神经内科学精选试题(正高)Word文件下载.docx

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　　C.分泌性磷脂酶A2

　　D.血清淀粉样相关蛋白

　　E.纤维蛋白原

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　5、对获得性免疫缺陷综合征合并痴呆的描述正确的是

　　A.是一种皮质下痴呆

　　B.易发生在严重免疫抑制的患者

　　C.早期主要表现人格、精神异常

　　D.病情多呈明显的缓解和复发

　　E.可有共济失调和癫痫发作等症状

A,B,C,E[多项选择题]

　　6、阻滞脊神经传导，可将麻醉药注入

　　A.硬膜下隙

　　B.硬膜外隙

　　C.蛛网膜下腔

　　D.软膜下隙

　　E.骶管裂孔

B,C,E[材料题]

　　7、患者男，40岁，城镇职员。

因“间断发作性四肢无力4年”就诊。

4年前突发四肢无力，下肢不能行走，上肢可抬起，不能持物，翻身时肢体疼痛。

持续10～24h后症状基本缓解。

既往颈椎病、腰椎病病史1年。

否认家族史。

缓解期查体：

　　HR100次／分，内科查体正常；

神经系统查体无异常。

肌电图：

未见肌强直电位，无肌源性或神经源性损害表现。

　　[案例分析]

　　1.该患者发病期血钾减低，可能与之相关的疾病有（）

　　A.肾小管酸中毒

　　B.钾耗竭综合征

　　C.醛固酮增多症

　　D.甲状腺功能亢进症

　　E.甲状腺功能减低症

　　F.甲状旁腺功能亢进症

A,B,C,D[案例分析]

　　2.（提示该患者诊断为低钾性周期性瘫痪。

）周期性瘫痪的正确治疗有（）

　　A.低钾性周期性瘫痪：

补钾

　　B.低钾性周期性瘫痪：

乙酰唑胺

　　C.高钾性周期性瘫痪：

补钙

　　D.高钾性周期性瘫痪：

氢氯噻嗪

　　E.正常血钾性周期性瘫痪：

补钠

　　F.正常血钾性周期性瘫痪：

A,B,C

　　3.结合该患者临床特点，可与高钾性周期性瘫痪相鉴别的要点有（）

　　A.高钾性周期性瘫痪发病年龄多在5岁以前

　　B.高钾性周期性瘫痪发作常发生于早餐前

　　C.高钾性周期性瘫痪每次发作时间数分钟至1h

　　D.高钾性周期性瘫痪骨骼肌无明显病理改变

　　E.高钾性周期性瘫痪应用糖皮质激素或过量补充钾后可诱发

　　F.高钾性周期性瘫痪轻度运动可加重发作

A,B,C,D,E[案例分析]

　　4.关于周期性瘫痪，叙述错误的有（）

　　A.高钾性周期性瘫痪预后良好

　　B.少数周期性瘫痪患者在长期发作后出现持续性肢体无力

　　C.周期性瘫痪以高钾性多见

　　D.多数患者在发作间歇期完全正常

　　E.呼吸肌麻痹是低钾性周期性瘫痪患者最常见的死因F.10%低钾性周期性瘫痪死于瘫痪发作

C

　　2.选项

　　A、B，低钾性周期性瘫痪患者发作期须补钾．间歇期服用乙酰唑胺预防发作。

选项

　　C、D，高钾性周期性瘫痪患者发作期可给予补钙、利尿药及β-肾上腺素能药物缩短发作。

　　E、F，正常血钾性周期性瘫痪发作期可补钠或服用乙酰唑胺治疗。

　　3.选项F，高钾性周期性瘫痪轻度运动抑制发作，剧烈运动诱发或加重病情。

　　8、符合脊髓前动脉综合征的表现有（）

　　A.神经根痛首发

　　B.以脊髓下腰段好发

　　C.分离性感觉障碍

　　D.无尿便障碍

　　E.EMG显示周围神经损害

A,C[材料题]

