心血管麻醉试题Word文件下载.docx
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A
6、缩窄性心包炎的主要病理生理改变是（）
A.血压过低
B.心腔被过分充盈
C.心脏充盈不满意
D.心动过速
E.中心静脉压过高
7、体外循环中对红细胞破坏最明显因素是（）
A.低温
B.泵负压吸引
C.高流量
D.高氧
E.药物
8、具有特异的扩冠状血管及抗冠状动脉痉挛作用的药物是（）
A.维拉帕米
B.地尔硫卓
C.硝酸甘油
D.尼卡地平
E.以上均对
9、以下何者是缩窄性心包炎时肺功能损害的主要原因（）
A.肺循环淤血
B.肺与纵隔胸膜粘连
C.胸腔积液
D.小气道改变
E.腹水
10、目前认为心肌保护效果更好、也方便手术的心肌保护方法是（）
A.低温晶体液
B.低温氧合血
C.心肌预缺血+低温晶体液
D.不阻断主动脉
E.常温氧合血
11、下述主动脉瓣关闭不全的血流动力学改变哪项是正确的（）
A.增加心率可减少返流而增加心输出量
B.麻醉中应降低体循环阻力，减少返流
C.最常发生心肌缺血和心绞痛
D.LVEDV明显增加EF明显下降
E.减慢心率可减少返流，增加SV
12、冠脉搭桥术麻醉最忌发生下述何者（）
A.严重心律失常
B.心肌缺血
C.脑血管意外
D.急性左心衰
E.心肌梗死
E
13、有关缩窄性心包炎病人的麻醉。
下列哪种说法正确（）
A.此类病人术中失血较多，应注意输血
B.氯胺酮增快心率，增加心肌耗氧量，应慎用
C.术中病人应采取头低位D.极危重病人应在清醒表面麻醉下插管较安全
E.应尽快剪开心包扩大显露面积
14、以下何者不符合缩窄性心包炎的病理生理改变（）
A.左右心房和心室的舒张压增高且很接近
B.心脏指数和每搏指数降低
C.射血分数明显下降
D.动、静脉血氧含量差增大
E.心室舒张期顺应性下降
15、主动脉瓣关闭不全病人麻醉中哪种心律最不好（）
A.窦性心律120次/分
B.窦性心律55次/分
C.交界心律100次/分
D.室性早搏8～10次/分
E.心房纤颤，心室率120次/分
16、下列哪种疾病伴随左室前负荷明显增加（）
A.肺动脉瓣关闭不全
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉瓣关闭不全
17、关于二尖瓣关闭不全换瓣术后调整左房压，下列哪项不对（）
A.正性肌力药物虽使左房压下降，但心排血量亦随之降低
B.血管扩张药可使左房压下降而心排血量不变
C.转流后可找到一左房压水平，低于该水平则血压降低
D.慢性病人术后应维持较高的左房压
E.术前左室功能正常，术后只需较低的左房压即可维持适当的心排血量
A[单项选择题]
18、主动脉瓣狭窄病人的麻醉特点下述哪项是错误的（）
A.对术前药敏感
B.心肌应激性高，易发生严重心律失常
C.左室顺应性差，宜维持低的PCWP
D.易发生心绞痛，且对硝酸甘油反应差
E.吗啡可增加心输出量
19、下述参数中哪项对瓣膜损害程度评估不大（）
A.心输出量
B.反流量
C.跨瓣压
D.瓣口面积
E.收缩时间间期
20、下述麻醉方法哪组最不宜于二尖瓣关闭不全病人（）
A.硫喷妥钠诱导、恩氟烷维持
B.氯胺酮、咪达唑仑诱导、芬太尼、七氟烷维持
C.芬太尼、地西泮诱导、芬太尼、异氟烷维持
D.氯胺酮、氟哌啶诱导、吗啡、氟烷维持
E.地西泮诱导、芬太尼、恩氟烷维持
21、二尖瓣狭窄的病理生理改变哪项是正确的（）
A.肺血管阻力增高
B.轻度病人降低左房压可提高心排血量
C.左室舒张期负荷过重
D.左房压>
25mmHg，100%病人血管外肺水增多
E.瓣口面积<
1.0cm2时，肺血管阻力急骤降低
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22、我国主动脉剥离的主要原因是（）
A.外伤
B.高血压
C.动脉硬化
D.动脉壁中层囊性坏死
E.细菌感染
23、对于冠心病病人围术期的监测，下列哪个指标能更敏感地反映心肌缺血（）
A.心率收缩压的乘积
B.心率、收缩压、PCWP三者的乘积
C.食管超声
D.平均动脉压与心率的比值
E.心电图
24、下列哪种化学刺激不会引起NO的释放（）
A.乙酰胆碱
B.缓激肽
C.组胺D.5-HT
E.肾上腺素
25、下列哪项因素可降低肺血管阻力（）
A.激活剂
B.高碳酸血症
C.低温
D.PEEP
E.低PaCO2
26、心脏病人的麻醉原则，哪项最正确（）
A.平稳诱导
B.多项监测
C.心血管稳定D.通气满意
E.以上均是
27、心肌梗塞病人，择期手术应推迟到梗塞发生（）A.2个月后B.4个月后C.6个月后D.8个月后E.10个月以后
28、麻醉前对高血压程度的判断哪项是正确的（）
A.舒张压≤110mmHg属轻度高血压
B.舒张压≥110mmHg即为严重高血压，围术期极易发生并发症
C.舒张压在100~115mmHg为中度高血压，有一定危险性
D.虽然舒张压<
100mmHg，麻醉危险性高于正常人
E.舒张压在110~120mmHg为中度高血压
[多项选择题]
29、下列关于主动脉瓣狭窄的描述哪些是正确（）
A.严重的狭窄是指瓣口面积<
1.5cm
B.主要病因是风湿
C.临床表现主要有心绞痛，充血性心功能衰竭，晕厥
D.可以导致向心性的心肌肥厚
