医疗质量和病案管理试题文档格式.docx
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5、必须在24小时内完成的记录有（）
A.转入记录
B.接班记录
C.出院记录
D.死亡记录
E.大会诊记录
A,B,C,D
[多项选择题]
6、病历书写的基本要求包括（）
A.真实
B.完整
C.科学性强
D.字迹清楚
E.重点突出
A,B,C,D,E
7、填写病案首页时，疾病诊断的填写顺序应遵循的基本原则是（）
A.主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后
B.严重疾病在前，轻微疾病在后
C.本科疾病在前，他科疾病在后
D.花费最多的疾病在前，花费最少的疾病在后
E.对一个复杂的疾病诊断填写时，病因在前，症状在后
A,B,C,E
[判断题]
8、院内急会诊到位时间应≤15分钟。
错
9、在任何情况下医务人员都要向病人告知其病情、诊断治疗及可能产生的不良后果。
10、病案首页填写说明中对"
主要诊断"
的定义是：
对身体健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病诊断。
对
11、病案记录中有关病人个人信息和身体健康状况的内容属法律隐私权保护范畴。
[填空题]12重点管理病人包括（）、（）、（）。
急诊病人；
重症病人；
疑难病人
[填空题]13现代急救医疗服务体系包括（）、（）和（）。
院前急救；
急诊科急救；
ICU急
[填空题]14国际疾病分类有（）、（）。
ICD-9；
ICP-10
[填空题]15病案
是有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对其病情的主观描述，医务人员对病人的客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录，以及与之相关的具有法律意义的文件。
[填空题]16医疗质量三级结构
医疗质量的形成既是一个过程，又有一定规律。
医疗质量的形成过程由3个层次构成，称之为"
三级质量结构"
，即结构质量、环节质量和终末质量。
[填空题]17试述医疗质量控制的层次。
完整的医疗质量控制应从以下3个层次展开。
（1）个体质量控制：
是医疗质量管理最基本的形式，是各级医务人员自我控制、相互监督。
（2）科室质量控制：
由科主任进行环节质量控制和终末质量检查评价。
（3）院级及职能部门的医疗质量控制：
通过组织协调、日常业务活动、定期检查、实施整改等途径对医疗质量进行控制。
[填空题]18试述门急诊质量管理的基本要求。
对门急诊质量管理的基本要求是：
（1）加强门急诊医师技术力量的配备。
（2）顺应病人就诊时间的规律，科学安排诊疗工作。
（3）加强门急诊技术管理，建立准入制度。
（4）严格落实规章制度和卫生法律法规。
（5）加强组织协调，做好整体保障。
[填空题]19试述病种医疗质量管理的目的。
病种医疗质量管理的目的是建立起一套病种医疗质量的评价体系，同时控制医疗成本和不合理开支。
病种医疗质量管理的目的是：
①建立病种医疗质量指标体系和医疗质量评价指标体系，提高医院质量评价的合理性和实用性；
②建立一套具有理论科学、技术先进、实用可行的病种质量管理模式，促进我国医疗质量管理水平的提高；
③建立一种科学的病种分类方法，制定病种质量的参考标准，有效地规范和约束医疗行为。
[填空题]20试述医院实施ISO9000族标准的意义。
医院实施ISO9000族标准的意义如下：
（1）适应国家卫生改革发展的新形势使我国的卫生改革工作必须与国际惯例接轨。
（2）改进并提高医院的医疗服务质量：
医院实施ISO9000族标准，就是为了实现医院全方位全面质量管理，建立多层次微观质量与宏观管理相结合的现代化管理制度，增强医院在医疗服务市场中的竞争力。
（3）通过实施ISO9000族标准，有利于激发广大医务人员的责任感和工作积极性，有利于培养良好的质量行为习惯，有利于促进规章制度、技术规范和标准的落实，从而提高医院的管理水平和工作人员素质。
（4）IS09000族标准完善的质量管理体系，是在考虑了利益、成本和风险基础上使质量最佳化并对质量加以控制的非常有价值的管理资源，必将提高医院的社会效益和经济效益。
[填空题]21试述环节质量管理的主要方法。
环节质量管理的主要方法有：
①分解过程，明确环节质量内容；
②把握好重点环节；
③进行环节质量检查，通过现场检查、全面检查、抽样检查和定期检查等方法全面控制环节质量；
④制定环节质量控制指标。
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[填空题]22试述临床路径管理实施意义。
