神经外科学考试试题答案及解析Word文件下载.docx

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　　[解题思路]帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。

左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。

　　第5题关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是A青少年多见B起源与性腺外生殖细胞关系密切C鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"

异位松果体瘤"

　　D发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多E病理不能分辨所处区域

D

　　[解题思路]根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。

　　第6题有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不'

哈当A大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变BCT常可见点状或不规则钙化C运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部D起始于大脑镰E癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见

1.0分第7题当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择A癫痫灶切除术B脑皮层切除术C多软脑膜下横切术D立体定向手术E选择性杏仁核、海马切除术

　　[解题思路]多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。

　　第8题下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的A开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗

　　C早期全身大剂量应用广谱抗生素D早期实施清创术E椎板切除术的目的是椎管内清创

B

　　[解题思路]应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。

　　第9题最多见的颅内肿瘤是A神经胶质瘤B垂体腺瘤C脑膜瘤D脑血管瘤E脑转移瘤

A

1.0分第10题生殖细胞肿瘤不包括A绒毛膜上皮癌B松果体细胞瘤C内皮窦瘤D包括生殖细胞瘤E畸胎瘤及恶性畸胎瘤

1.0分第11题脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是

　　A上颈段B下颈段C上胸段D下胸段E腰段

　　[解题思路]胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。

以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。

　　成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。

　　第12题关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是A激素B气管切开C开颅手术D颅内压监测E亚低温治疗

1.0分第13题后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损伤A延髓B小脑扁桃体C上颈髓D椎动脉E环窦

　　[解题思路]两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1.5cm内。

　　第14题脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是A失语B癫痫C头晕D偏瘫E精神症状

1.0分第15题下面哪一项肯定不是颅咽管瘤鉴别诊断疾病A垂体腺瘤B鞍部异位松果体瘤C三叉神经鞘瘤D鞍结节脑膜瘤E鞍部上皮样囊肿

1.0分第16题烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是A血管重建（颅外-颅内血管搭桥）B颞肌直接贴敷于脑皮层表面

　　C颞浅动脉直接放到脑皮层表面D大网膜移植E硬膜上动脉直接放到皮质表面

　　[解题思路]颅外-颅内血管搭桥（颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥）是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。

　　第17题脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是A血管源性脑水肿B细胞性脑水肿C血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D渗透压性脑水肿E间质性脑水肿

　　[解题思路]在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。

　　第18题左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在A右内囊B右延髓C右脑桥D左延髓E左中脑

1.0分第19题

　　中枢神经系统内脑脊液产生速度为A0.4～0.6ml/minB0.1～0.2ml/minC0.5～0.7ml/minD0.6～0.8ml/minE0.3～0.5ml/min

1.0分第20题脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A蛛网膜囊肿B脊髓动脉瘤C神经鞘瘤D脊髓动静脉畸形E转移瘤

　　[解题思路]髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；

转移瘤以硬膜外多见。

　　二、X型题（本大题80小题．每题1.0分，共80.0分。

以下每题由一个题干和

　　A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

）第1题高血压脑出血手术治疗的目的A打破危及生命的恶性循环B防止和减轻出血后一系列继发性病理变化C降低颅内压

　　D清除血肿E使破坏的神经元有恢复的可能性

A,B,C,D

1.0分第2题髓外硬膜内肿瘤常有A根性疼痛B脊髓半侧损害综合征C分离性感觉障碍D感觉和运动障碍自下而上发展E感觉和运动障碍自上而下发展

A,B,D

　　[解题思路]髓外硬膜内肿瘤的根性神经痛明显，从一侧开始常为首发症状，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征，感觉和运动障碍自下而上发展，锥体束征出现早而明显，括约肌功能障碍发生较晚。

　　第3题慢性硬膜下血肿CT表现可为A高、低混合密度B双凸形低密度C新月形低密度D新月形高密度E等密度

A,B,C,D,E

　　[解题思路]慢性硬膜下血肿由于时间的不同，在CT上可表现为高、低混合密度、双凸形低密度、新月形低密度、新月形高密度。

　　第4题

　　下面哪些是腺垂体分泌的AGHB

　　FSH、LHCTSHDPRLEACTH

1.0分第5题在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有A小脑后下动脉B小脑前下动脉C小脑上动脉D大脑后动脉E基底动脉

