上肢骨折考试试题文档格式.docx

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1.0分第4题Colles骨折，最有诊断意义的体征是A局部肿胀B局部压痛C反常活动D典型畸形E手功能受限

D

1.0分第5题肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症A肘关节后脱位B尺神经损伤C肘内翻畸形D肘关节前脱位E前臂缺血性肌挛缩

C

1.0分第6题肘关节的正常提携角为A0°

　　B10°

～20°

C30°

～50°

D60°

～75°

E120°

～130°

1.0分第7题Colles骨折，比较少见的现象是A合并尺骨茎突骨折B合并腕三角软骨盘破裂C骨折不愈合D合并下尺桡关节脱位E骨折畸形愈合

1.0分第8题锁骨骨折比较多见的并发症是A气胸B副神经损伤C膈神经损伤D胸锁乳突肌的损伤E颈2，3神经根损伤

1.0分第9题肱骨干中、下1/3骨折易损伤

　　A正中神经B尺神经C桡神经D腋神经E肌皮神经

1.0分第10题Colles骨折发生在A桡骨近端B桡骨干C桡骨的任何部位D尺骨的远端E桡骨的远端

1.0分第11题桡骨下端骨折下列哪项是错误的A老年人多见B桡骨下端血运丰富C常合并下尺桡关节脱位D多为闭合性骨折E均为"

银叉"

畸形

1.0分

　　【答案解析】

　　[解题思路]桡骨下端骨折时常见有两种类型，屈曲型桡骨下端骨折和伸直型桡骨下端骨折。

　　第12题CoⅡes骨折远段的典型移位，是A远侧端向尺侧移位B近侧端向背侧移位C远侧端向背侧移位D近侧端向尺侧移位E远侧端向桡侧移位

1.0分第13题肱骨髁上骨折，骨折向尺侧移位，如矫正不完全，可能遗留的后遗症是A尺神经损伤B肘关节后脱位C肘关节前脱位D肘内翻畸形E肘关节骨化性肌炎

1.0分第14题治疗肱骨髁上骨折时，应重点防治的畸形是A向前成角畸形B肘外翻畸形C向后成角畸形D肘内翻畸形

　　E旋转畸形

1.0分第15题肱骨髁上骨折，最易损伤A肱二头肌B肱三头肌C肱动，静脉D肌皮神经E桡神经

1.0分第16题锁骨骨折常用的治疗方法，是A切开复位，内固定B手法复位，横8字绷带固定C牵引治疗D手法复位，夹板固定E手法复位，石膏外固定

1.0分第17题以下哪一结构不是在肱骨尺侧神经血管鞘里走行A正中神经B桡神经C尺神经

　　D肱动脉E肱静脉

1.0分第18题锁骨骨折可发生的合并损伤，是A颈2，3神经根B胸锁乳突肌C副神经损伤D膈神经损伤E臂丛神经损伤

1.0分第19题科雷（CoⅡes）骨折，发生在A桡骨近端B桡骨干C桡骨的任何部位D尺骨的远端E桡骨的远端

1.0分第20题伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是A肱骨下端缺血性坏死B血管神经损伤

　　C骨折局部感染D脂肪栓塞E损伤性休克

1.0分第21题肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪种治疗方法为好A骨牵引治疗B髓内针固定C加压钢板固定D普通钢板固定E手法复位，夹板固定

1.0分第22题肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是A肱动脉损伤B正中神经损伤C尺神经损伤D桡神经损伤E肱二头肌断裂伤

1.0分第23题肱骨中段粉碎性骨折，选用哪种手术方法较好A加压钢板固定

　　B髓内针固定C手法复位，夹板固定D普通钢板固定E骨牵引治疗

1.0分第24题CoⅡes骨折，最有诊断意义的体征A局部肿胀B典型畸形C局部压痛D反常活动E手功能受限

1.0分第25题伸直型肱骨髁上骨折的移位方向是A远端向前B远端向后C远端向桡侧D近端向尺侧E远端向尺侧

1.0分第26题肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于

　　A胸大肌牵拉B背阔肌牵拉C大圆肌牵拉D三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉E肱桡肌牵拉

1.0分第27题Colles骨折的典型移位方向是A向桡侧及背侧B向尺侧及背侧C向桡侧及掌侧D向尺侧及掌侧E向桡、尺侧之间

1.0分第28题伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是A远折端向后移位B近侧端向后移位C远折端向前多位D近折端向桡侧移位E近折端向尺侧移位

