念珠菌为条件致病菌

　　B.为革兰阳性菌

　　C.菌体均能发育成假菌丝

　　D.以白念珠菌最常见

　　E.适宜生长温度为25～37℃

有些念珠菌的菌体不能发育成假菌丝。

　　31、白念珠菌感染宿主的机制不包括（）

　　A.首先黏附于宿主细胞表面

　　B.通过芽管进入宿主细胞

　　C.产生多种酶类造成细胞变性坏死

　　D.激发免疫反应，加重组织损伤

　　E.可改变其多药外排载体功能，造成耐药

白念珠菌感染宿主的机制不包括通过芽管进入宿主细胞。

　　32、有关念珠菌性阴道炎，说法错误的是（）

　　A.孕妇好发

　　B.形成白色假膜黏附在阴道黏膜C.阴道分泌物增多、稀薄

　　D.有豆腐渣样白色小块，伴恶臭

　　E.病灶比较局限，很少扩展到周围组织器官

念珠菌性阴道炎有时可出现豆腐渣样白色小块，但无恶臭。

　　33、关于系统性念珠菌病，说法正确的是（）

　　A.痰念珠菌阳性，表明肺念珠菌感染

　　B.肾脏感染多由导尿管留置所致

　　C.肠道念珠菌病好发于老年人

　　D.念珠菌性菌血症可累及全身器官

　　E.念珠菌性心内膜炎，瓣膜赘生物通常较小，不易脱落

关于系统性念珠菌病，说法正确的是念珠菌性菌血症可累及全身器官。

　　34、对长期住院的患者为了预防真菌感染采取下列措施，哪一项不正确（）

　　A.尽量减少机械插管的时间和次数

　　B.延长监护措施

　　C.注意口腔护理

　　D.合理应用抗菌药物

　　E.定期更换导尿管

对长期住院的患者为了预防真菌感染，不应延长监护措施。

　　35、下列为条件致病性真菌的是（）

　　A.白色粘丝酵母菌

　　B.曲霉菌

　　C.毛霉菌

　　D.卡氏肺孢菌

　　E.酵母菌

曲霉菌属丝状真菌，是条件致病性真菌。

　　36、侵袭性曲霉病发病潜伏期为（）A.2天～1个月B.2天～3个月C.10天～3个月D.10天～2个月E.2天～2个月

侵袭性曲霉病发病潜伏期为2～90天。

　　37、侵袭性曲霉病最常涉及的部位是（）

　　A.肺脏

　　B.肝脏

　　C.心脏

　　D.肾脏

　　E.中枢神经系统

侵袭性曲霉病最常涉及的部位为肺脏。

　　38、曲霉病实验室检查描述正确的是（）

　　A.病原培养对确诊有重要价值，曲霉菌培养阳性率通常在30%～50%

　　B.以耵聍、痰、角膜溃疡处分泌物、皮损破溃处分泌物、脓液、支气管灌洗液等进行直接镜检时，可用5%氢氧化钠溶液做直接涂片检查

　　C.曲霉病的组织病理反应一般为化脓性或混合型炎症

　　D.鼻窦或皮肤的标本霉菌培养阳性可以明确诊断

　　E.β-1，3-D-葡聚糖试验（β-1，3-D-glucantest，G试验）仅可检测念珠菌及曲霉菌

曲霉病的组织病理反应一般为化脓性或混合型炎症。

　　39、下列哪种药物常用于预防粒细胞缺乏、白血病或骨髓增生异常综合征患者等曲霉病的高危患者（）

　　A.两性霉素

　　B.伊曲康唑

　　D.泊沙康唑

　　E.卡泊芬净

泊沙康唑用于预防粒细胞缺乏、白血病或骨髓增生异常综合征患者等曲霉病的高危患者。

　　40、有关曲霉病临床表现描述错误的（）

　　A.呼吸系统衄菌病：

