小儿内科学(正高)模拟试题文档格式.docx
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A.心力衰竭
B.髓外造血
C.肝炎
D.白血病
E.先天性代谢性疾病
B[多项选择题]
3、高位产钳助产新生儿，生后24小时发生抽搐，白细胞10×
10/L，中性0.50，血钙2.32mmol/L，血糖5.2mmol/L，处理（）
A.苯巴比妥缓慢静注
B.地塞米松静点
C.维生素KD.25%葡萄糖静注
E.速尿
A,C,E[多项选择题]
4、小儿下呼吸道的解剖特点是
A.婴幼儿的气管、支气管较成人短且狭窄
B.粘膜柔嫩，血管丰富
C.右支气管细长，左支气管短而粗
D.肺泡数量与成人相同
或关注微信公众号《做题室》E.弹力纤维发育较差，血管丰富
A,B,E[材料题]
5、患儿男，3岁，因“咳嗽40d”来诊。
体温正常，干咳为主，痰少。
予头孢菌素治疗无好转。
既往健康，按时进行预防接种。
查体：
T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；
呼吸运动对称，语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感，叩清音，两侧对称，双肺呼吸音粗，左侧略低，未闻及啰音。
1.为明确诊断首先应检查的项目包括
A.血常规
B.PPD试验
C.支原体IgM抗体
D.胸部X线片
E.血气分析
F.红细胞沉降率
G.胸腔穿刺
A,B,C,D[案例分析]
2.
诊断考虑可能的疾病是（提示血常规：
Hb120g/L，WBC9.30×
10/L，N0.51，L0.36。
ESR正常，CRP1.59g/L。
支原体IgM抗体（－）。
胸部X线片：
左上肺大片致密阴影，纵隔左移。
）
A.先天性肺囊肿并感染
B.肺不张
C.细菌性肺炎
D.支原体肺炎
或关注微信公众号《做题室》E.肺部肿瘤
F.原发性肺结核
B,F[案例分析]
3.为进一步明确诊断，首选的措施是（提示PPD试验（－）。
呼吸道分泌物真菌培养（－），细菌培养（－），结核培养（－），抗酸染色（－）。
追问病史有进食瓜子后呛咳史。
A.血细菌培养
B.胸部X线透视
C.支气管镜检查
D.支气管灌洗液结核杆菌培养
E.胸部CT气道重建
F.胸部B型超声
B,E[案例分析]
4.下一步首选的治疗措施是（提示胸部X线透视：
可见纵隔摆动，吸气时纵隔摆向患侧。
胸部CT：
左上胸廓略有塌陷；
左上肺呈大片致密影，体积减小，其内可见少许支气管充气相，左上肺支气管仅起始段可见显示，远端左上叶支气管未见显示，左下叶体积稍增大，余段大气道形态、分布及走行未见异常；
余双肺纹理多、模糊；
肺门区未见明确肿大淋巴结影。
A.抗生素治疗
B.气管切开取异物
C.支气管镜取异物
D.胸科手术
E.抗结核治疗
F.抗真菌治疗
C[材料题]
6、患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。
1.下列哪项对诊断本病价值最小
B.肾脏B超
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
C[案例分析]
2.进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
3.若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为
A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
或关注微信公众号《做题室》C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.IgA肾病
D
4.
