精神药物治疗与无抽搐电痉挛治疗试题Word格式.docx
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精神分裂症患者长期使用抗精神病药易出现迟发性运动障碍（TD），表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动。
目前尚无有效治疗药物，关键在于预防、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物。
抗胆碱能药物会促进和加重TD，应避免使用。
4、关于三环类抗抑郁药的临床应用，不正确的描述是（）
A.丙米嗪镇静作用弱，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿
B.氯米帕明既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物
C.阿米替林镇静和抗焦虑作用较强，适用于激越性抑郁
D.多塞平常用于治疗神经症性抑郁和慢性疼痛
E.多数患者抑郁症状在服药后2周内缓解
E
5、有关地西泮的叙述，错误的是（）
A.抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药
B.是一种长效催眠药物
C.可用于酒精急性戒断症状的替代治疗
D.具有抗抑郁作用，伴抑郁的患者可选用此药
E.常用剂量为5～15mg/d
苯二氮卓类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。
地西泮半衰期长，是一种长效催眠药物，可用于酒精急性戒断症状的替代治疗。
苯二氮卓类中的阿普唑仑具有抗抑郁作用。
6、躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为（）A.0.4～0.7mmol/LB.0.8～1.2mmol/LC.1.3～1.9mmol/LD.2～2.2mmol/LE.2.3～2.8mmol/L
锂盐的治疗剂量及中毒剂量较为接近，治疗中需要监测血锂浓度，一般认为治疗血锂浓度为0.6～1.2mmol/L，维持治疗浓度为0.4～0.8mmol/L，血锂浓度不宜超过1.4mmol/L。
7、氯丙嗪临床不用于（）
A.甲状腺危象的辅助治疗
B.精神分裂症或躁狂症
C.晕动病引起呕吐
D.加强镇痛药的作用E.人工冬眠疗法
氯丙嗪临床应用包括：
抗精神病作用，可迅速控制精神患者的兴奋躁动症状；
镇吐作用，治疗多种原因引起的呕吐，但晕动病（晕船、晕车）引起的呕吐无效。
调节体温进行人工冬眠，可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗；
可加强麻醉药、镇静药、催眠药及镇痛药作用等。
8、主要抑制5-HT和NE再摄取的是（）
A.阿立哌唑
B.齐拉西酮
C.度洛西汀
D.安非他酮
E.地西泮
9、属于多巴胺D2受体部分激动剂的是（）
A
10、抗胆碱能作用及镇静作用小，主要不良反应为头晕、激越、失眠等（）
A.氟哌啶醇
B.舒必利
C.利培酮
D.奥氮平
E.氯氮平
氟哌啶醇注射剂常用于处理精神科的急诊问题，也适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋躁动的精神病患者。
舒必利静脉滴注可以用于缓解患者的紧张性症状，主要副作用为引起内分泌的变化。
氯氮平推荐用于治疗难治性病例，粒细胞缺乏症发生率高，临床使用中应进行血常规监测。
利培酮对阳性症状、阴性症状、情感症状疗效均较好，锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好。
奥氮平半衰期长，可一日一次给药。
锥体外系反应少见，治疗依从性较好。
主要副作用为头晕、思睡、便秘、体重增加等。
11、推荐用于治疗难治性病例，可引起粒细胞缺乏症，临床使用中应进行血常规监测（）
12、静脉滴注可以用于缓解患者的紧张症状，主要副作用为引起内分泌的变化（）
13、作用于GABA／BZ复合受体的药物中，半衰期最短的是（）
A.劳拉西泮
B.咪达唑仑
C.氯硝西泮
D.阿普唑仑
半衰期排序：
眯达唑仑＜阿普唑仑＜劳拉西泮＜氯硝西泮＜地西泮。
14、以下不属于第一代（传统）抗精神病药物的是（）
A.吩噻嗪类
B.硫杂蒽类
C.丁酰苯类
D.苯甲酰胺类
E.二苯二氮卓类
第一代抗精神病药物按化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酰胺类等。
二苯二氮类主要包括氯氮平及奥氮平，为第二代抗精神病药。
15、有关抗精神病药物的作用机制，以下不正确的是（）
A.主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用
B.抗精神病药阻断的受体越多，治疗效果越好
C.第一代抗精神病药又称神经阻滞剂，主要阻断中枢多巴胺受体
D.不良反应的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果
E.第二代抗精神病药对5-HT/D受体有明显阻断作用
几乎所有抗精神病药都有阻断多巴胺受体作用。
传统抗精神病药又称神经阻滞剂，主要阻断中枢多巴胺受体。
第二代抗精神病药阻断多巴胺D受体和5-羟色胺受体（主要是5-HT受体）。
抗精神病药对多巴胺受体阻断作用中，中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关；
黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关；
下丘脑至垂体的结节-漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关。
对肾上腺素能受体阻断可产生镇静作用以及体位性低血压、心动过速、性功能减退、射精延迟等副作用，对胆碱能受体阻断可产生多种抗胆碱能副作用，对组胺受体阻断可产生镇静作用和体重增加的副作用。
16、关于精神分裂症患者的急性期治疗，下列描述不正确的是（）
A.用药前必须排除禁忌证
B.治疗2周无效即应考虑换药
C.首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗
D.对于合作的患者，给药方法以口服为主
E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药
