放射卫生主任医师真题精选(正高)文档格式.docx
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4.行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：
分化良好乳头状甲状腺癌（右叶）伴右颈部淋巴结（5／7）转移。
随后，行三次治疗。
近期因血甲状腺球蛋白（Tg）进行性升高，最高达648mg,/L，行I
I显像，结果阴性。
F-FDGPET／CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高，F-FDG显像阳性结果提示
A.癌细胞分化程度高，预后相对好
B.癌细胞分化程度低，预后相对差
C.癌细胞乏氧
D.癌细胞碘代谢活跃
E.癌细胞糖代谢降低
F.癌组织血流灌注增加
B
·
参考解析：
2.
Tc-MIBI及
TlCl为非特异性肿瘤阳性显像剂，可用于甲状腺结节
（尤其是单发"
结节）良恶性的鉴别，故本题选项
C、E正确。
[多项选择题]
2、健康促进的活动领域包括
A.建立促进健康的公共政策
B.创造健康支持环境
C.加强社区行动
D.发展个人技能
E.调整卫生服务方向
A,B,C,D,E[材料题]
3、患者男，35岁，肩关节外伤。
查体：
肩关节外形未见异常，上肢上抬活动受限。
1.最可能的诊断是
A.肩关节脱位
B.冈上肌腱撕裂
C.肩关节退行性骨关节炎
D.单纯肩关节腔积液
E.单纯软组织损伤
2.此时最佳的影像学检查方法为
A.肩关节正位X线平片
B.肩关节穿胸位
C.CT
E.MRI关节造影
D[案例分析]
3.根据MRI影像（下图），诊断为
A.冈上肌腱完全撕裂
B.冈上肌腱部分撕裂
C.肱二头肌长头肌腱撕裂
D.冈上肌腱慢性损伤
E.肩关节滑膜炎
A[案例分析]
4.
肩袖的构成，不包括
A.肩胛下肌腱
B.冈下肌腱
C.小圆肌腱
D.肱二头肌肌腱
E.冈上肌腱
D[多项选择题]
4、关于子宫解剖和MR表现，正确的是
A.子宫肌层TWI上呈低信号，TWI上呈略高信号
B.结合带是肌层的一部分，厚度为5～6mm
C.结合带位于子宫内膜与肌层之间
D.结合带于TWI上呈明显高信号
E.肌层厚度为1～3cm
A,B,C,E[材料题]5、2－乙酰氨基芴（2－AAF）和2－氨基芴（2－AF）在机体内可形N－羟基芳酰胺和N－羟基芳胺，为近致癌物，再通过结合反应而产生的结合物可在酸性pH尿中或由肠道菌丛的8葡萄糖苷酸酶水解，生成N－羟基芳香胺。
可自发生成亲电子剂－氮宾离子，攻击DNA，引起膀胱癌和结肠癌[案例分析]
1.以上叙述所涉及的毒理学生物过程的最佳选择是
A.氧化反应
B.生物转化
C.生物代谢
D.代谢活化
E.结合反应
2.近致癌物N－羟基芳酰胺和N－羟基芳胺的形成通过
A.细胞色素P450和FMO催化
B.细胞色素P450催化
C.FMO催化
D.环氧水化酶催化
E.醇脱氢酶催化
3.由何种结合反应形成N－羟基芳香胺
A.甲基化
B.葡萄糖醛酸化
C.硫酸化
D.A+B
E.C+B
E
2.2－乙酰氨基芴（2－AAF）和2－氨基芴（2－AF）可经细胞色素P450和FMO催化形成N－羟基芳酰胺和N－羟基芳胺，为近致癌物，再与硫酸、葡萄糖醛酸、乙酰基结合。
3.2－乙酰氨基芴（2－AAF）和2－氨基芴（2－AF）可经细胞色素P450和FMO催化形成N－羟基芳酰胺和N－羟基芳胺，为近致癌物，再与硫酸、葡萄糖醛酸、乙酰基结合。
[材料题]6、71岁男性，冠心病病史，持续性心绞痛。
N-NHPET心肌灌注静息（rest）显像，双嘧达莫药物负荷显像（stresstest）见图4-2。
1.显像图中左心室前壁显像剂分布表现为
A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.反向再分布
2.显像图中左心室侧壁显像剂分布表现为
3.显像图中左心室下后壁显像剂分布表现为
C[材料题]
7、过分和有害地使用有潜在成瘾倾向的药物，导致了不可逆的躯体损伤，其违背了社会风俗和文化，以取得快感或避免不快为特点的一种精神和躯体性病理状态，称为药物滥用。
1.可以有效地帮助人们人眠和缓解焦虑的药物是
A.精神活性药物
B.致幻剂
C.中枢神经兴奋剂
D.镇静剂
E.镇静催眠药
E[案例分析]
2.可卡因属于
A.中枢神经兴奋剂
B.精神活性药物
C.致幻剂
