中医急诊医学考试试题(四)Word文件下载.docx

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催吐洗胃泻下第11题食物中毒常见的类型有______、______、______、______等。

细菌性食物中毒毒蕈中毒河豚中毒鱼胆中毒第12题雷公藤中毒可见______、______及肝肾功能损害。

粒细胞减少骨髓抑制第13题钩吻中毒可见______、______、______进行洗胃。

1:

5000高锰酸钾溶液茶叶水3%鞣酸溶液第14题中毒应与______、______等疾病相鉴别。

胃痛腹痛第15题有机磷农药中毒抢救时，阿托品化标准是：

______、______、______、______、______、______。

瞳孔较前扩大口干皮肤干燥颜面潮红肺湿啰音消失心率加快第16题有机磷农药中毒患者的全血胆碱酯酶活性下降至正常人的______以下，对诊断有重要价值。

80%第17题有机磷农药中毒的临床表现可分为三大类：

______、______、______。

毒蕈碱样症状烟碱样症状中枢神经系统症状第18题酒精中毒严重，昏迷时间长者可用______。

血液透析法第19题中风病的急性期是指发病在______以内，恢复期是发病在______以上至______以内，后遗症期是发病在______以上。

4周4周半年半年第20题多数急性缺血性中风病例在发病______小时后颅脑CT才逐渐显示与闭塞血管供血区一致的低密度梗死灶。

24第21题头面痛由于______或______引起的以______侧颜面部发作性______为特征的内科急症。

外感内伤单卒痛第22题头面痛的特点是单面颜面______发作的疼痛，其疼痛呈______痛、______痛，多在______发作。

反复刺胀白天第23题痉证是指由于______引起的以______、四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的疾病。

