炎性肌病和系统性硬化症真题精选文档格式.docx
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A.Gottmn征
B.布氏征
C.克氏征
D.莫菲征
E.鸡尾征
8、老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）
A.结核病
B.其他结缔组织病
C.恶性肿瘤
D.感染
E.神经元疾病
C
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9、为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除（）
A.肺部感染
B.恶性肿瘤
C.尿毒症
D.自身免疫性疾病
E.血小板减少
10、皮肌炎的特征性表现（）
A.Raynaud现象
B.皮肤色素改变
C.Gottron丘疹
D.指端小片红斑、紫癜
E.面部蝶形红斑
11、诊断皮肌炎有价值的是（）
A.ANA
B.dsDNA
C.狼疮细胞
D.CK
E.以上都不是
12、CREST综合征的标志抗体是（）
A.抗Scl-70抗体
B.抗RNP抗体
C.抗着丝点抗体
D.抗Sm抗体
E.抗ds-DNA抗体
13、以下哪些疾病可有皮肤钙沉着（）
A.湿疹
B.皮肌炎
更多试卷请访问《睦霖题库》C.盘状红斑狼疮
D.原发性干燥综合征
E.Behcet氏病
14、皮肌炎中血清肌酶常升高，以下哪项描述是正确的（）
A.血清肌酶的增减不能反映疾病的活动性
B.血清肌酶一般在肌力改善前5-6周降低
C.血清肌酶升高即可以说明皮肌炎的存在
D.CK和ALD特异性高
E.LDH和CK特异性高
15、硬皮病的治疗以下哪项是错误的？
（）
A.系统性硬皮病首选皮质类固醇
B.可选用活血化淤的中药
C.D-青霉胺有一定疗效
D.可口服大剂量的维生素E
E.硬斑病的小片状皮损可选用皮质类固醇皮损内注射
16、间质性肺纤维化发病率在下列哪种病中最高（）
A.干燥综合征
C.系统性硬皮病
D.系统性红斑狼疮
E.抗磷脂综合征
17、系统性硬化病（SSC）的好发年龄是（）A.30～40岁B.20～30岁C.40～50岁D.30～50岁E.40～60
岁
18、SSC最常见的肺部病变是（）
A.肺间质纤维化
B.肺动脉高压
C.肺泡炎
D.肺间质炎
19、系统性硬化病次要指标不包括（）
A.指端硬化
B.对称性手指及掌指近端皮肤增厚紧硬
C.指端指垫变薄
D.双肺底纤维化
E.指端凹陷性疤痕
[多项选择题]
20、属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（）
A.雷诺现象
B.双肺底纤维化
C.近端指间关节肿
D.指端硬化
B,D,E
参考解析：
ACR制定的系统性硬化病的次要指标包括指端硬化、指端凹陷性疤痕或指垫变薄和双肺底纤维化。
近端硬皮病是诊断的主要指标，诊断标准中无雷诺现象。
21、皮肌炎的特征性皮损（）
A.面部蝶形红斑
B.眼睑部水肿性紫红斑
C.假面具状面容
D.Gottron征
E.皮肤异色病样改变
B,D更多内容请访问《做题室》微信公众号
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22、皮肌炎最常侵犯的肌群为（）
A.四肢近端肌群
B.肩胛带肌
C.呼吸肌
D.颈部肌群
E.咽喉部肌群
A,B,D,E
23、影响皮肌炎致死的危险因素有（）
A.并发肺部纤维化
B.合并内脏恶性肿瘤
C.并发严重肾炎
D.心脏受累
E.急性进展型发病
24、SSc的血管病变主要见于（）
A.微细动脉
B.微细静脉
C.小静脉
D.毛细血管
E.小动脉
A,D,E
25、系统性硬化病关节肌肉表现为（）
A.关节疼痛
B.关节畸形
C.少数病例可出现RA样的对称性多关节炎
D.腕管综合征
E.关节屈曲处皮肤可发生溃疡
A,B,C,D,E
26、系统性硬化病胃肠道病变可发现为（）
更多试卷请访问《睦霖题库》A.肛门括约肌受损而引起大小便失禁
B.反流性食管炎可引起狭窄
C.食管蠕动减弱消失
D.憩室穿孔而出现急腹症
E.吞咽食物后发噎感
27、硬皮病肾危象是指（）
A.肾性高血压并发脑病
B.多见于弥漫皮肤型的早期
C.突然出现急性高血压
D.肾性高血压并发急生左心衰
E.急性肾衰竭表现为少尿无尿
C,E
28、CREST综合征是指（）
B.硬指
C.手指软组织钙化
D.毛细血管扩张
E.食管运动功能障碍
29、女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。
血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。
尿蛋白（++）尿：
RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：
320对诊断最有确诊价值的指标是（）
B.抗Set-70抗体
C.补体C4
D.抗双链DNA
E.抗SSB抗体
30、女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。
查体：
肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。
双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛
更多试卷请访问《睦霖题库》裂音（velcro音）。
辅助检查：
血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。
下列哪项为该病的标记性抗体（）
B.抗Sm抗体
C.抗Scl-70抗体
D.抗SSA抗体
F.抗Jo-1抗体
G.抗ds-DNA抗体
31、女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。
