尿结石考试试题文档格式.docx

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1.0分第6题胱氨酸结石的非弓三术疗法应除外A碱化尿液B口服α-MPGC多饮水D酸化尿液E限制动物蛋白的摄入

1.0分第7题体外冲击波碎石的禁忌症中，下列哪项是错误的A过于肥胖B结石远端尿路梗阻C鹿角型结石D妊娠E安置心脏起搏器者

C

1.0分第8题关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的A结石引起肾疼前时应手术B双侧肾结石应先手术简单安全一侧C双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧D一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石E结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术

A

1.0分第9题膀胱结石最佳确诊方法是A依据典型症状尿流中断B双合诊检查C金属尿道探子检查D腹部平片检查E膀胱镜检查

1.0分第10题直径为3.0cm的膀胱结石，伴有严重膀胱炎，应如何处理A行膀胱镜碎石术B先置导尿控制炎症后再行碎石术C立即行耻骨上膀胱切开取石术D先置导尿控制炎症后再行耻骨上膀胱切开取石E控制炎症及非手术治疗

1.0分第11题有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的A结石可引起钝痛或疫痛B结石越大，越易引起疼痛C可引起肉眼和镜下血尿D伴感染时可有尿频，尿痛等症状E双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿

1.0分第12题尿结石的形成部位是A肾B膀胱C肾、输尿管、膀胱及尿道D肾和膀胱E以上都不是

1.0分第13题输尿管结石绞痛发作时的治疗A大量饮用磁化水促使结石排出B立即体外冲击波碎石C立即手术取石D用药物、针刺等首先解除绞痛症状E输尿管导管套石

1.0分第14题尿结石的形成部位在A肾B膀胱C肾和膀胱D肾和输尿管E输尿管和膀胱

1.0分第15题尿路结石对泌尿系统不引起下列哪项损害A直接损伤B穿孔C梗阻D感染E恶变

1.0分第16题输尿管结石最多见的部位是A肾盂输尿管交界处B输尿管上1/3段C输尿管中1/2段D输尿管下1/3段E输尿管跨越髂血管处

1.0分第17题在腹部平片不易显影的结石是A磷酸盐结石B草酸盐结石C尿酸结石D碳酸盐结石E混合结石

1.0分第18题导致尿路结石形成的主要因素是A甲状旁腺功能亢进B长期卧床C饮食中动物蛋白增多D慢性腹泻E尿中形成结石结晶的盐类呈过饱和状态

1.0分第19题膀胱结石的典型症状是A进行性排尿困难B排尿突然中断C膀胱刺激症状D痛性血尿E无痛性血尿

1.0分第20题关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的A直接损害B泌尿系梗阻C泌尿系感染D恶性变E诱发憩室

1.0分第21题上尿路结石的主要临床表现是A无痛性血尿B镜下血尿C肉眼血尿D肾绞痛E与活动有关的血尿和疼痛

1.0分第22题左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是A肾盂切开取石B肾切开取石C肾切除D肾部分切除E体外震波碎石术

1.0分第23题使尿酸排出增加的因素，下列哪项是错误的A痛风B尿持续酸性C高温环境D慢性腹泻E噻嗪类利尿剂

1.0分第24题左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法A肾盂切开取石B肾镜取石C药物排石治疗D肾盂肾窦切开取石E体外震波碎石

1.0分第25题哪种结石易在碱性尿中形成A尿酸结石B磷酸盐结石C草酸盐结石D胱氨酸结石E黄嘌呤结石

1.0分第26题上尿路结石大多数为A草酸钙结石B磷酸镁氨结石C磷酸钙结石D尿酸结石E胱氨酸结石

1.0分第27题右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法A肾盂切开取石B肾实质切开取石C套石术D非手术治疗E肾镜取石

