临床医学检验临床化学考试题库(副高)Word格式.docx

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　　B.T细胞

　　C.B细胞

　　D.浆细胞

　　E.淋巴细胞和浆细胞

E[多项选择题]

　　7、关于酶促反应，叙述正确的是

　　A.底物浓度过量和不受限制时，反应速度与酶浓度呈正比

　　B.底物浓度过量时，反应呈零级反应

　　C.底物浓度低时，反应速度与底物浓度呈正比

　　D.底物浓度与酶浓度相等时可达最大反应速度

　　E.底物浓度低时，反应速度与酶的浓度呈正比

A,B,C[单项选择题]

　　8、尿蛋白质定量检测的经典方法是

　　A.低铁氰化钾法

　　B.双缩脲法

　　C.考马斯亮蓝法

　　D.丽春红S法

　　E.免疫测定法

双缩脲法由于具有显色稳定，对球蛋白、清蛋白具有相同的稳定性，是蛋白质定量测定的经典方法。

　　9、骨髓穿刺呈“干抽”，外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，下列最佳选择是

　　A.再障

　　B.慢性粒细胞白血病

　　C.骨髓纤维化

　　D.多发性骨髓瘤

　　E.血友病

A

　　“干抽”常见于原发性和继发性骨髓纤维化症、白血病、真性红细胞增多症、如再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，骨髓转移癌等。

符合外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，最佳选择是再障。

　　10、下列关于苯妥英钠的叙述，错误的是（）

　　A.治疗某些心律失常有效

　　B.常用量时血浆浓度个体差异较小

　　C.刺激性大，不宜肌内注射

　　D.对神经元细胞膜具有稳定作用

　　E.可用于治疗三叉神经痛

B[单项选择题]

　　11、高渗性脱水引起

　　A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常

　　B.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多

　　C.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少

　　D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少

　　E.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少

高渗性脱水失水大于失盐，细胞外液（血浆与组织间液）渗透压高，导致细胞内液容量也降低。

　　12、下述微生物中哪种不是原核细胞型

　　A.钩端螺旋体

　　B.沙眼衣原体

　　C.衣氏放线菌

　　D.肺炎支原体

　　E.白色念珠菌

白色念珠菌是真核细胞型微生物。

　　13、脑脊液静置12～24小时后，标本表面有纤细网膜形成，常见于下列何种疾病

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.蛛网膜下腔梗阻

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.脑脊髓梅毒

正常脑脊液放置12～24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀，脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g／L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。

结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h内呈薄膜或纤细的凝块。

化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h内呈块状凝固。

　　14、临床上常用于治疗痛风症的药物是（）

　　A.阿托品

　　B.青霉素

　　D.别嘌呤醇

　　E.维生素B

考点：

嘌呤核苷酸的分解代谢。

　　临床上常用次黄嘌呤类似物别嘌呤醇治疗痛风症。

　　其主要机制为别嘌呤醇与次黄嘌呤结构类似，可竞争性抑制黄嘌呤氧化酶，从而抑制尿酸的生成。

　　15、原发性非典型性肺炎的病原体是

　　A.肺炎链球菌

　　B.肺炎支原体

　　C.结核分支杆菌

　　D.立克次体

　　E.钩端螺旋体

肺炎支原体是原发性非典型性肺炎的病原体。

　　16、可引起潜伏感染的病毒是

　　A.麻疹病毒

　　B.疱疹病毒

　　C.风疹病毒

　　D.人类免疫缺陷病毒

　　E.乙型肝炎病毒

疱疹病毒分为3个亚科，即α、β、γ疱疹病毒亚科，亚科的特点是宿主范围广，复制周期短、增殖迅速，细胞间播散快，致细胞病变明显，引起溶细胞性感染，能在感觉神经节内潜伏。