双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。
该病常见的肺部病变为（）
A.肺炎
B.肺内结节
C.肺间质纤维化
D.肺动脉高压
E.胸膜炎
F.弥漫性肺泡出血
G.支气管扩张
C,D
32、女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。
该病的局限型CREST综合征包括（）
A.气道狭窄
D.手指软组织钙化
E.雷诺现象
G.食管运动功能障碍
H.硬指
I.肺动脉高压
J.毛细血管扩张
更多试卷请访问《睦霖题库》K.胸膜炎
D,E,G,H,J
33、男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。
眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。
四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。
CK1000U，CKMB39U。
此时恰当的治疗措施是（）
A.抗生素
B.非甾体抗炎药
C.强心药
D.利尿剂
E.改善微循环药
F.糖皮质激素+环磷酰胺
F
34、男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。
该病的典型皮疹是（）
A.Gottron斑丘疹
B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C.紫癜
D.盘状红斑
E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
F.蝶形红斑
A,E
35、女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末）多发性肌炎的典型临床表现是（）
A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
B.四肢近端肌肉进行性肌力下降
C.四肢远端肌肉进行性肌力下降
D.四肢无力伴有视力障碍
E.四肢无力伴有体重明显下降
更多试卷请访问《睦霖题库》36、女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末）鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是（）
A.血沉
B.抗链球菌抗体
C.抗中性粒细胞胞浆抗体
D.肌酶谱
E.免疫球蛋白
37、男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展如何防止症状再度出现（）
A.加大药物剂量进行冲击疗法
B.坚持长期不减剂量治疗
C.症状改善后，减量维持治疗2～3年
D.停药观察
E.改用新的治疗方法
38、男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展确诊的主要方法是（）
A.肌肉的理化检查
B.特异抗体检查
C.神经系统检查
D.激素检查
E.X线检查
39、男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。
体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。
胸部X线：
两肺广泛纤维化观察药物疗效主要根据是（）
A.肌肉症状及肌电图变化
B.肌肉活检
C.免疫学指标
D.内脏功能
E.是否产生并发症
40、女性患者，35岁。
四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。
CK及CK-MM均明显升高。
肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：
肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞该患者治疗首选药物是（）
A.糖皮质激素
B.氯喹
C.非甾体抗炎药
D.硫唑嘌呤
E.青霉胺
41、男，54岁，近1年内发作了．2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验：
血肌酐269mmol／L，血尿酸620μmol／L，最恰当的药物治疗是（）
A.别嘌呤醇
B.苯溴马隆
C.丙磺舒
D.别嘌呤醇+苯溴马隆
E.碳酸氢钠+苯溴马隆
苯溴马隆和丙磺舒是促进尿酸排泄的药物肾功能不全患者降尿酸适宜选择抑制尿酸生成的药物，只有别嘌呤醇。
42、痛风患者常出现的生化异常是（）
A.尿尿酸减少
B.尿尿酸增多
C.高尿酸血症
D.尿素氮升高
E.高脂血症
痛风患者常出现的生化异常是高尿酸血症。
43、原发性痛风最主要的发病机制是（）
A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
B.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
C.胰岛素抵抗
D.尿酸排泄减少
更多试卷请访问《睦霖题库》E.尿酸生成增多
只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80％～90％原发性痛风病人都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。
44、当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于（）A.360μmol／LB.380μmol／LC.400μmol／LD.420μmol／LE.460μmol／L
血清尿酸值应大于420μmol/L时，析出结晶。
45、急性痛风发作的特点（）
A.缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重