侵袭性曲霉病最常涉及的部位为肺脏，可表现为发热，胸痛，气短，咳嗽，和（或）咯血

　　B.消化系统曲菌病以肝脏受累为多见，可达20%，其次是小肠、胃、食道、舌和胰脏

　　C.曲霉菌是引起真菌性心内膜炎的首要病因

　　D.中枢神经系统曲霉病多表现为癫痫发作或局灶性神经系统体征

　　E.眼曲霉病以角膜损害为最常见，表现为深浸润溃疡或表浅结节，主要由外伤引起0

曲霉菌是仅次子念珠菌引起真菌性心内膜炎的一个病因。

　　41、肺孢子菌肺炎多见于哪种患者（）

　　A.梅毒

　　B.乙型病毒性肝炎

　　C.肾综合征出血热

　　D.艾滋病

　　E.以上均可以

肺孢子菌病（PCP）尤其多见于艾滋病患者。

　　42、以下对肺孢子菌的说法正确的是（）

　　A.属于真菌

　　B.可以在被感染宿主的肝脏中存在

　　C.属于弓形虫目

　　D.具有种属特异性

目前认为肺孢子菌是一种不典型的真菌。

　　43、哪种形态是肺孢子菌病重要的确诊依据（）

　　A.包囊

　　B.滋养体

　　C.包囊前期

　　D.大滋养体

　　E.小滋养体

包囊是重要的确诊依据。

　　44、肺孢子菌病主要的传播途径（）

　　A.垂直传播

　　B.器官移植

　　C.输血传播

　　D.性传播

　　E.空气飞沫传播

该病通过空气飞沫传播，是否存在血液传播尚不清楚。

　　45、常见呼吸系统真菌病中的肺孢子菌病，临床症状轻重缓急不一，最终常导致（）和呼吸衰竭

　　A.严重低氧血症

　　B.气急

　　C.发热

　　D.咳嗽

　　E.寒颤

该致病菌导致肺泡表面活性物质减少，影响气体交换，出现严重氧血症，最终患者因呼吸衰竭而死亡。

　　46、肺孢子菌病的抗原治疗首选（）

　　A.喷他脒

　　B.克林霉素-伯氨喹

　　C.米卡汾净

　　D.复方新诺明

　　E.三甲曲沙

复方新诺明（SMZ-TMP）是首选的治疗或试验性治疗药物。

　　[多项选择题]

　　47、隐球菌常定位于中枢，其原因有（）

　　A.药物不易通过血-脑脊液屏障

　　B.脑脊液中缺乏补体

　　C.脑脊液中富含多巴胺D.脑脊液中缺乏抗体

　　E.颅内血循环差

B,C,D

　　48、黑色素在隐球菌致病过程中的作用包括（）

　　A.可以引起血管梗死出血

　　B.可以引起组织纤维化

　　C.可以引起组织变性坏死

　　D.可以加强细胞壁的完整性

　　E.可以降低隐球菌对二性霉素B的敏感性

D,E

　　49、颅内隐球菌病累及眼睛的途径有（）

　　A.隐球菌直接侵犯视神经通路

　　B.粘连性蛛网膜炎

　　C.脉络膜视网膜炎

　　D.颅内压升高

　　E.隐球菌侵犯脑膜

A,B,C,D

　　50、容易透过血-脑脊液屏障的抗真菌药物有（）

　　C.氟康唑D.5-氟胞嘧啶

　　E.伏立康唑

C,D,E

　　51、关于曲霉病的诊断，叙述错误的有（）

　　A.痰培养阳性可以诊断肺曲霉病

　　B.播散性曲霉病血培养常阳性

　　C.GM试验阳性可确诊曲霉感染

　　D.胸部X线片典型“牛眼征”可以诊断肺曲霉病

　　E.病理组织学检查对诊断曲霉感染有确诊作用

A,B,C,D[多项选择题]

