病案信息技术师真题精选三Word下载.docx
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A.肝病损切除术
B.肝楔形切除术
C.肝叶切除术
D.全肝切除术
E.肝部分切除术
【题眼解析】关于肿瘤根治术的手术编码规则：
在ICD-9-CM-3索引中很少，但实际临床上很多，则按“切除术，部位”查找（一般为全切），如某器官未做器官移植时，不适于全切术，则按该器官的大部（或部分）切除术分类，如“肝癌根治术，未做器官移植”,按“肝部分切除术分类”。
故答案选E。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第七章手术操作分类第二节ICD-9-CM-3的基础知识的知识点。
【知识拓展】关于肿瘤手术的分类：
1．假定分类，如没有指出切除的方式，将假定为“病损切除术”进行编码，如是恶性肿瘤，且至少要做该器官的全切术，则分类到该器官的切除术中，如“阑尾粘液性癌切除术”按“阑尾切除术”分类编码；
2.肿瘤根治术：
以下哪种情况是对主要诊断的正确描述？
（）
A.对已治和未治疗的疾病，选择未治疗的疾病为主要编码
B.患者由于某些症状或体征或异常检查结果而住院，治疗结束时仍未能确诊，那么症状、体征或异常发现不能作为主要诊断
C.因怀疑诊断住院，出院时仍没有确诊，怀疑诊断要按肯定诊断编码，但不能作为主要编码
D.合并编码可以作为主要编码
E.后遗症编码可以作为主要编码
D
【题眼解析】根据主要诊断的选择原则：
对已治和未治疗的疾病，选择已治疗的疾病为主要编码；
患者由于某些症状或体征或异常检查结果而住院，治疗结束时仍未能确诊，那么症状、体征或异常发现可以作为主要诊断；
因怀疑诊断住院，出院时仍没有确诊，怀疑诊断要按肯定诊断编码，而且可以作为主要编码；
后遗症编码一般作为附加编码；
合并编码可以作为主要编码，故答案选D。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第六章疾病分类第三节国际疾病分类各章的指导内容的知识点。
【知识拓展】主要诊断的选择总则：
在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的诊断作为主要诊断。
[单项选择题]不属于理想的疾病名称的是（）。
A.能反映疾病的内在本质
B.能反映疾病外在表现的某些特征
C.是唯一的
D.医学专用术语
E.容易区别于其他疾病
【题眼解析】理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的，容易区别其他疾病。
故答案选D。
【知识拓展】疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其他疾病。
理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的。
例如：
急性阑尾炎，它表示了疾病的发生部位是在阑尾，又表示了疾病的临床表现是急性炎症，因此很容易理解疾病的本身，也容易区别其他疾病。
[单项选择题]在病案首页的填写中，如果超过一次以上的转科，用下面哪个符号表示？
A.→
B.*
C.：
D.#
E.
A
【题眼解析】按照住院病案首页填写的要求，关于转科科别的填写，如果超过一次以上的转科，用“→”转接表示，故答案选A。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第五章住院病案管理第二节住院病案首页的知识点。
【知识拓展】目前我国使用的全国统一病案首页是原卫生部对2001年颁发的病案首页进行修改后，于2012年1月1日（卫医政发[2011]84号）下发全国使用。
[单项选择题]计算机轴向X线断层摄影术（C.A.T）应选择的主导词是（）。
