泌尿外科麻醉真题精选Word下载.docx
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E.PaO2降至60mmHg
肾的供血，与心排血量密切相关。
当前负荷、后负荷、心肌收缩力和心律这四个因素中任何一个因素失常，或者多因素综合的不利影响，都会使心排血量降低。
呼气末正压通气（PEEP）可使回心血量减少，从而削减肾血流和肾小球滤过率。
无论呼吸性酸中毒或碱中毒，都能造成肾血流的下降。
对于轻度缺氧（如吸入14%氧），肾血流的反应表现为代偿性增加，减至9%氧，肾血流与正常值相近。
7、血浆清除率是指肾在单位时间内（）。
A.能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数
B.能将多少升血液中所含的某物质完全清除出去的血液升数
C.能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数
D.能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆毫升数E.能将多少毫升血清中所含的某物质完全清除出去的血清毫升数
肾血浆清除率是指单位时间（每分钟）内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全清除了的某种物质的血浆毫升数，称为该物质的血浆清除率。
单位为ml/min。
8、肾素为主导所致的高血压，表现为（）。
A.血容量增加
B.血管痉挛和血容量增加
C.血液稀释
D.血管痉挛和血液稀释
E.血容量减少和血管痉挛
临床发现以肾素为主导所致的高血压，表现为明显的动脉挛缩，血液浓缩和低血容量。
9、下列药物不能随尿排除的是（）。
A.脂溶性药物
B.水溶性药物
C.蛋白结合率较高的药物
D.游离型药物
E.甘露醇
A
麻醉药大多是高脂溶性的，如果不能经过代谢过程转化成水溶性，就会全被肾小管吸收，长期滞留体内，不能随尿液排出。
蛋白结合率高的药物，其药物分子与血浆蛋白结合之后，会失去药效，其解离后的分子才有药理效能并且能够被肾过滤掉。
10、肾功能急骤恶化，血尿素氮及血肌酐呈进行性升高，符合何种病表现（）。
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急进性肾炎
E.慢性肾衰竭
首先在急性肾脏病里面进行，可以排除C，E，而肾功能进展性恶化者，为急进性肾炎无疑。
11、急性肾炎的免疫病理检查可以见到粗颗粒沿毛细血管壁和系膜沉积的主要是（）。
A.IgGC3
B.IgAC3
C.IgGC5
D.IgMC5
E.IgAC3
12、急性肾衰竭的最常见类型（）。
A.重症肾盂肾炎
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.重症肾小球肾炎
E.大量出血
13、前列腺增生症最重要的症状是（）。
A.尿频
B.进行性排尿困难
C.尿潴留
D.充盈性尿失禁
E.无痛血尿
B
前列腺增生症的症状与前列腺的大小不成正比，而取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染等，其最初的症状是尿频，其机械性梗阻和过多残余尿可以导致尿潴留和充盈性尿失禁，增生腺体表面充血可以发生无痛血尿，但其最重要的症状是进行性排尿困难。
14、患者女，30岁。
头晕，伴恶心、呕吐半个月。
血压150／105mmHg，Hb：
60g/L，尿检查，比重1.010，蛋白（++++），红细胞（++），白细胞（+），蜡样管型（+），BUN84mmol/L。
本例的诊断可能是（）。
A.急进型高血压伴急性肾功能不全尿毒症期
B.慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期D.慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期
E.慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期
患者的临床表现符合慢性肾炎；
根据血尿素氮分期，应为氮质血症期。
15、患者男，18岁。
近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白（+++），白细胞3个/HP，红细胞1个/HP，血浆白蛋白28g/L，尿蛋白定量4g/d，肾功能正常，治疗首选（）。
A.泼尼松
B.双嘧达莫
C.地塞米松
D.环磷酰胺
E.甲泼尼龙
题干信息提示该患者符合肾病综合征的诊断标准，主要治疗为抑制免疫与炎症反应，即应用肾上腺糖皮质激素，根据药物的副作用和半衰期的不同，首选泼尼松。
16、患者，男，57岁，右肾积水功能丧失。
术前血压180～195／105～130mmHg，长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想，此次欲行肾切除术。
该患者的术前准备包括（）。
A.继续服用抗高血压药，直至血压正常为止
