冠状动脉粥样硬化性心脏病考试试题Word下载.docx

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B

1.0分第3题心肌坏死的心电图特征性表现是A病理性Q波BST段抬高呈弓背向上型C冠状T波DST段水平型下降ET波低平

1.0分第4题男；

48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。

最常用的检查方法是A动态心电图B放射性核素检查C心电田运动负荷试验D心脏K线摄片E超声心动图

C

1.0分第5题Kinip分级，心功能皿级指A肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野B肺部可闻及散在的哮鸣音C血压<

70/40mmHgD未闻及肺部啰音和第三心音E肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）

E

1.0分

　　【答案解析】

　　[解题思路]Killip分级可分为：

I级尚无明显心力衰竭；

Ⅱ级有左心衰，肺部啰音的范围小于1/2肺野；

Ⅲ级有急性肺水肿，肺部啰音的范围大于l/2肺野；

Ⅳ级有心源性休克。

第6题不属于风湿热的主要表现的是A发热B环形红斑C心脏炎D舞蹈病E关节炎

1.0分第7题急性下壁心肌梗死最易合并A心房颤动B右束支传导阻滞C房室传导阻滞D室性早搏E房性心动过速

1.0分第8题导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为A心脏破裂B心律失常C心源性休克D肺栓塞E心力衰竭

1.0分第9题心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A疼痛性质B疼痛放射部位C疼痛持续时间D疼痛部位E疼痛程度

1.0分第10题急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高ALDHBCPKCα-HBDHDCK-MBEGOT

D

1.0分第11题最易引起房室传导阻滞的是A前壁心肌梗死B后壁心肌梗死C侧壁心肌梗死D广泛前壁心肌梗死E下壁心肌梗死

1.0分第12题急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌冀是A天冬氨酸氨基转移酶B肌酸磷酸激酶同工酶C肌酸磷酸激酶D肌钙蛋白IE乳酸脱氢酶

　　[解题思路]肌酸激酶同工酶在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常。

　　第13题严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A90%以上B70%以上C50%以上D80%以上E95%以上

1.0分第14题心肌梗死最常发生的部位在A左心室前壁B右心室后壁C左心室侧壁D右心室前壁E左心室后壁

1.0分第15题男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发．发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A稳定性心绞痛B变异型心绞痛C心内膜下心肌梗死D中间综合征E不稳定性心绞痛

　　[解题思路]不稳定性心绞痛包括除稳定型劳累性心绞痛之外的所有心绞痛类型。

　　第16题冠心病心绞痛发作的典型部位是A心前区B胸骨体下段之后C胸骨体中、上段之后D剑突下E心尖部

1.0分第17题急性心肌梗死时梗死时，特异性最高的血清标志物是ALDHBTnICα-HBDHDCK-MBESCOT

1.0分第18题硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为A二者均可使心率减慢B二者均可使心室容积减小C二者均可使心肌收缩减弱D二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用E在心室压力改变方面可相互拮抗

1.0分第19题心肌梗死最常发生的部位在A左心室侧壁B右心室前壁C左心室后壁D室间隔后l/3E左心室前壁

1.0分第20题急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是A肝素B尿激酶C阿司匹林D去纤酶E蝮蛇抗栓酶

1.0分第21题近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛资料、程度及持续时间均增加，应诊断为A初发劳力性心绞痛B变异性心绞痛C恶化型劳力性心绞痛D稳定型劳力性心绞痛E自发性心绞痛

1.0分第22题男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。

该患者心功能分级为AKillip分级Ⅲ级BKillip分级Ⅱ级CNYHA分级Ⅲ级DNYHA分级Ⅳ级ENYHA分级Ⅱ级

　　[解题思路]急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为：

Ⅱ级有左心衰；

Ⅲ级有急性肺水肿；

1V级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学改变。

　　第23题不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A心电图示ST段下降BCK-MB峰值前移C窦性心动过速D胸痛缓解E频发的室性早搏

1.0分第24题冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B疼痛的放射部位不同C疼痛性质不同D疼痛的部位不同E疼痛时是否伴发恶心

1.0分第25题运动负荷试验阳性的心电图标准是．AST段水平型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）BST段上斜型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）、CST段弓背向上抬高>

0.1mV（从J点后0.08秒）DST段水平型压低≥0.05mV（从J点后0.08秒）EST段上斜型压低≥0.05mV（从J点后0.08秒）

1.0分第26题诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A超声心动图B休息时心电图C心脏CT检查D24小时动态心电图E心电图运动负荷试验

