心力衰竭考试试题Word文档格式.docx

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　　对不可逆的扩张性心肌病心衰患者，其唯一出路为心脏移植。

　　第2题心功能不全早期的应激反应是A心室肥厚B心室扩张C交感神经系统-肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平增高D回心血量增加E大量分泌心房肽

C

1.0分第3题

　　心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的A根据病情适当安排生活，劳动和休息B凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C控制钠盐摄入D合理应用利尿剂E合理应用血管扩张剂

1.0分第4题老年人伴有心力衰竭的治疗A不宜选用洋地黄类药物B洋地黄类药物无效C需要用较大剂量洋地黄类药物D洋地黄类药物的剂量应减少E洋地黄类药物可使病情恶化

D

1.0分第5题急性左心衰的抢救措施哪项不妥A高流量鼻导管给氧B急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄C应用吗啡D快速利尿E应用血管扩张剂

　　第6题左心衰竭最早出现的症状是A劳力性呼吸困难B心源性哮喘C端坐呼吸D咯粉红色泡沫痰E夜间阵发性呼吸困难

A

1.0分第7题应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意A肝功能B肾功能C血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾低血镁与低血钠D血尿酸情况E血糖

1.0分第8题鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A下肢水肿B肺底部湿性哕音C腹水D肝肿大E颈静脉怒张

E

1.0分第9题贫血和甲亢对心脏产生的影响使A左室压力负荷加重B左室容量负荷加重C右室压力负荷加重D右室容量负荷加重E左、右室容量负荷加重

1.0分第10题下列哪项不是急性左心衰竭的病因A急性广泛前壁心肌梗死B高血压性心脏病，高血压危象C心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多过快时D感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者E急性肺源性心脏病

1.0分第11题下列哪项引起右室压力负荷过重A三尖瓣关闭不全B脉动脉瓣关闭不全C静脉回流量增高D肺动脉高压

　　E严重贫血

1.0分第12题心功能按NYHA分级，心功能在工、Ⅱ级时其治疗措施是A应用洋地黄制剂加强心肌收缩力B应用利尿剂减轻心脏前负荷C应用血管扩张剂减轻心脏后负荷D适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素E应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴胺

1.0分第13题左心功能不全的体征为A颈静脉怒张B水冲脉C肝肿大D舒张期奔马律E下肢浮肿

　　[解题思路]颈静脉怒张，肝脏大，下肢浮肿为右心衰竭的表现，舒张早期奔马律为左心功能不全的特征性体征，水冲脉为脉压增大的表现。

　　第14题诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A肝颈静脉回流征阳性B肝肿大

　　C下肢水肿D腹水E胸水

1.0分第15题下列哪项引起左室压力负荷过重A高血压B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣关闭不全D甲状腺功能亢进E贫血

1.0分第16题心力衰竭并发心房扑动时首选A心得安B心律平C奎尼丁D快速洋地黄制剂E胺碘酮

1.0分第17题直接引起心脏压力负荷过重的瓣膜病为A主动脉瓣狭窄

　　B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全

1.0分第18题治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A钾盐B利多卡因C乙胺碘呋酮D普鲁卡因酰胺E心律平

1.0分第19题血管扩张剂治疗心力衰竭的主要用机制是A增强心肌收缩力B改善心肌供血C降低心脏前、后负荷D降低心肌耗氧量E减慢心率

1.0分第20题左心衰竭时肺部哕音的特点是

　　A两肺散在干、湿啰音B两肺满布干、湿啰音C固定性局限性肺部湿啰音D湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变E以哮鸣音为主

1.0分第21题左心功能不全最早和最常见的症状是A咳嗽，咳白色泡沫样痰B劳力性呼吸困难C气短，咳粉红色泡沫样痰D心悸、乏力E少尿

1.0分第22题下列哪一项与洋地黄中毒无关A恶心，呕吐B右束支传导阻滞C频发室性期前收缩DⅢ房室传导阻滞E黄视，绿视

1.0分第23题

　　急性左心衰竭的主要临床表现不包括A突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸B咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音C心率加快，可闻室性奔马律D皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克E下肢水肿

1.0分第24题以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭A心力衰竭伴低血压或血容量不足B心力衰竭伴高血压C心力衰竭伴低血钾D心力衰竭伴心动过缓E心力衰竭伴心房纤颤

1.0分第25题左心衰竭的临床表现主要是由于A肺淤血、肺水肿所致B左心室扩大所致C体循环静脉压增高所致D肺动脉压增高所致E心室重构所致

　　第26题抑制心衰时肾素血管紧张素系统的药物是Aβ-受体阻滞剂B米力农C多巴酚丁胺D洋地黄类EACEI

1.0分第27题长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是A血压下降B左室充盈压下降C氰化物中毒D狼疮综合征E心动过速

1.0分第28题提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是A左心扩大B心尖区听到舒张期奔马律C心率增快D心脏有杂音E肺部闻及哮鸣音

1.0分第29题充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是A心排血量降低，心室舒张末期压力增高B外周阻力降低C心排血量降低，心室舒张末压降低D心排血量降低，心室舒张末压正常E心排血量增加，心室舒张末压降低

