缺铁性贫血试题Word下载.docx
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B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
C
7、口服铁剂治疗缺铁性贫血，正确的是（）。
A.从小量开始，以减少胃肠道反应
B.与维生素B12同服可增强疗效
C.服药2周后血象可恢复正常
D.血象正常即可停药
E.服药2周血象未恢复正常应改用注射剂
A
8、缺铁性贫血的最常见病因是（）。
A.慢性胃炎
B.慢性肝病
C.慢性感染
D.慢性溶血
E.慢性失血
E
9、关于铁代谢，正确的是（）。
A.血清铁一般是亚铁离子
B.缺铁时正常肠黏膜对铁吸收减少
C.铁主要在空肠下段吸收
D.维生素C能把食物铁游离化
E.在肠黏膜内能合成铁蛋白
10、关于缺铁性贫血以下错误的是（）
A.线粒体功能障碍所致血红蛋白合成减少
B.小细胞低色素性贫血
C.主要原因是慢性失血
D.多见于育龄妇女，经产妇尤多
E.具有慢性渐进性的发展过程
11、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）
A.血清总铁结合力增高
B.典型的小细胞低色素性贫血血象
C.血清铁减低
D.骨髓储存铁减少或缺乏
E.血清转运铁蛋白饱和度下降
12、符合贮铁耗尽的是（）。
A.贮存铁下降
B.血清铁下降
C.运铁蛋白饱和度下降
D.小细胞低色素性贫血
E.总铁结合力下降
13、缺铁性贫血治疗首要的是（）。
A.治疗病因
B.输血
C.口服铁剂
D.肌注铁剂E.进食富含铁的食物
14、关于治疗缺铁性贫血，正确的是（）。
A.目的是使血红蛋白恢复正常
B.维生素B12可增强疗效
C.禁用酸性药物
D.小剂量开始，血红蛋白正常后再用药3～6个月
参考解析：
常用口服铁剂：
硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁。
口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，1～2周后血红蛋白开始上升。
待血红蛋白正常后，需继续服药3-6个月，补足体内铁贮备。
15、男性，22岁，患类风湿关节炎3年。
血红蛋白83g/L，血清铁50μg/dl，骨髓细胞外铁++～+++。
主要处理是（）。
A.注射维生素B12
B.铁剂
C.注射丙酸睾丸酮
D.输血
E.治疗原发病
16、女性，18岁，贫血1年。
血红蛋白80g/L，红细胞3×
1012/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。
经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%。
最可能的诊断是（）。
A.巨幼细胞贫血
C.铁粒幼红细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
17、下列关于铁的描述，正确的是（）。
A.食物中的铁以二价铁为主
B.肠黏膜吸收的铁为二价铁
C.转铁蛋白结合的铁为二价铁D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁
E.血红蛋白中的铁为三价铁
铁的代谢：
食物中的铁有二价铁和三价铁，但以三价铁为主。
其中二价铁被肠黏膜直接吸收（所以补铁剂以亚铁离子为主，如硫酸亚铁）。
三价铁有两条路：
一是与转铁蛋白结合，转运到组织或红细胞内后分离，还原成二价铁，参与形成血红素；
二是与体内铁蛋白中结合称为贮存状态铁。
血红蛋白中的铁为二价铁。
18、男，36岁。
间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。
化验血常规：
红细胞3.2×
1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4×
109/L，血小板335×
109/L；
粪便隐血（＋）．胃镜检查为溃疡病。
下列检查对贫血类型诊断最有意义的是（）
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.血清总铁结合力
D.MCV、MCH
E.网织红细胞
分析题干：
本病例有长期慢性失血病史，考虑为缺铁性贫血。
五个选项均对本病例有诊断意义：
A、B、C三项均为缺铁性贫血诊断必须，但相较而言，反映贮存铁消耗情况的血清铁蛋白较其他两项更有意义。
D项
MCV、MCH有助于红细胞的形态分类，不如病因的寻找有意义；
网织红细胞反映红细胞的代偿生成情况，对观察疗效更有意义。
19、在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是（）。
A.头晕
B.眼花
C.心悸
D.异食癖
E.气短
组织缺铁的表现有：
精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；
体力、耐力下降；
易感染；
儿童生长发育迟缓、智力低下；
口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难；
毛发干枯、脱落；
皮肤干燥、皱缩；
指甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指甲变平，甚至凹下呈勺状。