筋脉失养项背强急第24题痉证的临床表现由______的实证与______的虚证证候组成。

邪阻经络经脉失养第25题卒心痛疼痛剧烈，伴有汗出、焦虑，持续时间较长超过______分钟以上者称真心痛。

15第26题心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，病情较轻者为______；

若心中悸动连绵不休，气短身虚，病情重者为______。

惊悸怔忡第27题心悸临床依据脉搏节律或/和频率异常而分为______、______、______三种类型。

脉率过速脉率过缓脉律不齐第28题哮病指______而致的以______为主症的肺系急症。

临床主要表现为______。

气痰交阻发作性痰鸣气喘哮鸣有声，气促胸闷，甚则喘息不能平卧第29题哮病首载于______。

　　《素问·

阴阳别论》第30题本病四季均可发生病，但以______多见。

冬春第31题哮病的病机关键是______。

气痰交阻第32题风温病的主要症状为______、______、______、______。

热咳痰喘第33题风温肺热病具有______、______、______的特点。

起病急传变快病程短第34题风温肺热病属于中医______的范畴。

外感热病第35题气胸排气治疗可采用______法和______术，其穿刺点为______。

注射器排气胸腔闭式引流患侧锁骨中线第二肋间第36题气胸的X线检查示______、______，可见______。

透光度增高内无肺纹理气胸线第37题中暑的临床上可分为______、______、______三型。

阳暑暑厥暑风第38题暑风的诊断要点为______、______、______、______。

高热神昏手足抽搐角弓反张牙关紧闭第39题治疗暑厥常用的中成药注射液有______、______。

清开灵注射液醒脑静注射液第40题疫毒痢的病因为______。

感受湿邪疫毒之邪蕴结肠胃第41题疫毒痢时进行粪便检查常用______和______方法。

直肠拭子生理盐水灌肠第42题急黄的特点是卒然起病，身目俱呈______色，高热烦躁，胸腹胀满，恶心呕吐，尿色如______。

金黄桔汁第43题急黄多是由于______或______而引起的以______为主症的内科急症。

热毒炽盛天行疫疠之邪急骤发黄第44题急性胆胀的疼痛以______痛、______痛、______痛，痛引______为主。

绞灼刺右侧肩背第45题急性脾心痛临床以______、______、______、______、______等为主要临床表现。

腹痛恶心呕吐发热黄疸第46题脾心痛之名首见于______。

　　《灵枢·

厥病》第47题暴泻的病因病机主要涉及______、______、______三个方面。

外感湿邪内伤饮食脾肾虚寒第48题治疗虚证痛经的代表方是______；

实证代表方______，寒凝者加______，热瘀者加______。

调肝汤血府逐瘀汤艾叶、小茴香丹皮、栀子第49题祖国医学认为：

蛇毒可分为三类，分别是______、______、______。

风毒火毒风火毒二、简答题（本大题5小题．每题5.0分，共25.0分。

）第1题简述中医急诊治疗的基本的原则。

中医急诊治疗的基本的原则是：

明辨虚实，权治缓急；

动态观察，辨证救治；

已病防变，随证救治。

　　第2题脱证的诊断要点。

脱证的诊断要点是：

①起病急骤，每见于久病体虚，亡血脱液，暴吐暴泻，热毒内陷，严重烧伤者。

　　②神情淡漠或烦躁，面色苍白或灰白或紫赤，语声低弱，息微而促，大汗淋漓，尿少或无尿，舌淡白而干，脉沉细数，甚则卒然昏仆，目合口开，二便自遗，手撤肢冷，脉芤或伏。

　　第3题呕吐病人服用中药时应注意什么?

服中药时宜少量多次分服，温度不宜高于38℃，服药前在舌面滴生姜汁数滴，可防止呕吐。

　　第4题急性胃脘痛虚、实证候的辩证要点。

实证以胃脘胀满硬痛拒按，灼热嘈杂，口黏纳呆，嗳气酸腐，舌红苔黄腻，脉弦滑而数为主症；

虚证以胃脘凉痛，喜暖喜按，纳少便溏，倦怠乏力，舌淡苔白，脉沉细为主症。

　　第5题痛经的诊断要点。

患者有经行腹痛的病史，每逢经期或经行前后小腹疼痛，随月经周期性发作，甚或呕吐晕厥等。

　　三、论述题（本大题2小题．每题10.0分，共20.0分。

）第1题试述治疗血证的三个基本原则是什么?

治疗血证应该掌握的三个基本原则是治血、治气、治火。

血证以出血为主要矛盾，故首先应治血，可以采用凉血止血、收敛止血、活血止血等药物。

凉血止血针对血热妄行；

当出血量多不止时，以收敛止血的方法治标，但切忌单纯使用，防止瘀血留滞；

如果离经之血阻滞气血，气血运行不畅，同时瘀血不去则新血不生，此时应采用活血止血。

治气有清气、降气、补气的不同，实证宜清气降气，虚证宜补气摄血。

治火有清热泻火、滋阴降火的不同，实证宜清热泻火，虚证宜滋阴降火。

　　第2题肠结出现什么情况应考虑有肠绞窄的可能?

①发病突然，腹痛剧烈，持续性疼痛伴阵发性加剧，或腹痛牵涉腰背疼痛者。

　　②腹胀严重或腹胀不对称者。

③早期出现休克或经一般休克治疗症状无好转者。

④发病后有脉数、发热、白细胞增高者。

⑤腹痛固定，且有腹膜刺激征者。

　　⑥腹腔出现移动性浊音或腹穿有血性腹水者。

⑦肠鸣音由亢进转为减弱或消失而症状无缓解者。

⑧排出血样大便者。

⑨X线检查显示腹部有孤立胀大肠袢者。

　　四、案例题（本大题2小题．每题10.0分，共20.0分。

）第1题患者，男性，农民，47岁，意识障碍8小时，有家人送至急诊。

家属代诉：

患者与昨日下午饮白酒约半斤，骑车回家睡至次日6时仍未醒，时有躁动，伴四肢抽搐、大小便失禁。

既往健康，无神经系统疾病史，偶尔饮酒史，每次2～3两。

　　查体：

T36.2℃，P65次/分，R14次/分，BP150/90mmHg，昏迷，无项强，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射减弱，双侧额纹、鼻唇沟对称，口角无歪斜，不能伸舌，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率65次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部平软，肝脾胁下未触及，双下肢无水肿，四肢肌张力减弱，双侧腱反射减弱，双侧巴彬斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。