1.0分第30题右心衰竭时较早出现的临床表现是A上腹胀满B颈静脉充盈和怒张C肝大D对称性下肢凹陷性水肿E腹水

1.0分第31题诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A严重的呼吸困难，发绀B心尖部舒张早期奔马律C交替脉D两肺干湿性哕音

　　E严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

1.0分第32题急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予A吸氧B安定肌肉注射C吗啡皮下注射D氨茶碱静脉注射E坐位，两腿下垂以减少静脉回流

1.0分第33题在心衰的治疗中β-受体阻滞剂适用于A急性左心衰B小剂量开始应用C大剂量开始应用D短期应用E右心功能不全

1.0分第34题判定心力衰竭代偿期的主要指标是A心脏扩大B心肌肥厚C心率加快

　　D心排血量增加甚至接近正常E回心血量曾加

1.0分第35题确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠酌依据是A心电图有无异常B超声心动图示左室扩大C胸片示肺纹理粗乱D超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数<

50％E心脏有杂音

1.0分第36题右心衰竭，最有诊断意义的体征是A心率明显增快B心律显著不齐C胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律D胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E肺动脉瓣区第2心音亢进

1.0分第37题治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A异搏定和钾盐B乙胺碘呋酮和钾盐

　　C苯妥英钠和钾盐D慢心律和钾盐E奎尼丁和钾盐

1.0分第38题不宜使用洋地黄的心力衰竭是A风湿性心脏病伴心衰B高血压性心脏病伴心衰C扩张型心肌病伴心衰D肥厚梗阻型心肌病伴心衰E陈旧性心肌梗死伴心衰

1.0分第39题治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的A停用洋地黄制剂B停用利尿剂C凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗D利多卡因可用于室性心律失常的治疗E阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗

1.0分第40题治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A利多卡因

　　B阿托品C苯妥英钠D心得安E速尿

1.0分第41题下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物A急性广泛心肌梗死48小时后B急性心肌炎C急进型高血压D重度二尖瓣狭窄窦性心律E重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动

1.0分第42题慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是A环境、气候的急剧变化B妊娠与分娩C过劳与情绪激动D感染E输液过多，过快

1.0分第43题最常见的诱发心衰的原因为

　　A摄入钠盐过多B心律失常C呼吸道感染D严重贫血E情绪激动

1.0分第44题左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为A夜间呼吸困难B伴咳嗽C咳白色泡沫样痰D坐起时能够缓解呼吸困难E肺部干、湿性啰音

1.0分第45题左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻A肝肿大压痛B心率增快C胃肠道淤血D肺淤血症状E三尖瓣区收缩期杂音

1.0分第46题

　　在慢性心衰中，长期应用螺内酯其主要作用为A利尿B排钾C保钾D排钠E醛固酮拮抗

1.0分二、B1型题（子母单选）

　　（共9小题,共9.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　第1题A．右心室容量负荷过重B．心脏舒张受限C．左心室容量负荷过重D．右心室压力负荷过重E．机械性肺淤血状态女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。

体检：

胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。

心电图示右束支传导阻滞

1.0分第2题左心功能不全

1.0分第3题洋地黄中毒的最常见诱因是

1.0分第4题

　　右心功能不全

1.0分第5题男性，40岁，因胸闷、气急来诊。

心脏超声检查示肥厚型心肌病。

心室壁明显增厚，心室腔正常

1.0分第6题男性，19岁，自幼有心脏杂音，体检：

肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。

P2几乎消失

1.0分第7题全心功能不全

1.0分第8题女性，30岁，原有风心病重度二次瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。

心率120次/分，律齐。

心尖部舒张期杂音。

两肺满布哮鸣音及湿啰音

1.0分第9题心力衰竭的最常见诱因是

1.0分三、A2型题（本大题24小题．每题1.0分，共24.0分。

）第1题男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。

心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用A经酒精湿化吸氧

　　B皮下注射吗啡C静脉注射速尿D静脉注射硝酸甘油E静脉注射西地兰

1.0分第2题风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用）．5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是A停用地高辛B减少地高辛用量C增加地高辛剂量D继续给予地高辛原剂量E改用每日静脉注射西地兰0.2mg

1.0分第3题男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能A心衰加重B低钾C风湿活跃D洋地黄中毒E洋地黄剂不足

　　女性，38岁，劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差5年，加重2周，体检：

血压120/70mmHg，心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，半卧位，心率120次/分，心律规整，双肺底湿性哕音，肝肋下3cm，轻压痛，脾未及，双下肢浮肿。

该病人的诊断为A右心功能不全B左心功能不全C全心功能不全D肺部感染E肝炎

1.0分第5题女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电示室性期前收缩，二联律，首选哪种治疗措施A停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B慢心律C利多卡因D钾盐E心得安

1.0分第6题女性，55岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心率120次/分，律整，双肺底湿性哕音，肝肋下1cm，脾未及，下肢无水肿，以下哪种治疗措施不合适A静滴硝酸甘油B静注西地兰C静注速尿（呋塞米）

