住院医师规范化培训考试题库(医学检验科)Word文件下载.docx
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胰岛素治疗的适应证是：
①TIDM；
②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；
③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；
④手术、妊娠和分娩；
⑤T2DMβ细胞功能明显减退者；
⑥某些特殊类型糖尿病。
人体多次接触胰岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有IgG抗体和IgE抗体。
临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U。
本题重在考查胰岛素的抗原性和致敏性，故答案为E。
7、被西方人称为"
西医之父"
的古希腊名医是（）
A.哈维
B.盖伦
C.希波克拉底
D.胡佛兰德
E.伦琴
8、对选择性IgA缺乏症的特点叙述中，错误的是
A.食物过敏症的发病率较高
B.血清中IgA和sIgA均减少
C.常伴有消化道和呼吸道感染
D.自身免疫性疾病的发生率较常人高
E.用丙种球蛋白替代治疗有较好疗效
D
9、宽β-病是指
A.Ⅰ型高脂蛋白血症
B.Ⅲ型高脂蛋白血症
C.Ⅱa型高脂蛋白血症
D.Ⅱb型高脂蛋白血症
E.Ⅴ型高脂蛋白血症
B
Ⅰ型高脂蛋白血症为高CM血症；
Ⅱa型高脂蛋白血症为高β-脂蛋白血症，Ⅱb型高脂蛋白血症指的是高β-脂蛋白血症及高前β-脂蛋白血症；
Ⅲ型高脂蛋白血症为宽β-脂蛋白血症；
Ⅳ为高TG或高VLDL血症；
Ⅴ型高脂蛋白血症为混合型高TG或高CM和VLDL血症。
10、男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。
在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到
A.右侧卧位
B.前倾坐位
C.左侧卧位
D.平卧位
E.下蹲位
B[单项选择题]
11、低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于（）A.3.0mmol/LB.3.5mmol/L
C.3.8mmol/LD.4.0mmol/LE.4.5mmol/L
A[单项选择题]
12、尿中微量清蛋白测定主要用于
A.发现肾脏早期损害
B.测定肾小球滤过率
C.测定肾小管重吸收功能
D.反映肾脏浓缩稀释功能
E.反映肾缺血性坏死
13、下列何种情况时，可怀疑HIV感染
A.CD+↑T细胞↓，CD8+T细胞正常，CD4+／CD8+比值↓
B.CD4+T细胞↓，CD8+T细胞↓，CD4+／CD8+比值正常
C.CD4+T细胞正常，CD8+T细胞↓，CD4+／CD8+比值↑
D.CD4+细胞↑，CD8+T细胞正常，CD4+／CD8+比值↑
E.CD4+T细胞正常，CD8+T细胞↑，CD4+／CD8+比值↑
14、Ⅳ型高脂蛋白血症是指空腹血浆
A.CM升高
B.VLDL升高
C.LDL升高
D.CM及VLDL同时升高
E.LDL及VLDL同时升高
15、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是
A.持续性高血压
B.血钠潴留过多
C.持久尿量过多
D.尿钾排出增多
E.血钾浓度降低
16、下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点
A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸I率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大
单纯甲状腺肿是指非炎症和肺肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。
单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶
缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。
病人无甲亢症状，吸I率可升高，但高峰不前移，T抑制试验正常，激素测定正常。
17、临床称Rh阴性，是指红细胞不含
A.d抗原
B.E抗原
C.D抗原
D.e抗原
E.C抗原
C
临床称Rh阴性，是指红细胞不含D抗原。
18、不属于细胞免疫功能检测的是
A.毛发癣菌试验
B.青霉素皮肤试验
C.OT皮试
D.SK-SD试验
E.白色念珠菌试验
19、不宜用肝素作抗凝剂的检查项目是
A.红细胞渗透脆性试验
B.血细胞比容测定
C.临床生化分析
D.白细胞分类计数
E.血小板凝集功能检查
D,E[单项选择题]
20、关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：
A.遗传与环境因素共同参与其发病过程
B.主要与遗传及免疫因素有关
C.遗传易感性是其主要发病因素
D.自身免疫反应起主要作用
E.环境因素导致胰岛素分泌不足
21、女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。
有关术中操作，正确的是
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%～80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分
手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉，以避免损伤喉上神经；
如要结扎甲状腺下动脉，则要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。
手术通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部。
必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。
手术野应常规放置橡皮管引流24～48小时，并随时观察和及时引流切口内的积血，预防积血压迫气管，引起窒息。
22、最易引起脓气胸的肺炎是
A.克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎
23、T细胞阳性选择的主要目的是
A.选择出对自身抗原不发生免疫应答的细胞克隆
