住院医师规范化培训考试题库(泌尿外科)Word文档格式.docx
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E.软下疳
巨大尖锐湿疣、阴茎黏膜白斑、阴茎角、阴茎乳头状瘤均是癌前病变，可恶变成阴茎癌。
7、以下不属于预防医学应遵守的行为准则的是
A.尊重社会个人权利的方工，促进社会人群健康
B.对公共卫生政策、方案、优先性提出评价，并把社会各取向整合起来
C.制定方案和政策，有效促进自然和社会环境的改善和实施
D.公共卫生机构应当保护那些给个人和社会带来伤害的信息
E.所有纳税的公民才有权取得健康资源
8、在人体实验中下列做法合乎伦理的是
A.受试者有权知道自己是试验组还是对照组
B.受试者有权获知有关实验目的、性质、方法、预期好处、潜在危险等的详细信息
C.试验者必须引导病人及其家属知情同意
D.受试者只要参加实验，就不得退出
E.以无行为能力的人作为受试者，不需要贯彻知情同意原则
B
9、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3h。
检查：
神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g，L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。
下列哪项处理最恰当
A.输血、输液并观察
B.应用抗生素治疗
C.密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查
D.输血的同时，考虑立即剖腹探查
E.以上都不正确
D
病人的诊断考虑为肝破裂，最恰当的处理是控制出血，纠正休克，因此在抗休克的同时应剖腹探查。
10、对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取
A.防治措施和强制治疗措施
B.防治措施和强制隔离措施
C.防治措施和医疗保健措施
D.防治措施和追踪调查措施
E.防治措施和紧急控制措施
C
本题不属于一般医师应掌握的内容，无再考核价值。
11、诊断尿结石的最主要方法是
A.超声波检查
B.放射线核素肾图检查
C.放射线核素肾扫描
D.排泄性尿路造影
E.会阴部下坠感
诊断尿结石的最主要方法不是超声波检查、放射线核素肾图检查、放射线核素肾扫描、会阴部下坠感，而是排泄性尿路造影。
12、临床手术与麻醉的特点不包括
A.损伤的必然性
B.技术的复杂性
C.病人的被动性及术前的焦虑心理
D.病人或家属的多项要求
E.过程中的风险性
13、患者，女性，患慢性膀胱炎半年，一次尿中发现抗酸杆菌，下列哪项措施是错误的（）
A.定期尿检查抗酸杆菌
B.尿结核菌培养
C.排泄性尿路造影
D.立即开始抗结核治疗
E.膀胱镜检查
14、对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术（）A.3日以后B.1周之后C.2周之后D.3～4周之后E.1个月之后
15、患儿李某，因发热3日到县医院就诊，门诊接诊医生张某检查后发现李某的颊黏膜上有考氏斑，初步诊断为麻疹。
按照传染病防治法的规定，张某应当
A.嘱患儿家长带李某去市传染病医院就诊
B.请上级医生会诊，确诊后隔离治疗
C.向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送隔离
D.向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离
E.在规定时间内，向当地防疫机构报告
麻疹属于乙类传染病。
根据《传染病防治法》规定，任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。
[材料题]
16、男性，32岁。
反复左侧腰、腹部绞痛伴恶心、呕吐3天。
疼痛可向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。
查体：
痛苦面容。
左肾区明显叩击痛。
血常规正常，尿常规：
红细胞（+++）／HP，WB：
2～3/HP。
B超检查：
左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有"
花生仁样"
大小结石。
[案例分析]
1.患者入院后，首先要做的检查是
A.MRI
B.CT
C.KUB+IVU
D.放射性核素肾图
E.左侧顺行性尿路造影
F.左侧上尿路逆行造影
C[案例分析]
2.如果此类结石在X线腹部平片不显影，其成分可能是
A.草酸钙结石
B.单纯尿酸结石
C.磷酸钙结石
D.黄嘌呤结石
E.磷酸镁铵结石
F.胱氨酸结石
B,D,F[案例分析]
3.针对患者的肾绞痛，治疗主要采取
A.应用解痉止痛药
B.经皮肾穿刺造瘘
C.输尿管镜碎石术
D.体外冲击波碎石
E.套石术
F.中药排石
A[案例分析]
4.为预防和减少结石复发，日常生活中要保持（提示：
经检测结石成分为黄嘌呤结石。
）
A.多卧床休息
B.大量饮水，每天保持尿量>
2000ml
C.低嘌呤饮食
D.低蛋白饮食
E.碱化尿液
F.定期到医院复查
B,C,E,F
·
1.根据典型的临床症状、体征，结合实验室及B超检查结果，初步诊断为尿路结石。
KUB+IVU检查既能显示结石的部位和大小，又能明确肾脏的形态与功能，故为首选的检查项目。