　　17、血浆胆固醇水平不能反映

　　A.人体由食物摄取胆固醇的情况

　　B.人体自身合成代谢情况

　　C.血浆脂蛋白的合成和代谢情况

　　D.血浆胆固醇水平的高低反映冠心病的危险性

　　E.人体内类固醇激素的分泌情况

胆固醇是类固醇激素的合成原料，但血浆胆固醇水平高低不能直接反映类固醇激素的分泌水平。

　　18、可用于鉴定转基因动物基因组内是否整合了外源基因的方法是（）

　　A.Southernblotting

　　B.Northernblotting

　　C.Westernblotting

　　D.RT-PCR

　　E.EMSA

DNA印迹的应用。

DNA印迹（Southemblotting）常用于基因组DNA的检测，因此可以用来鉴定转基因动物是否成功整合了外源基因。

　　19、遗传性着色性干皮病的发病机制是（）

　　A.细胞膜通透性升高引起失水

　　B.温度敏感性转移酶类失活

　　C.紫外线照射诱导有毒力的前病毒

　　D.DNA修复系统缺陷

　　E.细胞不能合成类胡萝卜素

着色性干皮病。

遗传性着色性干皮病（XP）是核苷酸切除修复系统基因缺陷引起的。

　　20、影响抗原抗体反应的反应物自身因素不正确的是

　　A.pH值

　　B.抗体的特异性

　　C.抗体的浓度

　　D.抗体的亲和性

　　E.抗原表位的种类及数目

　　pH值属于抗原抗体反应的环境因素。

　　[材料题]

　　21、女婴，2岁。

发热10余日，喜哭易怒，嗜睡。

体检：

心肺正常，肝肋下1cm，颈软，克氏征阳性。

　　[案例分析]

　　1.应考虑的疾病可能有

　　A.病毒性脑膜炎

　　B.隐球菌脑膜炎

　　C.脑肿瘤

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.乙型脑炎

　　F.结核性脑膜炎

A,B,D,E,F[案例分析]

　　2.进一步诊断和鉴别诊断需做

　　A.脑脊液检查

　　B.头颅CT

　　C.血常规检查

　　D.尿常规检查

　　E.胸片

　　F.结核菌素试验

A,B,C,D,E,F,G[案例分析]

　　3.若患儿考虑为结核性脑膜炎，其脑脊液的特点为

　　A.外观微混浊，呈毛玻璃样

　　B.蛋白定性（++）

　　C.葡萄糖降低

　　D.氯化物升高

　　E.细胞数增加，以粒细胞为主

　　F.抗酸染色可找到抗酸杆菌

A,B,C,F,G[案例分析]

　　4.患儿结核性脑膜炎治疗方针为

　　A.脱水剂

　　B.利尿剂

　　C.抗病毒治疗

　　D.抗生素治疗

　　E.抗结核治疗

　　F.糖皮质激素治疗

A,B,E,F,G

　　·

　　1.本题要点为脑膜炎的临床特点，各种脑炎都可表现出脑膜刺激征，但中毒性脑炎一般发热明显，无脑膜刺激征。

　　2.本题要点为各类脑膜炎的诊断和鉴别诊断要点，为明确诊断是否为细菌性感染或病毒性感染，需行血常规检查。

胸片可了解患儿其他部位有无感染灶，若发现胸片异常，需进一步检查。

脑脊液检测可提供各种脑膜炎的特征，是首选指标。

　　F、G为结核性脑膜炎诊断提供依据。

　　3.结核性脑膜炎的脑脊液特点是：

脑脊液压力升高，外观微混浊，呈毛玻璃样，蛋白定性（+～+++），葡萄糖降低，氯化物明显降低，细胞数增加，以淋巴细胞为主，抗酸染色可找到抗酸杆菌。

　　4.本题要点为结核性脑膜炎的诊断和治疗原则，根据生化结果提示为结核性脑膜炎，其治疗为抗结核治疗和降低颅内压。

　　22、患者男性，15岁。

因乏力，面色苍白前来就诊，平时挑食。

血液分析结果：

　　RBC3.14×

10／L,HGB62g／L,Hct0.21,RDW21%。

　　[子母单选]