A,B

　　[解题思路]显微解剖证实，内耳门处毗邻面听神经的血管多为小脑后下动脉和小脑前下动脉。

　　第6题有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的A首选动脉瘤内弹簧圈栓塞B球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡C对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞D载瘤动脉闭塞只适用于部分病例E动脉瘤完全栓塞后不再复发

B,E

　　[解题思路]动脉瘤腔内球囊栓塞因球囊形状、体积与瘤腔不易吻合，且球囊在血流冲击下对动脉瘤壁有扩张作用（水锤效应），易导致动脉瘤复发，故目前已基本不再使用。

动脉瘤栓塞后仍有部分复发，需注意随访。

　　第7题对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的A立即腰穿，测量脑脊液压力B慎行腰穿C腰穿，脑脊液外引流D立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E立即行脑室分流术

A,C,D,E

　　[解题思路]对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差、诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。

　　对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；

对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌；

脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。

　　第8题如何解释正常灌注压突破综合征A最后导致细胞源性水肿，颅内压增高BAVM外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力C当AVM被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管，病理血管不能耐受D最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；

可导致脑实质出血E动静脉畸形盗血，造成畸形血管团周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血

B,C,D,E

1.0分第9题

　　颅裂可以合并A脑室膨出B先天性心脏病C头皮缺损D腭裂、唇裂E脊柱侧弯

　　[解题思路]颅裂患儿可合并发生多种先天性畸形，包括以上所列疾病。

　　第10题小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损A大脑前动脉B滑车神经C动眼神经D大脑后动脉E丘脑下部

C,D,E

　　[解题思路]动眼神经、大脑后动脉临近小脑幕裂孔，易于受疝入脑组织压迫及中脑移位牵拉而受损。

　　大脑前动脉及滑车神经均距小脑幕裂孔较远，一般不受影响。

　　而小脑幕裂孔疝发生时，中脑移位、缺血、坏死可导致上方的丘脑下部受损。

　　第11题以下符合血管网状细胞瘤的是A多位于脑干及脊髓B属于良性肿瘤C伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时，称Lindau氏病

　　D有遗传倾向E伴视网膜血管瘤或（和）Lindau氏病称vonHippel-LindauDisease

1.0分第12题震颤麻痹的临床特征包括A肌张力增高B运动减少C慌张步态D震颤E写字过小症

1.0分第13题在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是A动眼神经B滑车神经C外展神经D三叉神经眼支E三叉神经上颌支

A,B,D,E

　　[解题思路]外展神经走行于海绵窦内部，而非外侧壁。

　　第14题符合高颅压性脑积水的临床表现的是A展神经神经麻痹可作为定性诊断

　　B全头持续性剧痛和颈痛多与小脑扁桃体凸入枕骨大孔有关C恶心、呕吐与头部位置无关D头痛在卧位或晨起时较轻E头痛、恶心、呕吐

B,C,E

1.0分第15题脑挫裂伤最常见的部位是A顶叶B后颅窝C枕叶D颞极E额极

D,E

1.0分第16题海绵窦综合征受累的脑神经是AⅦBⅤCⅥDⅣEⅢ

1.0分第17题以下哪些因素可加重颅内压增高

　　A剧烈咳嗽B高热C酸中毒D高血压E下肢静脉血栓

　　[解题思路]剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高；

高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高；

高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高；

但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。

　　第18题脊索瘤常见的部位是A髓核B斜坡C棘突D骶骨E蝶骨嵴

B,D

1.0分第19题下列哪项需与颅内肿瘤鉴别A脑脓肿B脑结核球C巨大动脉瘤D脑包虫病E脑梗死

1.0分第20题有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确A颅裂均需手术治疗B颅裂术后可继发脑积水C颅裂术中无须颅骨修补D颜面部颅裂可能需行二期整容手术E颅裂术中必须将全部脑组织还纳