B.控制血压相对稳定以后，尽早手术
C.使用利舍平控制血压
D.术前用药禁用哌替啶
E.麻醉前2小时禁食
17、患者，男性，65岁。
进行性排尿困难伴夜间尿频3年。
曾数次发生急性尿潴留。
B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。
入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。
应进行的处理不包括（）。
A.给予呋塞米利尿
B.静脉给予高渗性盐水，纠正低钠血症
C.输血，提高血色素
D.吸氧，纠正缺氧状态
E.暂停手术
18、患者，男性，65岁。
手术进行约两小时的时候，患者出现烦躁不安、恶心、呕吐，头痛。
血压先升高之后下降，伴随心动过缓，血氧饱和度下降。
该患者可能发生了（）。
A.蛛网膜下腔出血
B.水中毒，TUR综合征
C.失血性休克
D.ARDS
E.高血压危象
19、患者，男性，65岁。
该患者欲做经尿道电切手术，最佳的麻醉方式是（）。
A.局部麻醉
B.全身麻醉
C.骶麻
D.腰硬联合麻醉
E.连续硬膜外复合全身麻醉
20、患者，男性，65岁。
不宜选用的静脉麻醉药是（）。
A.苯巴比妥
B.丙泊酚
C.咪达唑仑
D.依托咪酯
E.氯胺酮
21、患者，男性，65岁。
术中应常规监测（）。
A.BIS
B.肌松
C.CVP
D.ABP
E.PCWP
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22、患者，男性，65岁。
该患者的术前准备不包括（）。
A.调节电解质，使血钾在正常范围内
B.术前透析，调节血容量
C.纠正贫血，输血使血色素达到80g／L以上
D.适当控制血压
E.调整尿素氮和血肌酐至正常范围内
23、患者，女性，35岁。
因发热、寒战、腰痛5天入院。
右肾区有叩击痛，尿常规：
红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>
105／ml。
经抗生素治疗3天后体温正常。
患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。
A.定时复查尿培养
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失
24、患者，女性，35岁。
此时应（）。
A.停用抗生素B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素10～14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性，停用抗生素
25、患者，女性，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗。
1个月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg。
尿常规：
蛋白质+；
肾功能：
血尿素氮16mmnol／L，肌酐324μmol／L，血钾3．0mmol／L。
B超声检查：
左肾11.8cm×
5.2cm，右肾9.0cm×
3.8cm。
根据上述临床表现，首先考虑（）。
A.原发性醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉性肾硬化症
D.恶性小动脉性肾硬化症
E.肾动脉狭窄
26、患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。
要求行同种异体肾移植术。
术前规律透析，每周3次。
下列哪项不属于肾移植手术的麻醉管理要点（）。
A.监测血钠浓度
B.防治低血压
C.防治高血压
D.注意尿量
E.监测中心静脉压及血容量
27、患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。
下列最适用于肾移植的静脉麻醉药是（）。
A.硫喷妥钠和芬太尼
B.异丙酚和芬太尼
C.氟哌利多和芬太尼
D.地西泮和芬太尼
E.氯胺酮和芬太尼
B[单项选择题]
28、患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。
关于肾移植手术的麻醉，下列哪项是错误的（）。
A.术前适当延长禁食时间
B.麻醉前用药宜选择阿托品
C.静脉通道应置于非动静脉瘘一侧
D.避免使用肾毒性药物
E.术中宜维持血压在相对较高水平
29、患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。
拟行肾移植手术的尿毒症患者术前最重要的准备是（）。
A.控制高血压
B.纠正贫血
C.控制感染
D.充分透析
E.改善心功能
30、患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。
硬膜外麻醉下行肾移植手术时，错误的是（）。
A.适当提高局麻药浓度
B.开放肾动脉后血压下降首先使用升压药物维持血压