　　1.该患者红细胞直方图应表现为

　　A.峰左移，底部增宽

　　B.峰值不变

　　C.峰右移，底部增宽

　　D.峰左移，底部不变

　　E.峰右移，底部不变

A[子母单选]

　　2.该患者诊断应首先考虑

　　A.再生障碍性贫血

　　B.溶血性贫血

　　C.骨髓增生异常综合征

　　D.海洋性贫血

　　E.缺铁性贫血

E[子母单选]

　　3.该患者贫血形态学应为

　　A.小细胞均一性贫血

　　B.小细胞不均一性贫血

　　C.大细胞均一性贫血

　　D.大细胞不均一性贫血

　　E.正常细胞性贫血

　　1.通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，红细胞直方图表现为峰左移，底部增宽。

　　2.通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，在没有其他特殊症状和体征的情况下，缺铁性贫血可能性最大。

　　3.通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血。

　　23、患者男性，53岁。

　　头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。

　　查体：

　　T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP195／120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。

心肺无异常。

腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音存在。

双下肢凹陷性水肿（+）。

实验室检查：

尿蛋白（+），BUN32mmol／L，Cr854μmol／L,Ccr10ml／min。

　　1.由上述结果可知，患者肾功能属于

　　A.肾功能正常期

　　B.肾功能不全代偿期

　　C.肾储备能力下降期

　　D.氮质血症期

　　E.肾衰竭期

　　F.肾功能不全尿毒症期

F[案例分析]

　　2.为明确病因及了解病情，患者应进行的检查有

　　A.双肾及肾动脉B超

　　B.纤维胃镜

　　C.颅脑CT

　　D.血电解质

　　E.血糖

　　F.血常规

A,D,E,F,H,I[案例分析]

　　3.提示：

患者自述有高血压病史30余年，未坚持服用降压药物治疗，眼底检查发现视网膜动脉硬化，视神经乳头水肿，考虑高血压肾病，肾功能不全。

患者血常规检查示Hb76g／L，血生化检查示血钾6.8mmol／L，氯100mmol／L，COCP18，血气分析示pH6.9。

患者应采取的治疗措施有

　　A.口服透析

　　B.血液透析

　　C.胃肠透析

　　D.输血纠正贫血

　　E.静脉补充碱性药，纠正代谢性酸中毒

　　F.必要时肾移植

B,E,F,G[案例分析]

　　4.提示：

患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗过程中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁。

最可能的原因是

　　A.尿毒症脑病

　　B.高血压脑病

　　C.阿斯综合征

　　D.低钙血症

　　E.低钠血症

　　F.低钾血症

D[案例分析]

　　5.在该患者的监护过程中，应注意可能出现的电解质紊乱有

　　A.低钠血症

　　B.高钠血症

　　C.低钙血症

　　D.高钙血症

　　E.低磷血症

　　F.高磷血症

A,C,F,G

　　1.患者BUN32mmol／L，Cr854μmol／L，Ccr10ml／min。

属于慢性肾功能不全尿毒症期。

　　2.双肾及肾动脉B超了解肾脏外形，有无肾动脉狭窄；

血电解质测定了解是否存在电解质紊乱；

血糖测定了解是否存在糖尿病肾病；

血常规了解有无贫血，血气分析了解酸碱平衡状况；

患者有高血压，眼底检查可了解有无高血压眼底损害。

　　3.尿毒症患者应进行血液透析，口服透析（胃肠透析）不适合此类患者；

尿毒症患者常伴有代谢性酸中毒，可静脉补充碱性药；

高血压肾病应积极治疗高血压，控制原发病；

贫血应使用红细胞生成素联合铁剂治疗。

　　4.低钙血症是肾衰患者最常见的并发症之一，纠正酸中毒可降低游离钙，导致四肢抽搐。

低钾和低钠并不引起四肢抽搐。

　　5.尿毒症患者易发生稀释性低钠血症；

由于磷、镁排泄障碍易发生高磷血症和高镁血症；

活性VitD合成障碍易导致低钙血症。

　　24、线粒体外的NADH进入线粒体的方式是（）

　　A.肉毒碱携带

　　B.载体

　　C.丙酮酸羧化支路

　　D.柠檬酸-丙酮酸循环

　　E.苹果酸-天冬氨酸穿梭或α-磷酸甘油穿梭

胞质中NADH的转运机制。

　　胞质中NADH进入线粒体的穿梭机制主要有两种：

①α-磷酸甘油穿梭：

主要存在于脑和骨骼肌中，1分子NADH经此穿梭能产生1.5分子ATP;