在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为
A.延长激素疗程
B.加用中药（雷公藤）
C.加用抗凝药（肝素）
D.加大激素用量
E.加用环磷酰胺
E
•
参考解析：
4.局灶节段性肾小球硬化多发生在儿童及青少年，男性稍多于女性。
少数患者发病前有上呼吸道感染或过敏反应。
临床首发症状最多见的是肾病综合征，约2/3的患者有大量蛋白尿和严重水肿，尿蛋白量可在1～30g/d，约50%以上的患者有血尿，镜下血尿多见，偶见肉眼血尿。
尿检：
镜下血尿、蛋白尿；
常有无菌性白细胞尿、葡萄糖尿；
肾小管功能受损者有氨基酸尿及磷酸盐尿，其发生率高于其他类型的NS。
血液检查有明显低白蛋白血症，血浆白蛋白通常低于25g/L，少数可达10g/L以下；
肾小球滤过率（GFR）下降，血尿素氮、肌酐升高。
治疗：
应在出现激素抵抗前及时用泼尼松（强的松）治疗。
对于激素依赖、抵抗和复发者，泼尼松加间断环磷酰胺冲击治疗可增加缓解率。
[多项选择题]
7、HLA的特征为
A.是一种球蛋白
或关注微信公众号《做题室》B.仅存在于白细胞上
C.血小板和其他组织细胞上也存在HLA
D.是人类最主要的MHC
E.是人类白细胞抗原
C,D,E[多项选择题]
8、关于新生儿缺氧缺血性脑病下述哪项是正确的（）
A.临床表现无特异性
B.病变在大脑半球者脑水肿症状明显
C.早产儿多见
D.头颅CT检查可帮助确诊
E.重症预后不良
A,B,D,E[多项选择题]
9、失眠症的病因有（）
A.环境因素
B.生理因素
C.心理和社会因素
D.兴奋性物质或药物的使用
E.某些心理障碍早期的症状如精神分裂症、厌食症等
A,B,C,D,E[多项选择题]
10、强直性脊柱炎的临床表现包括
或关注微信公众号《做题室》A.青年男性多发
B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善
D.可有虹睫炎等表现
E.以突发的第一趾（指）关节剧痛为主要特征
A,B,C,D[材料题]
11、患儿男，14岁，因“心悸、气促10d”来诊。
3周前曾有发热、咽痛。
心界向左下扩大，心音低钝。
ECG：
窦性心动过速，频发室性期前收缩。
1.首先应考虑的诊断是
A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
2.首选检查为
A.心肌标志物
B.心肌活检
C.血清病毒中和抗体
E.红细胞沉降率
A
12、诊断乳腺癌时，可考虑检测的肿瘤标志物
A.AFP
B.CEA
C.CA125
D.CA15-3
E.hCG
B,D[多项选择题]
13、可导致血小板减少的疾病有
A.急性粒细胞白血病
B.原发性血小板减少性紫癜
D.真性红细胞增多症
E.过敏性紫癜
A,B,C[材料题]
14、女孩，5岁半。
1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。
有结核接触史。
半月前曾患麻疹。
体检：
一般情况可，颈部可触及多个1cm×
1cm淋巴结，质较硬，无压痛。
两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。
PPD试验1:
1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。
红细胞沉降率40mm/h。
1.此患儿可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.原发型肺结核
C.病毒性肺炎
或关注微信公众号《做题室》D.纵隔肿瘤
E.金黄色葡萄球菌肺炎
2.此患儿PPD试验阴性反应，最可能的原因是
A.试剂失效
B.结核菌液浓度太低
C.初次感染尚未产生变态反应
D.机体免疫反应受抑制
E.没有受过结核感染
3.其正确的治疗方法是
A.每天青霉素20万～40万U/kg+阿卡米星8～10mg/kg
B.每天红霉素30～50mg/kg+氨苄西林100～200mg/kg
C.每天异烟肼20mg/kg+利福平10mg/kg+吡嗪酰胺20mg/kg
D.每天链霉素20mg/kg+青霉素20万～40万U/kg
E.每天异烟肼20mg/kg+链霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg
15、女婴，2个月。
高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。
病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。
检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。
1.