　　9、男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。

　　双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。

无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

　　1.最可能的诊断是

　　A.帕金森病

　　B.扭转痉挛

　　C.阿尔茨海默（Alzheimer）病

　　D.肝豆状核变性

　　E.脑动脉硬化

A[案例分析]

　　2.选择最适当的治疗药物是

　　A.安坦

　　B.复方左旋多巴

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.溴隐亭

　　E.维生素E

　　3.选用上述治疗的目的是

　　A.治愈疾病

　　B.阻止疾病的进行

　　C.改善症状

　　D.预防并发症

　　E.增强体质

　　患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；

帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。

　　10、脑脊液蛋白增高可见于

　　A.椎管完全梗阻

　　B.听神经瘤

　　C.脑出血

　　D.Guillain-Barre综合征

　　E.中枢神经系统感染

　　11、正常的脑脊液是：

　　A.糖2.5～4.4mmol/L

　　B.蛋白质0.15～0.45mmol/L

　　C.白细胞数0～5×

10/L

　　D.氯化物120～130mmol/L

　　E.无色透明液体

　　12、有关多发性硬化的病因与发病机制，下列哪项正确

　　A.T淋巴细胞介导的免疫损伤

　　B.遗传素质起重要作用

　　C.贫穷的人群发病率高

　　D.一些细胞因子参与发病过程

　　E.是一种自身免疫性疾病

A,B,D,E

本病发病与人种有关，与经济状况无关。

　　13、大脑前动脉主要供应

　　A.内囊膝部

　　B.额顶叶背侧面上1／4皮质及皮质下白质

　　C.尾状核，豆状核前部

　　D.内囊前肢

　　E.大脑半球内侧面前3／4

　　14、易栓症的发病机制包括

　　A.抗凝蛋白的遗传性/获得性缺陷

　　B.凝血因子的遗传性/获得性缺陷

　　C.纤溶蛋白的遗传性/获得性缺陷

　　D.代谢缺陷疾病

　　E.获得性凝血因子水平升高或抗凝蛋白缺乏

A,B,C,D,E[材料题]

　　15、男性，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。

既往体健。

查体：

体温38.5℃、呼吸20次／分、脉搏102次／分、血压13～80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：

左侧瞳孔=4mm∶2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。

两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

　　1.提问：

此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能

　　A.颅内感染

　　C.颅内肿瘤

　　D.颅内转移瘤

　　E.原发性脑室出血

　　F.脑叶出血破入蛛网膜下腔

　　G.脑栓塞

A,B,E,F[案例分析]

　　2.

　　提示：

头颅CT显示蛛网膜下腔出血。

　　提问：

患者蛛网膜下腔出血的原因可能为

　　A.血液病

　　B.右侧后交通动脉动脉瘤

　　C.左侧后交通动脉动脉瘤

　　D.右侧前交通动脉动脉瘤

　　E.左侧前交通动脉动脉瘤

　　F.动静脉畸形

　　3.提问：

此患者可能出现的并发症

　　A.急性阻塞性脑积水

　　B.交通性脑积水

　　C.再出血

　　D.血管痉挛

　　E.低钠血症

　　F.脑疝

A,B,C,D,E,F[案例分析]

　　4.提问：

对此患者下述哪项叙述正确

　　A.可行DSA检查

　　B.可行TCD检查

　　C.入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性

　　D.入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色

　　E.入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色，颜色逐渐变淡，后为无色

　　F.可行MRA检查

A,B,C,F[案例分析]

　　5.提问：

采取何措施

　　A.绝对卧床4～6周

　　B.可下床自由活动C.20%甘露醇

　　D.EACA

　　E.止血敏

　　F.尼莫地平

　　G.放脑脊液疗法

A,C,D,F,G[材料题]

