中医执业医师内科考试试题及答案解析Word文档下载推荐.docx
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【答案解析】）
[解析]急性心肌梗死时心电图相应导联ST段弓背向上抬高，急性心包炎时心电图表现为除aVR外，其余导联ST段弓背向下的抬高。
第5题出血倾向最明显的急性白血病是（A急性淋巴细胞白血病B急性原粒细胞白血病C急性早幼粒细胞白血病D急性单核细胞白血病E急性红白血病）
[解析]急性早幼粒细胞白血病是出血倾向最明显的白血病。
第6题下列哪项不是甲亢的临床表现（A周期性麻痹B周围血管征C月经量过多D肌无力及肌萎缩E大便次数增多
[解析]甲亢时月经量减少。
第7题关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确（AA型胃炎常与多种自身免疫性疾病相并发BA型胃炎常可检出血清抗壁细胞抗体CB型胃炎常出现高胃泌素血症DA型胃炎又称胃体胃炎EA型胃炎常合并恶性贫血
[解析]A型胃炎，又称胃体胃炎，与多种自身免疫性疾病相并发，血中可检出抗壁细胞抗体，高胃泌素血症，易出现恶性贫血。
第8题下列哪项治疗对于治疗急性心肌梗死最有价值（A吸氧
3）B心电监护C镇痛D溶栓E硝酸甘油
[解析]溶栓治疗可以使冠脉再通，心肌得到再灌注，可挽救濒临坏死的心肌，缩小梗死的范围，改善预后，对于治疗急性心肌梗死最有价值。
第9题糖尿病诊断标准是：
症状+静脉血浆葡萄糖值为（）
A随机≥11.1mmoL/L或空腹≥7.0mmoL/L或OGTY中2小时≥11.1mmol/LB随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/LC随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/LD随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/LE随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L
A
1.0分第10题关于球后溃疡病临床表现下列哪项是不正确的（A夜间痛、空腹痛较多见B一般发生在十二指肠水平部C疼痛常向背部放射D大量出血多见E内科治疗效果较差
4）
[解析]球后溃疡是指发生在十二指肠球部以下的溃疡。
第11题特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为（A有核细胞增生活跃B粒、红、巨三系病态造血C巨核细胞减少D巨核细胞增多E巨核细胞数增多伴成熟障碍
E
[解析]特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为巨细胞数增多伴成熟障碍。
第12题肝硬化最常见的并发症是（A上消化道出血B自发性腹膜炎C肝性昏迷D原发性肝癌E肝肾综合征
1.0分第13题慢性粒细胞白血病与类白血病反应最重要的鉴别点是（A白细胞计数B白细胞分类C脾大程度））D体温的高低E中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分
[解析]慢性粒细胞白血病时中性粒细胞碱性磷酸酶缺如或降低；
类白血病反应时中性粒细胞碱性磷酸酶显著升高。
第14题制止癫痫大发作应选用（A给氧B保持呼吸道通畅C立即注射止痉剂D防止骨折E保温
1.0分第15题蛛网膜下腔出血（A数秒钟内症状达高峰B数小时至1～2天症状达高峰C至少1周后症状达高峰D数分钟至数小时症状达高峰E数分钟症状达高峰，2周内易复发
1.0分第16题
131））
I治疗甲亢最常见的并发症是（）
A突眼加重B诱发甲状腺危象C甲状腺癌变D甲状腺功能减退E血小板减少
1.0分第17题诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为（A确切的接触史B毒蕈碱样和烟碱样症状C血胆碱酯酶活力降低D阿托品试验阳性E呕吐物有大蒜味
[解析]血胆碱酯酶活力降低是诊断有机磷中毒最重要的指标。
第18题肝硬化病人腹水形成的原因不包括（A门静脉高压B白蛋白降低C肝淋巴液生成过多D醛固酮增加E抗利尿激素减少
[解析]肝硬化腹水形成的因素包括：