B.缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重
C.缓慢起病、首发腕、膝关节，休息后缓解
D.急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重
E.缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重
急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热。
夜间加重。
46、下述关于原发性痛风不正确的是（）
A.多见于中、老年男性
B.女性多在更年期后发病
C.多有家族史
D.急性发作时，血尿酸一定高于正常
E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发
痛风关节炎急性发作时，产生的炎性因子能促进尿酸的排泄，此时血尿酸可能会降至正常。
47、关于尿酸代谢错误的说法是（）
更多试卷请访问《睦霖题库》A.尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素
B.尿酸排出超过3.0mmol／L，认为尿酸生成增多
C.肾病可引起尿酸排泄减少
D.骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多
E.某些药物可抑制尿酸排泄
48、关于原发性痛风错误的说法是（）
A.原发性痛风多见于中、老年人
B.原发性痛风多见于40岁以上的人
C.原发性痛见多见于女性
D.原发性痛风有家族遗传史
E.原发性痛风的女性多于更年期后期发病
49、银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是（）
A.血尿酸升高
B.非对称性关节炎
C.全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑，骨质增生与破坏同时存在
D.慢性痛风性关节炎发生在关节远端
E.关节红肿、疼痛
50、类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括（）
A.中青年女性多见
B.类风湿因子阳性
C.关节疼痛为游走性
D.关节有晨僵
E.血尿酸正常
51、创伤性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括（）
A.有外伤史
B.关节疼痛呈间断性
C.血尿酸正常
D.无关节变形
更多试卷请访问《睦霖题库》E.主要见于老人
52、急性痛风性关节炎的特点不包括（）
A.午夜起病
B.多发生于下肢远端关节
C.发热
D.血沉正常
E.受累关节红、肿、热、痛，功能障碍
53、痛风的临床特点不包括（）
A.高尿酸血症
B.痛风性关节炎
C.痛风石沉积
D.关节畸形
E.肢端麻木
54、假性痛风与慢性痛风性关节炎的区别不包括（）
A.血尿酸正常
B.X线可见软骨呈线状钙化或关节旁钙化
C.血尿酸增高
D.关节软骨钙化
E.关节滑囊液检查可发现焦磷酸钙结晶
55、关于痛风，下列说法中错误的是（）
A.用秋水仙碱治疗痛风性关节炎有效
B.痛风的特征性症状是受累关节局部皮肤脱屑、瘙痒
C.确诊痛风的依据是关节液白细胞内有尿酸盐结晶
D.确诊痛风的依据是，痛风石针吸活检有尿酸盐结晶
E.痛风关节炎的发作无自限性
更多试卷请访问《睦霖题库》[单项选择题]56、70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。
体检发现血尿酸520μmol/L，进一步处理不恰当的是（）
A.复查血尿酸
B.建议多饮水，戒酒
C.检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病
D.低嘌呤饮食
E.立即给予别嘌呤醇降尿酸
应该先行生活方式干预。
57、急性痛风性关节炎最常受累的部位是（）
A.踝关节
B.膝关节
C.腕关节
D.肘关节
E.第一跖趾关节
急性痛风性关节炎最常受累的部位是第一跖趾关节。
[单项选择题]58、65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体：
左膝关节红肿，压痛（+），X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是（）
A.血清钙
B.血尿酸
C.类风湿因子
D.抗核抗体
E.关节腔穿刺滑液检查
假性痛风与痛风从临床表现上不能鉴别，该患者X线表现提示假性痛风，关节液找二焦磷酸钙结晶是最好的诊断方法。
59、下述选项对痛风最有诊断价值的是（）
A.第一跖趾关节急性关节炎
B.尿路结石
D.痛风石
E.痛风家族史
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高尿酸血症者只有一部分发展为痛风，而痛风石是痛风的特征性损害之一，对诊断最有意义。
60、男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。
既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。
最可能的诊断是（）
A.风湿性关节炎
B.急性痛风性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎
急性痛风性关节炎常为痛风的首发症状。
受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为其常见的发病诱因。
表现为午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，初次发作呈自限性，一般经1～2天或多至几周后可自行缓解。
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