1.0分第28题结石进入输尿管最常嵌顿于哪一处A肾盂输尿管连接处B输尿管跨越髂血管处C输尿管膀胱连接处D输尿管上1/3处E以上都不是

1.0分第29题膀胱结石治疗原则不包括下列哪一项A去除结石B防止复发C纠正病因D改善营养E防治上尿路结石

1.0分第30题上尿路结石是指A肾结石B输尿管结石C膀胱结石D输尿管和膀胱结石E肾和输尿管结石

1.0分第31题关于上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的A结石可引起钝痛和绞痛B结石越大越易引起绞痛C可引起肉眼或镜下血尿D伴感染时可有尿频、尿痛等症状E双侧上尿路结石或孤肾上尿路结石完全梗阻时，可导致无尿

1.0分第32题下列哪项是形成感染性结石的原因A尿路梗阻B饮水减少C肾上皮细胞转运钙异常D尿pH改变E产生脲酶的细菌感染

1.0分第33题诊断尿路结石的最主要方法是A超声波检查B放射性核素肾图C放射性核素肾扫描D排泄性尿路造影EX线腹部平片

1.0分第34题上尿路中最常见的结石是A胱氨酸结石B黄嘌呤结石C草酸钙结石D磷酸镁胺结石E尿酸盐结石

1.0分第35题下面哪种血尿应考虑为上尿路结石A无痛性血尿B活动后血尿C终末血尿D初期血尿E血尿伴血块

1.0分第36题上尿路结石典型的症状是A血尿+尿痛B腰痛+血尿C腰痛+脓尿D尿频+血尿E腰痛+尿痛

1.0分第37题关于尿路结石预防机制，以下正确的是A服维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D患草酸盐结石应多吃菠菜西红柿，多吃高蛋白高糖E别嘌呤醇可使尿酸形成减少

1.0分第38题上尿路结石最常见的血尿类型为A肉眼血尿B镜下血尿C初始血尿D终末血尿E全程血尿

1.0分第39题输尿管结石病人,术前必须A多活动B多饮水C输血D拍摄腹部X线平片E尿常规检查

1.0分第40题哪种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成A大肠杆菌B变形杆菌C产气杆菌D绿脓杆菌E金黄色葡萄球菌

1.0分第41题膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个，最佳治疗方法A膀胱镜碎石B膀胱切开取石C留置导尿消炎后，膀胱切开取石D体外震波碎石E药物排石

1.0分第42题输尿管肾镜取石的并发症应除外A输尿管裂伤B输尿管狭窄C膀胱输尿管返流D可能带进感染E尿失禁

1.0分第43题关于膀胱结石，下列哪项是错误的A典型症状为排尿中断并有阴茎头部和远端尿道放射痛B经跑跳或改变体位，可继续排尿C可有排尿刺激症状D小儿患者常并发脱肛E膀胱结石患者都会出现排尿中断症状

1.0分第44题膀胱结石的诊断下列哪项最可靠A尿线中断史B膀胱刺激症状C直肠指检D膀胱区平片E膀胱镜检查

1.0分二、A2型题（本大题23小题．每题1.0分，共23.0分。

）第1题男性，32岁。

右肾绞痛后尿闭一天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约lcm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用A服中药排石B中西结合解痉排石C膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液D利尿药物应用E立即手术输尿管切开取石

1.0分第2题男性，37岁。

左肾绞痛3天，经解痉药应用好转，排泄性尿路造影，双肾显示好左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石lcm×

0.8cm，非手术治疗两周，结石下移lcm，该患现最佳治疗应是A继续非手术治疗B肾镜取石C体外震波碎石D输尿管镜取石E输尿管切开取石

1.0分第3题男性，45岁，左腹部绞痛反复发作3个月，排泄性尿路造影见左输尿管上段有1.2cm×

1.5cm的高密度结石，伴左肾积液，合适的处理是A经膀胱经用特殊的多环输尿管导管套石B肾切除术C输尿管肾镜碎石或取石D输尿管切开取石E给予解痉药物使结石排出

1.0分第4题男性，32岁，体重96kg，发现右输尿管结石6个月，结石直径1cm，位于右侧骶髂关节下缘，经服用排石中药、利尿、解痉药物治疗，结石未移动，患侧肾区常有疼痛，并出现右肾中度积水，最好采取下列哪项措施A体外冲击波碎石B输尿管套石术C输尿管切开取石术D增加电针、局部治疗促使结石排出E辅尿管肾镜取石或碎石

