医院信息化发展规划定稿文档格式.docx
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基础年17
5.3.22005年：
实施年17
5.3.32006年：
5.3.42007年：
开发新产品年18
5.3.52008年：
科研成果年18
六、信息化规划的可行性评估与收益分析18
6.1经济可行性18
6.2技术可行性19
6.2.1应用基础19
6.2.2软件选型19
6.3风险分析19
6.4收益分析21
七、其它说明22
某医院信息化发展规划
（2004-2008）
一、规划背景及需求描述
某医院是一座二级甲等教学医院。
基本情况如下：
职工586人，编制床位355张，日门诊量1800余人次，年出院病人14000人次，年收入1亿元。
1.1医院的信息化建设基础
医院从1997年开始使用计算机系统，从DOS下收费系统发展现在的以财务为核心的医嘱管理系统，积累较丰富信息化建设方面的经验，员工普遍能不同程度地使用计算机进行事务处理。
所以医院信息化建设有着扎实的员工基础。
1.2医院的经济实力
医院每年业务收入1亿元，并且一直保持良好的增长趋势。
按照国际惯例，信息化投入占医院总收入的5%，产出比例一般是1：
1.5，医院只需投入总收入的2.5%即可完成较高水平的信息化建设。
1.3管理上的需求
我院经过近一年时间的信息公布，基本上反映出医院每月做了什么事，做好了什么事，没有做好什么事。
对信息的利用已初见成效，随着医院改革纵深发展，管理对信息的需求会越来越大，信息对管理也越来越重要。
二、规划的目标及原则
2.1总体目标
在5年左右的时间内实现信息最大限度应用，打造一个全新的数字化医院，完成管理信息化这项工程。
具体表现为：
1）以三层架构为主的全开放的网络布局。
2）以财务为中心的全院收费自动化系统；
3）以临床为中心的医疗全过程自动化处理系统；
4）以行政管理为中心的办公自动化系统；
5）以决策为中心的数据分析处理系统；
6）以科研教学为中心的数据挖掘系统；
7）以社区医疗保健为中心的社区管理系统。
8）以公共卫生为中心的三大体系管理系统
9）开展远程医疗、远程会诊、远程教学等新技术。
2.2实现标准
1）财务票据全程管理监控；
各收费处的缴款报表自动转为入账凭证；
药库、物资、设备等部门所有产生财务凭证的记录报表均自动转为财务各种凭证和报表；
完成医院的财务核算和成本核算系统。
2）门诊住院医生护士的文书类工作全部转为计算机处理，基本实现电子病历、电子处方；
实现药库、药房、科室三级药品闭环式管理；
病人基本信息诊疗信息、检验科室化验结果、放射科的影像报告可由经过授权的医生调用，达到信息最大共享；
医学知识仓库为医护提供诊断帮助；
医疗质量自动监控，最大限度减少医疗差错；
将循证医学和临床路径引入到临床信息系统之中。
3）配合医院行政流程，改手工纸张办公为计算机自动化办公，应用软件能够自定义流程。
4）完善信息公布自动收集汇总功能，通过信息公布中反映的各项信息，与最近三月，与去年同期进行对比，分析信息走势，书写非正常原因，提供分析预测，为各科室、院领导科学化管理提供依据。
5）以电子病历为研究基础，分析我院疾病谱、特殊疾病谱、典型教学案例、最合理临床路径，深度挖掘对科研教学有用的病历；
其他如医学知识仓库、图书系统全院共享，病案系统可由授权用户调阅查看。
6）通过对社区内常住居民健康档案、妇幼保健、家庭病床等基础数据的收集，掌握全镇范围内第一手居民健康资料，谋求医院更大发展，提高全镇居民的健康水平。
7）按照市卫生局统一规划和部署，建立疫情报告、疾病监测、应急指挥等系统。