实验室检查：

血常规WBC6.5×

109、中性粒细胞0.79，肝功能正常。

头颅CT检查未见异常。

　　请写出：

中医病、证诊断，西医诊断、诊断依据及鉴别诊断，如何进行中、西医治疗。

　　中医诊断：

急性酒精中毒，实证。

　　西医诊断：

急性酒精中毒。

　　诊断依据：

首先，患者发病前有饮酒史。

临床表现为呼气、呕吐物有强烈酒味。

　　其次，行相关检查，血、尿中均可测出含有乙醇。

　　鉴别诊断：

①中风：

可出现昏迷、二便失禁、语言障碍等症状，但多有高血压、糖尿病病史，半身不遂、口眼喎斜等症状可鉴别。

②急性食物中毒：

本病多表现为胃肠道症状，如呕吐、腹泻、便血，严重者可出现昏迷、休克等严重并发症。

　　常有集体进餐集中中毒的特点。

③糖尿病酮症酸中毒：

可出现意识障碍、昏迷、呼出气有烂苹果味。

年龄偏大，有糖尿病病史。

而酒精中毒发病年龄较轻，严重者可出现低血糖。

　　急救处理：

①采取仰卧位，防误吸，防窒息。

②保证气道通畅，供氧。

③监测血压、呼吸、心律（率）等基本生命体征。

④给予10%葡萄糖注射液500ml，加入常规胰岛素10～121U、维生素B6100mg静脉滴注，根据病情可隔6～8小时后重复使用。

⑤迅速进行催吐及清水洗胃。

⑥纳洛酮0.4～1.2mg肌注或静脉推注，可重复使用。

⑦若出现呼吸抑制，可酌情使用呼吸兴奋剂。

常用尼可刹米0.375～0.75g静脉摧注，严重者0.75～1.5g加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250～500ml中静滴维持。

也可合用洛贝林，3～6mg静脉推注，或6～12mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250～500ml中静滴维持。

　　辨证论治：

①方药：

甘草泻心汤。

药用生甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣、生晒参。

②中成药：

玉枢丹1锭顿服，每日1次。

醒脑静注射液40ml加入5%～10%葡萄糖注射液500ml中静滴，或10～20ml静脉注射。

　　清开灵注射液40～60ml加入5%～10%葡萄糖注射液500ml中静滴，每日1次。

　　第2题患者，24岁，电工。

患者近几日连续在野外从事高空驾结工作，时正为夏季，最高气温达39℃，虽有些遮阳物品及降温饮品，但于今日下午出现头昏头痛，心烦胸闷，口渴，乏力，汗多，面红，发热，舌红苔黄，脉浮数，急到医院就诊，测体温38℃，血压120/80mmHg。

中医病证诊断，病机分析，提出治法、主方，并开出处方。

诊断：

中暑，阳暑。

　　病机分析：

患者系壮年人，因在高温条件下从事工作过久而出现头晕、头痛等症，可诊为中暑。

暑为阳邪，耗气伤津，故见口渴、乏力、汗多、面红、舌红苔黄、脉浮数等症，体温亦证实确有发热存在，但无明显神志改变及风动表现，故为阳暑。

　　治法：

清暑益气生津。

　　方药：

清暑益气汤。

西洋参5g，石斛15g，麦冬10g，黄连3g，竹叶6g，荷梗15g，知母8g，甘草3g，粳米15g，西瓜翠衣30g。

　　五、名词解释（本大题5小题．每题2.0分，共10.0分。

）第1题多脏器功能失调综合征

多脏器功能失调综合征是在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病在24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统同时或序贯性地出现功能障碍或功能衰竭。

　　第2题崩漏

崩漏是指由于冲任不固，不能制约经血而引起的妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋沥出血不断者。

　　第3题异位妊娠

异位妊娠是指孕卵在子宫体腔以外部位着床发育者，亦称为宫外孕。

　　第4题急惊风

急惊风是由多种原因引起的临床以全身或局部肌肉抽搐为主要表现，常伴有神志不清的一种病证。

　　第5题头面痛

头面痛是由于外感或内伤引起的以单侧颜面部发作性卒痛为特征的内科急症。