1.0分第5题男性，25岁，右侧孤立肾，右腰绞痛并无尿3天，腹部X线平片示右输尿管上段结石-枚，1.5cm×

1.3cm大小。

下列治疗方法哪项是错误的A输尿管插管并留置导管引流B右肾造痿C右输尿管切开取石D血液透析E大剂量甘露醇利尿

1.0分第6题男，32岁。

右腰部痛，尿频，尿急，尿痛及向阴茎头放散痛，患者有排石史，查：

右肾叩击痛阳性，尿：

白细胞3～5/HP，红细胞10～20个/HP，该患者可诊为泌尿系结石，其结石部位应在A输尿管下段B膀胱内C输尿管间壁段D后尿道E前尿道

1.0分第7题患者，男性，42岁，左腰区不适5年，右腰区剧痛3小时，影像检查提示：

左肾结石，直径为2.5cm，右输尿管下段结石，直径为0.9cm。

首选治疗方案是A左肾切开取石B右输尿管镜碎石C双侧切开取石D大量饮水E左肾造瘘术

1.0分

　　【答案解析】

　　[解题思路]一侧肾结石，另一侧输尿管结石，应先处理输尿管结石。

　　第8题女性，47岁，右腰部疼痛1年，右侧腹部有一高密度阴影，诊断考虑为上尿路结石，但应排除下列疾病，除了A腰椎钙化B静脉石C胆囊结石D肠系膜淋巴结钙化E粪石

1.0分第9题男性。

40岁，左肾区绞痛入院。

X线平片发现c右肾区巨大结石，左输尿管上段1.0cm直径小结石，排泄性尿路造影发现：

右肾功能减退，左肾盂轻度积水。

治疗应首先考虑A右肾盂切开取石术B左输尿管切开取石术C右肾及左输尿管同时切开取石D右肾盂造瘘术E中药排石

1.0分第10题患儿12岁，针孔样包茎，阴茎根部尿道内有1.2cm×

1.0cm×

1.0cm结石一枚，治疗宜采用A用探针钩取石B用直血管钳取结石C包皮背切开后尿道扩张器将结石推回膀胱，然后行膀胱内碎石术D包皮背切开后尿道扩张器将结石推回膀胱，然后行膀胱切开取石术E阴茎根部尿道切开取石术

1.0分第11题男，25岁。

诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉紧盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗A切除左肾B引流右肾积水C急行右输尿管切开取石D抗痨下，等待结石自然排出E抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗

1.0分第12题男性，41岁，2年前有尿道外，伤史，近半年来尿痛，尿线中断。

尿道扩张至18～20号。

腹部平片膀胱区见1.8cm×

1.0cm结石一枚。

治疗应采取下列哪项措施A膀胱切开取石术B膀胱碎石术C大量饮水D针刺疗法E以上均不是

A

1.0分第13题女性，28岁，突然发生右下腹痛，伴有恶心、呕吐。

体检：

腹平，软，右下腹深压痛，无反跳痛，右肋脊角叩痛。

尿镜检：

白细胞0～5个/高倍，红细胞10～15个/高倍。

血常规：

白细胞9.6×

109/L，中性粒细胞0.78。

首先考虑的诊断为A右侧输卵管炎B右侧输尿管结石C膀胱结石D急性阑尾炎E不完全肠梗阻

1.0分第14题男，31岁。

B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在A肾盂B输尿管中段C膀胱D输尿管膀胱入口段E尿道

1.0分第15题患者，女性，21岁，左腰区疼痛3天，尿常规RBC（++++），B超可见左输尿管内强回声影，腹部X线平片未见异常，最可能的原因是A草酸钙结石B尿酸结石C磷酸钙结石D胱氨酸结石E磷酸镁胺结石

　　[解题思路]只有纯尿酸结石X线不显影。

　　第16题男，36岁。

腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度，5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热尿频，尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满/HP，肾图右肾功严重受损，左侧正常B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是A右肾切除B右肾造瘘C右肾切开取石D继续消炎治疗E体外震波碎石