②苹果酸-天冬氨酸穿梭：

主要存在于肝、肾和心肌中，1分子NADH经此穿梭能产生2.5分子ATP。

　　25、下列可在玉米粉琼脂上产生厚壁孢子的真菌为

　　A.白假丝酵母菌

　　B.热带假丝酵母菌

　　C.光滑假丝酵母菌

　　D.克柔假丝酵母菌

　　E.近平滑假丝酵母菌

厚壁孢子形成试验：

在玉米粉琼脂上，25～28℃孵育24～48小时，假丝酵母菌属中仅白假丝酵母菌产生厚壁孢子。

　　26、流感病毒易于变异的物质基础是

　　A.病毒毒力强

　　B.无包膜病毒

　　C.临床表现多样化

　　D.分节段的基因组结构

　　E.A+B+C

由于流感病毒是分阶段基因组，很容易发生抗原转换，变异幅度大。

变异常引起流感病毒的大流行。

　　27、在室内质控中最常用的方法是采用单一浓度的质控血清，随患者样本同时测定，在绘制质控图时定值限的参数是

　　A.标准差

　　B.标准误

　　C.变异系数

　　D.平均值

　　E.差值

D[单项选择题]

　　28、热变性试验用于下列哪种疾病的诊断

　　A.不稳定血红蛋白病

　　B.阵发性寒冷性血红蛋白尿

　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D.β-地中海贫血

　　E.遗传性球形红细胞增多症

热变性试验适用于不稳定血红蛋白病，试验结果阳性。

但易出现假阳性，需做正常对照。

　　29、防止对某种食物再次过敏的最好方法是

　　A.脱敏

　　B.食用后，服用抗过敏药

　　C.进行过敏反应试验

　　D.避免吃这种食物

　　E.食用烹调好的这种食物

避免接触过敏原。

　　30、参与凝集反应的抗原和抗体称

　　A.凝集原+凝集抗体

　　B.沉淀素+凝集抗体

　　C.血凝素+血凝抗体

　　D.凝集原+凝集素

　　E.凝集抗原+凝集抗体

参与凝集反应的抗原称为凝集原，抗体称为凝集素。

　　31、血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为

　　A.白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷

　　B.白蛋白和其他蛋白均带负电荷

　　C.白蛋白和其他蛋白均不带电荷

　　D.白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷

　　E.白蛋白和其他蛋白均带正电荷

本题考查蛋白质等电点有关概念，当溶液的pH低于蛋白质等电点时，蛋白质分子带正电荷成为阳离子；

当溶液pH大于等电点时，蛋白质分子带负电荷，成为阴离子。

　　32、原发性巨球蛋白血症的实验室检查的最主要特征是

　　A.骨髓中淋巴样浆细胞增多

　　B.血涂片中出现浆细胞

　　C.血涂片中性粒细胞增多

　　D.POX染色呈强阳性

　　E.全血黏度降低

A[单项选择题]