D.麻醉性镇痛剂
E.大麻类
A[材料题]
8、患者女，54岁，右膝关节痛。
实验室检查：
类风湿因子阳性，除外膝关节类风湿性关节炎。
X线检查结果如下图。
1.X线平片表现不包括
A.关节边缘骨赘形成
B.关节边缘骨侵蚀
C.关节间隙不均匀变窄
D.关节囊肿胀
E.股骨内侧髁关节面下局限性硬化
2.观察X线平片后，最可能的诊断是
A.膝关节退行性骨关节炎
B.膝关节类风湿性关节炎
C.膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D.膝关节滑膜型结核
E.血清阴性脊椎关节炎膝关节侵犯
3.MRI结果如下图，诊断应为
4.类风湿性关节炎早期的病理改变是
A.关节软骨变性
B.关节滑膜增生
C.滑膜血管翼形成
D.关节强直
E.关节边缘骨侵蚀
5.判断类风湿性关节炎活动性的检查方法是
A.CR
B.CT
C.MRI
D.MRI增强检查
E.动态增强MRI
E[多项选择题]
9、为显示支气管通畅情况，CT成像最佳重组方式为
A.MPR
B.MIP
C.MinIP
D.VR
E.仿真内镜
A,C,E[材料题]
10、化学物的致癌机制复杂，影响因素很多，对动物致癌的化合物不一定也对人类致癌。
1.要确定化学物对人类致癌性最有价值的是
A.原癌基因激活试验
B.肿瘤抑制基因失活试验
C.外周血淋巴细胞染色体畸变试验
D.姐妹染色体交换试验（SCE）
E.肿瘤流行病学调查
2.要确定化学物对动物致癌性最有价值的是
A.骨髓细胞微核试验
B.程序外DNA合成试验
C.小鼠肺肿瘤诱发试验
D.哺乳动物长期致癌试验
E.细胞转化试验
D
1.为简单应用题，考核确定人类致癌物的证据。
确定人类致癌物证据要有重复的流行病学调查阳性结果。
本题正确答案是E。
备选答案
A、B只是说明致癌的机制或作为生物学标志，C和D是遗传毒理学试验，只作为筛检致癌性，故都不正确。
此外，动物致癌试验阳性结果只能证明是动物致癌物，不能作为人类致癌物的证据。
2.为简单应用题，考核确定动物致癌物的证据。
哺乳动物长期致癌试验是确定动物致癌物的标准试验。
短期致癌试验有4种（小鼠肺肿瘤诱发试验、大鼠肝转变灶诱发试验）、小鼠皮肤肿瘤诱发试验、雌性SD大鼠乳腺癌诱发试验，短期致癌试验结果阳性，受试物可判为动物致癌物，但阴性结果不能否定受试物的致瘤性。
致突变试验和细胞转化试验，只作为筛检和预测致癌性因此，本题正确答案为D。
11、患者女性，40岁，发现右乳肿物一周，查右乳肿块1.5cm×
1．0cm，质硬，活动差，无红肿、压痛，右锁骨上窝及一1.0cm×
1.2cm结节，质中等，无压痛。
无畏寒、发热，无低热、盗汗。
1.如欲确定右乳肿块性质，最可靠的方法是
A.针吸细胞学
B.B超
C.核素显像
D.钼靶X线
E.活组织石蜡切片
2.该患者接受核医学检查方法，临床拟行乳腺Tc-MIBI显像，为使右乳深部病灶
与胸壁分离，并减少心、肝部位放射性干扰，最佳的患者体位及采集方法是
A.仰卧位，侧位采集
B.俯卧位，侧位采集
C.仰卧位，正位采集
D.俯卧位，右后斜位
E.俯卧位，正位采集
3.Tc-MIBI显像示右乳及右锁骨上窝早期相及延迟相均呈局灶性异常浓聚，对上述征象的正确解读可能性最大的是
A.右乳腺炎伴右颈部锁骨上淋巴结炎
B.右乳腺及右颈部锁骨上淋巴结核
C.右乳腺癌伴右颈部淋巴结转移
D.右乳腺纤维腺瘤，右颈部锁骨上淋巴结炎
E.右乳腺囊性增生病，右颈部锁骨上淋巴结炎
C
1.确定乳腺肿块性质最可靠的方法是组织病理学检查，故正确答案为E。
2.乳腺Tc-MIBI显像时患者采用俯卧位行侧位采集可使乳腺深部病灶
与胸壁分离，并减少心、肝部位放射性干扰，故正确答案为B。
12、糖尿病是一种代谢紊乱的终身性疾病，由多种因素引起人体内胰岛素分泌绝对或相对不足，导致碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢障碍，产生以高血糖为主要临床特征。
1.临床特点是起病急，多食、多饮、多尿、体重减轻等明显症状，必须依赖胰岛素治疗才能维持生命的糖尿病是A.2型
B.1型
C.重型
D.极重型
E.特发型
2.起病缓慢，临床症状相对轻，多数40岁以后发病的糖尿病是
A.潜在型B.1型C.2型
D.轻型
E.迟发型
C[案例分析]
3.糖尿病主要的致死原因是
A.肾脏损害
B.视网膜病变
C.心脑血管疾病