　　16、女性，45岁。

既往有高血压病。

突发头痛22小时，伴恶心、呕吐。

体检：

失语，右侧肢体偏瘫。

头颅CT检查如图所示

　　1.如果患者病情进行性加重，出现梅马沟回疝，瞳孔变化的规律是

　　A.右侧瞳孔先散大再缩小

　　B.右侧瞳孔先缩小再散大

　　C.左侧瞳孔先散大再缩小

　　D.左侧瞳孔先缩小再散大

　　E.双侧瞳孔同时先缩小再散大

　　2.可能病变的血管是

　　A.豆纹动脉

　　B.小脑后下动脉

　　C.基底动脉短旋支

　　D.大脑前动脉

　　E.大脑后动脉

　　3.应当首先做下列哪项处理

　　A.脑MRI检查

　　B.静脉点谪甘露醇

　　C.静脉点滴抗生素

　　D.立即脑血管造影

　　E.腰穿脑脊液检查

B

　　1.右侧脑出血首先累及右侧动眼神经

　　2.基底节出血多为豆纹动脉破裂

　　3.脑出血患者，首先静脉点滴甘露醇脱水降颅压

　　17、治疗三叉神经痛的药物有

　　A.卡马西平

　　B.苯妥英钠

　　C.氯硝西泮

　　D.苯巴比妥

　　E.野木瓜

　　18、男，63岁。

晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。

既往无类似病史。

　　发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。

　　1.病变的部位可能是

　　A.左侧大脑前动脉

　　B.右侧大脑前动脉

　　C.左侧大脑中动脉

　　D.右侧大脑中动脉

　　E.椎-基底动脉

　　2.病变的性质是

　　A.脑出血

　　B.脑栓塞

　　C.脑肿瘤

　　D.脑血栓形成

　　E.蛛网膜下腔出血

D[案例分析]

　　3.应选择治疗方法是

　　A.调整血压

　　B.溶栓治疗

　　C.应用止血剂

　　D.手术治疗

　　E.脑保护剂

　　1.患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。

　　2.CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。

　　3.脑血栓形成发病6小时为超早期可行溶栓治疗，本患者发病5小时就诊，据年龄症状、体征及头颅CT结果是溶栓适应症，可行溶栓治疗。

　　19、在脱髓鞘疾病的病理诊断中，显示髓鞘脱失的染色方法有

　　A.Bodian染色

　　B.Holzer染色

　　C.LuxolFastBlue染色

　　D.PTAH染色

　　E.Weil染色

C,E[多项选择题]

　　20、可能出现脑电图周期性三相复合波的疾病有

　　A.缺氧性脑病

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.中毒性脑病

　　D.肝性脑病

　　E.脑卒中

A,C,D[多项选择题]

　　21、关于视觉传导通路，下列叙述哪些正确

　　A.视网膜节细胞轴突构成视神经

　　B.光感受器是视锥细胞和双极细胞

　　C.一侧视束含同侧视网膜颞侧半节细胞轴突

　　D.视束的少数纤维止于上丘和顶盖前区

　　E.第3级神经元是外侧膝状体

A,C,D,E[多项选择题]

　　22、遗传性共济失调的病理改变的特征

　　A.共济失调表现

　　B.小脑损害

　　C.世代相传的遗传背景

　　D.脑干损害

　　E.大脑损害

A,B,C,D[多项选择题]

　　23、运动神经元病临床表现可见

　　A.肌萎缩

　　B.感觉障碍少见

　　C.括约肌功能一般不受影响

　　D.肌无力

　　E.锥体束征

　　24、男性，67岁，有糖尿病史5年，高血压病史4年因右侧肢体无力1天入院。

查体神志清楚，右侧中枢性面瘫，右上肢肌力4级，右下肢肌力2级。

行头颅CT出现如图所示病灶。

　　1.最可能的诊断是（）

　　B.脑梗死

　　C.颅内感染

　　D.多发性硬化

　　E.颅脑肿瘤

　　2.该病灶为哪根血管支配（）

　　A.大脑中动脉

　　B.脉络膜前动脉

　　C.大脑后动脉

　　D.眼动脉

　　E.大脑前动脉

E[多项选择题]