2.一般腹部X线平片不能显示的结石，要考虑到单纯尿酸结石、黄嘌呤结石和胱氨酸结石。
3.患者就诊时表现为肾绞痛，需解痉止痛对症治疗。
疼痛缓解后再做其他相应处理。
4.大量饮水，每天保持尿量>
2000ml，对所有结石都有预防作用，对于嘌呤类结石的预防措施主要是低嘌呤饮食和碱化尿液。
另外，定期到医院复查是必要的。
17、正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的A.0.6～0.8g/（kg·
d）B.0.8～1.0g/（kg·
d）C.1.2～1.5g/（kg·
d）
D.2.0～2.5g/（kg·
E.以上均不对
通常情况下临床上一般营养不良患者肠外营养时蛋白质的需要量为1.2～1.5g/（Kg·
d），应激创伤蛋白质需要量明显增加，同时需要有提供充足的热量才会有正常的蛋白质的合成。
18、在临床医学研究中，可以获得意外损伤赔偿的是
A.可预见的不良反应可以获得赔偿
B.死亡者家属有权获得赔偿
C.因参加试验而意外受损伤者有权力要求获得高额赔偿
D.死亡者家属是无权力要求获得赔偿的
E.对可预见的不良反应可以酌情给予赔偿
19、某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。
医师判断将来可能癌变，未征求患者意见。
同时切除了左侧乳房。
医师的这种做法。
违背了病人权利的哪一点
A.平等的医疗权
B.保密权
C.隐私权
D.知情同意权
E.获得信息权
20、《突发公共卫生事件应急条例》规定，下列关于省级政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告的情形的描述不正确的是
A.发生或者可能发生传染病暴发、流行的
B.发生或发现不明原因的群体性疾病的
C.发生传染病菌种、毒种丢失的
D.发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的
E.以上都不对
E[材料题]
21、男性，28岁。
尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。
否认不洁性行为史。
1.根据患者症状，首先要做的检查是
A.前列腺液常规
B.尿常规
C.血常规
D.尿道分泌物培养
E.尿道分泌物涂片
F.中段尿细菌培养
B,D,E[案例分析]
2.根据检查结果，可诊断为（提示：
检查发现大量白细胞，满视野革兰阴性双球菌。
）
A.尿路感染
B.急性前列腺炎
C.淋菌性尿道炎
D.非淋菌性尿道炎
E.精囊炎
F.附睾炎
3.目前应采取的治疗措施是
A.注意休息，大量饮水
B.配偶应同时进行检查或治疗
C.治愈前禁止性生活
D.抗生素首选大观霉素（淋必治）
E.禁忌饮酒及刺激性食物
F.保持局部清洁
A,B,C,D,E,F[案例分析]
4.如果得不到正规有效的治疗，其最严重的并发症是
A.感染扩散
B.淋菌性尿道狭窄
C.淋菌性附睾炎
D.急性淋菌性后尿道炎
E.淋菌性精囊炎
F.慢性淋菌性前列腺炎
1.淋球菌感染后，经过2～5日潜伏期发病，感染初期患者尿道口黏膜红肿、发痒和轻微刺痛，尿道排出多量脓性分泌物。
首选的检查有尿常规、尿细菌培养，尿道分泌物涂片。
前者定性，后者初步筛选。
2.典型的临床表现，尿道分泌物涂片可在多核白细胞内找到成对排列的革兰阴性双球菌，是诊断淋菌性尿道炎的重要依据。
3.淋菌性尿道炎的治疗原则是早期治疗、正规合理用药、配偶应同时检查治疗、治愈前禁止性生活。
抗生素以青霉素类为主，首选大观霉素（淋必治）。
4.急性淋菌性尿道炎如果治疗不规范或得不到有效治疗，反复发作者，可形成慢性淋菌性尿道炎，日久可并发尿道狭窄。
22、以下不是预防医学工作的主要特点的是
A.价值导向的超前性，服务对象的整体性，研究方法的独特性
B.工作效率的紧迫性、时效性，工作过程的长期性和艰巨性
C.工作效果评价的滞后性、效益影像的深远性
D.社会效益、经济效益的可观性
E.以上均不是
23、下列关于肾结核发病的说法哪项不正确
A.常发生于40～50岁的壮年
B.男性较女性多见
C.儿童发病多在10岁以上
D.婴幼儿罕见
E.约90%为单侧性
A
肾结核常发生于20～40岁的青壮年。
24、病人权利应除外
A.基本医疗权
B.自我决定权
C.知情同意权
D.要求保密权
E.保管病志权
25、突发事件应急工作应当遵循的方针
A.统一领导，分级负责
B.预防为主，常抓不懈
C.反应及时，措施果断
D.依靠科学，加强合作
E.检测与预警系统
B[材料题]26、25岁，女性。
突然水肿尿少、血尿。
3周后，进入昏迷，尿蛋白（+++）。
RBC10-15个/HP。
WBC1-3个/HP，颗粒管型0-3个/HP，BP180/110mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院。
[子母单选]
1.病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取
A.止血药物应用
B.静点地塞米松
C.静点甘露酶
D.应用速尿及降压治疗
E.抗炎治疗
D[子母单选]
2.经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030umol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是