8）建立三层开放式网络结构，按需求划分各子网，通过网关和路由使内外网协调统一；
建立服务器三层结构，使数据服务器、应用服务器、客户端分离；
应用防火墙和防病毒软件，将外网接入医院内部，分给授权客户端使用；
连接上级卫生主管部门信息中心——医院——各诊所、社区医疗点、职工宿舍，构成一个大的信息管理系统。
9）利用微波或卫星等通讯手段，与合作单位开展远程医疗，提升医院综合实力。
2.2基本原则
1）应用系统的选型上坚持“拿来主义”，选择供应商成熟稳定的产品。
2）在信息系统软件应用的过程中，要保证与市卫生局数据中心、公共卫生系统做好接口。
3）网络基础设施的选型上坚持实用性、经济性与相对先进性相结合的原则。
保护医院投资，选择合理的产品。
4）计算机系统采用通用设备和开放平台，保持系统发展的可持续性。
5）使用信息管理系统后，业务流程，在符合各项法规的前提下，坚持“以客户为中心，方便使用人员，充分发挥计算机与通信技术优势”原则
6）在信息系统使用上，坚持“数据在信息发生的地方采集，采集的地方对数据的正确性负责”的原则。
7）在信息共享与资源投入的抉择上，坚持“最大边际效应”的原则。
三、信息化基础设施
3.1信息化的组织机构
成立信息化领导小组，负责全院信息化建设。
设组长一名，副组长二名，组员9人。
名单如下：
组长：
周伟雄
副组长：
黄伟年、李健雄
成员：
汤敏莉、罗就明、郭扬帆、匡学衡、杨少强、钟永
下设办公室：
办公室主任：
郭扬帆
曾凡椿、李庆福、李锦全、陈艳清、闫淑丽、杨专青、周兰英
各人员职责：
负责信息化建设总体规划设计决策，项目决策，流程决策、人员调配决策。
负责具体项目规划、设计，负责人员召集，组织实施等工作，对工程质量负责。
组员：
负责组织本部门的人员培训，流程制定，提出需求，协助实施，协调科室与信息化之间的关系。
办公室职责：
在信息化领导小组的领导下，完成方案起草，流程收集，需求汇总等工作。
负责系统调试、系统维护、人员培训、人员组织、安全管理等具体工作。
3.2人员素质
3.2.1全员的理解与应用能力
医院信息系统是人与计算机结合的系统，使用人员对信息化的理解程度，决定信息化运用的深度。
信息化只是一种手段、一个工具，若希望通过信息化来完成你所有的工作，是不现实的、不科学的。
应用信息系统不能只凭自己好恶，虽然可能会给目前工作带来暂时的影响，但也应该以积极的心态来接受她，并利用好她。
3.2.2计算机中心人员的技术素质
按照我院信息化建设的要求，在五年内要达到500个信息点以上。
目前医院计算机中心只有四人，分工如下：
主管一名，负责科内日常事务处理，全院信息规划；
程序员一名，负责院内软件维护；
硬件网络维护员二名，负责硬件网络网站维护等工作。
当信息化建设工作开展时，至少还需增加四名计算机专业人员，一名高级程序员，带领程序员，负责全市统一软件的安装调试及维护工作，与全市统一软件做接口程序、开发新的应用软件工作。
两名网站开发人员，负责医院外网和医院办公自动化系统的开发、维护工作；
一名数据库管理员，负责数据备份、数据安全、数据统计、数据分析、数据挖掘等方面的工作。
3.3业务流程再造
由于目前应用系统还没有选型，业务流程再造需结合软件流程才能决定，所以不再此处阐述。
3.4规章制度建立与完善
信息化的健康发展，必须做到有章可循，作为信息化基础设施的一部分，必须建立、建全相关的规章制度，内容主要包括以下几大规范。
1）信息系统操作规范
2）工作站及外设管理规范
3）全院计算机命名及IP地址分配规范
4）中心机房管理规范
5）服务器群管理规范
6）数据库管理规范
3.5中心机房
