神经症试题文档格式.docx

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　　C.苯妥英钠抗癫痫D.抗精神病药治疗

　　E.暗示治疗

　　4、患者女，30岁。

为明确患者的诊断，以下哪项检查最不必要作（）

　　A.脑电图检查B.24小时动态脑电图检查

　　C.脑脊液检查

　　D.头部CT或MRI检查

　　E.经颅多普勒检查

E

　　5、患者男，28岁，工人。

高中文化。

自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到"

有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉"

，为此感到紧张不安、夜间失眠。

首先最需要做的辅助检查是（）

　　A.头部CT

　　B.脑电图

　　C.心电图

　　D.胸部X片

　　E.心脏B

　　超

　　6、患者男，28岁，工人。

患者经体格检查以及所有必需的辅助检查均未发现明显异常，患者不放心，回家反复查阅医学书籍，并多次前往各家医院检查就诊。

携多家医院的相关检查报告单，反复询问多个医生，仍然不放心，认为医生未将其病查出来。

为此情绪不佳，社交与兴趣爱好明显下降，食欲有所减退。

考虑患者可能的诊断为（）

　　A.焦虑症

　　B.强迫症

　　C.抑郁症

　　D.疑病症

　　E.恐惧症

D[单项选择题]

　　7、患者男，45岁，已婚，个体户。

反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。

躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。

近1个月来因生意不景气，东奔西走很是劳累，感症状明显加重，头昏乏力，头脑有些不清晰，诉有时算账不清，睡眠更差。

此时最需要做的检查是（）

　　A.测体温

　　B.测血压

　　C.脑电图

　　D.头部CT

　　E.脑脊液

B

　　8、患者男，45岁，已婚，个体户。

目前的治疗不包括（）

　　A.适当休息

　　B.躯体治疗

　　C.米氮平

　　D.氯氮平

　　E.阿普唑仑

D

　　9、患者男，45岁，已婚，个体户。

患者的诊断可考虑为（）

　　B.恐惧症

　　C.神经衰弱

　　D.抑郁症

　　E.疑病症

　　10、患者男，19岁，学生。

某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。

一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。

又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？

明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。

从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。

检查未发现明显精神病性症状。

这种思维会继发下列何种行为（）

　　A.强迫性仪式动作

　　B.强迫计数

　　C.强迫检查

　　D.强迫缓慢

　　E.强迫询问

　　11、患者男，19岁，学生。

患者的这种思维属于（）

　　A.强制性思维

　　B.强迫性穷思竭虑

　　C.强迫联想

　　D.强迫怀疑

　　E.强迫回忆

　　12、患者女，29岁，教师。

近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约10余分钟后能渐渐自行缓解。

为此担心病情随时会发作而提心吊胆。

该患者首先需要做的辅助检查是（）

　　A.脑电图检查

　　B.心电图检查

　　C.肌电图

　　D.脑脊液检查

　　E.头部CT检查

　　13、患者女，29岁，教师。

该患者最需要作的心理测评是（）

　　A.MMPI

　　B.生活事件量表

　　C.HAMD

　　D.HAMA

　　E.YBOCS

　　14、患者女，29岁，教师。

该患者可选择适宜的心理治疗是（）

　　A.认知行为治疗

　　B.诱导治疗

　　C.冲击疗法

　　D.暗示治疗

　　E.厌恶疗法

　　15、患者女，29岁，教师。

若体检和辅助检查无异常，该患者处于何种状态（）

　　A.躁狂状态

　　B.抑郁状态

　　C.焦虑状态

　　D.恐惧状态

　　E.分离性障碍

　　16、患者女，29岁，教师。

如果躯体检查结果在正常范围内，则该患者最可能的临床诊断是（）

　　A.躁狂症

　　B.抑郁症

　　C.恐怖症

　　D.分离性精神障碍E.惊恐障碍

　　17、患者女，32岁，公务员。

自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。

近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。