A.静点必需氨基酸
B.加大速尿用量
C.改善肾血流
D.扩血管药物应用
E.透析治疗
E[子母单选]
3.为了进一步确定诊断应采取有效的检查是
A.血脂分析，血流动力学
B.肾脏B超
C.肾盂造影
D.尿细菌培养
E.活体组织检查
27、肾蒂血管破裂最主要的临床表现为
A.显微镜下血尿
B.大量肉眼血尿
C.腰部肿块
D.腹膜炎症状
E.不易纠正的严重休克
28、一对夫妻结婚3年未育。
经查，丈夫张某患有无精子。
妻子李某很爱丈夫，并没有嫌弃丈夫患病。
听说人工授精技术可以解决生育问题，二人就去了某大学医学院附属医院，在没有签订任何协议的情况下，利用医院精子库的精液接受了手术。
一年后，他们有了一个可爱的男孩。
孩子3岁时，全家回丈夫的农村老家探亲。
丈夫家人发现孩子与其父长得不像，遂起疑心，到张某曾经就诊的医院向为其做手术的医生进行调查，得知了实情。
家人尤为恼火，认为自己家的血脉被破坏了。
在家人的干预下，夫妻最终反目离婚。
从医学伦理的角度，下列分析不合理的是
A.医生通过人工授精的手术治疗、补偿丈夫的生育功能，是道德的
B.医院应该让夫妇签订协议
C.家人去医院调查，医师如实告知家人，是道德的
D.通过人工授精所生的子女，应该视为婚生子女
E.丈夫的家人，认为人工授精使自己家的血脉破坏了，是错误的观念
C[单项选择题]
29、面部"
危险三角区"
疖的主要危险是
A.易引起眼球感染
B.易侵入上颌窦
C.可导致海绵状静脉窦炎
D.易导致中耳炎
E.抗生素治疗无效
30、《突发性公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到
A.早发现、早观察、早隔离、早治疗
B.早发现、早观察、早治疗、早康复
C.早发现、早报告、早隔离、早治疗
D.早发现、早报告、早隔离、早康复
E.早预防、早发现、早治疗、早康复
C[材料题]
31、患者男，50岁。
持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。
体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。
痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。
皮肤弹性差、静脉萎陷。
实验室检查：
Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，COCP19mmol/L。
1.根据患者病情，临床诊断可除外
A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克
B.贫血
C.低渗性缺水、低钾血症
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒
2.目前的治疗措施中，首要的是
A.输血
B.纠正体液代谢失调
C.全身应用抗生素
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.抗休克，补充血容量
1.1.实验室检查：
二氧化碳结合力（COCP）是在厌氧条件下取静脉血分离血浆再与正常人的肺泡气（PCO5.32kPa，PCO13.3kPa）平衡后的血浆CO含量。
也就是说COCP是指在隔绝空气的条件下，将患者血浆用正常人的肺泡气，即血样品经肺泡气饱和后测得的CO含量，在一定程度上代表血浆中碳酸氢盐的水平，即碱储量，其正常值为22～28mmol/L。
患者COCP19mmol/L，即表示碱储量不足，机体出现代谢性酸中毒，故无法诊断为呼吸性酸中毒，故答案应选D。
2.患者持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天，可初步诊断为急性肠梗阻。
为了纠正患者水、电解质平衡，必须急诊手术治疗，解除肠梗阻，故答案应选D。
32、气性坏疽的病原菌是一组G+梭状芽孢杆菌，最常见和最重要的是
A.溶组织梭状芽孢杆菌
B.产气荚膜梭状芽孢杆菌
C.败血梭状芽孢杆菌
D.恶性水肿梭状芽孢杆菌
E.产芽胞梭状芽孢杆菌
33、稀有卫生资源分配的社会标准不包括
A.病人的年龄
B.病人的心理素质
C.病人的经济支付能力
D.病人的社会价值
E.是否利于医学科技进步
34、前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理（）
A.留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调
B.膀胱穿刺抽尿
C.膀胱造瘘
D.雌激素治疗
E.前列腺切除
35、按照《母婴保健法》规定，婚前医学检查的疾病不包括
A.梅毒
B.淋病
C.肺结核
D.麻风病
E.肿瘤
按照《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病有严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。
36、男性，76岁，尿频，进行性排尿困难10余年，一周来劳累后症状加重，尿呈滴沥状，伴尿液不自主溢出。
膀胱胀满耻骨上3指，下肢轻度水肿，肛查前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑，中央沟消失。
1.