　　33、下列关于巨幼细胞贫血的说明，哪项是正确的

　　A.DNA合成缓慢引起巨幼细胞贫血

　　B.起源于营养不良者的巨幼细胞贫血不到50%的病例

　　C.在巨幼细胞贫血时常见无效的红细胞生成

　　D.在严重巨幼细胞贫血时常见全血细胞减少

　　E.红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核

巨幼红细胞贫血病情严重时常见全血细胞减少。

　　34、镜下血尿是指尿经离心沉淀后红细胞数

　　A.＞1／HP

　　B.＞2／HP

　　C.＞3／HP

　　D.＞5／HP

　　E.＞10／HP

镜下血尿是指尿经离心沉淀后红细胞数＞3／HP。

　　35、商品抗IgG制剂一般的保存方法为

　　A.液体4℃保存

　　B.液体-20℃保存

　　C.真空干燥保存D.25℃保存

　　E.加叠氮钠保存

抗血清保存有三种方法：

第一种是4℃保存，通常可保存3个月至半年，效价高时可保存一年左右；

第二种是-20～-40℃低温保存，可保存5年左右，但需防止反复冻融；

第三种是真空冰冻干燥保存，可保存5～10年。

　　[多项选择题]

　　36、血小板抗体增高可见于下列哪些疾病（）

　　A.慢性肝炎

　　B.SLE

　　C.类风湿关节炎

　　D.输血后紫癜

　　E.原发性血小板减少性紫癜

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　37、血浆中除下列哪种蛋白外，几乎都是糖蛋白（）

　　A.α–球蛋白

　　B.β–球蛋白

　　C.前清蛋白

　　D.清蛋白

　　E.γ–球蛋白

　　38、免疫法隐血试验适于检验的疾病是

　　A.消化性溃疡

　　B.结肠息肉

　　C.门静脉高压

　　D.急慢性胃炎

　　E.胃癌

消化道出血后（特别是上消化道出血），血红蛋白在胃肠道中被消化酶及细菌作用后分解，使血红蛋白免疫原性减弱、消失或改变而出现假阴性，故免疫法主要用于下消化道出血检验。

　　上述选项中结肠息肉属于下消化道出血，其他选项均属于上消化道出血。

　　39、属于肠内细菌作用的产物的是

　　A.胆红素

　　B.鹅脱氧胆酸

　　C.胆红素-阴离子

　　D.硫酸胆红素

　　E.胆素原

结合胆红素在肠道细菌作用下脱去葡萄糖醛酸基并通过还原生成胆素原。

　　40、取毛发、甲屑等标本做微生物学检查诊断癣病时，常先将标本做哪种处理

　　A.用10%硫酸溶液溶解消化

　　B.用10%氢氧化钾溶液溶解消化

　　C.用放线菌酮消毒处理

　　D.用10%盐酸溶液消毒处理

　　E.用95%乙醇溶解消化

取毛发，甲屑等标本做微生物学检查诊断癣病时加10%氢氧化钾溶液后用盖玻片覆盖，在火焰上微微加热是组织的角质软化。

轻压盖玻片使样本变薄变透明，然后再镜检。

　　41、CO在血液中的运输形式主要是

　　A.少量的物理溶解形式

　　B.大量的物理溶解形式

　　C.大量的HCO形式

　　D.大量的氨基亚酸血红蛋白形式

　　E.少量的HCO形式

　　CO在血液中的运输有3种形式：

物理溶解、HCO和氨基甲酸血红蛋白，其中以HCO为主，占CO总量的95%。

　　42、只能做亲权排除的亲子鉴定方法是

　　A.ABO血型检查

　　B.PCR-SSP

　　C.PCR-SSO

　　D.DNA指纹分析

　　E.STR分型技术

　　43、双脱氧法测序时，为了获得鸟苷酸残基为末端的一组大小不同的DNA片段，应该选择哪种物质（）

　　A.ddTTP

　　B.ddCTP

　　C.ddGTP

　　D.ddATP

　　E.ddUTP

C[单项选择题]

　　44、研究发现生物化学标志物对于急性心肌梗死（AMI）的诊断越来越重要，POCT技术可以在患者原位进行快速诊断，其中不属于AMI的生化标志物是

　　A.肌红蛋白（Mb）

　　B.CK-MB

　　C.肌钙蛋白I（cTnI）

　　D.肌钙蛋白T（cTnT）

　　E.NT-proBNP

　　BNP和NT-proBNP作为心衰标志物用于可疑心衰患者的监测。

　　45、无抗感染作用的Ig可能是

　　A.IgA

　　B.IgM

　　C.IgE