担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。

近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。

既往有哮喘病史，余无特殊。

体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。

未发现精神病性症状。

心电图提示窦性心动过速。

要确诊患者疾病的性质，下列哪项最为重要（）

　　B.脑CT或脑MRI检查

　　C.做

　　MMPI、PANSS等量表检查

　　D.做心、肺功能检查

　　E.做甲状腺功能检查

　　18、患者女，32岁，公务员。

此患者目前处于以下何种状态（）

　　A.惊恐发作

　　B.慢性应激状态

　　C.精神病状态

　　D.焦虑状态

　　E.抑郁状态

　　19、患者女，32岁，公务员。

如果上述检查结果属正常范围，此患者目前的处理以下哪项为最佳（）

　　A.氯米帕明+普萘洛尔+心理治疗

　　B.丙米嗪+普萘洛尔+心理治疗

　　C.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗

　　D.氟西汀+谷维素+心理治疗

　　E.氯氮平+谷维素+心理治疗

　　20、患者男，大学生，22岁。

频发恶心呕吐，回避社交6个月就诊。

精神科检查发现，患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐，从而心烦紧张，不敢与异性交往，不敢去公共场所。

如果躯体及辅助检查均未发现异常。

首先考虑以下何种诊断（）

　　A.心因性反应

　　B.广泛性焦虑症

　　C.恐惧症

　　E.惊恐发作

　　21、关于癔症性瘫痪的描述，以下正确的是（）

　　A.瘫痪为紧张性硬瘫

　　B.病程长者也不会出现肌肉萎缩

　　C.可出现病理反射

　　D.暗示治疗无效

　　E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现

癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的表现，暗示治疗有效。

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　　22、下列哪项不是癔症分离性障碍的临床表现（）

　　A.意识范围狭窄

　　B.选择性遗忘

　　C.常有明显的精神因素

　　D.情感暴发

　　E.无明显的自我意识障碍

癔症分离障碍主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、具有发泄特点的情感暴发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍，这类患者自我意识障碍常很突出，有些症状具有发作性，发作过后，意识迅速恢复正常。

　　23、某患者在看见或听到"

和平"

二字时，马上想到"

战争"

二字；

看到或听到"

安全"

时，便想到"

危险"

，自知没有必要，但控制不住。

此症状称为（）

　　A.强迫性穷思竭虑

　　B.牵连观念

　　C.强迫意向

　　D.强迫性对立思维

　　24、患者女，30岁，已婚，教师。

10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。

　　当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。

之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死。

既往史、家族史、体查、实验室检查未发现异常。

病前性格多疑多虑、易急躁。

该患者最可能的诊断是（）

　　A.强迫症

　　C.焦虑症

　　E.心因性精神障碍

根据题干，患者表现有精神性焦虑症状，如紧张、烦躁、怕疯、怕死等；

还有躯体性焦虑症状，如心慌、气促、坐立不安、气急等症状。

且患者病前有明显的诱发因素，担心患癌症，病前有性格基础。

而且患者虽然表现有躯体症状，但躯体及实验室检查均未发现异常。

所以考虑该患者最可能的诊断是焦虑症。

　　25、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确（）

　　A.一般从小剂量开始

　　B.达到最佳有效量后维持6～8周逐渐停药

　　C.停药过程不应少于2周，以防症状反跳

　　D.根据临床特点选用适当药物

　　E.合并β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证

以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量后维持2～6周逐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。

