住院医师规范化培训(临床病理科)Word格式.docx
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E.腹膜间皮增生
D[子母单选]
2.该肿瘤的组织学类型应属于
A.高分化腺癌
B.上皮样型（高分化）
C.上皮样型（低分化）
D.混合型
E.肉瘤样型
B[子母单选]
3.此肿瘤高分化时需要鉴别的疾病是
A.间皮增生
B.鳞状细胞癌
C.纤维肉瘤
D.腺癌
E.乳头状癌
A
·
该患者从临床症状及病理学检查情况看，符合恶性间皮瘤的诊断，恶性间皮瘤上皮样型肿瘤主要由上皮样细胞构成，依据细胞形态和排列特点分为：
①高分化者，瘤细胞排列成腺管、乳头状结构或腺管样腔隙，胞质常嗜酸性，核呈泡状；
②分化较差者，为小圆形或多边形细胞排列成条索、丛状或片状，腺管、乳头状结构不明显；
③未分化者，瘤细胞小圆形，大小较一致，核偏向一侧（呈浆细胞样）或胞质含空泡（呈印戒细胞样）。
而该肿瘤镜下瘤细胞形态特点符合上皮样型（高分化）。
高分化恶性上皮性间皮
瘤应特别注意与间皮增生鉴别。
增生的间皮细胞无异型性，缺乏双向分化，不呈浸润性生长。
6、急性胰腺炎产生休克的主要原因是
A.低血容量休克
B.失血性休克
C.神经性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
A[单项选择题]
7、羊水栓塞的主要病理诊断依据是
A.肺小血管和毛细血管内有羊水成分
B.微循环内透明血栓
C.肺广泛出血
D.肺泡腔内有角化上皮、胎便小体
E.肺内透明膜形成
8、对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的
A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.窦性心动过速不宜用β阻滞剂
B[单项选择题]
9、关于皮肤的屏障作用下列叙述错误的是
A.皮肤的屏障功能主要是角质层
B.黑素细胞对紫外线的吸收作用最弱
C.皮肤的角质层是防止外来化学物质进入人体内的第一道防线
D.角质层的代谢脱落也能清除一些微生物的寄居
E.角质层、皮肤多层的结构和表面的脂质膜可防止体液过度蒸发
黑素细胞对紫外线的吸收作用最强，受紫外线照射后可产生更多的黑素。
[多项选择题]
10、肺动脉高压的胸部X线征象有
A.肺血流重新分布
B.右肺下叶动脉增宽
C.右肺下叶动脉横径与气管横径比值增大
D.肺门宽度增加
E.肺门胸廓指数增大
A,B,C,D,E[单项选择题]
11、女性，28岁，面颊部、指末端及甲周出现暗红色斑1个月，四肢关节痛伴持续性发热10天。
实验室检查：
WBC3.5×
10/L，Hb87g/L，ESR54mm/L，尿蛋白（++）。
本病可能的诊断为
A.风湿热
B.皮肌炎
C.SLE
D.慢性肾炎
E.盘状红斑狼疮
12、患者，女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。
3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是
A.肺炎支原体肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎
B[填空题]
13、循证医学中诊断性试验常用的指标：
_______、_______、_______、_______。
敏感度｜特异度｜患病率｜阴性预测值和阳性预测值
14、妊娠第8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ°
大，无触痛，未闻血管杂音，心率96次／分，T32．0nmol／L（正常值1．73～3nmol／L），T4100nmol／L（正常值65～155mnol／L），最可能的诊断是下列哪项
A.正常妊娠
B.妊娠合并举纯性甲状腺肿
C.妊娠合并甲亢
D.妊娠合并甲亢性心脏病
E.妊娠合并甲状腺炎
15、不符合慢性肾盂肾炎的描述是
A.常反复发作
B.可引起肾衰竭
C.可引起高血压
D.可出现脓尿和菌尿
E.常引起慢性肾炎综合征
E
慢性肾盂肾炎病程较长，易反复发作。
有腰痛、发热、脓尿、菌尿等。
若及时治疗和控制，肾功能可代偿；
若反复发作，病变广泛，可致高血压和肾衰竭、尿毒症。
16、下列不是白塞综合征的好发部位的是
A.口腔
B.眼
C.生殖器
D.皮肤
E.肺
E[单项选择题]
17、院内获得性肺炎，最常见的致病菌是
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.白色念珠菌
18、关于涂抹法的描述，下列不正确的是
A.应来回转圈反复涂抹
B.涂片厚薄均匀
C.细胞涂膜不超过载玻片的2／3
D.涂片动作应轻柔利索
E.液体标本须离心后取沉淀涂片
涂片动作应轻柔利索，顺一个方向，一次涂抹而成，不能来回转圈反复涂抹。
19、皮肤的含水量可占人体水分的A.18%～20%B.10%～12%C.12%～15%D.20%～25%
E.7%～8%
A[材料题]
20、男性，53岁。
多年来每天饮白酒半斤以上。
近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。
1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。
查体：
脾轻度肿大，少量腹水。
肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。
[案例分析]
1.肝脏可出现的病理改变包括
A.肝脏表面弥漫性的小结节
B.有假小叶形成
C.肝细胞脂肪变性
D.可见Mallory小体
E.小叶中央静脉和肝窦扩张充血
F.肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润
A,B,C,D[案例分析]
2.出现腹水的原因是
A.门静脉高压
B.肝脏合成白蛋白功能下降
C.侧支循环形成
D.血中醛固酮和抗利尿激素水平升高
E.血管通透性增大
F.胃肠淤血
A,B,D,E[案例分析]
3.