门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多、抗利尿激素增多。
第19题肉眼血尿反复发作，最常见于（A急进性肾小球肾炎B过敏性紫癜肾炎CIgA肾病D急性肾小球肾炎E狼疮性肾小球肾炎
[解析]IgA肾病常以肉眼血尿反复发作为主要表现。
第20题胃溃疡的好发部位是（A胃大弯B胃小弯C胃窦D胃底E胃角
1.0分第21题甲胎蛋白阳性时，对下列哪一项疾病最有诊断意义（A慢性活动性肝炎B肝转移癌C原发性肝癌））D肝硬化E原发性肝内胆管细胞癌
1.0分第22题急性心肌梗死早期特异性最高的酶是（ACKBCK-MBCASTDLDHEα-HBDH
[解析]CK-MB在急性心肌梗死时诊断特异性最高。
第23题消化性溃疡引起的腹痛特点是（A慢性、节律性、发作性B慢性、反复性、周期性C持续性、节律性、周期性D慢性、周期性、节律性E慢性、周期性、发作性
[解析]慢性、周期性、节律性是消化性溃疡疼痛的特点。
第24题Graves病浸润性突眼主要与（）A体液免疫有关BTSAb有关C细胞免疫有关DTPO有关ETSH有关
[解析]Graves病浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
第25题下列哪项不是心肌梗死的并发症（A心脏破裂B乳头肌功能不全C室壁瘤D栓塞E左房黏液瘤
[解析]急性心肌梗死的并发症包括：
乳头肌功能不全或断裂、心脏破裂、栓塞、室壁瘤、心肌梗死后综合征。
二、B1型题（子母单选）
（共44小题,共44.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第1题A．肺气肿体征B．逐渐加重的呼吸困难C．肺动脉瓣第二心音亢进D．剑突下心尖搏动E．长期慢性咳嗽、咯痰或喘息史右心室扩大有（）
1.0分第2题肺动脉高压有（）
1.0分第3题A．布地奈德C．色甘酸钠E．孟鲁司特属于糖皮质激素的是（
1.0分第4题属于肥大细胞膜稳定剂的是（
1.0分第5题A．肺炎球菌肺炎C．大肠杆菌肺炎E．肺炎克雷白杆菌肺炎最易引起脓气胸的是（
B．沙丁胺醇D．氨茶碱））
B．支原体肺炎D．金黄色葡萄球菌肺炎）
[解析]金黄色葡萄球菌肺炎最易引起脓气胸。
第6题X线胸片表现为肺叶实变，其中有蜂窝状透亮区，叶间隙下坠的是（
[解析]克雷白杆菌肺炎的X线胸片表现为肺叶实变，其中有蜂窝状透亮区，叶间裂下坠。
第7题A．异烟肼C．利福平E．对氨基水杨酸钠
B．链霉素D．乙胺丁醇
对早期结核的杀菌力作用最强的药物是（
1.0分第8题对细胞内的结核菌作用较小的杀菌药是（
1.0分第9题A．粒细胞＜4.0×
109/LB．粒细胞＜3.0×
109/LC．粒细胞＜2.0×
109/LD．粒细胞＜1.0×
109/LE．粒细胞＜0.5×
109/L白细胞减少症的诊断标准是（
1.0分第10题粒细胞缺乏症的诊断标准是（
1.0分第11题A．心肌缺血、心肌梗死C．心肌代谢障碍E．心脏前负荷过重主动脉瓣狭窄时（
1.0分）））））
B．心肌疾病D．心脏后负荷过重第12题慢性贫血时（）
1.0分第13题A．增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛B．无明显心肌需氧量增加的条件下发生的心绞痛C．发作时心电图有关导联ST段抬高，与之对应的导联ST段压低D．休息或熟睡时发生的心绞痛E．急性心肌梗死发生后1个月内出现的心绞痛变异型心绞痛是指（
1.0分第14题卧位型心绞痛是指（
1.0分第15题A．PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏QRS波B．P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波（F波）C．PR间期恒定不变，部分P波后无QRS波群D．PR间期延长，＞0.12秒，每个P波后均有QRS波E．PP与RR间隔各有其固定的规律，两者之间毫无关系第二度Ⅱ型房室阻滞的心电图特点是（
【答案解析】）））
[解析]第二度Ⅱ型房室阻滞的心电图特点是PR间期恒定不变，部分P波后无QRS波群。
第16题心房颤动的心电图特点是（