1.0分第17题男，70岁。

排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。

典型的临床症状是A膀胱刺激症状B进行性排尿困难C血尿D腰痛，血尿，脓尿E尿流中断，改变体位后好转

1.0分第18题男，42岁。

右腰痛5年，查B超：

右肾积水中度；

腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，该患最好治疗方法是A右肾盂造瘘B经输尿管镜取石C右输尿管切开取石，输尿管成形D右肾切除术E继续中西药排石

1.0分第19题女，27岁。

活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：

右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：

白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个/HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，B超右肾轻度积水，目前最好治疗方法是A体外震波碎石B输尿管切开取石C肾镜取石D解痉止痛后体外震波碎石E非手术排石

1.0分第20题男性，40岁尿痛血尿间歇发作3年。

　　膀胱镜检查：

膀胱内有2枚大小分别为2.8cm×

1.5cm×

1.0cm和2.3cm×

1.2cm×

1.1cm的结石。

宜采用下列哪种治疗A饮服磁化水B套石术C膀胱内碎石术D中药排石E膀胱切开碎石

1.0分第21题女，30岁。

　　因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石方法是A口服维生素B6或氧化镁B口服别嘌呤醇C碱化尿液，服卡托普利D碱化尿液，少食动物内脏E控制感染，服氢氧化铝凝胶

1.0分第22题男，45岁。

右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角结石，面积在400mm2，有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，应最好采取治疗方法A经皮肾镜碎石B体外震波碎石C肾切除术D肾盂切开取石E肾实质切开取石

1.0分第23题女性，52岁，右侧慢性肾盂肾炎史7年，近日B超发现右肾鹿角结石伴积水，尿pH值为7.5，此种结石成分最可能是A磷酸盐结石B尿酸盐结石C纯尿酸结石D草酸盐结石E胱氨酸结石

1.0分三、A4型选择题（子母单选）

　　（共5小题,共5.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。

　　第1题患者男性，69岁。

因尿频、尿急、排尿困难及排尿疼痛3个月收住入院。

既往有排尿中断史，改变体位后，可继续排尿。

有高血压病史5年。

入院时体检：

血压196/106mmHg。

浅表淋巴结不大，心肺无异常，上腹平软，无压痛及反跳痛。

　　腹部未扪及包块，肝脾无肿大，双肾区无压痛及叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。

下腹部较膨隆，浊音界耻骨上5cm。

肛检：

前列腺Ⅲ度增生，无明显压痛，质地偏硬、中央沟消失、表面光滑无结节。

　　根据病史，初步诊断不考虑下列哪项疾病

　　A尿路感染B前列腺增生C膀胱肿瘤D慢性尿潴留E膀胱结石

1.0分第2题

　　该患者入院后，应考虑作下列检查以明确诊断，除了A腹部X线平片BB超C逆行肾盂造影D膀胱镜检查E血清肌酐尿素氮

1.0分第3题

　　如果该膀胱结石患者具有下列情况则不宜行经膀胱镜碎石，除了

　　A结石大于5cmB糖尿病患者C尿道外伤性梗阻者D膀胱憩室内结石E结石较硬者

1.0分第4题

　　B超检查提示前列腺增生，膀胱结石，残余尿200ml。

KUB＋IVP检查示双肾功能、形态基本正常，膀胱憩室，内可见5.0cm×

4.0cm×

3.0cm结石阴影、膀胱颈抬高。

　　血液生化检查正常、尿常规红细胞3～5个/HP，白细胞4～6个/HP，尿培养示大肠杆菌。

应进一步考虑下列的诊疗措施除了

　　A使用抗生素B心肺功能检查C导尿D控制高血压E凝血机制检查

1.0分第5题

　　下列哪一项治疗方法最适宜该患者

　　A耻骨上膀胱切开取石＋前列腺摘除术B经尿道机械钳石＋前列腺电切术C经尿道激光碎石＋前列腺电切术D经尿道气压弹道碎石E耻骨上膀胱切开取石术