临床医学检验技术(中级)[代码：379]专业知识真题精选Word格式文档下载.docx

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中等大小免疫复合物的形成和沉积。

　　5、成人CSF腰穿蛋白质参考值为A.0.1～0.3g／LB.0.2～0.4g／LC.0.4～0.6g／LD.0.6～0.8g／LE.0.8～1.0g／L

B

蛋白质定量：

腰椎穿刺为0.20～0.40g／L。

　　6、致敏TC细胞的作用特点是（）

　　A.无抗原特异性

　　B.受MHC-Ⅱ类分子限制

　　C.可通过释放TNF杀伤靶细胞

　　D.可通过ADCC作用杀伤靶细胞

　　E.可通过分泌细胞毒性物质杀伤靶细胞

E

　　7、血培养应采用的抗凝剂是

　　A.乙二胺四乙酸（EDTA）

　　B.枸橼酸钠

　　C.草酸盐

　　D.聚苯乙烯磺酸钠（SPS）

　　E.肝素

肝素、乙二胺四乙酸（EDTA）、草酸盐和枸橼酸盐对微生物有毒性。

聚苯乙烯磺酸钠（SPS）能够中和溶菌酶、抑制吞噬作用，使一些氨基糖苷类药物失活和抑制一部分补体的级联反应。

　　8、患者女，32岁。

近半年自觉发胖、乏力，易感冒。

现水肿来就诊，空腹血生化TP52g/L，Alb22g/L，CHOL12.1mmol/L，LDL-C9.3μmol/L，BUN6.2mmol/L，Cr102.7μmol/L，GLU4.2mmol/L。

24h蛋白尿5.5g/24h，尿蛋白（+++）、尿WBC（+）、尿糖（-）、血常规Hb80g/L，其余正常。

该患者最可能的诊断是A.肾功能衰竭

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.泌尿系统感染

　　D.糖尿病肾病

　　E.肾病综合征

肾病综合征（NS）诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d；

血浆白蛋白低于30g/L；

水肿；

高脂血症。

其中①②两项为诊断所必需。

　　9、杂交瘤技术中的选择培养基选择融合的是（）

　　A.单倍体细胞

　　B.细胞多聚体

　　C.脾细胞与脾细胞

　　D.瘤细胞与瘤细胞

　　E.脾细胞与瘤细胞

E[单项选择题]

　　10、硝酸盐还原试验原理不正确的是

　　A.有的细菌仅使硝酸盐还原成亚硝酸盐

　　B.有的细菌还能使亚硝酸盐还原成氮

　　C.还原亚硝酸盐产氮不应看作阳性

　　D.产氮过程为脱硝化

　　E.以上均正确

硝酸盐还原的过程因细菌不同而异，有的细菌仅使硝酸盐还原为亚硝酸盐，如大肠埃希菌；

有的细菌则可使其还原为亚硝酸盐和离子态的铵；

有的细菌能使硝酸盐或亚硝酸盐还原为氮，如假单胞菌等。

　　[材料题]

　　11、A.艰难梭菌

　　B.大肠埃希菌

　　C.甲型溶血性链球菌

　　D.白念珠菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　[配伍选择题]

　　1.

　　引起伪膜性肠炎的病原菌是

　　•

　　艰难梭菌所致伪膜性肠炎，病人表现为发热、便呈水样，其中可出现大量白细胞，重症思者的水样便中可出现地图样或斑片状假膜。

　　2.

　　最常引起泌尿道感染的病原菌是

　　大场埃希菌能黏附在泌尿道的上皮细胞上，从而成为泌尿道感染的主要病原菌。

　　12、患者男，54岁。

胸痛后6小时来医院就诊，经心电图查无典型的心梗表现，cTn结果明显升高。

正确的诊断是（）

　　A.不稳定性心绞痛

　　B.急性心肌梗死

　　C.室壁瘤

　　D.心包炎

　　E.可能发生了急性左心衰

　　cTnT或cTnI是心肌梗死特异性标志物。

　　13、醋酸纤维素薄膜电泳分离时免疫球蛋白多位于哪一区带（）

　　A.蛋白区

　　B.α1-球蛋白区

　　C.α2-球蛋白区

　　D.β-球蛋白区

　　E.γ-球蛋白区

　　γ区带主要是免疫球蛋白。

　　14、质控品在使用和保存中不当的是

　　A.确保复溶溶剂的质量

　　B.复溶溶剂加量要准确

　　C.不使用超过保质期的质控品

　　D.冻干品复溶时应剧烈震摇均匀E.质控品要与标本在同样条件下测定

冻干品复溶时轻轻摇均匀，避免剧烈震荡。

　　15、患者女，59岁。

有高血脂、高血压史近10年。

尿液干化学检查结果如下：

SG1.020，pH6.1，蛋白（+）、白细胞（-）、潜血（±

）、亚硝酸盐（-）、葡萄糖（+），胆红素（-），酮体（-），尿胆原（-），尿沉渣自动分析仪检测结果均正常。

　　1.除了哪项参数外，任何一项尿干化学分析结果阳性均应做纤维镜检查（）

　　A.蛋白质

　　B.白细胞

　　C.红细胞

　　D.胆红素

　　E.亚硝酸盐

D[配伍选择题]