[解析]心房颤动的心电图特点是P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波（F波）。
第17题A．Austin-Flint杂音B．Graham-steell杂音C．心尖区全收缩期吹风样杂音D．胸骨右缘第2肋间III/6级以上收缩期喷射样杂音E．胸骨右缘第3肋间舒张晚期叹气样杂音主动脉瓣关闭不全可见（
[解析]Austin-Flint杂音为主动脉瓣关闭不全重度反流时，心尖区听到的低调柔和的舒张中期杂音。
第18题二尖瓣狭窄可见（
[解析]Graham-Steell杂音为二尖瓣狭窄患者出现肺动脉扩张，从而导致相对性肺动脉瓣关闭不全而出现的肺动脉瓣区舒张期杂音，此杂音为高调递减型舒张早期或早、中期杂音。
第19题A．广泛前壁心肌梗死C．高侧壁心肌梗死E．前间隔心肌梗死急性乳头肌功能不全多见于（
B．下壁心肌梗死D．心内膜下心肌梗死）
[解析]急性乳头肌功能不全常见于广泛前壁心肌梗死。
第20题无病理性Q波出现的为（
[解析]心内膜下心肌梗死时无病理性Q波出现。
第21题A．β-受体阻滞剂C．利尿剂E．α-受体阻滞剂有干咳副作用的是（
B．钙离子拮抗剂D．血管紧张素转换酶抑制剂）
[解析]血管紧张素转换酶抑制剂有干咳的副作用。
第22题有充血、潮红、头痛、下肢浮肿等不良反应的是（15）
[解析]钙离子拮抗剂有充血、潮红、头痛、下肢浮肿等不良反应。
第23题A．常见Auer小体C．易见Ph染色体E．过氧化酶染色阴性急性粒细胞白血病可见（
1.0分第24题慢性粒细胞白血病可见（
1.0分第25题A．少食多餐C．根除Hp和制酸E．休息十二指肠溃疡治疗的重点在于（
B．中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高D．慢性粒细胞过氧化酶染色阴性））
B．保护胃黏膜D．手术）
[解析]十二指肠溃疡的发生主要是侵袭因素的增强，因此治疗的重点是根除Hp和制酸。
第26题胃溃疡治疗的重点在于（
[解析]胃溃疡的发生主要是由于防御、修复因素的减弱，因此治疗的重点是保护胃黏膜。
第27题A．组织涂片镜检B．快速尿素酶试验C．细菌培养D．13C或14C尿素呼气试验E．聚合酶链反应诊断Hp感染最可靠的方法是（
[解析]细菌培养是诊断Hp感染最可靠的方法。
第28题非侵入性的检查方法是（
[解析]
13
C-或14C-尿素呼气试验是非侵入性的检查方法。
第29题A．西咪替丁C．雷尼替丁E．胶体次枸橼酸铋作用最强的H2-受体拮抗剂是（
1.0分）
B．法莫替丁D．奥美拉唑
[解析]法莫替丁是作用最强而持续且副作用少的H2-受体拮抗剂。
第30题抗Hp感染的胃黏膜保护剂是（
[解析]胶体次枸橼酸铋是有抗Hp感染的胃黏膜保护剂。
第31题A．餐后1/2～1小时上腹痛至下一餐前缓解B．空腹、夜间上腹痛，进餐后缓解C．饱餐后立即上腹痛且剧烈而持续D．餐后立即脐周及右下腹痛，排便后缓解E．进餐后立即上腹痛，而后逐渐缓解十二指肠溃疡疼痛的特点是（
[解析]十二指肠溃疡疼痛的特点是空腹痛、夜间痛、进餐后缓解。
第32题胃溃疡疼痛的特点是（
[解析]胃溃疡疼痛的特点是餐后1/2～1小时上腹痛至下一餐前缓解。
第33题A．复合性溃疡C．球后溃疡E．胰源性溃疡易引起上消化道大出血的是（
B．幽门管溃疡D．胃小弯溃疡）
[解析]球后溃疡易引起上消化道大出血。
第34题最易引起呕吐的是（
[解析]幽门管溃疡最易出现呕吐。
第35题A．消瘦、乏力、腹胀B．贫血、出血倾向C．肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多D．腹水伴脾大症E．呕血、黑便肝硬化最常见的临床表现是（
[解析]腹水伴脾大是肝硬化最常见的临床表现。
第36题肝癌常见的临床表现是（
1.0分）
[解析]肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症是肝癌常见的临床表现。
第37题A．6mlC．250～300mlE．1000ml
B．50～100mlD．400ml
消化道出血出现粪便隐血试验阳性时，每天出血量至少为（
[解析]成人每天消化道出血超过6ml，粪便隐，血试验阳性。
第38题消化道出血出现全身症状时，一次性出血量至少为（
[解析]一次性出血量在400m1以内，一般不引起全身症状。