发生呕血的原因是
A.食管下段静脉丛曲张破裂出血
B.食管上段静脉丛曲张
C.脐周静脉丛曲张
D.直肠静脉丛曲张
E.肝硬化合并胃溃疡
F.肝硬化合并急性胰腺炎
21、甲苯胺蓝染色法显示肥大细胞颗粒呈什么颜色
A.绿色
B.紫红色
C.黄色
D.蓝色
E.黑色
22、子宫内膜上皮是
A.单层立方上皮，以分泌细胞为主
B.单层柱状上皮，以纤毛细胞为主
C.单层柱状上皮，以分泌细胞为主
D.假复层纤毛柱状上皮，以纤毛细胞为主
E.单层扁平上皮，以分泌细胞为主
C
子宫内膜上皮为单层柱状，含分泌细胞和纤毛细胞，其中主要是分泌细胞。
[材料题]
23、A.雀斑
B.黄褐斑
C.白癜风
D.太田痣
E.蒙古斑[配伍选择题]
1.皮疹与胚胎期黑素细胞移行异常有关的皮肤疾病
E[配伍选择题]
2.皮疹可波及面部三叉神经分布区域及同侧巩膜的皮肤疾病
D[配伍选择题]
3.组织病理显示：
表皮基底层色素颗粒增加，但黑素细胞数目不增多的皮肤疾病
A[配伍选择题]
4.组织病理显示：
表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少、基底层黑素细胞多巴染色呈阴性的皮肤疾病
4.雀斑是好发于面部的常染色体显性遗传性色素沉着病，皮损为针尖至米粒大小、圆形或卵圆形淡褐色或黄褐色斑疹，其组织病理显示：
表皮基底层色素颗粒增加，但黑素细胞数目并不增多。
白癜风为一种后天获得性色
素缺乏症，属病因复杂、发病机制尚不明确的疾病，其组织病理显示：
表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少、基底层几乎完全缺乏多巴染色阳性的黑素细胞。
太田痣为一种波及面部三叉神经第一、第二支分布区域及同侧巩膜的灰蓝色斑状损害，由日本太田于1938年首先描述，又名眼上腭部褐青色痣。
蒙古痣系胚胎发育中的黑素细胞向表皮移行延迟、未能穿过表皮-真皮交界而停留在真皮层所致，可自行消退。
24、男性，32岁，近半年向心性肥胖，乏力，皮肤明显变黑，尿17-OH60μmol／24h（60mg／24h），血浆（8Am）ACTH55．0pmol／L（250pg／ml）
（正常值1．1～11．0pmol／L，5～50pg／ml），pH7．46，血钾2．9mmol／L（2．9mEq／L），B超、CT提示双侧肾上腺增大，最可能的诊断是
A.双侧肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.原发性醛固酮增多症
D[多项选择题]
25、下述检查有助于结节病诊断
A.胸部X线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大
B.组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性
C.SACE活性增高
D.PPD试验阴性
E.Kveim试验阳性
A,B,C,D,E
结节病的特点有：
肺门和纵隔淋巴结肿大、病理示非干酪样坏死性肉芽肿、SACE活性升高、PPD试验阴性、Kveim试验阳性。
26、除皮肤外，蕈样肉芽肿最易累及的组织器官为
A.肝脏
B.脾脏
C.淋巴结
D.骨髓
E.肺部
27、男性，30岁，2个月来感右胸背部烧灼样疼痛，右下肢无力，左下半身麻木。
左乳头水平以下痛觉、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧可引出Babinski征，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右侧足趾位置觉减退[子母单选]
1.病变的定位应考虑
A.T2横贯水平
B.右侧T2水平后索
C.左侧T4水平半侧
D.右侧T2水平半侧
E.右侧T4水平侧索
2.病变的横向定位最可能是
A.脊髓后角
B.脊髓前角
C.脊髓硬膜外
D.脊髓髓外硬膜下
E.脊髓髓内
D
（1）髓外硬膜下病变的特点：
早期常有根性痛，感觉障碍为传导束性且开始为一侧，早期出现锥体束征且多自一侧开始，多见脊髓半切综合征，晚期出现括约肌障碍。
本患者临床表现符合上述特点。
28、支气管哮喘时支气管壁内浸润的炎细胞主要是