1.0分第29题

　　锁骨骨折的常见表现为A局部骨摩擦音B局部异常活动C局部淤血D局部肿胀E局部可以触及骨折端

1.0分第30题反科雷（CoⅡes）骨折（Smith骨折）的典型移位，是A远侧端向掌侧移位B远侧端向尺侧移位C远侧端向桡侧移位D近侧端向掌侧移位E近侧端旋转移位

1.0分第31题锁骨骨折时下列哪项是错误的A成人多为短斜骨折B多由间接暴力引起C远端向上移位D损伤臂丛神经的机会较少E可有重叠移位

　　二、B1型题（子母单选）

　　（共7小题,共7.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　第1题A．肱骨髁上伸直型骨折B．肱骨干骨折C．桡骨远端骨折D．锁骨骨折E．尺骨上1/3骨折

　　桡神经损伤多见于答案ABCDE

1.0分第2题

　　骨折后容易出现骨筋膜室综合征的是答案ABCDE

1.0分第3题

　　前臂缺血性肌挛缩多见于答案ABCDE

1.0分第4题

　　老年人常见的骨折答案ABCDE

1.0分第5题

1.0分第6题

　　第7题

1.0分三、A2型题（本大题26小题．每题1.0分，共26.0分。

）第1题前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是A小夹板固定，三周后再手术治疗B石膏管型固定，三周后再手术治疗C持续骨牵引治疗D手术切开复位内固定加外固定E待骨折愈合后，再行矫形手术

1.0分第2题中年男性，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，2小时后来医院就诊，患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观"

畸形，最可能的诊断是A腕关节脱位BSmith骨折C屈曲型桡骨下端骨折D伸直型桡骨下端骨折E腕舟关节骨折

1.0分第3题肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现，肩外展，伸肘，屈肘功能及腕，手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患应选择哪种治疗A早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经

　　B手法复位，横8字绷带固定C手法复位，石膏外固定D手法复位，夹板固定E牵引复位

1.0分第4题一中年患者，前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位2次失败，此时比较合理的治疗方案是A石膏管型固定，3周后再手术治疗B小夹板固定，3周后再行手术治疗C持续骨牵引治疗D手术切开复位，钢板内固定E待骨折愈合后，再行矫正手术

1.0分第5题患者，66岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸，手掌着地，患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观"

畸形，最可能的诊断是A屈曲型桡骨下端骨折B伸直型桡骨下端骨折CSmith骨折D腕关节脱位E腕舟骨骨折

　　老年患者外后致桡骨下端（CoⅡes）骨折。

骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗A牵引治疗B对症治疗C手术治疗D消肿治疗E夹板固定或石膏固定

1.0分第7题患者，5岁，摔倒后肩部疼痛。

体检：

患肩下沉，患肢有活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最有可能的诊断是A肩关节脱位B臂丛神经损伤C颈部假性动脉瘤D锁骨骨折E桡骨小头半脱位

1.0分第8题5岁女孩，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱有髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的A仰卧，屈肘50°

，前臂置于中立位B拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C充分矫正旋转移位D充分矫正远侧段的向后移位E必须完全矫正桡侧方移位

1.0分第9题男性，26岁。

左上肢外层位跌倒；

手掌着地，当即左肩肿痛。

查体：

左肩部包满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断A左肩关节前脱位B左肩关节后脱位C左肩软组织损D肱骨外科颈骨折E肱骨外科颈骨折合并关节脱位

1.0分第10题男性，20岁，外伤导致肱骨中下1/3骨折，伴桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可以出现的体征是A屈指、屈腕功能丧失B屈指、伸指功能丧失C伸指、伸腕功能丧失D伸指功能丧失，伸腕功能存在E手指不能靠拢

1.0分第11题男性，30岁，6个月前外伤导致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院复查X线片示：

骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应该选择哪种治疗措施A继续夹板固定B改为石膏外固定

　　C改为牵引固定D手术切除硬化骨，钢板固定外加牢固的外固定E手术切除硬化骨，植骨，钢板内固定外加石膏外固定

1.0分第12题外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患最适合哪项治疗A复位后夹板固定B复位后，石膏固定C牵引治疗D手术切开复位，内固定E手法复位后，夹板或石膏固定，观察2～3月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗

1.0分第13题青年男性，因车祸导致右上臂外伤。

局部肿胀，压痛。

畸形，反常活动并可触及骨摩擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断为A肱骨干骨折并肩关节脱位B肱骨干骨折并桡神经损伤C肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤D肱骨外科颈骨折E锁骨骨折合并肩关节脱位

1.0分第14题男性，46岁，跌倒时左上肢处于外层位，手掌着地，当即左肩肿胀。

左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，可能的诊断是

　　A左肩关节后脱位B左肩关节前脱位C肱骨外科颈骨折D肱骨外科颈骨折合并关节脱位E左肩软组织损伤

1.0分第15题男性，右上臂外伤，局部肿胀，压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断是A肱骨干骨折并肩关节脱位B肱骨干骨折并桡神经损伤C肱骨外科颈骨折D肱骨外科颈骨折并腋神经损伤E肱骨外科颈骨折并桡神经损伤