B.选择掉对自身抗原发生免疫应答的细胞克隆
C.实现自身免疫耐受
D.实现对自身MHC分子的限制性
E.实现TCR功能性成熟
24、二点速率法自动生化分析主要用于测定
A.TP、Alb
B.AST、ALT
C.CRE（Jaffe法）
D.LDH、GGT
E.CK、CK-MB
二点速率分析法主要用于Jaffe法测定肌酐。
[材料题]
25、男性，32岁，农民。
10d前在劳动中右手背挫伤，3d前突然畏寒，继之寒战，高热40℃就诊。
化验：
WBC25．2×
10／L，中性粒细胞0．85（85％），血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。
[子母单选]
1.体检时，下列哪项不是常见体征
A.在躯干部可见数个瘀点
B.膝关节红肿，压痛，活动受限
C.脾肋下2cm
D.血压下降，肢端厥冷
E.肺部闻及湿啰音
D[子母单选]
2.药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），首选抗生素是
A.青霉素加庆大霉素
B.头孢唑啉加万古霉素
C.林可霉素加红霉素
D.氯霉素加甲硝唑
E.头孢他啶加阿米卡星（丁胺卡那霉素）
26、一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2个月，T、T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。
应加用（）
A.复方碘液
B.甲状腺片
C.普萘洛尔
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇
27、本周蛋白尿最好的确证试验是
A.对甲苯磺酸法
B.免疫速率散射浊度法
C.酶免疫分析法
D.免疫固定电泳法
E.热沉淀一溶解法
28、下列有关沉淀反应第二阶段的说法，错误的是
A.形成可见的免疫复合物
B.出现肉眼可见的沉淀线或沉淀环
C.可用散射比浊测定反应结果
D.几秒钟至几分钟内即完成
E.可用透射比浊测定反应结果
D[多项选择题]
29、VitC对尿液分析的干扰，正确的说法是
A.VitC可导致Benedict法尿糖定性呈假阳性反应
B.VitC可导致干化学法尿糖定性呈假阴性反应
C.消除VitC干扰最简单的方法是将尿液煮沸几分钟再测定
D.VitC可导致Ehrlich法尿胆原定性呈假阳性反应
E.含碘酸盐层的干化学试带可自动破坏VitC的干扰
A,B,C,E[单项选择题]
30、医疗保健机构为公民提供的婚前保健服务包括下述哪项内容（）
A.婚前遗传指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查
B.婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查
C.婚前卫生指导、婚前健康咨询、婚前医学检查
D.婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前遗传检查
E.婚前卫生指导、婚前健康咨询、婚前遗传检查
31、女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）
A.甲亢术后感染
B.甲亢症状加重
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻
32、体内缺铁时，最早表现是
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力增高
C.储存铁减少
D.MCV变小
E.MCH减低
临床缺铁分为3个阶段：
①缺铁期：
贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降。
②缺铁型红细胞生成期：
贮存铁进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状。
③缺铁性贫血期：
除上述特点外，尚有明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状。
33、免疫电泳不能用于
A.抗原或抗体的成分分析
B.无丙种球蛋白血症患者体液中蛋白质分析
C.多发性骨髓瘤患者体液中蛋白质分析
D.抗原蛋白定量
E.多发性骨髓瘤血清M蛋白检测和鉴定
34、可同时进行治疗药物及其代谢物浓度监测的技术是
A.离子选择电极
B.免疫化学法
C.紫外分光光度法
D.荧光分光光度法
E.高效液相色谱法（HPLC）
35、某研究者准备通过分析5000人的血压资料以评价该地高血压患病情况，可以考虑将血压测量情况以何种变量类型进行处理
A.计数资料
B.计量资料
C.等级资料
D.以上均可
E.以上均不可
表示血压情况，如果采用mmHg作单位来表示是计量资料；
如果用是否有高血压表示，则是计数资料；
如果用血压分级表示，则是等级资料。
所以表示血压测量情况可以用以上三种资料形式表示。
36、口服药治疗甲亢的适应证是（）
A.病情轻、甲状腺较小者
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性高功能腺瘤
D.年龄超过30岁
E.中、重度甲亢
37、阻塞性黄疸患者不可能出现
A.血清总胆红素增高
B.血清结合胆红素增高
C.尿胆原阳性
D.尿胆红素阳性
E.尿颜色加深
38、抗原抗体反应需要合适的温度才有利于二者结合，其范围一般为A.4～10℃B.11～15℃C.16～20℃D.15～40℃E.41～50℃
39、肾源性水肿的特点是
A.先消瘦，后水肿
B.低蛋白血症
C.首先出现于身体下垂部位
D.肝大
E.颈静脉怒张
40、对于一组呈正态分布的数值变量资料，若对每一个个体同减去一个不为零的数，则
A.均数、标准差均不变
B.均数变、标准差不变
C.均数不变、标准差变
D.均数、标准差均变
E.以上均不对
41、女性，32岁，消瘦、乏力、皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体（+++），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性。
诊断应为（）
A.糖尿病1型
B.肾上腺皮质功能低下
C.卵巢功能早衰
D.糖尿病2型
E.自身免疫性内分泌多腺体病
42、导致红细胞表面抗原减弱或缺少的原因不包括
A.红细胞为A抗原和B抗原的亚型
B.红细胞悬液贮存过久
C.过量的血型特异性可溶性物质
D.老人或婴幼儿
E.红细胞悬液浓度过低
43、肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应