A,C,E

　　[解题思路]隐性颅裂如无症状无须手术，严重颅裂、大块脑组织膨出合并严重神经系统功能障碍则应视为手术禁忌。

颅骨缺损较大者应行颅骨修补。

额鼻部膨出的小块脑组织如无重要功能且无法安全还纳可以切除。

　　第21题对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌A后颅窝减压术B脑室穿刺，脑脊液外引流C颞肌下减压D腰穿，脑脊液测压E颅内病变切除

C,D

　　[解题思路]颞肌下减压无助于幕下压力的缓解，且可诱发小脑幕裂孔上疝。

腰穿，脑脊液测压势必加重脑、脊髓蛛网膜下腔之间的压力差，将会加重枕骨大孔疝的形成。

　　第22题与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括

　　A大脑前动脉B中脑C大脑后下动脉D面神经E动眼神经

1.0分第23题目前国际上通常将脑水肿分为A血管源性脑水肿B细胞性脑水肿C渗透压性脑水肿D脑积水性脑水肿E脑肿胀

　　[解题思路]以往将脑细胞内水肿称为脑肿胀，目前已不再使用。

　　第24题显性颅裂的分类包括A脑膜膨出B脑膨出C脑膜脑囊性膨出D脑囊性膨出E其他类型

　　第25题高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为A颞叶钩回疝B枕骨大孔疝C小脑幕切迹上疝D大脑镰下疝E蝶骨翼疝

　　[解题思路]枕骨大孔疝患者因颈神经根受刺激和牵拉多有颈项强直，枕颈疼痛，而颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激也可出现反射性颈项强直，枕颈疼痛。

　　第26题下列关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是正确的A颅盖部肿瘤可行手术治疗B手术时尽可能较广泛地切除肿瘤C术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况D必要时术前先行颈外动脉结扎E对化学治疗不敏感，可行放射治疗

　　[解题思路]颅骨成骨细胞瘤对放射治疗不敏感，可行化疗。

　　第27题颅内压增高常见的原因为A颅脑损伤B颅内肿瘤

　　C感染D脑寄生虫病E脑萎缩

1.0分第28题脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较A髓内肿瘤自上而下出现和变化B髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛C髓外肿瘤自下而上出现和变化D髓内肿瘤自下而上出现和变化E髓外肿瘤自上而下出现和变化

A,B,C

1.0分第29题下面哪项符合脑膜瘤表现A颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道B局部定位征象因肿瘤所在部位而异C脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久D脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切E初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征

1.0分第30题小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为A早期意识障碍且逐渐加重

　　B去脑强直发作C病变对侧肢体瘫痪D生命体征的变化E一侧瞳孔散大

A,E

1.0分第31题以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要进作用A脑脊液吸收增加B脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔C脑血流减少D脑脊液分泌减少E脑组织萎缩

1.0分第32题颅内肿瘤的治疗原则包括A降颅压治疗B手术治疗C放射治疗D化学治疗E内分泌治疗

1.0分第33题Brown-Sequard综合征的临床表现哪些是正确的

　　A伤侧病变平面以下深感觉缺失B健侧病变平面2～3节段以下痛温觉消失C伤侧病变平面以下痉挛性瘫D伤侧病变平面以下痛温觉消失E伤侧病变平面以下弛缓性瘫

1.0分第34题下列何者可以出现脑脊液鼻漏A前颅窝骨折B上颌骨骨折C后颅窝骨折D中颅窝骨折E颅骨凹陷骨折

A,D

1.0分第35题颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是A病人从发病到就诊一般是3个月至1年B头皮肿物无波动，压痛不明显C血液检查白细胞次数明显增加D骨髓检查可表现为细胞生长活跃E颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带