第39题A．发作性肉眼血尿、无浮肿及高血压C．浮肿、蛋白尿、血尿、高血压E．蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全慢性肾小球肾炎的主要表现为（
1.0分第40题肾病综合征的主要表现为（
D
20
B．浮肿、血尿、高血压D．浮肿、蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症））
1.0分第41题A．大细胞正色素性贫血C．大细胞低色素性贫血E．小细胞正色素性贫血缺铁性贫血是（）
B．正细胞正色素性贫血D．小细胞低色素性贫血
1.0分第42题再生障碍性贫血是（
1.0分第43题A．碳酸氢钠C．骨化三醇E．叶酸慢性肾衰竭低血钙时服用（
B．呋塞米D．螺内酯）
[解析]慢性肾功能不全发生低血钙与活性维生素D3不足有关，可口服1，25（OH）2D3（骨化三醇）促进钙离子吸收。
第44题慢性肾衰竭高钾血症时服用（
[解析]慢性肾功能不全发生高血钾时可口服呋塞米促进钾离子排出，螺内酯是保钾型利尿剂，因此不能选用。
三、A2型题（本大题31小题．每题1.0分，共31.0分。
）第1题女性患者，70岁，反复咳嗽、咯痰20余年，活动后气促5年，动脉血气分析：
PaCO245mmHg，PaCO279mmHg。
为了防止肺动脉高压发展，最有效的氧疗原则为（）A间歇低流量B持续低流量C持续高流量D先高流量，后低流量E间歇高流量
[解析]从病人的症状和血气分析来看为慢性阻塞性肺气肿，Ⅱ型呼吸衰竭，为了防止肺动脉高压发展，应持续低流量吸氧。
第2题女性患者，45岁，反复发作性喘息20余年，2天前闻油漆味后出现呼吸困难，不能平卧，来急诊就诊，查体：
烦躁不安，大汗，血压120/80mmHg，心率110次/分，双肺布满哮鸣音。
紧急处理应选择（）A吗啡皮下注射B静推毛花苷丙C静推速尿D静滴琥珀酸气化可的松E大剂量青霉素
[解析]从病人发作性喘息，双肺布满哮鸣音，烦躁不安、大汗、心率快来看考虑为危重哮喘，治疗上应静滴琥珀酸氢化可的松。
第3题患者男性，73岁，血压170/90mmHg，心率56次/分，心电图示：
二度房室传导阻滞，宜选用下列哪种降压药（）A美托洛尔B地尔硫革C普萘洛尔D卡托普利E维拉帕米
[解析]普萘洛尔和美托洛尔为β受体阻滞剂，维拉帕米和地尔硫
为钙离子拮
抗剂，以上两种药物均有抑制心肌传导的作用，故在房室传导阻滞时不宜选用。
第4题男；
陛患者,79岁，因“慢性阻塞性肺疾病”30年，加重伴少尿及双下肢水肿1周入院，入院时神清，血气分析：
PaCO245mmHg，PaCO268mmHg。
吸入50%浓度氧后，患者出现夜间烦躁不安，谵妄，复查血气分析：
PO278mmHg，PCO285mmHg。
患者出现意识障碍最可能的原因是（）A脑血管意外B药物中毒C肺性脑病D低血糖E肝性脑病
[解析]从病人的病史及症状来看为肺源性心脏病，血气分析提示为Ⅱ型呼吸衰竭，由于高浓度吸氧，抑制呼吸中枢，使二氧化碳潴留加重，出现肺性脑病的症状。
其余疾病均有相应的病史及体征。
第5题男性患者，30岁。
因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。
医生的解释和忠告下列哪项最重要（）A绝对休息B去疗养院疗养C尽量加强营养D禁止剧烈活动E坚持正规抗结核化疗
1.0分第6题女性患者，54岁，急性胸前疼痛2小时入院，心电图监护示：
频发室性早搏，有时形成短阵室速，首选治疗药物是（）A胺碘酮B利多卡因C奎尼丁D维拉帕米Eβ-受体阻滞剂
[解析]急性心肌梗死合并频发室早、短阵室速时，首选利多卡因治疗。
第7题女性患者，23岁，3小时前参加宴会，半小时前感上腹部剧痛，伴大量呕吐，共3次，查血压70/40mmHg，苍白，冷汗，心率120次/分，脉细弱，上腹部压痛明显，肌紧张，移动性浊音阳性，血清淀粉酶800U/L，考虑下列哪种疾病可能性大（）A急性水肿型胰腺炎B急性出血坏死型胰腺炎C溃疡病前壁穿孔D急性胆囊炎伴休克E急性心肌梗死
[解析]有饱餐的诱因，上腹剧痛伴呕吐，有休克、腹膜刺激征的体征，实验室化验血淀粉酶>
500U/L
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