　　25、预防短暂脑缺血发作最常用的药物是

　　A.烟酸

　　B.潘生丁

　　C.甘露醇

　　D.阿斯匹林

　　E.波利维

B,D,E[多项选择题]

　　26、脊髓空洞症与髓内肿瘤的鉴别要点是，前者：

　　A.节段性分离性感觉障碍可显示病变节段较长

　　B.病情进展较慢

　　C.尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现

　　D.皮肤及关节营养障碍

　　E.脊髓MRI检查可显示空洞

A,B,D,E[多项选择题]

　　27、下面哪些是遗传学特殊诊断方法

　　A.染色体检查

　　B.DNA分析

　　C.脑脊液检查

　　D.系谱分析

　　E.基因产物分析

　　28、关于闭锁综合征正确的是

　　A.几乎全部运动功能丧失，不能言语、吞咽，不能活动

　　B.见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管疾病

　　C.能以睁眼闭眼或眼球上下运动与周围建立联系

　　D.患者意识清楚

　　E.由于双侧皮质核束及皮质脊髓束受损所致

　　29、确诊肌萎缩侧索硬化应做的神经电生理检查包括

　　A.肌电图

　　B.神经传导

　　C.磁刺激运动诱发电位

　　D.视觉诱发电位

　　E.躯体感觉诱发电位

A,B,C[多项选择题]

　　30、下列哪些辅助检查有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查

　　A.脑脊液检查

　　B.脑电图检查

　　C.脑部CT/MRI检查

　　D.HSV或HSV抗原检测

　　E.HSV抗体测定

　　31、脊髓后角

　　A.纵贯脊髓全长

　　B.含有胶状质

　　C.与浅感觉传导有关

　　D.接受全部后根纤维

　　E.含运动神经元

　　32、对静止性震颤描述错误的是

　　A.频率为1～3次／秒

　　B.睡眠时消失

　　C.静止时出现

　　D.随意运动时震颤加重

　　E.如搓丸样的动作

A,D

　　33、患者男，37岁。

1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。

症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。

既往史：

1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；

否认高血压、糖尿病病史；

否认外伤、手术史；

否认毒物、重金属接触史；

否认食物及药物过敏史；

无昆虫叮咬史。

BP120／70mmHg;

意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；

颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；

双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；

双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。

颅脑CT+CTA:

未见明显异常。

　　1.依据现有资料，患者定位诊断考虑（）

　　A.多脑神经

　　B.神经肌肉接头

　　C.周围神经

　　D.海绵窦区域

　　E.脑干

　　F.眶尖

A,C[案例分析]

　　2.该患者可能的诊断为（）

　　A.脑动脉瘤

　　B.海绵窦综合征

　　C.重症肌无力

　　D.眼咽型肌营养不良

　　E.脑干梗死

　　F.莱姆病

　　G.Miller-Fisher综合征

G[案例分析]

　　3.为了明确诊断，有必要进行的检查有（）

　　A.脑电图

　　B.颅脑MRI（平扫+增强）

　　C.针极肌电图

　　D.脑脊液检查

　　E.神经传导速度

　　F.经颅多普勒超声

B,C,D,E[案例分析]

　　4.（提示颅脑MRI：

脑实质未见异常信号影；

增强扫描：

未见异常强化信号影。

　　发病2周时行腰椎穿刺脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。

神经源性损害，轴索变性为主。

）本病可采取的治疗方法是（）

　　A.维生素B族

　　B.静脉注射人免疫球蛋白

　　C.糖皮质激素

　　D.血浆置换

　　E.防治并发症

　　F.康复治疗

A,B,D,E,F

　　1.患者主要表现为复视及视物不清，查体示右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，提示眼动神经（动眼、滑车及展神经）受累。