　　2.关于尿沉渣激光散射法自动分析仪的叙述，正确的是（）

　　A.可出现脓细胞

　　B.能区分脂肪滴

　　C.可鉴别影细胞

　　D.无公认参考值

　　E.能鉴别红细胞管型

　　16、化脓性脑膜炎患者脑脊液的特点是

　　A.外观清晰

　　B.蛋白质定性为阴性

　　C.氯化物含量正常

　　D.葡萄糖含量明显减低

　　E.中性粒细胞轻度增加

答案选D。

化脓性脑膜炎由于细菌大量消耗葡萄糖，脑脊液中葡萄糖明显降低。

。

　　17、肝硬化患者易发生凝血障碍的主要原因是

　　A.某些凝血因子缺乏

　　B.血小板减少

　　C.血液中抗凝物质增多

　　D.维生素K缺乏

　　E.组织因子缺乏

由于肝损伤造成肝合成的相关因子和抗凝蛋白的减少和缺乏，导致凝血障碍。

　　18、下列哪种原因会使血钙浓度降低（）

　　A.使用草酸盐抗凝剂

　　B.维生素D中毒

　　C.血液中未加抗凝剂

　　D.输入柠檬酸盐抗凝的血液E.多发性骨髓瘤

钙离子螯合剂影响血钙的测定。

　　19、Levey-Jennings质控图中失控线为（）

　　A.线

　　B.±

S线

　　C.±

2S线

　　D.±

3S线

　　E.±

4S

　　线

D[材料题]

　　20、A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性

　　B.血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性

　　C.血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性

　　D.血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性

　　E.血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性[配伍选择题]

　　1.梗阻性黄疸时，何种结果是正确的（）

C[配伍选择题]

　　2.溶血黄疸时，何种结果是正确的（）

　　3.肝细胞性黄疸时，何种结果是正确的（）

A[单项选择题]

　　21、绵羊红细胞受体（B受体）是

　　22、骨髓增生性疾病中，不包括

　　A.真性红细胞增多症

　　B.慢性粒细胞白血病

　　C.急性粒细胞白血病

　　D.原发性骨髓纤维化

　　E.原发性血小板增多症

骨髓增生性疾病指骨髓组织持续增殖而引起的一组疾病，增生的细胞可以是红、粒或巨核细胞，也可是成纤维细胞为主。

通常指真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症。

不包括急性粒细胞白血病。

　　23、关于Ⅲ型超敏反应中形成的免疫复合物，下面描述正确的是

　　24、在羊血琼脂平板上，金黄色葡萄球菌可促进流感嗜血杆菌的生长，是因为葡萄球菌（）

　　A.能合成Ⅹ因子

　　B.能合成Ⅴ因子

　　C.能合成Ⅹ因子及Ⅴ因子

　　D.能合成血浆凝固酶

　　E.能合成Ⅻ因子

　　25、致敏TC细胞的作用特点是（）

　　B.受MHC-Ⅱ类分子限制C.可通过释放TNF杀伤靶细胞

　　26、可引起Ⅰ型超敏反应的抗原是

　　A.油漆

　　B.变性IgG

　　C.花粉

　　D.血型抗原

　　E.核抗原

　　临床上常见的变应原有:

药物、异种动物血清、植物花粉、尘螨、真菌孢子、动物皮屑或羽毛、昆虫或其毒液以及鱼、虾、蛋、乳、蟹、贝等食物

　　27、患者女，32岁。

该患者最可能的诊断是

　　A.肾功能衰竭

　　肾病综合征（NS）诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d；

　　28、诊断人类原发性非典型性肺炎所用的非特异性血清学试验为

　　A.间接血凝试验

　　B.嗜异性凝集试验

　　C.冷凝集试验

　　D.代谢抑制试验

　　E.生长抑制试验

冷凝集试验是检测患者血清中冷凝集素的一种非特异性试验，冷凝集素是支原体感染后机体产生的一类IgM型自身抗体。

　　29、男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲缺乏1年余。

体检：

中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。

实验室检查：

RBC2.5×

10／L，HGB65g／L，WBC和PLT均正常，网织红细胞10%。

本例最有可能的贫血是

　　A.溶血性贫血

　　B.慢性失血性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.巨幼细胞性贫血

　　E.急性失血性贫血

临床表现有黄疸、脾大、网织红比例增高。

　　30、骨髓涂片检查：

异常幼稚细胞占40%，POX（-），SBB（-），AS-D-NCE（-），α-NBE（+）且不被NaF抑制，该患者最有可能的诊断为

　　A.组织细胞性白血病

　　B.急性单核细胞性白血病

　　C.急性粒-单核细胞性白血病

　　D.急性粒细胞性白血病

　　E.急性巨核细胞性白血病

过氧化物酶（POX）和苏丹黑（SBB）染色主要用于鉴别髓系与淋巴细胞白血病；

急粒、急单是阳性，急淋为阴性；

α-醋酸萘酚酯酶（α-NBE）染色主要用于急单的诊断，但可被NaF抑制，而组织细胞性白血病的α-NBE（+）且不被NaF抑制。

　　31、血氨升高的主要原因是

　　A.体内合成非必需氨基酸过多

　　B.谷氨酸摄入过多

　　C.肝功能严重受损

　　D.尿液酸度增加

　　E.支链氨基酸在肝内分解增多

C[单项选择题]

　　32、不属于自身免疫性溶血性贫血特点的是

　　A.患者体内出现抗红细胞自身抗体

　　B.coombs试验阳性

　　C.此病多见于中年女性

　　D.红细胞寿命延长E.继发性者多发于淋巴系统恶性病变

自身免疫性溶血性贫血特点：

体内出现抗红细胞自身抗体；

抗人球蛋白试验（Coombstest）阳性；

红细胞寿命缩短；

AIHA多见于中年女性；

继发性者多继发于淋巴系统恶性病、结缔组织病、感染和药物应用后。

　　33、外周血白细胞计数的是（）

　　A.储备池的白细胞

　　B.循环池的白细胞

　　C.成熟池的白细胞

　　D.边缘池的白细胞

　　E.分裂池的白细胞

　　34、原发性血小板减少性紫癜最有意义的实验室异常是

　　A.骨髓巨核细胞增多

　　B.血小板寿命缩短及血小板抗体阳性

　　C.毛细血管脆性试验阳性

　　D.出血时间延长

　　E.血块收缩不良

　　ITP主要是由于患者体内产生抗血小板自身抗体，致使血小板寿命缩短、破坏过多、数量减少。

　　35、A.Ⅰ型超敏反应

　　B.Ⅱ型超敏反应

　　C.血管炎型超敏反应

　　D.Ⅲ型超敏反应

　　E.Ⅳ型超敏反应[配伍选择题]

　　1.挑刺试验主要用于检测

挑刺试验主要用于I型超敏反应；

斑贴试验主要用于寻找接触性皮炎过敏原。

　　2.斑贴试验主要用于检测

　　36、一份脓液标本，用20%KOH涂片后镜检，可见厚壁酵母细胞，细胞内可见脂肪小滴，可疑为

　　A.杜波组织胞浆菌

　　B.荚膜组织胞浆菌

　　C.申克孢子丝菌

　　D.卡氏肺孢菌

　　E.白假丝酵母菌

皮损、脓液等标本用20%KOH涂片后镜检，可见直径为12～15μm的厚壁酵母细胞，细胞内可见脂肪小滴，可疑为杜波组织胞浆菌。

痰液标本涂片后先用甲醛固定10min，再用吉姆萨染色镜检，如在巨噬细胞发现卵圆形较小的一端有出芽，可疑为荚膜组织胞浆菌。

卡氏肺孢菌通过咳痰或导痰收集病人痰液和纤维支气管镜取材，涂片吉姆萨染色后镜检，可见包囊内的囊内小体，疑为申克孢子丝菌时，取患者脓、痰、血等作涂片或切片，革兰染色或PAS染色在巨噬细胞或中性粒细胞内、外，可见革兰染色阳性或PAS阳性卵圆形或梭形孢子，但极易与组织结构相混淆，白假丝酵母菌检查通过涂片革兰染色镜检可见圆形或卵圆形菌体或孢子及假菌丝。

　　37、代谢性碱中毒部分代偿时的血气变化

　　A.血浆pH↑，PCO↑，［HCO］↓

　　B.血浆pH↑，PCO↑，［HCO］↑

　　C.血浆pH↑，PCO↓，［HCO］↓

　　D.血浆pH↓，PCO↓，［HCO］↓

　　E.血浆pH↓，PCO↑，［HCO］↓

本题考查代谢性碱中毒代偿机制及实验室指标，代谢性碱中毒部分代偿时血浆pH↑，PCO↑，[HCO]↑。

　　38、诊断慢性淋巴细胞白血病的主要依据是（）

　　A.WBC增高，达（30～100）×

109/L

　　B.幼淋巴细胞显著增多，＞30%

　　C.骨髓粒系及红细胞均明显减少

　　D.pH染色体阴性E.骨髓淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞50%以上，原始及幼稚淋巴细胞少见