20、下列哪项符合缺铁性贫血的血象特点（）。
A.RBC减少比Hb减少明显
B.粒细胞分叶多
C.MCH＝32pg
缺铁性贫血是由于铁缺乏或利用障碍，导致血红蛋白合成减少的贫血，骨髓造血机能并无衰退，所以红细胞的数量与粒细胞成熟度无关，所以
A、B、E可排除。
缺铁性贫血血红蛋白减少，红细胞数目无减少，所以红细胞的体积缩小，血红蛋白浓度下降，呈小细胞低色素性贫血，血常规：
平均红细胞体积（MCV）和红细胞血红蛋白量（MCH）均下降；
血片中可见红细胞体积小，中央淡染区扩大。
网织红细胞计数正常或轻度增高，白细胞和血小板计数正常或减低。
21、下列哪项是缺铁性贫血最可靠的诊断依据（）。
A.网织红细胞减少
B.MCV降低
C.骨髓中铁粒幼红细胞减少
D.血清铁降低
E.骨髓象和红细胞系增生低下
首先缺铁性贫血血象呈小细胞低色素，MCV、MCH、MCHC值均降低。
MCV降低提示小细胞贫血，除了缺铁贫以外，慢性病贫血、海洋性贫血等也呈小细胞性贫血，故B排除。
同样血清铁减低也不是缺铁性贫血的特异性诊断。
其次缺铁性贫血时，骨髓造血机能会代偿性的增生活跃，以红系增生为主，使网织红细胞正常或轻度增高，绝不是减低，骨髓涂片铁染色示铁粒幼细胞减少或消失。
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22、女性，33岁，月经量多已3年。
近1个月来感乏力、头晕、心悸，查：
血红蛋白60g/L，白细胞6.0×
109/L，血小板140×
109／L，骨髓象：
粒比红为1：
1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）
A.肌注维生素B12
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸
有慢性失血病史，有乏力、头晕、心悸等贫血表现，血红蛋白小于110g/L，血象和骨髓象符合缺铁性贫血表现，故考虑患者为缺铁性贫血。
缺铁性贫血治疗首选口服铁剂。
23、试验结果为MCV＜80立方微米，MCHC＜30%符合下列哪种贫血（）
A.急性失血性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血
24、下列哪一项试验检查对确定缺铁性贫血的诊断意义最大（）
A.血清铁降低
B.网织细胞降低
C.血清总铁结合力升高
D.血清铁蛋白＜12μg/L
E.红细胞是小细胞低色素型
25、缺铁性贫血用铁剂治疗后，血浆中（）
A.血红蛋白先上升
B.网织红细胞先上升
C.血红蛋白与网织红细胞同时上升
D.出现幼红细胞
E.出现幼粒细胞
26、一个健康的成人，给以无铁饮食，也不给任何铁剂，他体内的铁量也不因失血而丢失的话，需多少时间才能耗尽（）A.3个月以后B.6个月以后
C.一年后
D.三年后
E.五年后
D[单项选择题]
27、下列哪一项试验检查对确定体内缺铁的诊断意义最大（）
B.网织红细胞降低
D.骨髓贮存铁缺乏
28、治疗缺铁性贫血的主要目的是（）
A.血红蛋白恢复正常
B.血清铁水平恢复正常
C.补充贮存铁
D.红细胞形态恢复正常
E.纠正贫血
29、较少合并缺铁性贫血的是（）。
A.月经过多
B.妊娠
C.胃切除术后
D.急性病毒性肝炎
E.萎缩性胃炎
缺铁性贫血的病因：
1．需铁量增加而摄入不足：
如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；
2．铁的吸收障碍：
萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏、胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；
3．慢性失血：
常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血最常见原因。
30、口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是（）。
A.网织红细胞
B.血红蛋白
C.MCV
D.MCH
E.MCHC
铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。
服用铁剂12-24小时后，开始出现临床症状好转的治疗效应，如精神症状减轻、食欲增加等。
36～48小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象。
48～96小时后，网织红细胞开始上升，4～11天达高峰。
血红蛋白于2周后明显上升，1～2个月后达正常水平。
在血红蛋白恢复正常水平后仍需继续应用铁剂治疗3个月以使机体有足够的贮存铁。
31、下列哪项符合缺铁性贫血的实验室检查结果（）。
A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
缺铁性贫血的血清铁含量肯定是降低的（<
15%），但总铁结合力升高（>
64.44μmol/L）。
32、血红素合成障碍所致的贫血（）。
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
亚铁原子与卟啉原合成血红素，再与珠蛋白结合成为血红蛋白。
缺铁或铁利用障碍会导致血红素合成障碍，导致贫血。