1.0分第27题急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有。

　　A萎缩性胃炎1年B6个月前腔隙性脑梗塞C血压160/100mmHgD主动脉夹层E2周前曾行桡动脉穿刺

　　[解题思路]溶栓治疗的禁忌证：

（1）既往任何时间发生过出血性脑卒中，一年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。

（2）颅内肿瘤。

　　（3）近期（2～4周）活动性内脏出血（月经除外）。

　　（4）可疑主动脉夹层。

　　（5）入院时严重且未控制的高血压（>

180,/100mmHg）或慢性严重高血压病史。

　　（6）目前正在使用治疗剂量的抗凝药（国际标准化比率2～3），已知的出血倾向。

　　（7）近期（2～4）周创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（>

lOmin）的心肺复苏。

　　（8）近期（<

3周）外科大手术。

　　（9）近期（<

2周）在不能压迫部位的大血管穿刺。

　　（10）曾使用链激酶对其过敏的患者，不能重复使用链激酶。

　　（11）妊娠。

　　（12）活动性消化性溃疡。

　　第28题男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解。

近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。

BP：

17.3/l0.6kP日（130/80mmHg），P：

60次/分，该患者的最佳治疗方案是A硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴B尿激酶溶栓治疗C主动脉内球囊反搏泵D消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服E消心痛+硝苯地平口服

　　[解题思路]除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。

　　要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。

胸痛时可先含服硝酸甘油0．3～0．6mg，如发复发作可舌下含硝酸异山梨酯5～10mg每2小时1次，必要时加大剂量，以收缩压不过于下降为度，症状缓解后改为口服。

如无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂，剂量可大些。

胸痛严重频繁或难以控制者，可经脉内滴注硝酸甘油。

也可用硝酸异山梨酯10mg溶于5%葡萄糖100ml中．以30～l00μg/min静脉滴注。

对发作时ST段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者，宜用钙通道阻滞剂取代β受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。

情况稳定后行选择性冠状动脉造影，考虑介入或手术治疗。

　　第29题下列哪种情况为洋地黄的禁忌证A急性心肌炎B风湿性心脏病C缺血性心肌病D扩张型心肌病E肥厚硬阻型心肌病

1.0分第30题合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宣首选A钙通道阻滞剂B血管紧张素转换酶抑制剂C利尿剂Dβ受体阻滞剂Eα受体阻滞剂

　　[解题思路]钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。

　　第31题下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是A含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解B疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上C疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D疼痛多在睡眠中发生E反复出现的局限性心前区刺痛．每次持续仅2～3秒

1.0分第32题急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A抗心绞痛B补充血量C心肌再灌注D消除心律失常E增加心肌营养

1.0分第33题男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。

与活动无关。

每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高。

首选治疗的药物是A钙离子拮抗剂B硝酸醋类Cβ受体阻滞剂D乙胺碘呋酮E洋地黄类

　　[解题思路]此病人心绞痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图有关导联的ST段抬高，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早会发生心肌梗死，称为变异型心绞痛，该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。

　　第34题不属于冠心病主要危险因素的是A酗酒B高血压C年龄D吸烟E高胆固醇血症

1.0分第35题心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用A利尿剂B吗啡C洋地黄D硝酸甘油E多巴酚丁胺

1.0分第36题男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。

心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。

首选的抗心律失常药物是A溴苄胺B慢心律C乙胺碘肤酮D利多卡因E倍他乐克

　　[解题思路]急性心梗并发室性心律失常，未见血流动力学障碍，首选利多卡因。

　　第37题下列临床表现中最不支持心绞痛的诊断是A疼痛在休息时发生，持续1～10分钟B含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解C反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒D疼痛易被运动和情绪激动诱发E疼痛可在睡眠中发生

1.0分二、B1型题（子母单选）

　　（共8小题,共8.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　第1题A．异搏定B．洋地黄C．阿托品D．利多卡因E．胺碘酮预激综合征合并快速心房颤动

1.0分第2题前壁心肌梗死并发短阵室速

1.0分第3题稳定型心绞痛

1.0分第4题肥厚型梗阻性心肌病

1.0分第5题急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

1.0分第6题预激综合征合并快速心房颤动

1.0分第7题急性心肌梗死并发室性心动过速

1.0分第8题恶化型劳力性心绞痛