A.计算机
B.放射照像术
C.摄影术
D.扫描
E.X
线
【题眼解析】计算机轴向X线断层摄影术（C.A.T）应选择的主导词是“扫描”，得编码为88.38。
【知识拓展】CAT的意思是“计算机轴向断层扫描”。
CAT扫描发出很细的透过人体的X射线束。
X射线传感器围绕人体轴向旋转，记录下人体不同组织的密度。
这样，大脑，器官乃至整个人体切面的图像被显示出来，较新的CAT扫描仪能用多种颜色来显示组织的不同密度，使图像更为清晰。
[单项选择题]挂号员大声重复挂号科别的行为属于（）。
A.分诊错误服务态度问题
B.服务态度恶劣
C.违反挂号操作常规
D.未尊重患者隐私权
E.退号原则理解不清
【题眼解析】挂号员大声重复挂号科别的行为会导致患者信息的泄露，属于对患者隐私权的不尊重，故答案选D。
【考点定位】本题出自《侵权责任法》和《医疗机构病历管理规定》的知识点
【知识拓展】患者的挂号科别也属于患者的门诊病案信息，根据自2010年7月1日起施行的《侵权责任法》第六十二条的规定：
医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。
泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。
2014年1月1日起施行的《医疗机构病历管理规定》第六条的也规定：
医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄漏患者的病历材料。
慢性阑尾炎急性发作，按（）。
A.急性阑尾炎编码
B.慢性阑尾炎编码
C.依据索引的指示编码
D.没有编码处理E.亚急性阑尾炎处理
【题眼解析】慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码于K35.9,故答案选A。
【知识拓展】关于急慢性疾病的编码规则：
当慢性疾病急性发作时，如有合并编码，则选择合并编码为主要诊断，如没有，且索引中对急慢性情况分别编码，则选择急性编码为主要诊断。
[单项选择题]我国卫生部确定正式使用ICD-10的时间是（）。
A.1998年B.1999年C.2000年D.2001年E.2002
年
【题眼解析】我国卫生部确定正式使用ICD-10的时间是2002年，故答案选E。
【知识拓展】1993年，国家技术监督局发发布了疾病分类与代码的中华人民共和国国家标准，将ICD-9的分类标准完全等同于国家标准，2002年ICD-10被批准为我国新的国家疾病分类与代码标准，于2003年1月1日生效。
[材料题]在结账清查中发现的盘赢或盘亏、现金长款或短款都是不符合财务规定。
[子母单选]
1.
发现现金的短款由谁赔偿?
A.挂号处
B.病案科
C.病人D.挂号工作人员自己
E.医院
【题眼解析】发现现金的短款由挂号工作人员自己赔偿，故答案选D。
【考点定位】本题出自2011版《全国卫生技术资格考试指导病案信息技术》第十八章门急诊挂号第一节门急诊挂号部门的组织与管理的知识点。
【知识拓展】在结账清查中发现的盘赢或盘亏、现金的长款或短款都是不符合财务规定，都应按规定程序报经批准后长款上缴、短款自赔。
2.处理长款的主要方法是（）。
A.上缴医务部
B.上缴病案科
C.上缴财务处D.上缴银行
E.上缴门诊部
C
【题眼解析】发现长款应按规定报经批准后上缴医院财务部门，故答案选C。
[材料题]患者因车祸导致股骨头骨折欲更换全髋关节住院，术前检查伴有下肢深静脉栓塞。
行髋关节置换术后，取出下腔静脉滤器。
出院诊断：
陈旧性股骨头骨折、下肢深静脉栓塞。
手术：
全髋关节置换术、下腔静脉滤器植入术、下腔静脉滤器取出术。
该患者的主要手术选择（）。
A.全髋关节置换术
B.关节置换术
C.下腔静脉滤器植入术
D.下腔静脉滤器取出术