　　26、神经症的共同特征不包括下列哪项（）

　　A.发病有一定的人格基础

　　B.起病通常与社会心理因素有关

　　C.通常将病态体验与客观现实相混淆

　　D.自知力基本完整

　　E.病程多迁延或呈发作性

神经症是一组精神障碍的总称。

其共同特征为：

病前多有一定的素质和人格基础；

起病常与社会心理因素有关；

没有发现器质性病变作为基础；

患者的自知力基本完整，通常不会把病态体验与客观现实相混淆，即患者的现实检验能力未受损害；

社会功能相对完整；

病程大多持续迁延，部分呈发作性。

　　27、下列哪项是治疗癔症的经典方法（）

　　A.药物治疗

　　B.暗示治疗

　　C.电抽搐治疗

　　D.行为治疗

　　E.物理治疗

　　28、关于疑病症的心理治疗，下列哪项是不可取的（）

　　A.应持同情的态度对待患者所出示的所有检查结果

　　B.应让患者承认疑病是不可信的，并着重与其讨论症状

　　C.引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍

　　D.对暗示性很高的患者，可以作一些暗示治疗

　　E.建立良好的医患关系是治疗成败的关键

心理治疗是疑病症的主要治疗形式。

在治疗过程中医生的接触技巧至关重要。

由于疑病症患者常由内科转诊而来，多不承认他们的症状属于心理疾病，所以在治疗中不应让患者承认疑病是不可信的，应尽量回避讨论症状，而是在获得患者信赖的基础上，取得家庭成员的协助，综合各种检查阴性结果，引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍。

　　29、患者男，20岁，3天前上午突然收拾了衣服从家里出发，下午发现自己已在离家不远的县城，患者自己也不知道是怎么来县城的，脑电图检查结果正常。

此患者最可能的诊断（）

　　A.分离性遗忘症

　　B.分离性神游症

　　C.分离性恍惚状态

　　D.分离性身份障碍

　　E.癔症性精神病

分离性神游症表现为患者突然从家中或工作场所出走，到外地旅行；

此时患者意识范围缩小，但日常的基本生活能力和简单的社交接触依然保持；

可历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆。

本题中的患者符合以上的临床表现，因此可以诊断为分离性神游症。

　　30、没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。

　　（）

　　B.刚塞综合征

　　C.癔症性精神病

　　E.情感暴发

情感暴发常在与人争吵、情绪激动时突然发作，哭啼、叫喊，在地上打滚，捶胸顿足，撕衣毁物，扯头发或以头撞墙；

意识障碍较轻，其言语行为有尽情发泄内心愤懑情绪的特点，在多人围观的场合发作尤为剧烈。

一般历时数十分钟即可安静下来，事后可有部分遗忘，所以第1题的描述符合选项E情感暴发的临床表现。

患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合刚塞综合征的临床表现，因此第2题的答案为B。

没有脑器质性损害，对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来，这符合选项A分离性遗忘症的临床表现，因此第3题的答案为A。

　　31、有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。

　　32、意识障碍较轻，常在与人争吵、情绪激动时突然发作哭喊等，其言语行为有尽情发泄内心愤懑的特点，事后可有部分遗忘。

　　33、恐怖症（）

　　A.症状产生于某一客观对象

　　B.症状产生无明确客观对象

　　C.症状为外部力量强加的

　　D.症状源于自己的主观体验

　　E.症状不受自己主观意愿控制

广泛性焦虑症是以经常或持续的无明确对象或无固定内容的担心、恐惧、精神紧张为主要临床相；

恐怖症患者虽然也伴有严重焦虑，但是境遇性、发作性的。

强迫症患者能认识到强迫症状源于自己的主观体验，并能意识到这种行为和观念是没有必要的，但又无法控制，为此感到焦虑、苦恼。

　　34、强迫症（）

　　35、广泛性焦虑症（）

　　36、神经衰弱（）

　　A.发作性病程

　　B.持续性病程

　　C.慢性波动性病程

　　D.病程呈进行性加重

　　E.病程呈阶梯式进展

　　37、惊恐障碍（）

　　C.慢性波动性病程D.病程呈进行性加重

　　38、广泛性焦虑症（）

　　39、分离性障碍（）

　　40、患者男，28岁，工人。

首选哪种治疗方法（）

　　A.系统脱敏治疗

　　B.冲击疗法

　　C.厌恶治疗

　　E.认知治疗

　　41、患者男，19岁，学生。

该患者首选的治疗方法是（）

　　A.氯米帕明+心理治疗

　　B.丙米嗪+心理治疗

　　C.氯氮平+心理治疗

　　D.利培酮+心理治疗

　　E.阿普唑仑+心理治疗

　　42、患者男，19岁，学生。

又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元