为适应以后信息化发展需求，建造一个现代化标准机房势在必行，新机房建设必须具备防静电、防雷、防水、防潮、防鼠、新风、屏蔽、恒温恒湿等功能。
服务器、交换机全部存放在标准机柜中，网线、交换机端全部采用配线架，终端接模块化信息端口。
精密机房不同于普通机房，在设计上参考标准如下：
◆《建筑与建筑综合布线系统工程设计规范》（CECS72：
97）
◆《计算机场地技术条件》（GB2887-89）
◆《计算机场地安全要求》（GB9361-88）
◆《电子计算机机房设计规范》
◆《计算机机房活动地板技术条件》
◆《建筑防雷设计规范》
◆《工业企业照明设计标准》
◆《计算机机房的建设与管理》
◆《建筑内部装修设计防火规范》
◆《火灾自动报警系统设计规范》
新机房地址：
在现在总务仓库，面积大约40平方米，基本满足医院以后发展需求。
3.6网络基础设施
3.6.1综合布线
根据我院现有需求及将来扩展要求，在设计网络时遵循如下设计原则：
实用性、先进性、可扩性、灵活性、安全性、可管理性、经济性。
为使网络的总体设计满足医院的需求,并合理的考虑医院的长远规划，对整个网络“整体规划、分层实施、模块设计、透明管理”。
医院规划的网络拓朴层次结构是：
（1）、由高端路由器和交换机组成的核心层，由计算机中心的总机房引出三条光纤分别连接门诊收费处、放射科、住院大楼，核心交换机采用双机热备。
（2）、由中型路由器和交换机构成的汇接层，在每幢楼宇中汇接核心层，并分发给每层楼面。
（3）、通过网络集线器、交换机和其他设备连接医院的接入层，在每层楼面连接每个终端。
全院所有的超五类线全部换成六类线，所有交换机和HUB换成同一品牌不同档次的交换机，主干和支线路备份多种策略。
3.6.2服务器群
医院计划逐步增加五台服务器，其中二台IBM小型机用做数据服务器，安装UNIX+ORACLE操作系统；
一台网站、医学知识仓库、办公自动化服务器；
一台医学影像服务器；
一台测试程序用服务器；
两台备份用服务器（用已有的两台康柏530），一台放在计算机中心机房，一台放在门诊收费处做远程实时备份。
新增服务器选用IBM系列产品。
四、信息化建设开销与投资计划
4.1财力投入
五年信息化投资预算为1180万元，预算情况见表1
表1信息化投资预算表
投资项目
金额（万元）
1.IBM服务器（包括两台小型机、四台PC服务器）
160
2.IBM磁盘阵列500G配置
40
3.IBM三年金牌服务
20
4.全院综合布线系统（含网线、光纤、辅材、交换设备）
100
5.计算机中心机房装修（含精密空调、防雷、防火、无人值守系统）
50
6.购买工作站（含PC机300台、打印机100台）
250
7.购买医学图像系统硬件费用
300
8.软件费用（含HIS、防火墙）
150
9.人员培训费用（含计算机中心人员培训费、医院职工培训费、资料费、聘请专家费用）
10
10.其他未可预知费用
11.每年维护费用（包含设备维修、软件支持服务、消耗品，IBM服务除外），为软硬件费用的5%
预算合计
1180
每年维护费用（包含设备维修、软件支持服务、消耗品，IBM服务除外），为软硬件费用的5%，计：
50万元
建设经费分析：
医院五年信息规划，软件与硬件费用比例为16%。
信息化经费绝大部分都是投向硬件，说明医院基础建设比较薄弱，对中心机房和网络布线基本上是一次性投入。
对核心服务器，采用二台小型机，满足近5年内医院对数据处理速度方面的要求。
对存储采用磁盘阵列柜，可增加至TB级的容量，可根据以后需要逐步增加硬盘来扩容。
医院在新时期对信息的要求要远高于以往，在软硬件选型上引入了国际国内先进理念，属于高起点、高标准、高要求。
所以初期建设投入较大是必然的。
4.2人员素质提高
（!