E.下腔静脉滤器插入术
【题眼解析】患者住院的主要诊断是陈旧性股骨头骨折，针对性的治疗是全髋关节置换术，因此要选择全髋关节置换术为主要手术，故答案选A。
【知识拓展】主要手术或操作：
指在本次医疗过程中，医疗资源消耗最多的手术或操作，它的医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中的其他手术或操作，通常与主要疾病诊断相关。
2.该患者的主要诊断选择（）。
A.股骨头骨折
B.陈旧性股骨头骨折
C.下肢深静脉栓塞
D.静脉栓塞
E.全髋关节置换术后
B
【题眼解析】患者因车祸导致股骨头骨折欲更换全髋关节住院，其住院的目的是为了更换全髋关节，而更换全髋关节的原因是曾经车祸导致的股骨头骨折，因此选择陈旧性股骨头骨折为主要诊断，故答案选B。
【知识拓展】主要诊断选择的总则：
[材料题]患者女，32岁。
病历首页入院诊断：
急性腹膜炎。
出院诊断急性腹膜炎，化脓性阑尾炎，卵巢囊肿。
手术名称：
剖腹探查术、阑尾切除术、卵巢囊肿切除术。
关于该患者的手术操作编码正确的是（）。
A.主要手术操作：
剖腹探查术；
次要手术操作：
阑尾切除术
B.主要手术操作：
卵巢囊肿切除术
C.主要手术操作：
阑尾切除术；
D.主要手术操作：
卵巢囊肿切除术；
剖腹探查术
E.主要手术操作：
【题眼解析】该患者由于急性腹膜炎入院，根据题干，应为其化脓性阑尾炎导致的急性腹膜炎，单纯性的卵巢囊肿一般不引起腹膜炎症状，故从住院目的和导致住院的原因看，其主要诊断应为化脓性阑尾炎，因此其针对性的主要手术操作为阑尾切除术，次要手术操作为卵巢囊肿切除术，而剖腹的目的是为了切除阑尾，可不编，故答案选C。
2.该患者手术操作可省略编码的是（）。
A.腹部CT
B.阑尾切除术
C.卵巢囊肿切除术
D.剖腹探查术
E.腹部B
超
【题眼解析】剖腹的目的只是为了切除阑尾，因此剖腹探查术可以不编，属于省略编码，故答案选D。
【知识拓展】省略编码：
在索引中有时会遇到省略编码的指示，其意义是指当某一个手术指示手术中的一个先行步骤时，不必编码，如阑尾切除术，因剖腹的目的只是为了切除阑尾，故剖腹术不必编码。
孕40周，宫口扩张2cm，继发宫缩乏力，胎儿宫内窘追，急行剖宫产术。
孕40周G1P1LOA手术产、继发宫缩乏力、胎儿宫内窘迫。
1."
胎儿宫内窘迫"
的编码位于ICD-10的（）。
A.第十章呼吸系统疾病
B.第十一章消化系统疾病
C.第十五章妊娠、分娩和产褥期
D.第十六章起源于围生期的情况
E.第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果
【题眼解析】
“胎儿宫内窘迫”的编码位于ICD-10的第十五章妊娠、分娩和产褥期,故答案选C。
【知识拓展】胎儿宫内窘迫属于产科常见的并发症，属于剖宫产的指征之一，在ICD-10中，根据其发生时间（产前和产时），分别编码于O36.3和O68。
2.查找"
继发宫缩乏力"
的编码，主导词首选（）。
A.妊娠
B.分娩
C.产褥期
D.乏力
E.继发
【题眼解析】继发宫缩乏力属于分娩阶段的并发症，根据产科编码的查找规则，以分娩为主导词查找编码，故答案选B。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第六章疾病分类第二节国际疾病分类的基础知识的知识点。
【知识拓展】十五章产科疾病，妊娠阶段以“妊娠”为主导词，分娩阶段以“分娩”为主导词，产后阶段以“产褥期”为主导词。
[材料题]
A.主要编码
B.次要编码
C.多数编码
D.合并编码
E.星号编码[配伍选择题]
1.当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一个编码时，这个编码称之为（）。
D[配伍选择题]
2.