D.神经病变
E.感染等
1.糖尿病按WHO分类有三种类型：
1型糖尿病是β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏；
2型糖尿病是胰岛素相对不足引起；
妊娠糖尿病等。
2.糖
尿病按WHO分类有三种类型：
13、患者男，50岁。
椎体正位X线平片及骨扫描检查见图1和图2。
1.椎体X线片显示T括
A.成骨性骨转移瘤
B.淋巴瘤
C.骨巨细胞瘤
D.畸形性骨炎（Paget病）W椎体呈骨硬化改变，即“象牙椎”，应鉴别诊断的疾病不包
E.椎体结核
2.如伴有TW椎体前后径增大，可能性最大的诊断为
C.脊索瘤
D.畸形性骨炎（Paget病）
3.关于畸形性骨炎（Paget病）的诊断依据，描述正确的是
A.椎体显示修复性骨硬化改变
B.病变只累及椎体，不累及附件
C.椎体不发生骨质破坏
D.骨扫描显示椎体及附件均出现核素摄取增加，证明此病变肯定为为恶性病变
E.血清碱性磷酸酶升高对诊断具有特异性
A[多项选择题]
14、胰腺癌的临床表现包括
A.胰腺局部实质肿块
B.肿块远端腺体萎缩
C.胰管不规则钙化
D.胰周血管受侵包绕
E.胰周脂肪消失
A,B,D,E[材料题]
15、局部毒性作用是指化学毒物对机体接触部位产生的毒效应，也是安全性评价的重要内容之一。
考虑到局部毒性试验的特殊性，对实验动物的选择须加以注意[案例分析]
1.皮肤致敏是对一种化学毒物产生的免疫源性变态反应。
皮肤致敏试验的实验动物常选择
A.大鼠
B.豚鼠
C.犬
D.猴
E.家兔
2.皮肤刺激试验最为常用的实验动物选择是
A.大鼠和小鼠
B.家兔和豚鼠
C.大鼠和犬
D.小鼠和猴
E.家兔和小鼠
B[材料题]
16、患者女性，26岁。
因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。
查体，甲状腺双叶Ⅱ°
肿大。
心电图示窦性心动过速。
实验室检查
FT、FT升高，TSH降低。
1.
该患者可能的诊断是
A.心肌炎
B.Graves病
C.重症肌无力
D.亚急性甲状腺炎
E.神经症
F.桥本氏病
B,D,F[案例分析]
2.该患者诉说1周前曾经患有感冒，现颈部疼痛，伴有低热。
查体，甲状腺轻触痛。
甲状腺ECT显像示左叶摄取功能基本正常、右叶摄取功能轻度不均匀性减低。
实验室检查TPOAb及TGAb正常。
该患者的诊断可能是
3.如果该患者否认有感冒病史。
肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。
实验室检查FT
I、FTI升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。
甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。
4.如患者诊断为Graves病，下列药物中可以被选用的是
A.甲巯咪唑
B.甲氨蝶呤
C.丙硫氧嘧啶
D.I
E.P
F.美托洛尔
A,C,D,F[案例分析]
5.该患者FT>
30pmol/L（正常值3.5～6.5pmol／L）、FT>
150pmol／L（正常值11.5～22.7pmol／L）、TSH0．01mIU/L（正常值0.35～5.5mIU/L），要求做过程中下列药物可供选择的有
D.环磷酰胺
E.甘草酸二铵胶囊
I治疗，治疗F.美托洛尔
A,E,F[案例分析]
6.该患者肝功能检查结果为ALT150U/L（正常值
E,F[案例分析]
7.如果该患者在I治疗后2周患上呼吸道感染，之后出现发热（体温39℃）、I治疗前后选择的有
心慌（HR160次／分）、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻等症状。
此时患者治疗所需的理想药物有
D.过氯酸钾
E.复方碘溶液
F.普萘洛尔
C,E,F
1.该患者有高代谢症状，且实验室检查FT，FT升高，TSH降低。
可以诊断为甲状腺毒症。
因此Graves病、亚急性甲状腺炎、桥本氏病均有可能，但病历中的资料有限，不能进一步确诊。
2.该患者有病毒感染病史，甲状腺有触痛，甲状腺ECT显像示右叶摄取功能减低，所以应诊断为亚急性甲状腺炎，同时甲状腺自身抗体水平正常，桥本氏病可以不考虑。