E.主动脉瓣狭窄病人早期就有左房压的升高
C,D
30、冠脉搭桥手术的麻醉处理下述哪些正确（）
A.应用β阻滞剂减慢心率有助于降低心肌氧耗
B.出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗
C.应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压
D.降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗
E.严重患者应常规安插漂浮导管监测血流动力学
A,B,C,D,E[多项选择题]
31、下列哪些因素会引起S-T段的抬高（）
A.室壁瘤
B.心包炎
C.冠心病
D.冠脉进气
E.洋地黄中毒
A,B,C,D,E
32、下列有关降主动脉手术后截瘫的描述不正确的是（）
A.术中尽量不给含葡萄糖的液体
B.Adamkiewicz动脉最多起于T4～T8
C.前脊髓动脉综合征是指全部的运动功能及感觉功能丧失
D.避免术后低血压
E.脊髓的血运是由两根后脊髓动脉及一根前脊髓动脉供应
B,C
33、下列哪些是影响心功能的因素（）
A.心率
B.后负荷
C.心肌收缩性
D.心律
E.前负荷
34、停体外循环的指标包括（）
A.血气正常
B.减少动脉灌注流量动脉压不变
C.心律、心率正常
D.鼻咽温37～38℃，肛温35～36℃
E.辅助循环时间已够
A,B,C,D
35、呼吸道感染引起心功能衰竭的原因（）
A.感染直接使心肌和心内膜发生损害B.感染发热增加心脏负荷
C.引起肺动脉高压，增加右心负荷
D.感染时的心动过速
E.感染毒素对心肌的不良影响
36、放置临时起搏器的指征（）
A.有慢性心脏传导系统功能障碍者行大手术
B.双瓣替换术后
C.冠心病者行PTCA
D.瓣膜病人行球囊扩张
E.有症状的房室传导阻滞
37、关于三尖瓣狭窄的描述哪些是正确的（）
A.可以表现为肝大，腹水及水肿
B.在中心静脉压的监测上有巨大的V波
C.合并二尖瓣狭窄时很少发生肺水肿
D.常常伴有二尖瓣狭窄
E.常伴有类癌
A,C,D
38、下列关于二尖瓣关闭不全的描述哪些是正确的（）
A.多伴有房颤
B.左室容量超负荷
C.很少增加肺循环阻力
D.可以通过增加心肌收缩力和降低心率来代偿
E.麻醉处理应防止高血压
A,B,E
39、对于先天性心脏病患者的术前评估。
应考虑以下哪些病理生理学的影响（）
A.对肺血管床的继发性影响
B.发绀程度
C.心脏扩大和肥厚的程度
D.直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响E.心电图的继发改变
40、二尖瓣病人的麻醉处理，以下哪些是正确的（）
A.麻醉前充分镇静，给予阿托品维持较快心率及心输出量
B.应用吸入麻醉剂麻醉诱导及维持较佳
C.气管插管及锯胸骨前给予麻醉性镇痛剂有助于稳定循环
D.转流后须应用心血管药物支持循环
E.麻醉过浅或输液过快易引起间质肺水肿
C,D,E
41、关于中度二尖瓣狭窄的左室功能，以下哪些是正确的（）
A.LVEDV减少
B.LVEDV正常
C.SV及EF降低
D.SV及EF正常
E.顺应性下降时洋地黄的强心作用不佳
B,D,E
42、体外循环中泵压的监测能反映（）
A.动脉插管是否插入主动脉夹层
B.动脉插管的位置是否适宜
C.动脉管路有无凝血
D.动脉输出管道的通畅与否
E.灌流量
43、关于鱼精蛋白，下列哪些正确（）
A.单独使用有抗凝作用
B.分子量平均4500道尔顿
C.与肝素结合（酸.碱离子键），使肝素与抗凝血酶Ⅲ分离
D.可促进血小板粘附、聚集、肺小动脉收缩，缓慢静注可减轻鱼精蛋白反应
E.从鱼类精子中提取的蛋白质，呈强碱性（为多价阳离子）
44、下列哪些药物已经证实有冠脉窃流作用（）
A.硝普钠
B.异氟烷
E.潘生丁
[材料题]
45、A.12～15℃
B.28～32℃
C.40～42℃
D.32～34℃
E.10～12℃
[选择题]
1.体外循环中复温时变温箱中水温不应高过血温（）
E[选择题]
2.体外循环使用的热交换器内升温的媒介热水最高温度（）
C[选择题]
3.出现严重心律失常。
甚至室颤（）
B[选择题]
4.成人深低温停循环预计时间为40分钟，鼻温应降到（）
A[选择题]
5.脑复苏时鼻温一般保持在（）
46、A.充血性先天性心血管畸形
B.体静脉血直接流进主动脉
C.体、肺静脉血在心内掺杂D.肺静脉充血
E.肺循环血流量不足
1.主动脉瓣狭窄（）
2.大动脉转位（）
3.完全性房室通路（）
4.室间隔缺损（）
D[选择题]
5.法洛四联症（）
[填空题]47简述高血压病人的麻醉原则。
对于病人的病情应该作详细的评估；
应认真进行麻醉前准备；
高血压病人易于激动，术前应充分镇静；
麻醉管理比麻醉选择更为重要；
注意及时输血、输液，维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同；
继发性高血压，如嗜铬细胞瘤等所致，在麻醉中根据实际特殊情况进行处理。
[填空题]48心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。
麻醉前应将心室率控制在（）次/分钟左右，至少不应超过（）次/分钟。
80；
