冠状动脉粥样硬化心脏病试题Word格式.docx
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A.遗传因素
B.工作紧迫感
C.糖尿病
D.肥胖
E.西方的饮食方式
7、稳定型心绞痛的疼痛特点是（）
A.压榨性疼痛
B.针刺样疼痛
C.隐痛
D.阵痛
E.刀割样疼痛
8、心肌梗死的疼痛症状多发生在（）
A.清晨
B.下午
C.上午
D.中午
E.夜间
A[单项选择题]
9、对于已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其他心血管事件，称为（）
A.二级预防
B.五级预防
C.四级预防
D.一级预防
E.三级预防
[多项选择题]
10、动脉粥样硬化临床上可分为（）
A.恢复期
B.缺血期
C.坏死期
D.无症状期
E.纤维化期
B,C,D,E
11、稳定型心绞痛发作时心电图表现（）
A.ST段移位
B.P-R间期延长
C.电轴左偏
D.p波高尖
E.T波倒置
A,E
12、心肌梗死的一般治疗包括（）
A.休息
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.应用阿司匹林
E.监测
A,B,C,D,E
13、急性心肌梗死TffT变化规律（）
A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常
B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常
C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常
D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常
E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常
14、急性心梗后有利于侧支循环的建立（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺
15、X线可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影（）
A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化
16、是一种新型长效硝酸酯类药物，生物利用度几乎100％（）
A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯
17、患者，女性，50岁，闭经一个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。
以下哪项处理正确（）
A.入院进一步诊断和治疗
B.冠状动脉造影检查C.应按照冠心病处理
D.精神安慰治疗
E.行运动平板检查
D
18、男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。
发作时含硝酸甘油可缓解。
平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。
发作时心电图正常。
病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）
A.感染性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.急性心肌梗死后心包炎
D.心肌梗死后综合征（Dressier综合征）
E.心肌梗死后乳头肌功能不全
19、患者男性，60岁。
头晕头胀痛10天。
曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。
查体：
形体肥胖，血压200／120mmHg需与下列哪项进行鉴别诊断（）
A.主动脉瘤
B.心肌梗死
C.高血压性心脏病
D.脑梗死
E.扩张性心肌病
20、金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：
发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。
T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。
X线片示：
肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。
心电图示：
完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血治疗宜（）
A.抗炎治疗
B.安装人工心脏起搏器
C.自动复律除颤器
D.洋地黄类制剂
E.补充血容量
B[单项选择题]
21、金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：
完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血此可诊断（）
A.心肌梗死
B.心绞痛
C.缺血性心肌病
D.无症状性心肌缺血
E.高血压性心脏病
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22、金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：
完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血为进一步确立诊断，可检查（）A.24小时动态心电图
B.CT检查
C.多普勒检查
D.冠状动脉造影
E.血脂检查
23、段某，女，67岁，平素查血清脂示：
胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血压不稳，一般在180～140／110～100mmHg之间。
有吸烟嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。
一周前单位组织体检时心电图示：
窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症应考虑与哪项鉴别诊断（）
A.自主神经功能失调
B.急性心包炎C.主动脉夹层
D.心肌梗死
E.心绞痛
24、张某，男，57岁。
2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。
今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。
查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：
心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：
V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置血心肌坏死标记物检查中，起病后2小时内升高，12小时达到高峰，24～49小时内恢复正常的是（）
A.肌钙蛋白I
B.肌钙蛋白T
C.肌红蛋白
D.肌酸激酶同工酶
E.乳酸脱氢酶
25、张某，男，57岁。
V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是（）
A.心脏破裂
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.风心病
E.主动脉关闭不全
26、段某，女，67岁，平素查血清脂示：
窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症此患者可诊断（）
B.心律失常C.心衰
D.心肌炎
E.无症状性心肌缺血
27、张某，男，57岁。
V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置根据心电图特征性表现、定位诊断是（）
A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
28、患者男性，72岁。
因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。
血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐该病人可诊断为（）
A.不稳定型心绞痛
B.稳定型心绞痛
C.无症状性心肌缺血
E.缺血性心肌病
29、患者男性，72岁。
血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐若患者一般体力活动明显受限，登一层楼即引起心绞痛，按心绞痛严重度分级为（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
C[单项选择题]