3.患者有典型高代谢症状，且甲状腺ECT示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高，甲状腺自身抗体轻度升高，符合Graves病诊断。
4.Graves病的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素I治疗。
上述
药物中甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶是传统的抗甲状腺药物，美托洛尔其商品名为倍他乐克，为β受体阻滞药，是甲亢治疗中常用药物。
而甲氨蝶呤为化疗药物，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。
P不能被甲状腺细胞摄取，因而用于甲亢治疗。
5.该患者
FT、FT水平过高，病情较重，I治疗前或治疗后应进行抗甲药物治疗，为了减少对I治疗效果的
影响，常用甲巯咪唑，而不选用丙硫氧嘧啶。
抗甲药物治疗有肝损伤、白细胞减少等副作用，所以常需要配合使用护肝、升白细胞药物，甘草酸二铵胶囊为常用护肝药物。
美托洛尔为I治疗中常用的β受体阻滞药。
甲氨蝶呤、环磷酰胺一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。
6.该患者肝功能受损，尽管FT
I、FTI水平过高，病情较重，I治疗前或治疗后也不能进行抗甲药物治疗，因此不能选用甲巯
咪唑、丙硫氧嘧啶。
甲氨蝶呤、硫唑嘌呤一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。
可供选用的仅有护肝药物甘草酸二铵胶囊以及β受体阻滞药酒石酸美托洛尔片。
7.该患者在I治疗后合并有
甲状腺危象，其治疗方案包括多个方面。
其中抗甲药物首选丙硫氧嘧啶，因为它既可抑制
T、TI合成，又可抑制T转化为TI。
甲巯咪唑仅在没有丙硫氧嘧啶时使用。
另外，具有抑制
T、T释放的复方碘溶液，以及β受体阻滞药普萘洛尔也是甲状腺危象常用治疗药物。
过氯酸钾能促进甲状腺细胞内
I的释放，但此时这种作用已没有价值。
17、在某些食管癌高发地区通过干预，改变人们长期吃过硬、过热的食物及过快的饮食习惯，喝烈性酒，过量胡椒、辣椒以及咀嚼槟榔等刺激性食物的习惯。
1.这种干预是
A.不良饮食控制
B.不良生活方式控制
C.保健技能与行为
D.教育与环境干预
E.行为和环境干预
2.这种预防属于
A.原级预防
B.一级预防
C.二级预防
D.三级预防
E.四级预防
3.具有这些习惯的人群为
A.重点人群
B.高危人群
C.目标人群
D.一般人群
E.脆弱人群
2.原级预防是指在疾病发生之前的健康期预防危险因素的出现；
一级预防是指从病因来预防疾病的发生，改变生活方式正是从病因的角度预防疾病；
二级预防是早发现、早诊断、早治疗，所以最佳答案应为B。
18、椎体结核愈合的征象有
A.椎体内溶骨性破坏区周围无硬化环
B.椎旁脓肿内致密而广泛的钙化
C.椎间隙变窄甚至消失，形成骨性融合
D.椎体骨质密度增加
E.脊柱侧弯后凸畸型
B,C,D[材料题]
19、某患者，女，32岁。
鼻塞、咽痛、周身疼痛发热7天后甲状腺肿大疼痛，体查甲腺Ⅱ°
增大，压痛明显，心率92次／分，律齐。
1.考虑亚急性甲状腺炎，应做什么检查最合适
A.FT、FT+TSH+TGAb、TMAb
B.FT、FT+TSH+TPOAb
C.甲状腺摄I率测定
D.FT、FT+甲状腺摄
E.甲状腺显像
I率测定
确诊亚急性甲状腺炎，通常不包括
A.近期病毒感染史
B.甲状腺肿大，颈部有转移性、放射性疼痛
C.早期血沉>
50mm／第1小时
D.全身肌痛、发热
E.浸润性突眼
3.该患者的治疗措施哪项不对
A.止痛和非甾体类抗炎药
B.规则而足量使用糖皮质激素
C.I内照射控制甲状腺毒症
D.β-受体阻滞剂
E.在功能减退期为缩小甲状腺、缓解压迫症状使用甲状腺制剂
1.FT、FT升高，甲状腺摄
I率降低，二者分离现象是亚急性甲状腺
炎特异性改变。
3.亚急性甲状腺炎表现出的甲状腺毒症不同于Graves甲亢的甲状腺毒症，其是由于炎性反应使甲状腺滤泡细胞内的甲状腺激素大量释放到血液中，一过性出现甲状腺毒症反应，故不能用治疗。
I内照射
20、关于CT的窗宽、窗位的叙述，正确的是
A.增加窗宽可使图像的信息量增加
B.它能抑制无用的信息
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