A,D,E

　　[解题思路]颅骨多发性骨髓瘤的临床表现中疼痛为主要症状，常有剧烈疼痛，开始为间歇性，以后为持续性；

血液检查白细胞计数变化不明显，但淋巴细胞比例相对增高。

　　第36题与斜坡关系密切的脑池包括A鞍上池B桥脑前池C延髓前池D小脑延髓外侧池E小脑桥脑池

　　[解题思路]前方，与斜坡区脑池无直接关系。

　　第37题颈静脉孔内有以下哪些结构通过A前庭神经B迷走神经C舌下神经D副神经E舌咽神经

B,D,E

　　[解题思路]舌咽神经、迷走神经、副神经共同进入颈静脉孔。

前庭神经入内耳孔，舌下神经入舌下神经管。

　　第38题下面哪些情况常需手术处理A儿童生长性颅骨骨折

　　B儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1.0cmC成人凹陷骨折，深度大于1.0cm，伴有静脉窦损伤D洞型凹陷骨折E粉碎性凹陷骨折

　　[解题思路]以上骨折均需手术处理。

　　第39题神经系疾病致脑水肿常见原因包括A颅脑损伤B颅内占位性病变C颅内炎症D脑血管疾病E脑缺氧

1.0分第40题颅底骨折可引起哪些病变A颅神经损伤B脑脊液漏C张力性气颅D颈内动脉海绵窦瘘E外伤性低颅压

　　[解题思路]以上五种情况均可由颅底骨折引起。

　　第41题颅内、颅外血液循环可以通过下列何种途径相交通A脑膜中动脉B内眦静脉C板障静脉D后交通动脉E眼动脉-眶上动脉

1.0分第42题以下哪些表现提示严重颅内压增高A一侧肢体瘫痪B共济失调C意识淡漠D躁动E颈项强直

　　[解题思路]晚期高颅压患者表现为淡漠，急性颅压高患者多有意识蒙咙伴躁动；

高颅压患者颈项强直则提示已有脑疝早期表现。

　　第43题原发性颅内肿瘤可发生于A脑组织B脑神经C脑膜D垂体

　　E残余胚胎组织

1.0分第44题颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些能够确诊A齿状突顶点高出钱氏线（腭枕线）3mm以上B齿状突顶点高出麦氏线（基底线）6mm以上C基底角超过145°

DBull角大于13°

E外耳孔高度指数小于13mm

　　[解题思路]C为扁平颅底的测量诊断标准。

　　第45题供应视交叉的动脉包括A大脑前动脉B前交通动脉C大脑后动脉D后交通动脉E颈内动脉

　　[解题思路]以上所有动脉均有分支供应视交叉。

　　第46题第四脑室室管膜瘤临床特点包括A多以头痛为首发症状

　　B颅内高压症状较早C伴有呕吐、头晕及强迫头位D肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等E当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍

1.0分第47题脑疝类型包括A小脑幕切迹疝B大脑镰下疝C枕骨大孔疝D小脑幕上疝E大脑镰上疝

1.0分第48题有关脑疝，以下哪些概念不正确A脑疝患者均有意识障碍B脑疝多由颅内压增高引起C脑疝患者可以没有视盘水肿D颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直E枕骨大孔疝多由幕下病变引起

　　[解题思路]脑疝早期或慢性枕骨大孔疝患者可以没有意识改变；

急性颅内压增高如进展迅速，至脑疝发生时，视盘水肿可能尚未出现。

颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激因素也可引起反射性颈肌紧张。

　　第49题三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道A棘孔B眶上裂C圆孔D卵圆孔E破裂孔

B,C,D

　　[解题思路]三叉神经的三个分支：

眼支通过眶上裂到眼眶；

上颌神经及下颌神经分别经过圆孔及卵圆孔。

　　第50题脊髓半侧损害的体征是A病变节段平面以下的同侧深感觉障碍B病变节段平面以下的对侧深感觉障碍C病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍D病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍E病变节段平面以下痉挛性瘫痪

　　[解题思路]脊髓半侧损害时因病变同侧因锥体束受损，而出现病变节段以下痉挛性瘫痪，病变同侧因后索损害出现深感觉障碍，病变对侧因交叉的痛温觉纤维被切断，而不交叉的触觉纤维在健侧后索上升出现痛温觉丧失而触觉保留。

　　第51题一侧颞叶占位病变可