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.肥大细胞
D.单核巨噬细胞
E.浆细胞
嗜酸性粒细胞浸润是IgE介导的变态反应和寄生虫感染性炎症的特点，嗜酸性粒细胞化学趋化因子介导嗜酸性粒细胞运动到靶器官。
嗜酸性颗粒中含有的主要是嗜碱性蛋白，它是一种阳离子蛋白，对寄生虫有独特的毒性，也能引起哺乳类上皮细胞的溶解，在免疫反应中损伤组织。
29、进展期大肠癌的肉眼形态不包括
A.息肉型
B.扁平隆起型
C.溃疡型
D.浸润型
E.胶样型
B[材料题]
30、男性，25岁。
间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发[子母单选]
1.此病人最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.胃溃疡
E.反流性食管炎
C[子母单选]
2.首选的诊断方法是
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.钡餐造影
D.血清促胃液素测定
E.B型超声检查
3.此患者C呼气试验阳性，治疗药物应选择
A.雷尼替丁
B.兰索拉唑
C.硫糖铝
D.含铋剂三联
E.含PPI三联
31、男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。
检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。
胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病
A.Crohn病
B.结肠癌
C.血吸虫病性肉芽肿
D.肠结核
E.慢性溃疡性结肠炎
E[材料题]
32、A.血容量减少
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.动脉血氧饱和度减低
E.红细胞生成素减低[配伍选择题]
1.真性红细胞增多症
[配伍选择题]
2.继发性红细胞增多症
（1）真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，少量红细胞生成素就能促进骨髓红系明显增殖，该患者的血清红细胞生成素水平减低。
继发性红细胞增多症是由于缺氧等因素刺激骨髓代偿性造血所致，动脉血氧饱和度减低。
相对性红细胞增多症是由于脱水等血容量减少致红细胞相对性增多。
33、引起假性斑秃的疾病不包括
A.头皮红斑狼疮
B.头皮扁平苔藓
C.脓癣
D.银屑病
E.皮脂腺痣
临床上头部毛发脱落很常见，大部分情况下毛发脱落可以再生，但部分疾病会引起炎症性瘢痕性脱发，即假性斑秃，如头皮红斑狼疮、头皮扁平苔藓、脓癣、皮脂腺痣等，银屑病发生于头皮时使毛发呈束状，但不会引起脱发。
34、对阴茎癌的描述错误的是
A.多数为角化性鳞状细胞癌
B.浅表浸润性癌很少发生转移
C.阴茎癌最早转移的解剖学部位是腹股沟淋巴结
D.原位癌可呈Bowen病或Paget病形态
E.包皮切除可能促进癌症的发生
35、肾的位置正确的是
A.位于腹膜腔内
B.男性低于女性
C.成人低于儿童
D.随呼吸和体位上下移动
E.左肾低于右肾
D[单项选择题]
36、接触过敏性皮炎致敏的抗原呈递细胞为
A.棘细胞
B.角质形成细胞
C.颗粒细胞
D.基底细胞
E.朗格汉斯细胞
37、外阴早期浸润性鳞状细胞癌的诊断标准是
A.癌灶宽度≤2cm、浸润深度≤1mm
B.癌灶宽度≤3c，m、浸润深度≤2mm
C.癌灶宽度≤1锄、浸润深度≤1mm
D.癌灶宽度≤2cm、浸润深度≤2mm
E.癌灶宽度≤1．5cm、浸润深度≤1mm
A[判断题]
38、疾病诊断过程中，临床思维时应坚持"
多元论"
原则。
错[单项选择题]
39、气管管壁的结构包括
A.由黏膜、黏膜下层和外膜三层组成
B.黏膜由上皮和固有层组成
C.黏膜下层有气管腺
D.外膜有C形透明软骨环
E.以上均是
40、男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。
1.为明确诊断，应选择
A.胃镜B.13C-呼气试验
C.上消化道造影
D.腹部CT
E.血清胃泌素测定
2.最可能的诊断是
