腰椎间盘突出症真题精选Word格式.docx

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颈椎病患者。

MRI检查见C间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。

现应采取的治疗措施是（）

　　A.大重量牵引

　　更多试卷请访问《睦霖题库》B.旋转复位推拿

　　C.后路椎板切除手术

　　D.前外侧椎管减压术

　　E.前路髓核摘除植骨术

E

　　5、男性，33岁。

长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。

腰4-5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）。

首先应考虑的诊断是（）

　　A.腰椎管狭窄症

　　B.急性腰椎间盘突出

　　C.腰椎管内肿瘤

　　D.腰椎滑脱

　　E.急性腰扭伤

　　6、关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的（）

　　A.髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征

　　B.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因

　　C.椎间盘退行性变是发病的基本因素

　　D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因

　　E.妊娠增加椎间盘损害的机会

　　7、腰椎间盘突出常见的临床症状是（）

　　A.腰僵硬

　　B.腰部活动受限

　　C.双下肢发紫

　　D.腰痛伴坐骨神经痛

　　E.大小便失禁

　　8、中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择（）

　　A.卧床休息

　　B.推拿按摩

　　C.手术治疗

　　更多试卷请访问《睦霖题库》D.骨盆牵引

　　E.腰背肌锻炼

C

　　9、下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变（）

　　A.L2～L3

　　B.L3～L4

　　C.L4～L5

　　D.L5～S1

　　E.S1～L2

　　参考解析：

跟腱反射受S1神经根支配，L5～S1间盘突出压迫S1神经根，跟腱反射多改变。

　　10、诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）

　　A.X线平片

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.电生理检查

　　E.病史、症状及体格检查

　　11、腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了（）

　　A.脊髓腰膨大部

　　B.脊髓圆锥

　　C.马尾神经

　　D.骶1神经根

　　E.骶2神经根

中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。

　　[多项选择题]

　　12、腰椎间盘突出症的手术治疗指征为（）

　　A.有明显的神经压迫症状者

　　更多试卷请访问《睦霖题库》B.多次反复发作者

　　C.严格非手术治疗6个月以上效果不显著者

　　D.有急性腰扭伤者

　　E.感觉疼痛剧烈，不能行走

A,B,C

　　13、男性，45岁。

腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。

10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。

腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，马鞍区痛觉减退。

直腿抬高与加强试验阳性。

最需要鉴别的疾病是（）

　　A.腰扭伤

　　B.腰椎管狭窄症

　　C.第3腰椎横突综合征

　　D.椎管内肿瘤

　　E.强直性脊柱炎

　　14、男性，30岁。

从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。

　　A.腰椎肿瘤

　　C.腰肌劳损

　　D.腰椎间盘突出症

　　E.第3腰椎横突综合征

　　15、男性，30岁。

最合理的治疗方法是（）

　　A.立即手术切除腰4、5椎间盘

　　B.卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗

　　C.应用非甾体类消炎镇痛类药物

　　D.正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术

　　E.应用神经营养类药物

　　更多试卷请访问《睦霖题库》16、女性，35岁。

半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。

当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。

X线检查见腰椎向右侧弯曲。

现阶段治疗中不必采取的方法是（）

　　A.痛点封闭

　　B.卧硬板床休息

　　C.口服镇痛药物

　　D.理疗

　　E.手术治疗

　　17、男性，50岁。

间歇性跛行1年，加重1个月就诊。

无外伤史，无烟酒嗜好。

体格检查最可能发现的是（）

　　A.双侧直腿抬高试验阳性

　　B.足背动脉搏动明显减弱

　　C.双下肢活动功能受限

　　D.腰臀部有明显压痛点

　　E.腰腿部无明显阳性体征

　　18、男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：

腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性最可能的诊断是（）

　　A.腰部棘上韧带炎

　　B.腰椎结核

　　C.腰椎骨髓炎

　　D.单纯坐骨神经痛

　　E.腰间盘突出症

1.X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。

是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；

CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。

同时可观察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生情况和侧隐窝的情况；

MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；

脊髓造影可较好地显示神经根的情况。

由于是有创检查，目前应用已受限制；

肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

　　2.患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；

下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。

咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；

突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。

　　更多试卷请访问《睦霖题库》[单项选择题]