　　39、关于脑膜炎奈瑟菌特性的叙述，错误的是（）

　　A.革兰阴性

　　B.成对排列

　　C.触酶阳性

　　D.氧化酶阴性

　　E.分解葡萄糖

脑膜炎奈瑟菌为革兰染色阴性，常呈双排列，直径约为0.8μm的双球菌。

单个菌体呈肾形。

成双排列时，两个凹面相对。

无鞭毛，不形成芽胞。

有菌毛，新分离菌株有荚膜。

分解糖类产酸不产气。

氧化酶试验阳性。

脑膜炎奈瑟菌可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶。

　　40、患者，男性，41岁。

1个套月前劳累或活动后出现心悸、气喘，无头疼、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸痛不适，一直患有痔。

血常规检测结果如下：

RBC3.0×

1012/L,WBC6.3×

109/L,PLT129×

l09/L,Hb75g/L。

　　[案例分析]

　　1.该患者可能的诊断为

　　A.缺铁性贫血

　　B.巨幼细胞贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.溶血性贫血E.MDS

该患者红细胞和血红蛋白数量下降，符合贫血诊断，结合一直患有痔应属于慢性失血导致的缺铁性贫血。

　　2.该患者的红细胞直方图最可能的表现是

　　A.峰右移，底变宽

　　B.峰左移，底无改变

　　C.峰左移，底变宽

　　D.峰右移，底变窄

　　E.峰右移，底无改变

缺铁性贫血时，为小细胞低色素性贫血，红细胞分布宽度RDW增高，相应的红细胞直方图为峰左移、底变宽。

　　3.若要镜下观察此患者血细胞，正确的推片方式为

　　A.血滴大、角度大、推片速度加快B.血滴小、角度小、推片速度慢

　　C.血滴小、角度小、推片速度快

　　D.血滴大、角度小，速度加快

　　E.正常速度推片

该患者贫血，为保证血涂片正常，应该血滴大、角度大、推片速度加快，保证血涂片厚度适宜。

　　41、A.A群链球菌

　　B.B群链球菌

　　C.D群链球菌

　　D.肠球菌

　　E.肺炎链球菌[配伍选择题]

　　1.α-溶血，矛头状相对排列的双球菌Optochin纸片敏感的链球菌为

E[配伍选择题]

　　2.β-溶血，CAMP试验（+）的链球菌为

B[配伍选择题]

　　3.β-溶血，杆菌肽纸片敏感的链球菌为

　　4.

　　不溶血，胆汁七叶苷试验（+），6.5%NaCl肉汤中可生长的革兰阳性球菌为

　　1.CAMP试验是鉴定B群链球菌的鉴定试验。

　　2.杆菌肽敏感试验，A群链球菌的鉴定试验。

　　3.肺炎链球菌的特点为草绿色溶血环，矛头状双球菌，Optochin试验阳性。

　　4.胆汁七叶苷试验（+），6.5%NaCl肉汤中可生长是肠球菌的鉴定试验。

　　42、肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的

　　A.血中结合胆红素增加，未结合胆红正常，尿胆素原增多，尿胆红素阴性

　　B.血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆素原正常或升高，尿胆红素阳性

　　C.血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素增加，尿胆素原减少，尿胆红素强阳性

　　D.血中结合胆红素正常，未结合胆红素高度增加，尿胆素原增多，尿胆红素阴性

　　E.血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆素原正常或升高，尿胆红素阳性

　　【考点定位】本题出自生物化学检验第十二章肝胆疾病的检验，第三节肝胆疾病的生物化学检验，血清胆红素测定知识点。

　　【题眼解析】肝细胞性黄疸，出现尿胆红素阳性，这是因为，有一部分胆红素通过血液，在尿液中排泄，所以出现尿胆红素升高。

本题答案选择E。

　　【知识拓展】肝细胞性黄疸是由于肝细胞的病变，对胆红素的摄取结合和排泄功能发生障碍，以至于有一定量的非结合胆红素潴留在血中，而未受损的肝细胞仍能够将非结合胆红素转变为结合胆红素，同时，肝细胞损害和肝小叶的结构破坏致使结合胆红素不能够正常地排入细小胆管而返流入血，会发生黄疸。

　　43、肠杆菌科的主要生化特征包括

　　A.发酵葡萄糖

　　B.触酶试验阳性

　　C.氧化酶阴性

　　D.硝酸盐还原试验阳性

　　E.以上均是

肠杆菌科主要生化特性包括发酵葡萄糖（产酸或产酸产气），触酶阳性，氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阳性。

　　44、A.厚膜孢子形成试验

　　B.毛发穿孔试验

　　C.TZC反应

　　D.脲酶试验

　　E.血凝试验[配伍选择题]

　　1.区分新生隐球菌与白假丝酵母菌选用

　　2.区分荚膜组织胞浆菌与杜波组织胞浆菌选用

D