患者查体发现四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，考虑为周围神经受累。

双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭眼明显，且双上肢音叉觉减退，考虑为深感觉性共济失调。

患者无症状波动，无眼球突出、球结膜水肿，查体双眼视力粗测正常，无病理征，故不考虑脑干、海绵窦、眶尖及神经肌肉接头受累。

　　2.患者急性起病，主要表现为眼外肌麻痹，轻度感觉性共济失调，四肢腱反射减低，故首先考虑Miller-Fisher综合征，为吉兰-巴雷综合征变异型。

　　3.患者临床表现为多脑神经麻痹，虽然颅脑CTA正常已除外颈内动脉瘤所致海绵窦综合征，但海绵窦区域结构复杂，仍须进一步行磁共振检查除外结节病、淋巴瘤等其他海绵窦病变。

患者周围神经病表现，须进一步行腰椎穿刺、电生理检查明确病变性质及周围神经受累程度。

　　脑电图及经颅多普勒超声检查在本病中必要性不大。

　　4.本病属吉兰-巴雷综合征变异型，具有循证医学证据的治疗方法为静脉滴注人免疫球蛋白和血浆置换。

　　可辅助B族维生素及康复治疗等，同时注意防治并发症。

激素因无确切的疗效且不良反应较大，故不建议应用。

　　34、患者男，26岁。

因“突然出现双下肢无力伴背部疼痛5d”就诊。

T39℃；

意识清楚，胸

　　7、胸8椎棘突有明显压痛与叩击痛，双下肢肌力0级，脐以下感觉丧失，病理反射未引出，尿粪潴留。

脑脊液检查：

稍呈淡红色，略混浊，流速慢（当时未测压），蛋白质0.62g/L，葡萄糖与氯化物正常。

　　1.此患者最可能的诊断为（）

　　A.急性脑梗死

　　B.急性脑出血

　　C.急性脊髓压迫症

　　D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　E.多发性硬化

　　F.视神经脊髓炎

　　2.为明确诊断该病最有价值的检查为（）

　　A.胸椎CT

　　B.胸椎MRI

　　C.血管造影

　　D.腹部B型超声

　　E.腰椎穿刺术

　　F.视觉诱发电位

　　3.（提示MRI：

T～T椎体硬膜下、外长条索形等T1稍长T2异常信号，T椎体T1、T2长短混杂信号，此处胸髓明显移位；

注射Gd-DTPA后病灶轻度强化。

进一步行手术探查见T椎管外大片海绵状血管，极易出血，影响了向上、下探查。

　　）目前患者最可能的诊断为（）

　　A.脊柱结核

　　B.海绵状血管瘤自发性破裂致急性脊髓压迫症

　　C.脑膜瘤

　　E.急性脊髓炎

　　G.多发性硬化

　　4.该病最多见的发生部位为（）

　　A.脊髓颈段

　　B.脊髓胸段

　　C.脊髓腰段

　　D.脊髓骶段

　　E.侧脑室旁

　　F.基底节区

　　G.额叶

　　5.该患者的最佳治疗方法不包括（）

　　A.注射硬化剂

　　B.冷冻

　　C.激光

　　D.放射治疗

　　E.外科手术治疗为主

　　F.化学治疗

　　G.内科保守治疗

A,B,C,D,F,G

　　1.该患者临床表现为明显的脊髓压迫症表现。

　　2.椎管内海绵状血管瘤术前未能确诊与发病率低、经验不足、临床表现轻或不典型有关，更与影像学检查特异性不强有关。

海绵状血管瘤为软组织，X线平片、CT因骨骼的影响，对诊断帮助不大；

因病变血管的特点（血管口径过细，血管内血栓形成，循环时间延长，出血压迫供血血管或血管痉挛），DSA也难