　　19、男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：

腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性为明确诊断首选的检查方法是（）

　　A.X线片

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.ECT

　　E.肌电图

　　20、男性，50岁。

根据症状，首先要考虑的是（）

　　A.椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症

　　B.动脉闭塞性脉管炎

　　C.腰臀部软组织劳损

　　D.腰椎管狭窄症

　　E.腰椎间盘突出症

　　21、女性，35岁。

近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症状，小便困难，此时最有效的治疗方法是（）

　　B.手术治疗

　　更多试卷请访问《睦霖题库》C.按摩推拿

　　E.卧床休息

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　　22、女性，35岁。

根据病史、体征，可诊断为（）

　　A.棘间韧带损伤

　　C.腰椎类风湿性关节炎

　　E.腰椎管狭窄

　　23、男性，30岁。

最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）

　　A.腰椎X线检查

　　B.腰椎管造影

　　C.肌电图

　　D.腰段MRI

　　E.放射性核素扫描

　　24、男性，30岁。

腰4、5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。

右小腿外侧皮肤感觉减退，伸躅肌力稍减弱，跟腱反射减退。

如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根（）

　　A.腰2

　　B.腰3

　　C.腰4

　　D.腰5

　　E.骶1

　　25、男性，45岁。

最主要的治疗措施是（）

　　A.卧硬板床休息

　　B.牵引

　　C.硬脊膜外腔泼尼松注射

　　D.手术

　　E.激素，非甾体类抗炎剂

　　26、男性，45岁。

出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（）

　　A.窦椎神经受刺激

　　B.脊神经后支卡压

　　C.马尾神经受压

　　D.L5神经根受压

　　E.S1神经根受压

　　27、腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于（）

　　A.腰痛及下肢放射痛的程度

　　B.有无鞍区感觉障碍

　　C.双下肢无力的情况

　　D.有无间歇性跛行

　　E.二便是否障碍

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

　　28、腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是（）

　　更多试卷请访问《睦霖题库》D.肌电图

　　E.超声波

X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。

CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。

同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；

　　29、腰椎间盘突出症哪一项是不对的（）

　　A.本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状

　　B.好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者

　　C.病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变

　　D.诊断时均应拍腰椎片

　　E.两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗

　　30、腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是（）

　　A.腰3

　　B.腰4

　　C.腰5

　　D.骶1

　　E.骶2

腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5。

　　31、确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项（）

　　A.肌电图

　　D.腰椎管造影

　　E.腰椎正侧位X线平片

X线片虽然不能作为确诊依据，但可排除一些脊椎骨性疾患，如结

　　更多试卷请访问《睦霖题库》核、肿瘤和脊椎滑脱。

脊柱腰段外形改变可以判定髓核突出位置和神经根的关系，另外，椎间盘突出时有椎间隙的改变。

　　32、有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确（）

　　A.可以没有外伤史

　　B.可以没有腱反射的改变

　　C.不会有排尿困难

　　D.疼痛可因咳嗽加重

　　E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛

　　33、腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（）

　　A.L3~4；

L5～S1；

L4~5

　　B.L3~4；

L4~5；

L5～S1

　　C.L5～S1；

L3~4；

　　D.L4~5；

L3~4

　　E.L4~5；

　　34、一患者10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。

经诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用（）

　　B.骨盆牵引

　　C.理疗和按摩

　　D.皮质类固醇硬膜外注射

　　E.立即手术治疗，行髓核摘除术

　　35、男性，40岁。

车工。

近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。

脊髓造影显示L4、5椎间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是（）

　　A.腰部肌筋膜炎

　　B.慢性腰部损伤

　　C.强直性脊柱炎

　　D.劳累性腰痛

　　更多试卷请访问《睦霖题库》E.腰椎间盘突出症

　　36、男性，78岁。

长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。

最可能的诊断是（）

　　B.骨质疏松症

　　C.腰椎间盘突出症

　　D.脑梗死

　　E.梨状肌综合征

　　37、男性，70岁。

左下肢疼痛2年，加重1个月。

腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。

X线检查示腰4—5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°

，加强试验阳性。

既往有10余年类风湿关节炎史。

下列哪种疾病最为可能（）

　　A.腰肌劳损

　　B.腰椎骨质增生

　　C.腰椎弓根峡部裂

　　D.腰4~5椎间盘突出

　　E.闭塞性脉管炎

　　38、男性，32岁。

从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。

腰椎CT提示，腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。

以下体征中与该诊断不相符合的是（）

　　A.腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射

　　B.左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

　　C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退

　　D.左踝反射明显减弱

　　E.左背伸肌力下降

左背伸肌力下降是腰神经受累的表现，常见于腰椎间盘突出。

　　39、男性，40岁。

腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。

大小便正常。

腰椎右凸畸形，腰4、5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小

　　更多试卷请访问《睦霖题库》腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱。

腰椎平片示腰椎右凸畸形，余无异常。

CT扫描示腰4、5椎间隙，椎体左后软组织阴影1．0cm×

0．6cm，左侧神经根受压。

目前的治疗宜采取（）

　　A.平卧硬板床，理疗，药物治疗

　　B.立即手术治疗

　　C.加强腰椎被动活动锻炼

　　D.推拿治疗

　　E.针刺治疗

　　40、腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是（）

　　A.腰3神经根

　　B.腰4神经根

　　C.腰5神经根

　　41、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠（）

　　A.外伤史

　　B.X线摄片

　　C.局部痛点普鲁卡因封闭

　　D.直腿抬高试验

　　E.股神经牵拉试验

　　42、确诊为腰椎间盘突出症的患者，以下术前检查不必要的是（）

　　B.腰椎MRI或CT

　　C.腰穿

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