用一个以上的编码来说明一个复杂的诊断报告的所有成分时，这个编码称之为（）。
【题眼解析】当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一个编码时，这个编码为合并编码；
用一个以上的编码来说明一个复杂的诊断报告的所有成分时，称之为多数编码，故以上两题答案依次为
D、C。
【知识拓展】合并编码：
如慢性胆囊炎伴胆石症，编码为K80.1，不能分别编码为慢性胆囊炎K81.1和胆石症K80.5；
多数编码：
一般医院编码5个疾病诊断和3个手术操作名称就可以满足各方面的需求。
A.插入术
B.成型术C.切开术
D.清创术
E.分流术[配伍选择题]
1.假体的放置主导词可以查（）。
[配伍选择题]
2.吻合术主导词可以查（）。
E[配伍选择题]
3.探查术主导词可以查（）。
“置入或插入”指假体的放置，应以“插入术”为主导词查找，有时临床习惯将假体装置称为植入术，但实际是置入或插入；
“分流术”、“吻合术”、“旁路术”：
三个主导词可以互相参见，分流术有另见吻合术和旁路的指示词；
“切开术”、“引流术”、“探查术”，当三者的实际含义相同时，三个主导词可以互用，故以上三题答案依次为
A、E、C。
【知识拓展】常见的主导词转换
1.切开术可以用“切开”做主导词的手术包括：
引流术、异
物取出术、探查术、减压术、穿刺术、切断术、取出术、清除术、脓肿去除术、血肿去除术等；
2.修补术、建造术、成形术、再造术、整形术、重建术、矫正术、扩张术、裂伤缝合术、闭合术、造瘘术、松解术、移植术等术式是相互关联的，当用其中某个术式做主导词查不到编码时，可以按照对手术方法的了解转换成这里的其他适当术式作为主导词查找，即可以互为交叉索引。
3.分流术、旁路术、吻合术等可以互为交叉索引。
A.内科诊断性操作
B.采用麻醉、手术刀的外科操作
C.内科诊断性、治疗性操作D.内科治疗性操作
E.对病人施行的诊断性、治疗性操作[配伍选择题]
1.医疗操作分类是指（）。
2.广义手术操作分类是指（）。
3.早期手术分类是指（）。
【题眼解析】医疗操作分类是通常是指内科诊断性和治疗性操作；
广义手术操作分类是指对病人施行的诊断性、治疗性操作；
早期手术分类是指在手术室进行的、采用麻醉方式和利用手术刀的外科操作。
故以上三题的答案依次为
C、E、B。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第七章手术操作分类第一节手术操作分类概述的知识点。
【知识拓展】现在的广义上的手术一般是将以前的狭义外科性手术的内容和医疗操作的内容合并在一起的。
A.病损切除术
B.根治术
C.细胞减灭术
D.器官全切术
E.姑息切除术[配伍选择题]
1.恶性肿瘤手术中没有指出切除范围而又伴移植的将分类于（）。
2.肿瘤手术分类中没有指出具体手术方式时将假定为（）。
【题眼解析】根据假定分类的原则：
恶性肿瘤手术中没有指出切除范围而又伴移植的将分类于该器官的全切术；
如果肿瘤手术分类中没有指出具体手术方式时将假定为病损切除术，故以上两题的答案依次为
D、A。
【知识拓展】关于肿瘤的手术分类：
1.假定分类：
如没有指出切除的方式，将假定为“病损切除术”进行编码，如是恶性肿瘤，且至少要做该器官的全切术，则分类到该器官的切除术中，如“阑尾粘液性癌切除术”按“阑尾切除术”分类编码；
2.肿瘤根治术：
A.其他常规随诊的疾病
B.随诊意义最为重大、发病人数罕见的疾病C.随诊意义重大、发病人数较少的疾病
D.随诊意义大、发病人数多的主力科室重点疾病
E.随诊意义大、发病人数少的重点疾病[配伍选择题]
1.三类随诊病种是指（）。
2.二类随诊病种是指（）。
【题眼解析】三类随诊病种是指随诊意义大、发病人数多的主力科室重点疾病；
二类随诊病种是指随诊意义大、发病人数少的重点疾病，故以上两题答案依次为
D、E。
【考点定位】本题出自《全国卫生专业技术资格考试指导-病案信息技术》第十九章随诊工作第七节现代随诊工作的发展的知识点。
【知识拓展】按随诊意义将病种分为若干个级别（具体标准由医院自定）①Ⅰ类随诊病种——随诊意义最为重大的、发病人数稀少的罕见病种②Ⅰ类随诊病种——随诊意义重大、发病人数较少的病种③Ⅰ类随诊病种——随诊意义大且发病人数较多的医院主力科室重点疾病病种④Ⅰ类随诊病种——其他常规随诊病种医院对于Ⅰ类随诊病种应进行特殊政策上的支持，如门诊预约知名专家、住院优先、减免挂号及检查费用等。
有利于提高此类随诊病种有效随诊信息的获得。
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