　　[解题思路]肱骨干骨折时常合并桡神经损伤，在上臂损伤时，临床上产生垂腕、垂指、前臂旋前畸形，手背桡侧尤以虎口部皮肤出现麻木区，桡神经在前臂部位损伤时，则无垂腕畸形。

　　第16题历岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是A右腕关节脱位B右舟状骨骨折C右腕CoⅡes（科雷）骨折D尺骨茎突骨折

　　E右腕关节挫伤

1.0分第17题男性，28岁。

外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A手指不能靠拢B伸指，伸腕功能丧失C屈指，屈腕功能丧失D屈指伸指功能丧失E伸腕功能存在，伸指功能丧失

1.0分第18题8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍x线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并A广泛软组织挫伤B主要静脉损伤C肱动脉损伤D肌肉断裂伤E正中、尺、桡神经损伤

1.0分第19题4岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能的诊断A肩关节脱位

　　B臂丛神经损伤C锁骨骨折D肱骨外科颈骨折E桡骨小头半脱位

1.0分第20题老年男性，70岁，外伤后X线片示：

桡骨下端骨折，无明显移位，该患者应该选择的治疗是A牵引治疗B对症治疗C手术治疗D消肿治疗E手法复位，夹板或者石膏固定

1.0分第21题青年男性，跌倒后受伤，诊断为肱骨髁上伸直型骨折，远侧骨折断端向后上方与桡侧移位，下列关于手法复位错误的是A仰卧位，屈肘50°

，前臂置于中立位B拔伸牵引，充分纠正短缩移位与成角移位C充分矫正旋转移位D充分矫正远侧端的向后移位E必须保证完全对位对线

1.0分第22题

　　患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，x线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜A继续小夹板固定B胸肩肱石膏外固定C钢板内固定D钢板内固定+植骨E钢板内固定加植骨加石膏外固定

1.0分第23题10岁小孩，右肘关节外伤，外院X线片示：

肱骨髁上骨折，在外院两次手法复位失败,伤后35小时入院。

右肘关节半屈位，肿胀较严重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动减弱，手指发凉，感觉麻木，诊断为A肱骨髁上骨折合并广泛软组织损伤B肱骨髁上骨折合并主要静脉损伤C肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤D肱骨髁上骨折合并肌肉断裂伤E肱骨髁上骨折合并正中、尺、桡神经损伤

1.0分第24题患儿3岁，摔倒后肩部疼痛，出现患肩下沉和活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最有可能的诊断是A肩关节脱位B锁骨骨折C桡骨小头半脱位D颈部软组织损伤

　　E臂丛神经损伤

1.0分第25题男性40岁，八个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A继续夹板固定B手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定C改为石膏外固定D改为牵引固定E手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

1.0分第26题外伤导致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形3天，哪项治疗最合适A复位后石膏固定B复位后夹板固定C手法切开复位，内固定D牵引治疗E切开复位，桡神经探查，加压钢板螺钉内固定

1.0分四、A4型选择题（子母单选）

　　（共4小题,共4.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。

　　第1题青年男性，踢球时摔到，右肩着地，当时神志清，四肢感觉、运动消失，持续3分钟后恢复，即感肩部疼痛，呼吸困难。

右上肺皮下握雪感，右肺呼吸音弱，心率100次/分，右肩中外2/3处局部隆起、淤血，桡动脉搏动弱，四肢发凉，皮肤苍白，血压90/60mmHg（12/8kPa）。

　　该患者的治疗方法是

　　A手法复位，8字绷带固定B手法复位，石膏外固定C手术切开复位，内固定探查有无神经血管损伤D胸腔闭式引流，手术切开，内固定，观察数小时，如抗休克治疗无效应该开胸手术治疗E胸腔闭式引流，手法矫正明显移位畸形，8字绷带固定，观察数小时，如抗休克治疗无效应该开胸手术治疗

　　该患者诊断时除锁骨骨折外应该考虑

　　A桡动脉损伤B正中神经损伤C尺神经损伤D气胸合并肺部血管损伤E肺部开放性创伤合并脊髓震荡

　　该患者应该最先接受哪项急救处理

　　A立即拍X线片以明确诊断B完善各项化验检查，准备手术治疗

　　C手法复位矫正明显骨折畸形后再行进一步检查D积极抗休克治疗，保持足够的氧饱和度的同时，准备下一步治疗E行动脉血管造影，在破损处行栓塞治疗

　　伤后半年该患者出现右侧上下肢胀痛伴同侧手指麻木，其病因考虑可能为

　　A锁骨骨折伤及右侧桡神经B手法复位粗暴，挫伤同侧臂丛神经C形成的骨痂压迫臂丛神经D肩颈部外伤导致继发性颈椎椎间盘突出症E脊髓震荡导致脊髓水肿变性