）应用新的计算机系统后，全院90%以上的工作人员都将借助信息系统辅助自己的工作，对信息系统的认识必须提高，信息化的意识需要增强；
信息财务部需要在此方面给予一定的培训和宣传。
（2）收费、统计部门工作效率提高，人员将减少；
计算机技术人员、管理信息、分析信息人员将增加，医院信息工作的重点将转移到信息录入、信息维护、信息分析上，需要全院人员转变观念，提高对信息的处理能力。
（3）临床医生应具有很强的汉字输入能力，每分钟应不少于30字。
（4）医生、护士、医技人员、药剂人员等应能熟练掌握应用系统操作，合格人员由计算机中心签发应用软件培训合格证。
（5）科室领导能够在信息系统中处理医疗记录，检查病历质量。
（6）管理人员能够对信息系统中提供的数据进行分析，找出原因。
（7）计算机中心人员要掌握信息系统（含软硬件）的结构和技术要点，能够排查解决大部分故障。
软件维护人员要非常熟悉信息系统应用部门的工作流程，并能够与各部门领导一起研究将工作流程转化为适合计算机规则的软件流程。
五、信息化建设实施总体规划
5.1实施的主要任务
5.1.1计算机中心机房装修
5.1.2综合布线
5.1.3服务器群
5.1.4全员培训
5.1.5应用系统
现在应用的软件有：
巨龙的HIS系统软件、省厅统一的病案统计软件、用友的财务软件、各医技科室随仪器设备附带的软件、全市统一的档案管理软件、出生证管理、防疫科管理软件等。
除了巨龙HIS软件需重新更新换代以外，其他系统暂不考虑或做好接口。
软件的更新换代由东莞市卫生局统一规划，我院相关人员协助卫生局做好软件选择工作。
以后要合作开发的软件有：
信息公布、客户管理、绩效考核等系统。
近五年我院在软件方面需要完成的有：
门诊部分：
挂号、收费、中西药房发药、药房库存管理、分诊、医生工作站、注射室管理等。
住院部分：
入院登记、出院结算、病区管理、医生工作站、护士工作站、中心药房发药、中心药房库存管理、手术室管理、麻醉室管理等。
辅助科室：
医技管理、检验科管理（LIS）、医学图像（PACS）、放射报告（RAS）、血库管理、体检管理、病案统计管理、图书管理等。
后勤科室：
物资管理、设备管理、食堂管理、供应室管理、洗衣房管理等。
行政科室：
办公自动化系统（OA）、院长决策管理、医务科管理、护理部管理、科教管理、财务管理系统、
综合系统：
医学知识仓库、医院网站、绩效管理、数据挖掘与分析系统等。
其他系统：
信息公布系统、客户关系管理系统（CRM）、社区管理系统等。
5.2实施人员组织
信息化建设是一个全员工程，必须充分调动每一个员工积极性，充分发挥每一个员工主观能动性。
由信息化领导小组全方面组织协调，计算机中心负责实施。
5.3实施的总体进度安排与分阶段目标
基础年
本年工作的主要内容是：
计算机中心各项规章制度、工作流程、办事流程、岗位职责的制定；
进行计算机中心机房的装修；
进行全院网络综合布线；
进行全院医护行政人员基础知识培训；
送计算机中心人员外出进修；
进行部分医护人员应用软件培训；
收集应用软件要求的各种基础数据；
收集整理各部门工作流程以调整计算机工作流程；
试点部分HIS系统到科室；
正式启动部分HIS系统的应用，首先上以财务为主的部分系统，完成成本核算科研项目。
实施年
完成门诊医生工作站、住院医生工作站、药品管理、检验、医学图像、医技、物资、设备、公共卫生系统等主要系统的安装、调试、培训、实施、维护等工作。
完善院内各系统之间的接口，使全院信息系统互连互通；
完成血库、体检、图书、食堂管理、供应室管理、洗衣房管理、医务科管理、护理部管理、科教管理、医院网站、办公自动化系统、远程医疗系统。
开发新产品年
完善医学知识仓库、完善社区管理系统；
开发信息公布系统、开发客户关系管理系统（CRM）、开发绩效管理系统等。