C.局麻药中不能常规加入肾上腺素
D.开放前后应适当输血和补液维持正常血压
E.应给患者吸氧，防止低氧血症的发生
31、患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。
若手术选择全身麻醉，最恰当的肌松药是（）。
A.泮库溴铵
B.琥珀酰胆碱
C.维库溴铵D.阿曲库铵
E.罗库溴铵
32、患者，男性，46岁。
既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。
术前CT示左肾上腺肿物。
拟行手术切除。
在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该（）。
A.减浅麻醉
B.快速补充全血，升高血色素
C.改变体位，保证脑部供血
D.加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入
E.补充钾离子
33、患者，男性，46岁。
手术中容易出现低血压的情况是（）。
A.全麻诱导
B.改变体位
C.挤压肿瘤
D.手术探查
E.肿物切除后
34、患者，男性，46岁。
该患者最有可能的诊断是（）。
A.原发性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.肾血管性高血压
35、患者，男性，46岁。
该手术的麻醉管理要点中，不正确的是（）。
A.避免应用氯胺酮作为全麻用药
B.首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理
C.在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量
D.麻醉先进性有创动脉压监测
E.发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素
[材料题]
36、A.肺
B.肾上腺皮质
C.肾上腺髓质
D.肾
E.肝
[选择题]
1.分泌肾素的部位是（）。
肾近球细胞释放肾素，作用于血浆中的血管紧张素原，使后者水解为血管紧张素Ⅰ，在流经肺循环时，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转化酶的作用下，水解为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ受到血浆或组织中的氨基肽酶作用下转换成血管紧张素Ⅲ，血管紧张素Ⅱ和Ⅲ均可促使肾上腺皮质分泌醛固酮。
2.分泌醛固酮的部位是（）。
3.血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ的部位是（）。
37、A.积极补钾
B.积极补钙
C.限制钾摄入
D.维持血钾>
4.0mmol／L
E.提高血钠，补充高渗盐水
1.TUR综合征患者应（）。
醛固酮对肾小管的作用是排钾保钠，醛固酮的增加可以使机体钠潴留，导致细胞外液扩张，血容量增多。
钾排泄增加，导致低钾血症，出现一系列因缺钾而引起的神经、肌肉、心脏及肾功能障碍。
肾衰竭尿液排钾减少，容易发生高钾血症，应严格限制钾入量，必要时降钾处理。
TUR综合征的治疗主要是针对低钠血症和低血压。
治疗原则是利尿、纠正低血钠、保护心脏、防止和治疗肺水肿和脑水肿及纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。
低钾时，心肌对洋地黄类药物的敏感性增加。
低钾血症时，洋地黄与Na泵的亲和力增高而增强了洋地黄的毒性作用，并显著降低其治疗效果。
2.原发性醛固酮增多症应（）。
3.肾衰竭，尿毒症患者应（）。
4.长期口服洋地黄类药物应（）。
38、A.抗利尿激素
B.前列腺素E2
C.心房钠尿肽
D.乙酰胆碱
E.去甲肾上腺素
1.中心静脉压升高时，牵拉心房引起释放（）。
C[选择题]
2.使肾血管扩张和肾血流量增加（）。
B[选择题]
3.禁水和失血时分泌增加，有利于保留体内液体量（）。
39、A.高血压合并向心性肥胖及高血糖
B.高血压合并血容量不足
C.高血压合并喷射性呕吐
D.高血压合并高钾血症
E.高血压合并低钾血症[选择题]
1.原发性醛固酮增多症术前病理生理状态是（）。
皮质醇增多症分泌糖皮质激素过多，水钠潴留致高血压。
有向心性肥胖、满月脸、多毛和血糖增高等特征表现。
嗜铬细胞瘤分泌大量去甲肾上腺素或肾上腺素，可出现阵发性高血压、周围血管收缩，引起慢性血浆容量和全血容量不足。
原发性醛固酮增多症偶遇大量醛固酮潴钠排钾所引起。
钠潴留导致细胞外液扩张，血容量增多，同时醛固酮还加强血管对去甲肾上腺素的反应，引起高血压；
排钾引起低钾血症，麻醉及手术中应适当加以补充。
肾衰竭体内尿液排钾减少或酸中毒时细胞内钾转移至细胞外等因素，患者易出现高钾血症。
2.嗜铬细胞瘤患者麻醉前的病理生理状态是（）。
3.皮质醇增多症表现为（）。
参考
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