患者尿失禁属于那种类型
A.精神性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.真性尿失禁
E.充盈性尿失禁
2.临床处理中下列哪项为首
A.利尿剂服用帮助排尿
B.服用治疗前列腺增生症的药物继续观察
C.留置尿管导尿
D.急诊行手术前列腺切除
E.行前列腺微波治疗
1.充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈造成不断溢出。
前列腺增生症所致的尿失禁，就属于此类。
2.应先留置尿管，引流膀胱内尿液，等上述情况好转后，再择期手术治疗。
37、女性，45岁，行子宫全切术后7天，术后3天出现阴道内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取以下措施治疗
A.行IVP检查了解输尿管损伤部位与梗阻情况
B.行输尿管逆行造影，必要时放置D-J管引流
C.即刻手术，修复损伤部位
D.彻底引流外渗尿液
E.先暂行肾盂穿刺造口，3个月后再行修补术
输尿管镜检查，了解损伤部位，必要时置入内引流管，损伤部位常可愈合。
38、女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
尿液检查对诊断有决定性意义的是
A.血尿
B.脓尿
C.尿普通细菌培养
D.尿沉渣找结核分枝杆菌
E.尿细胞学检查
尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。
尿结核分枝杆菌培养时间较长（4～8周）但可靠，阳性率可达90%，这对肾结核的诊断有决定性意义。
39、肾下垂的治疗，以下哪项是错误的
A.偶然被发现肾下垂，一般无须进行治疗
B.症状不明显者，一般无须进行治疗
C.有血尿者，应手术治疗
D.有腰痛应加强腹肌锻炼，增加营养，使用紧束弹性宽腰带或肾托
E.症状较重，平卧或托肾后症状无明显好转，并有肾积水感染者，应施行肾悬吊固定术
偶然被发现肾下垂，症状不明显者，一般无须进行治疗。
有腰痛、血尿者，应加强腹肌锻炼，增加营养，强壮身体，使用紧束弹性宽腰带或肾托。
不能只因存在血尿就做手术。
40、《母婴保健法》规定主管全国母婴保健工作的部门是
A.各级人民政府
B.各级人民政府卫生行政部门
C.国家计划生育主管部门
D.国务院卫生行政部门
E.国家妇女联合会
D[材料题]
41、男，34岁，墙倒砸伤下腹部，查体：
血压110/75mmHg，心率78次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血尿，4小时后尿量仅120ml，血性。
病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。
1.为进一步证实诊断的正确，最简单有效的检查方法为
A.静脉肾盂造影
B.腹部平片
C.利尿试验
D.膀胱注水试验
E.膀胱镜检
2.首选的治疗方法为
A.药物控制出血和感染
B.留置导尿，利尿脱水治疗
C.紧急手术探查
D.耻骨上膀胱造瘘术
E.待全面泌尿系检查后手术
1.血压110/75mmHg，心率78次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血尿，4小时后尿量仅120ml，血性。
考虑膀胱破裂的可能性较大。
2.考虑膀胱破裂引起的急腹症，应紧急手术探查，否则有生命危险。
42、男，31岁，尿频、尿急、尿痛6个月，多种抗生素治疗无效。
尿常规检查：
大量红、白细胞/HP。
为明确诊断最适合的检查是
A.泌尿系的B超检查
B.双肾CT检查
C.IVP和尿结核菌
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