30、患者男性，72岁。
血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐最常用的检查方法是（）
A.B超
B.CT
C.血管造影
D.心电图
E.X线片
31、患者男性，72岁。
血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐发作时的治疗应采取（）
A.硝酸酯制剂
B.抗凝剂
C.抗心律失常剂
D.抗生素
E.介入治疗
32、患者男性，60岁。
形体肥胖，血压200／120mmHg为进一步诊断需检查（）
A.血脂
B.血常规
C.头颅CT
D.X线片
E.超声波
33、患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。
20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg患者用药不合适的是（）
A.阿司匹林200mg，1天1次
B.氯吡格雷75mg，1天1次
C.低分子肝素
D.硝酸异山梨酯20mg，1天3次E.硝苯地平控释片30mg，1天1
次
34、急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动最可能的原因是（）
A.心房颤动
B.室壁瘤形成
C.心力衰竭
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足
35、急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动患者的治疗不包括（）
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
36、患者血压降低的原因最可能是（）
B.心源性休克
D.血容量不足
E.低血压状态
37、急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg患者血压降低的原因最可能是（）
C.心力衰竭D.血容量不足
38、急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg以下处置不得当或者有风险的是（）
A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能
39、老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗最不应该遗漏的检查是（）
A.胸部X线
B.心电图
C.肌钙蛋白
D.血尿淀粉酶
E.电解质检查
40、老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性糜烂性胃炎
C.食物中毒
D.急性心肌梗死
E.急性肺炎
41、急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速紧急处置中，不应包括（）
A.应该迅速建立静脉通路B.立即进行冠状动脉造影
C.应用升压药维持血压
D.床旁超声检查明确诊断
E.备好除颤器
42、急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑（）
A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.心肌梗死后综合征
E.乳头肌断裂
43、男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。
心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：
脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。
该病人经治疗一天后病情平稳，但突然出现晕厥，可能的原因为（）
A.心室颤动
B.心室停搏
C.心脏破裂
D.房扑
E.房颤
F.乳头肌断裂
A,B,C
44、男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。
该病人可以进行下列哪些治疗（）
A.静脉点滴利多卡因
B.给西地兰改善心功能
C.静点胺碘酮
D.口服阿替洛尔
E.口服异搏定
F.IABPG.多巴胺
H.尿激酶溶栓
C,F,G
45、男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。
如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选（）
A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.电复律
D.人工心脏起搏后电复律
E.静注普鲁帕酮（心律平）
F.静推胺碘酮
46、男性，60岁。
以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。
近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。
近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型（）
A.变异型心绞痛
B.恶化型劳力型心绞痛
C.自发性心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.梗死前心绞痛
F.初发型心绞痛
47、男性，60岁。
为缓解心绞痛发作，该病人首选的药物是（）
A.阿替洛尔
B.消心痛C.5-单硝酸异山梨酯
D.心痛定
E.阿司匹林
F.肝素
A[多项选择题]
48、男性，60岁。
下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义（）
A.活动平板运动试验
B.Hoher
C.同位素心肌显像
E.心脏CT
F.超声心动图
G.胸片
D,F
49、男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。
心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressier综合征，首选药物为（）
A.抗菌素
B.抗结核药
C.激素药
D.利尿药
E.洋地黄
50、男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。
若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是（）
B.下壁心肌梗死
C.高侧壁心肌梗死
D.右室梗死
E.广泛前壁心肌梗死
51、男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。
本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉主干
C.左冠状动脉回旋支
D.左冠状动脉前降支
E.右冠状动脉房室结支
52、男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。
当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（）
A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.非阵发性室上性心动过速
53、男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。
半年后病人再次心绞痛发作，诊断为（）
A.梗塞后心绞痛
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.劳力型心绞痛
E.卧位型心绞痛
54、男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
诊断冠心病以下哪项最有价值（）
A.X线示左室增大
B.心电图有S-T段下降和T波改变
C.冠状动脉造影
D.运动试验阳性
E.心脏超声显示左室后壁运动减弱
55、男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
患者经治疗以后，心源性休克纠正。
半年后突然心脏骤停死亡。
其最可能的原因是（）
A.室颤
B.脑栓塞
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔
56、男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
典型心绞痛的特点应是（）
A.左胸局限点状疼痛
B.持续左胸痛
C.短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
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