　　52、关于曲霉病，叙述正确的有（）

　　A.包括过敏、慢性或腐生性、侵袭性感染3种类型

　　B.肺部曲霉感染多来自吸入环境中的曲霉孢子

　　C.正常人不会发生曲霉感染

　　D.曲霉感染常常需要联合多种抗真菌药物治疗

　　E.曲霉菌丝是其主要感染形式

A,B

　　53、肺曲霉分级诊断包括（）

　　A.预防性诊断

　　B.拟诊

　　C.临床诊断

　　D.可能诊断

　　E.确定诊断

B,C,E

　　54、以下哪些部位可发生隐球菌感染（）

　　A.中枢神经系统

　　B.皮肤

　　C.骨骼、关节

　　D.甲状腺

　　E.肾上腺

A,B,C,D,E

所有器官都可发生隐球菌感染。

　　55、隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别点，在于前者的（）

　　A.脑脊液压力更高

　　B.脑脊液蛋白含量更高

　　C.颅神经损害更常见

　　D.一般抗细菌治疗无效

　　E.脑脊液可找到周围有厚壁荚膜的圆形菌体

A,E

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别点，在于前者的脑脊液压力更高和脑脊液可找到周围有厚壁荚膜的圆形菌体。

　　56、以下哪些部位发现新型隐球菌一定提示侵袭性新型隐球菌感染（）

　　B.尿液

　　C.骨髓

　　D.脑脊液

　　E.痰液

血液、尿液、骨髓、脑脊液检查发现新型隐球菌一定提示侵袭性新型隐球菌感染。

　　57、以下关于隐球菌病的说法正确的是（）

　　A.临床表现缺乏特异性

　　B.肺隐球菌病无需作腰穿检查

　　C.脑脊液隐球菌转阴时即停止治疗

　　D.脑脊液隐球菌转阴后仍应治疗

　　E.使用两性霉素B期间出现软瘫应注意排除低血钾

A,B,D,E

隐球菌病的临床表现缺乏特异性、肺隐球菌病无需作腰穿检查、脑脊液隐球菌转阴后仍应治疗一段时间、使用两性霉素B期间出现软瘫应注意排除低血钾。

即使是普通患者，也应在脑脊液涂片多次阴性后才考虑停药，因隐球菌数量减少后可能出现假阴性。

　　58、中枢神经系统新型隐球菌感染的治疗包括（）

　　A.两性霉素B+氟胞嘧啶

　　B.监测电解质、肝肾功能变化C.20%甘露醇静脉滴注

　　D.出现严重脑积水时行脑室引流

　　E.常规使用地塞米松防止颅底粘连

中枢神经系统新型隐球菌感染的治疗包括两性霉素B+氟胞嘧啶，监测电解质、肝肾功能变化，20%甘露醇静脉滴注，出现严重脑积水时行脑室引流。

除紧急（如脑疝）和其他特殊情况外，深部真菌感染均禁用激素，以免感染扩散。

　　59、对于免疫力"

正常"

的肺新型隐球菌患者，以下哪些情况可不用抗真菌治疗，而给予密切观察（）

　　A.没有肺外感染证据B.体液标本培养不到新型隐球菌

　　C.脑脊液和血液隐球菌抗原检测阴性

　　D.肺部病灶较小、稳定或消退当中

　　E.以上均不对

对于免疫力"

的肺新型隐球菌患者，没有肺外感染证据、体液标本培养不到新型隐球菌、脑脊液和血液隐球菌抗原检测阴性和肺部病灶较小、稳定或消退当中，均可不用抗真菌治疗，而给予密切观察。

　　60、患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+d，发热1周”来诊。

发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。

查体：

T39.1℃；

颈强直，心、肺、腹（-）；

布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。

脑脊液：

压力260cmH2O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。

首先考虑感染的病原体是（）

　　A.细菌

　　B.病毒

　　C.结核

　　D.真菌

　　E.螺旋体