　　D静注氨茶碱E抗生素防治感染

1.0分第7题一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是A氨茶碱治疗有效B二尖瓣狭窄的程度减轻C在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D合并了二尖瓣关闭不全E合并了主动脉瓣病变

1.0分第8题女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。

　　查体：

心率110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。

下列哪项治疗是错误的A静脉滴注低分子右旋糖酐B静脉注射速尿C吸氧D口服二硝酸异山梨醇酯E口服地高辛

1.0分第9题

　　男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有A支气管哮喘发作B左心衰竭C右心衰竭D左、右心衰竭E急性心包填塞

1.0分第10题一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0．25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1．5ng/ml，治疗应为A改用地高辛维持量B停用地高辛C继续使用原剂量地高辛D停用地高辛，改用西地兰E加用心得安

1.0分第11题60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A心功能Ⅰ级B心功能Ⅱ级C心功能Ⅲ级D心功能Ⅳ级

　　E心功能O级伴老年性肺气肿

1.0分第12题女，20岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，气急、尿少、下肢浮肿、腹胀2年。

肝肋下3指，压痛。

心电图示快速房颤。

心电图示ST-T改变。

　　试问此类心电图改变可能是A心肌缺血B洋地黄中毒C洋地黄作用D低钾E洋地黄剂量不足

1.0分第13题一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0．25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物A胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C夜间尿量增多D心电示ST段呈鱼钩样斜形下移E心率60次/分，节律规整

1.0分第14题17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是A不宜用洋地黄

　　B可按常规剂量使用洋地黄C可使用较大剂量洋地黄D应在密切观察下小心使用洋地黄E可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

1.0分第15题男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为A心功能Ⅰ级B心功能Ⅱ级C心功能Ⅲ级D心功能Ⅳ级E以上都不是

1.0分第16题25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选A静脉注射速尿B静脉滴注硝普钠C静脉注射氨茶碱D皮下注射吗啡E静脉注射西地兰

1.0分第17题

　　男性，43岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来劳力时心慌、气短，两天来加重，体检心界向左下扩大，心率120次/分，律完全不齐，心音强弱不一，此时最佳治疗方案是A静注西地兰，以减慢心室率B利尿剂减轻心脏负担CACE-I改善血流动力学异常D多巴胺提高心肌收缩力E电复律

1.0分第18题患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A硝普钠B西地兰C异搏定D氨茶碱E心得安

1.0分第19题风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每刚艮用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是A肌肉注射阿托品B静咏滴注异丙肾上腺素C静脉滴注阿托品D静脉注射地高辛抗体

　　E静脉注射速尿

1.0分第20题女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：

1房室传导阻滞，应采取的措施是A增加地高辛剂量B地高辛改为0.25mg，1日1次C维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾D停用地高辛，加用苯妥英钠口服E减少地高辛用量，0.125ms/d

1.0分第21题男，64岁，近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断A肝肿大伴下肢浮肿B心率超过120次/分C双肺底湿哕音D心脏向左扩大伴奔马律E咳嗽咳痰

1.0分第22题男性，64岁，主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数（LVEF）40％，日常活动不引起症状，该病人的心功能诊断是A心功能Ⅱ级

　　B心功能Ⅲ级C心功能Ⅳ级D心功能I级E无症状心力衰竭

1.0分第23题女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是A静脉注射西地兰B静脉注射速尿C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮E静脉滴注硝普钠

1.0分第24题一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3．Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗A西地兰0.8mg，静脉注射B速尿20mg，静脉注射C高流量吸氧D硝普钠25mg，静脉滴注E地高辛0.25mg，每日1次口服

　　四、A4型选择题（子母单选）

　　（共5小题,共5.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。

　　第1题男性，65岁，高血压病患者，今晨两点睡眠中突然心悸、憋喘、咳嗽，不能平卧来急诊。

考虑为急性左心衰采集病史时下列哪项符合急性左心衰竭的症状A咳黄痰B咯血C咳粉红色泡沫样痰D咳白粘痰E咳铁锈色痰

1.0分第2题支气管哮喘与心源性哮喘的主要不同点是A肺部干湿性哕音多少B窦性心动过速情况C心前区有无收缩期杂音D心界是否扩大，是否有舒张期奔马律E有无肺气肿征

1.0分第3题若该患者出现血压220/130mmHg，心界稍大，心率120次/分，律整，可闻及舒张期奔马律，双肺散在干湿性哕音，此时最重要的治疗方案是A西地兰、硝酸甘油、开搏通B硝普钠、西地兰、速尿

　　C多巴胺、硝普钠、速尿D酚妥拉明、速尿、氨茶碱E氨茶碱、硝酸甘油、开搏通

1.0分第4题若心电图示左室肥厚劳损，本例的长期治疗最佳选择是A血管紧张素转化酶抑制剂（ACE-1）B洋地黄维持量Cβ受体阻滞剂D异搏定（维拉帕米）E利尿剂

1.0分第5题寻找急性左心衰竭的原因，该患者除高血压外，尚应做的检查是A心电图B超声心动图C胸片D白细胞计数E肝、肾功能