科研成果年
完善前期开发工作的内容；
申报科研成果；
应用数据分析和数据挖掘技术对信息进行分析，出几篇有影响力的科研文章。
将我院已取得的重大成绩向外界推广，打造我院闻名医院。
制定下一个五年工作计划。
六、信息化规划的可行性评估与收益分析
6.1经济可行性
6.2技术可行性
6.2.1应用基础
我院应用计算机信息系统已有十年，行政人员、收费人员、临床护士都具有较深的计算机基础知识。
6.2.2软件选型
医院对主体结构的软件采用购买成熟的商品化软件，对申报科研成果的项目，如：
成本核算、信息公布、客户关系管理等采用合作开发形式，对经常变更的软件，如：
办公自动化系统、医院网站、医院导诊等系统，采用自主或合作开发。
6.3风险分析
建设和应用医院信息系统存在的风险主要来自以下几个方面：
（1）对信息认知度：
医院信息系统是人与计算机结合的系统，系统实施是否成功取决于信息系统能否按照预定的管理和质量要求运行。
由于系统铺开面大，协调难度也大，若对信息化的认识程度不够，容易造成要求过高，而使整个系统陷入泥潭。
也就是计算机系统不能做完你所有的事。
对策：
普及信息化基础知识，让全院人员即了解信息化的重要性，又知道信息实施的难度。
求同存异，先易后难。
（2）信息系统高度共享，个别部门信息质量出现问题，会影响到整个医院信息的质量。
加强对信息录入人员的培训，把可能出现的错误杜绝在开始阶段，万一出现错误，应及时更正受影响的信息。
（3）医疗文书电子化后，对数据安全管理要求很高，如果管理不当信息丢失或被恶意修改后，有可能造成医疗事故。
加强医护人员保密意识，保管好自己密码。
对已归档的医疗文书，限制修改。
对病历内容可采用第三方保管。
（4）收费信息电子化后，若管理制度不完善、软件存在漏洞，都可能造成经济犯罪。
杜绝软件不严密，加强制度管理，建立审核机制。
（5）由于全院信息高度集成化，一个子系统出现故障，都可能引发相关系统工作不畅。
提供手工录入方式，以保证业务工作正常进行，系统恢复后，再进行接口。
（6）医院软件公司倒闭，造成后继维护无法持续下去。
培养医院自己的技术力量，要求软件公司每次程序修改后，必须将源代码交给医院保管。
（7）医院主服务器瘫痪，网络主干故障，引发全院部分或全部瘫痪。
启用远程备份服务器，暂时中断的PACS系统的传输，以保证临床有足够带宽使用。
（8）信息化建设资金不能按预算支出，导致预计效益不能发挥。
成立信息化建设专项资金，专款专用。
（9）核心技术人员离职，导致维护、开发工作延期或中断。
用政策留人，用事业留人，贮备相关的技术人员。
根据国内成功实施信息系统的医院来看，也参考我院近十年应用信息化带来的效益，医院所冒的风险与所获得的效益相比，效益明显大于风险，因此冒这些风险是值得的。
6.4收益分析
（1）通过信息系统对住院病人日费用控制，可使每个病人日增费用50元，按照我院平均月占用床日数为1万人次，则一年可增长费用为：
600万元。
（2）通过对医疗质量的监控，由此可减少医疗差错、医疗纠纷费用每年大约50万元。
（3）通过对药品、材料的监控，可减少库存至一个月的消耗量，由些可增加医院流动资金300万元，通过对药库药房药品流通、效期的监控，每年可减少50万元损失。
（4）放射科采用数字化存储，每年可节约存放胶片所占的医疗用房，可节省试剂和胶片金额为每年40万元。
（5）增加收费、诊疗过程透明度，优化就医流程，由此带来的时间效益和社会效益，增加医院潜在收益。
（6）信息互通后，提高了医护人员查找和阅读的效率，缩短了医护人员知识积累的时间，使我院医护平均经验和水平有所提高，进而提高医院的综合竞争力。
七、其它说明
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