100
49、患儿3岁，患法洛四联症，拟行矫治术，术前心功能Ⅲ级。
哪种麻醉诱导方法不妥（）
A.氯胺酮静脉麻醉
B.吸入七氟烷诱导
C.硫喷妥钠静脉麻醉
D.咪达唑仑静脉诱导
E.吸入恩氟烷诱导
50、患儿3岁，患法洛四联症，拟行矫治术，术前心功能Ⅲ级。
该病人如用氯胺酮诱导哪项依据是正确的（）
A.它可使这类病人血压下降而增加右向左分流
B.有促交感神经作用，增加心率
C.体循环阻力的增加可以减少右向左分流
D.临床经验证明有一定危险性
E.使肺循环阻力增加，体循环阻力降低
51、患者男性，63岁。
诊断为胸降主动脉瘤，高血压及冠心病史10年。
ECG示冠状动脉供血不足。
血压150/105mmHg，心率76次/分。
拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。
麻醉诱导最不合适的搭配是（）A.0.5%恩氟烷吸入+咪达唑仑0.1mg/kg+芬太尼60μg/kg+维库溴铵0.08mg/kg
B.艾司洛尔O.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg
C.氯胺酮1.5mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg+芬太尼50μg/kgD.7-OH60mg/kg缓慢静注，入睡后芬太尼60μg/kg+泮库溴铵0.08mg/kgE.1%恩氟烷吸入+艾司洛尔0.5mg/kg+依托咪酯O.1mg/kg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg
52、患者女性，46岁。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm。
正确处理是（）
A.肾上腺素静脉泵入
B.肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
C.多巴胺、硝普钠静脉泵入
D.肾上腺素静脉泵入
E.异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
53、患者女性，46岁。
静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是（）
A.鱼精蛋白反应
B.肝素反应
C.右心衰竭
D.压迫心脏
E.CPB机还血过多
54、患者男性，66岁。
胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为
CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。
如病人有高血压史10年（高血压Ⅱ期），停CPB后15分钟，血压>
140/85mmHg、心率>
80bpm，宜用（）
A.乌拉地尔
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.尼卡地平
55、患者男性，66岁。
该病人不用>
2MAC异氟烷麻醉，主要原因是（）
A.异氟烷可引起冠状动脉窃血
B.异氟烷可引起冠状动脉痉挛
C.异氟烷吸入可引起心率减慢
D.异氟烷可能具有肝脏毒性
E.异氟烷对心肌抑制作用很强
56、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。
如此病人心绞痛时HR125次/分，V5导联提示ST段下降，正确的治疗措施是（）
A.静注利多卡因70mg
B.静注美托心安1～3mg
C.静注硝酸甘油50mg
D.静注尼卡地平1～2mg
E.静注普萘洛尔2～5mg
57、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。
此病人围术期最重要的措施是（）
A.适当降低血压，减少左室负担
B.维持外周循环稳定
C.保持充分给氧
D.维持左室的收缩功能E.维持窦性心律，避免心动过速
58、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。
此时针对性处理哪一项不对（）
A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施
B.若同时有LVEDP增高，则硝酸甘油可能有效
C.可选用苯肾上腺素
D.应立即进行氧治疗
E.硝酸甘油有可能加重心绞痛
59、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。
术中如病人血压由156/95mmHg降至78/46mmHg，此时应立即（）
A.静注肾上腺素
B.静注麻黄碱
C.静注多巴胺或间羟胺
D.静注去氧肾上腺素
E.静注异丙肾上腺素
60、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。
最可能的情况是（）
A.冠脉病变严重导致心肌梗死
B.狭窄部痉挛，心排血量减少
C.伴有渗出性心包炎摩擦所致
D.伴有冠心病而发生心绞痛
E.心肌耗氧量增加，使心内膜下血流灌注减少
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