或关注微信公众号《做题室》该例的下列症状中，哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现
A.阵阵双目凝视
B.高热
C.颈抵抗不明显
D.神萎嗜睡
E.前囟饱满
2.对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断
A.细胞总数600×
10/L
B.细胞分类中性50%
C.Pandy试验阳性
D.糖定量为1.8mmol/L
E.氯化物定量120mmol/L
3.入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·
d）分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。
治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×
10/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。
为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖
A.头颅透照试验
B.B型超声
C.头颅CT扫描
或关注微信公众号《做题室》D.头颅X线平片
E.硬膜下穿刺
E[案例分析]
4.在确诊并发硬膜下积液后，应首先考虑对该患儿进行以下治疗
A.联合使用皮质激素
B.加用脱水剂清除积液
C.加强抗菌治疗促进积液吸收
D.手术清除硬膜下积液
E[多项选择题]
16、由窒息缺氧引起的颅内出血部位多在
A.脑室管膜下，脑室内
B.小脑天幕附近
C.蛛网膜下隙，脑实质内
D.顶部硬脑膜下
E.以上都不是
A,C[材料题]
17、小儿，男，4个月，体重6kg，用牛奶人工喂养。
1.该小儿每天所需要的总能量应为A.330kcal
或关注微信公众号《做题室》B.500kcalC.600kcalD.660kcalE.550kcal
2.每天所需要的蛋白质的量应为A.12gB.6.6gC.24gD.30gE.21g
3.每日铁的需要量应为A.6mgB.10mgC.12mgD.15mgE.20mg
4.若用含8%糖的牛奶喂养，每天应给多少毫升
或关注微信公众号《做题室》A.550mlB.600mlC.500mlD.660mlE.700ml
5.除牛奶外，每天还应该给予多少毫升水A.300mlB.240mlC.200mlD.260mlE.350ml
6.下列所添加的食物不恰当的是
A.蛋黄
B.鱼泥
C.菜泥
D.米糊
E.烂面条
7.
或关注微信公众号《做题室》每天所需要的维生素D的量应为
A.400U
B.300U
C.200U
D.800U
E.600U
1.婴儿每天所需要的总能量包括：
基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需、排泄的消耗五个方面能量的总和，约为110kcal/kg。
2.牛奶喂养的婴儿每天需要的蛋白质的量约为3.5g/kg，人乳喂养者需2g/kg，若全为植物蛋白喂养约需4g/kg，成人约每天1.1g/kg。
3.成熟儿自生后4个月至3岁每天需要的铁量应为1mg/kg。
各年龄小儿每天摄入总量不宜超过15mg。
4.每100ml牛奶含热卡约为65kcal，加入8g糖后热卡约100kcal，该婴儿每天所需总热卡为660kcal。
5.婴儿每天所需要的液体量为150ml/kg，即该婴儿每天所需要的液体总量为900ml，减去奶量660ml即为所需要给的水量240ml。
6.烂面条一般6个月以后才能添加。
7.每天400U维生素D，保证充足的阳光照射，即可预防佝偻病的发生。
18、婴幼儿泌尿系统的解剖特点之一是输尿管-膀胱连接处斜埋于膀胱黏膜下的一段输尿管较短且直，这一解剖特点会造成的后果是
A.防止尿液反流能力差
B.当膀胱内压升高时，易出现膀胱输尿管反流（VUR）
C.输尿管梗阻
D.易出现VUR，诱发尿路感染
E.输尿管狭窄
A,B,D
输尿管-膀胱连接处斜埋于膀胱黏膜下的输尿管过短或水平位常引起膀胱输尿管反流和反流性肾病，该病反复发生可引起泌尿系感染。
19、男孩，5个月，出生体重2.7kg，现在体重7kg，冬季出生，足月顺产，单纯牛乳喂养，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约1分钟，抽后一般情况好。