实施临床路径管理将保证病人所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化，提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制，缩短住院周期，降低医疗费用。
[填空题]23试述疾病分级。
疾病可分为4级。
一级：
无合并症或重症度为最小的状态；
二级：
罹患部位只限于一个器官或者一个系统，并且发生并发症的危险性有继续增大的趋势；
三级：
一个部位以上异常或预后不良的状态；
四级：
死亡。
[填空题]24试述病种医疗质量管理的意义。
病种医疗质量管理的意义在于：
①提高医生的质量意识和医疗过程的规范管理；
②解决传统医疗质量指标评价缺乏可比性和质量评价片面性问题，合理评价医疗工作绩效和病种费用；
③评价相关医师的工作质量；
④加强对各类医院医疗质量和病种医疗费用的指导、管理与控制；
⑤提供大量而有价值的医疗质量管理资料信息.帮助决策部门对医院卫生资源进行科学的宏观管理和评估。
[填空题]25试述门急诊质量管理的主要内容。
门急诊质量管理的主要内容如下：
①书写医疗文件；
②按医疗质量指标对门急诊质量进行评价考核；
③考评门急诊服务质量；
④保护门急诊环境质量；
⑤对门急诊病人满意度进行评价；
⑥缺陷管理；
⑦督促、检查门急诊规章制度执行情况。
[填空题]26试述门诊工作的特点。
门诊工作有以下特点：
①病人集中并且流量大；
②门诊医师可用于诊断和治疗的时间短暂；
③门诊工作是保证医疗质量的第一个关键环节；
④门诊是方便而经济的医疗服务方式。
[填空题]27单病种质量管理
这是一种以单病种为基础的医疗质量控制和医疗成本管理的方法，因其覆盖面较窄，难以对医院的医疗质量进行全面评价。
但因其较为简单易行，所以在医疗质量管理中仍有一定的应用价值。
[填空题]28ISO9000族标准
是由国际标准化组织（InternationalOrganizationforStandardiza-tion，ISO）于1987年制定，现已有90多个国家和地区将此标准等同转化为国家标准。
ISO9000族标准是针对组织的管理结构、人员、技术能力、各项规章制度、技术文件和内部监督机制等一系列体现组织保证产品及服务质量的管理措施的标准。
ISO9000族标准主要针对质量管理，同时涵盖了部分行政管理和财务管理的范畴。
[填空题]29临床路径管理
是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。
从2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计的"
临床路径管理"
，112个病种有了"
标准流程图"
，可望实现"
同病同治"
。
[填空题]30医疗评价的方法有（）和（）。
病例评价法；
统计指标评价法[填空题]31常用的医疗终末质量统计指标有（）、（）、（）、（）、（）、（）等。
床位使用率；
病房周转率；
平均住院日；
死亡率；
治愈率；
尸检率
[填空题]32医疗转归有治愈、（）、（）、（）、（）和其他六类。
好转；
无效；
未愈；
死亡
33、病案记录不签名是医师不负责任的表现，法律上属无效记录，而代签名或有意、无意模仿他人签名是越权、违法行为。
34、填写病案首页时，若出院主要诊断与入院主要诊断的前两个不相符，就称出、入院诊断不符合。
35、不论是住院病案还是门诊病案，有些重要医疗信息如药物过敏、体内特殊装置等，应使用特殊标记，以迅速引起使用者注意。
36、ISO9000标准适于任何行业的质量管理。
37、急诊抢救病人到院后开始处置时间应≤5分钟。
38、急诊检查一般项目出报告时间应≤10小时。
39、病人的基本权利包括（）
A.医疗权
B.自主权
C.知情同意权
D.保密权
E.隐私权
40、检诊的内容包括（）
A.查房
B.采集病史
C.体格检查
D.常规检查
E.特殊检查
B,C,D,E
41、手术记录应于术后多长时间内完成（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时
42、首次病程记录必须在病人入院后多长时间内完成（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时
D
43、病案质量控制的必要性表现在（）
A.提高医疗质量的要求
B.法律、法规的要求
C.医疗保险、商业保险的要求D.教学科研的要求
E.病案管理的要求
E
44、综合性医院死亡率参考标准为（）
A.＜2%
B.＜3%
C.＜4%
D.＜5%
E.＜6%
45、病床使用率标准值为（）A.70%～80%B.80%～85%C.85%～90%D.90%～95%E.100%
46、疾病分级可以分为（）
A.二级
B.三级
C.四级
D.五级
E.六级
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