而再障（AA）为造血干祖细胞异常、巨幼贫（MA）为叶酸及维生素B12缺乏、自免性溶贫（AIHA）是红细胞破坏过多、海洋贫是由于珠蛋白肽链数量异常的遗传性溶血性贫血（HA）。
33、下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因（）。
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
慢性胃炎时铁摄入减少。
慢性肝炎使得铁代谢过程中的某些相关蛋白缺乏。
慢性溶血和慢性失血导致铁丢失过多。
慢性感染引起铁代谢异常。
上述各项均可导致缺铁性贫血，但最常见的是慢性失血所致。
34、下列属于贮存铁的是（）。
A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.转铁蛋白结合的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.含铁血黄素
人体内铁，其一为功能状态铁，包括血红蛋白铁、肌红蛋白铁、转铁蛋白铁以及乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁；
其二为贮存铁，包括铁蛋白和含铁血黄素，储存于肝、脾、骨髓等器官的单核-巨噬细胞系统。
35、女性，42岁，月经过多4年。
血红蛋白55g/L，红细胞2.1×
1012/L，白细胞4×
109/L，血小板90×
109/L，血清铁30μg/dl，总铁结合力450μg/dl，最可能的诊断是（）。
A.溶血性贫血
B.铁粒幼红细胞性贫血
D.慢性感染性贫血
36、缺铁性贫血，血红蛋白60g/L。
大约要用多少毫克右旋糖酐铁才能使体内铁的总量恢复正常（血红蛋白达12g／dl）
（）A.1500mgB.1800mgC.2000mgD.2300mgE.3000mg
37、缺铁性贫血，注射铁剂的指征（）。
A.口服铁剂两周后，血红蛋白未恢复正常
B.病程长于4年以上者
C.原有胃肠道疾病影响铁吸收
D.合并有巨幼红细胞性贫血
E.病人不愿服铁剂者
38、缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是（）。
A.MCV、MCHC
B.血清铁
C.总铁结合力
D.骨髓铁粒幼红细胞
E.骨髓含铁血黄素染色
39、缺铁性贫血的临床表现少见的是（）。
A.原发病的临床表现
B.皮肤苍白、活动后气短
C.细胞含铁酶缺乏的表现
D.外胚叶营养障碍的表现
E.视乳头水肿、脾脏肿大
40、有关铁代谢的正常值，错误的是（）。
A.体内总铁量3～4.5g
B.贮存铁1～1.5g
C.食物铁10～15mg/d
D.妊娠时需4mg/d
E.排出量约1mg/d
41、含铁最少的食物是（）。
A.蛋黄
B.牛肉
C.猪肝
D.牛奶
E.豆类
42、关于缺铁性贫血的铁代谢检查结果，正确的是（）。
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常
D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
43、对诊断缺铁性贫血最有意义的是（）。
A.小细胞、低色素
B.红细胞平均血红蛋白（MCH）降低
C.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC.降低
E.骨髓铁缺乏
44、缺铁性贫血的发病过程，正确的是（）。
A.血清铁降低-红细胞减少-小细胞低色素-骨髓铁减少
B.骨髓铁减少-血清铁降低-红细胞减少-小细胞低色素
C.血清铁降低-骨髓铁减少-小细胞低色素-红细胞减少
D.骨髓铁减少-血清铁降低-小细胞低色素-红细胞减少
E.红细胞减少-小细胞低色素-血清铁降低-骨髓铁减少
45、关于铁的吸收，错误的是（）。
A.亚铁比高铁易吸收
B.植物纤维不利于吸收
C.与维生素B12同时服好
D.主要在十二指肠上段吸收
E.每日吸收约1mg
46、关于贮存铁，下列哪项是错误的（）。
A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在
B.铁蛋白主要在细胞浆中
C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D.体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓
E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢
47、可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血的实验室检查是（）。
B.红细胞内游离原卟啉
C.骨髓细胞外铁
D.骨髓红细胞内铁
E.MCV、MCH、MCHC
48、明确缺铁诊断的实验室检查为（）。
A.平均红细胞及血红蛋白量（MCH）减少
B.血清铁蛋白浓度下降
C.血清铁浓度下降
D.骨髓储存铁缺乏
E.平均红细胞容积（MCV）下降
49、确定缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（）。
C.骨髓中铁粒幼细胞减少
D.血清铁蛋白降低
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