体温37℃，会笑，前囟平坦，颈无强直，面神经征可疑阳性，其余未见异常。
1.首先想到的诊断及进一步检查为（）
A.中枢神经系统感染，做腰穿
B.败血症，做血培养
C.癫痫，做脑电图
D.低钙惊厥，查血钙
E.低血糖，查血糖
F.颅内出血，做头颅CT
2.佝偻病的最主要病因是（）
A.缺铁
B.缺乏维生素D
C.甲状旁腺功能不全
D.缺钙
E.婴儿生长速度快
F.早产
G.多胎
H.日光照射不足
B,E,F,G,H[案例分析]
3.1岁以内佝偻病活动期患儿多见的骨骼系统改变有（）
A.方颅
B.出牙延迟
C.胸廓畸形
D.颅骨软化
E.手镯、脚镯征
F.下肢畸形
G.囟门迟闭
H.肋缘外翻
I.夜间哭闹
J.多汗
A,B,C,D,E,F,G,H[材料题]20、12岁男孩。
黄疸、进行性肝肿大半年，伴肢体震颤，行走不稳，口齿不清，肌张力高，血清铜蓝蛋白40mg/L，尿铜500μg/24h，尿蛋白++。
1.该患儿的诊断是
A.慢性活动性肝炎
B.肝豆状核变性
C.溶血性贫血
D.肝糖原累积病
E.肝肾综合征
2.该病的发病机制是
A.苯丙氨酸羟化酶缺乏
B.自身免疫反应所致
C.葡萄糖-6-磷酸酶缺乏
D.肝脏合成铜蓝蛋白减少
E.二氢生物蝶呤还原酶缺陷
3.治疗该患儿所采取的最主要的措施是
A.低铜饮食
B.锌剂
C.铜络合剂
D.护肝治疗
E.左旋多巴
4.如果该患儿用药物及饮食治疗无效，且出现急性肝功能衰竭，应采取何种治疗方法
A.血液透析
B.腹膜透析
C.肾移植
D.肝移植
E.换血疗法
D[多项选择题]
21、严重的新生儿窒息可发生下列哪些情况
A.缺氧缺血性脑病
B.胎粪吸入综合征
C.急性肾功能不全
D.应激性溃疡
E.低血糖
22、维生素D缺乏性手足抽搐症的急诊处理（）
A.静脉注射安定
B.吸氧
C.静脉注射葡萄糖酸钙
D.口服鱼肝油
E.肌注维生素D
A,B,C[多项选择题]
23、心内膜弹力纤维增生症的治疗主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到（）
A.症状消失
B.自觉症状改善
C.X线、心电图恢复正常后立即停药
D.X线、心电图恢复正常后7～12个月方可停药
或关注微信公众号《做题室》E.X线、心电图恢复正常后1～2年方可停药
A,E
[填空题]
24、患儿，女，12岁，因低热伴下肢关节疼痛三周入院。
患儿于入院前三周发热，体温波动于38．5℃～39．8℃之间，午后体温增高明显，发热同时出现右髋关节疼痛，局部无红、肿、热，二天后波及右膝关节疼痛，走路跛行，同时伴有面色苍白，疲倦多汗，食欲差，偶有阵发性胸闷，长叹气，无咳嗽，咳痰，皮肤无发疹，无肌肉酸痛，门诊体检时发现心脏杂音，为进一步诊治而入院。
追问病史发病前一个月曾高热三天伴有咳嗽、外院拟“咽峡炎”，予头孢拉啶口服三天，平时休质佳。
体格检查结果Ｔ38．7℃，P102次/分，R24次/分，体重32kg，BP95/65mmHg。
步入病房，行走无跛行，面色苍白，倦怠，营养发育中等，皮肤未见红斑，未触及皮下小结，颈旁淋巴结呈绿豆、黄豆样大小呈串排列，咽红（++），扁桃腺ＩＩ度，双肺呼吸音清。
心前区无隆起，心律齐，胸骨左缘第4～5肋间可闻及ＩＩ～ＩＩＩ级全收缩期杂音，伴有震颤，向腋下传导。
腹平软，肝肋下１cm，脾肋下未及。
四肢活动无明显异常，右侧髋、膝关节压痛，无红肿，皮温
正常，有活动障碍，余关节活动正常。
辅助检查结果
（１）血常规：
WBC12．1×
10
/L，N0．85，RBC3．85×
10/L，Hb106g/L，PLT223×
10/L。
（２）生化：
ESR：
115mm/h，抗“Ｏ”>
500IU，CRP109g/L，ALT23U/L，IgG、Ａ、Ｍ、Ｅ：
正常范围，心肌酶谱CK-MB43U/L，CPK225U/L，LDH232U/L，白蛋白30g/L，蛋白电泳α216%，γ23．1%，C3CH50正常范围，类风湿因子阴性，抗ds-DNA抗体阴性。
（３）心电图：
ＨＲ96次/分，其余正常。
（４）Ｘ线：
髋关节、膝关节未见骨质破坏，两肺纹理略粗，肺门淋巴结未见肿大。
最可能诊断？
还要做什么检查？
需和什么疾病鉴别？
治疗原则？
诊断风湿热诊断依据
（１）主要表现心脏炎，该儿平常体质佳，此次患病后发现心脏杂音，且心脏彩超提示左房、左室心腔增大，二尖瓣、
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