A.再次行激素冲击治疗
B.撤掉激素，单以细胞毒药物治疗
C.增加利尿剂加强利尿消肿
D.消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
E.改用其他免疫抑制剂治疗
44、能与脂肪酸在血中结合运输的是
A.载脂蛋白
B.清蛋白
C.球蛋白
D.脂蛋白
E.磷脂
脂肪酸不溶于水，与清蛋白结合后由血液运送至全身各组织，主要有心、肝、骨骼等摄取应用。
[多项选择题]
45、淡漠性甲状腺功能亢进症可有哪些表现
A.多见于老年人
B.神态淡漠、嗜睡乏力、反应迟钝
C.起病隐袭
D.眼征、甲状腺肿均很明显
E.亢奋
46、应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是（）
A.以饮食疗法为基本治疗
B.从小量开始以避免Somogyi效应
C.血糖波动大时可加用双胍类药物
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）
E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）
47、慢性粒细胞性白血病血象呈哪一种类型的贫血
A.小细胞低色素性贫血
B.单纯小细胞性贫血
C.大细胞性贫血
D.正细胞正色素性贫血
E.双型性贫血
慢性粒细胞性白血病红细胞和血红蛋白早期正常，少数甚至稍增高，随病情发展渐呈轻、中度降低，急变期呈重度降低。
贫血呈正细胞正色素性，分型中见有核红细胞、多染性红细胞和点彩红细胞。
48、卫生法律关系的内容包括（）
A.卫生权利
B.行为
C.卫生义务
D.智力成果
E.以上都不对
A,C[多项选择题]
49、检验后尿液标本的正确处理办法有A.30～50g/L漂白粉澄清液浸泡2h
B.用10g/L次氯酸钠浸泡2hC.5g/L过氧乙酸浸泡30～60minD.0.01%的含氯消毒液浸泡30min
E.加入约为尿量相同的75%乙醇
50、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后A.6～12小时达高峰B.13～15小时达高峰C.16～24小时达高峰D.25～35小时达高峰E.36～48小时达高峰
急性心肌梗死后，血清CK-MB浓度的典型变化为：
起病后4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。
其升高的程度能准确反映出梗死的范围[单项选择题]
51、下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）
A.肾上腺皮质腺癌
B.肾上腺皮质增生
C.异源ACTH综合征
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤
52、人体实验的国际性著名文件是
A.
《悉尼宣言》
B.
《赫尔辛基宣言》
C.
《解放宣言》
D.
《希波克拉底誓言》
E.
《开罗宣言》
人体实验的国际性著名文件是《赫尔辛基宣言》[单项选择题]
53、下列有关高血压病的生化改变的描述不正确的是
A.原发性高血压定期检测24h尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利于了解病情，治疗监测和药物的选择
B.盐类物质中，钠本身并不产生加压反应，只有钠和氯的结合才在血压调控中起重要作用
C.嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，儿茶酚胺接近正常
D.库欣综合征的实验室检查为尿皮质醇上升，高于正常2～3倍
E.高血压是一种多基因遗传性疾病，无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表现
54、三羟酸循环的第一个限速酶是
A.丙酮酸脱氢酶
B.顺乌酸酶
C.琥珀酸脱氢酶
D.异柠檬酸脱氢酶
E.延胡索酸酶
异柠檬酸脱氢酶催化的反应是三羟酸循环过程的三个调控部位之一。
55、女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。
25岁时甲状腺功能亢进复发。
再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。
最近2个月甲状腺功能亢进的症状、体征再现，查血
T、T及TSH确认为甲状腺功能亢进第2次复发。
患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲状腺功能亢进后怀孕，甲状腺功能亢进的治疗拟
A.大剂量碘剂
B.再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年
C.用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后加用I治疗
D.用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除术
56、原发性甲亢是指（）
A.甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状
B.自主性甲状腺肿（高功能腺瘤）
C.在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状
D.在甲状腺肿的基础上继发功能亢进症状
E.先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状
57、需要在2～6℃条件下保存的血液制品是
A.浓缩粒细胞
B.单采血小板
C.滤除白细胞红细胞悬液
D.冰冻血浆
E.冷沉淀物
滤除白细胞红细胞悬液贮存温度2～6℃，单采血小板和浓缩粒细胞贮存温度20～24℃，冰冻血浆和冷沉淀物的贮存温度＜-30℃。
58、下列有关白喉治疗正确的是
A.尽早应用糖皮质激素
B.应用抗毒素
C.应用抗生素
D.必须卧床3周以上
E.可辅助中草药治疗
B,C,D,E[单项选择题]
59、成熟红细胞以糖元氧酵解为供能途径．主要原因足缺乏
A.线粒体
B.微粒体
C.氧
D.NADH
E.辅酶A
60、男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为
A.<
200ml
B.<
400ml
C.<
1000ml
D.<
1500ml
E.<
2000ml
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