A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃黏膜脱垂
41、关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确
A.有时表现为膈抬高
B.不会出现急腹症表现
C.可完全不痛或仅有轻微钝痛
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
42、下列哪项不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征
A.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难（活动后加重）
B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影
C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化
D.肺部听诊有Velcro啰音
E.可伴肺外表现
43、反应气体交换功能障碍常用的指标为
A.TLC
B.一氧化碳弥散率（DLco）
C.RV
D.FEV／FVC
E.最大呼气流量一容积曲线
44、下面不是肾细胞癌特点的是
A.是起源于近端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤
B.无痛性血尿、腰痛、季肋部肿物是其主要症状
C.透明细胞癌是最常见的类型
D.通常易发生淋巴道转移
E.免疫组化：
CK8、EMA、CEA阳性，Vimentin阴性
D[材料题]
45、A.肾中毒、耳中毒、神经肌肉阻滞
B.斑丘疹、阴道念珠菌病
C.很少发生副作用，偶尔有恶心、呕吐
D.皮疹、结晶尿、白细胞减少、溶血性贫血
E.肾中毒、耳中毒、静脉炎
1.万古霉素
2.先锋霉素Ⅳ
C[配伍选择题]
3.庆大霉素
4.氨苄青霉素
B[配伍选择题]
5.磺胺异恶唑
46、对淤积性溃疡处理错误的是
A.抬高患肢
B.急性炎症期1:
5000高锰酸钾溶液湿敷
C.不可用含抗生素的糊膏外敷
D.对长期小溃疡不愈合，可考虑手术切除
E.新发溃疡避免刺激
47、关于DNA碱基组成的规律正确的是
A.［A]=［C]，［T]=［G]
B.［A]+［T]=［C]+［G]
C.［A]=［T]，［C]=［G]
D.［A]+［T]）／（［C]+［G]）=1
E.［A]=［G]=［T]=［C]
ChargaH规则：
DNA分子的组成中：
①嘌呤碱与嘧啶碱的摩尔数总是相等：
A+G=T+C且A=T，G=C；
②不同生物种属的DNA碱基组成不同；
③同一个体的不同器官、不同组织的DNA具有相同的碱基组成。
48、肺结节病Ⅰ期
A.双侧肺门淋巴结肿大，肺部弥漫性小结节影
B.双肺弥漫性网结状影，肺门正常
C.双侧肺门对称性增大，肺野未见异常
D.双肺弥漫性小结节影，肺门增大，见蛋壳样钙化
E.双肺多发实变影
结节病并非少见，其影像学表现具有特征性。
根据普通X线胸片对结节病分期，国内仍采用"
四期分类法"
。
X线检查肺部（包括肺门无异常者为O期；
Ⅰ期和Ⅱ期均有双侧肺门淋巴结肿大，但Ⅰ期肺野无异常，Ⅱ期则有广泛的小结节影或网状结节影，或（和）纤维化[单项选择题]
49、用生物素标记HPV-DNA探针检测石蜡切片内HPV-DNA时，加入碱性磷酸酶标记的抗生物素蛋白后室温孵育30分钟，用BCIP／NBT显色，最后用核固红染色，阳性结果将表现为
A.阳性部位在细胞质，呈紫蓝色，阴性细胞质呈红色
B.阳性部位在细胞核，呈紫蓝色，阴性细胞核呈红色
C.阳性部位在细胞质，呈红色，阴性细胞质呈紫蓝色
D.阳性部位在细胞核，呈红色，阴性细胞核呈紫蓝色
E.阳性部位在细胞质，呈绿色，阴性细胞核呈红色
B[多项选择题]
50、下述哪些为急性肺损伤的危险因素
A.心肺复苏时大量输液
B.胃食管反流、误吸
C.溺水
D.体外循环
E.肺挫伤
51、常规H-E染色中切片的质量标准为
A.透明洁净，封裱美观
B.染色核浆分明，红、蓝适度
C.切片完整，厚度4～6μm
D.厚薄均匀，无皱褶无刀痕
52、在冷冻切片中最易与乳腺浸润性癌混淆的是
A.腺病瘤
B.盲管性腺
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