精神分裂症患者的急性期治疗，合作的患者以口服给药为主，对于兴奋躁动较严重、不合作或不肯服药的患者，常先采用注射给药。
急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后方可缓慢减量进入维持治疗期。
因此，治疗2周无效时，仍需继续观察，只有当药物足量治疗4～6周无效且经相当的临床评估后可以考虑换药。
17、对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法不对的是（）
A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱
B.手足震颤和肌张力增高
C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生
D.最初始的形式是运动过缓，患者表现为写字越来越小
E.出现急性肌张力障碍或类帕金森症时，可合并使用盐酸苯海索
锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统不良反应，包括4种表现：
①急性肌张力障碍：
呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。
②静坐不能：
表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。
③类帕金森症：
最为常见。
表现为：
运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。
④迟发性运动障碍：
以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。
抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。
由于抗胆碱能药物本身副作用较大，一般不应该作为预防性给药来预防锥体外系副作用。
18、关于抗精神病药物所致静坐不能，不正确的是（）
A.在治疗1～2周后最为常见，表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步
B.使用盐酸苯海索
C.患者主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快
D.加用苯二氮卓类药和β-受体阻滞剂如普萘洛尔等常有效
E.有时需减少抗精神病药剂量
静坐不能在治疗1～2周后最为常见，发生率约为20%。
苯二氮卓类药和β-受体阻滞剂如普萘洛尔等有效，而抗胆碱能药通常无效。
有时需减少抗精神病药剂量，或选用锥体外系反应低的药物。
19、关于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），观点错误的是（）
A.这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症等
C.应避免与MAOI等合用，否则易致5-HT过多的综合征
D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰
E.心血管和抗胆碱副作用较TCA小，可用于前列腺肥大和青光眼患者
SSRI是选择性抑制突触前膜对5-HT的回收。
其他说法均正确。
20、关于单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的临床应用，不正确的描述是（）
A.一类称为不可逆性MAOI，以苯环丙胺为代表
B.另一类为可逆性MAOI，以吗氯贝胺为代表
C.MAOI作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症
D.与许多药物及食物有相互作用可产生高血压危象
E.常与三环类抗抑郁药合用
单胺氧化酶抑制剂（MAOI）主要分为两大类型。
一类称为不可逆性MAOI，即以肼类化合物及反苯环丙胺为代表的老一代MAOI，因副作用大，禁忌较多，临床上已基本不用；
另一类为可逆性MAOI，是以吗氯贝胺为代表的新一代MAOI。
MAOI作为二线药物主要用于三环类或其他药物治疗无效的抑郁症。
三环类抗抑郁药（TCA）促进单胺氧化酶抑制剂的中枢神经毒性作用，不与MAOI合用。
21、关于心境稳定剂，不正确的观点是（）
A.主要包括锂盐（碳酸锂）和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等
B.可以治疗躁狂症及预防双相情感障碍躁狂发作
C.可作为抗精神病药物治疗的增效药物
D.对双相情感障碍的抑郁发作有预防作用
E.包括氯丙嗪和氟哌啶醇等抗精神病药
心境稳定剂，又称抗躁狂药物，是治疗躁狂以及预防双相情感障碍的躁狂或抑郁发作，且不会诱发躁狂或抑郁发作的一类药物。
主要包括锂盐和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等。
传统抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等可用于躁狂发作急性期治疗，但因可能诱发抑郁发作，不能称之为心境稳定剂。
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22、关于无抽搐电痉挛治疗的描述，错误的是（）
A.患者及监护人需要签署知情同意
B.治疗期间禁用抗癫痫药和镇静催眠药C.治疗前8小时禁食禁水
D.治疗前排空大小便、摘除隐形眼镜、义齿、助听器及其他装饰物
E.治疗后半小时内不宜进食
电抽搐治疗后2小时内不宜进食进水，意识完全恢复后的第一餐不宜进食固体食物。
23、有关无抽搐电痉挛治疗常见不良反应的描述，不正确的是（）
A.头痛、恶心、呕吐
B.谵妄
C.记忆减退
D.骨折、脱臼
E.全身肌肉酸痛
电抽搐治疗常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等，这些症状无需处理。
骨折和骨骼肌肉损伤在足够的肌肉松弛剂作用下，已经得到预防。
24、抗精神病药物所致迟发性运动障碍的可能机制是（）
A.多巴胺受体阻断
B.多巴胺受体不敏感
C.多巴胺受体超敏
D.多巴胺活动能减退
E.去甲肾上腺素受体过敏
25、以下说法哪项正确（）
A.卡马西平可以使氯氮平血药浓度升高有助于精神症状的控制
B.抗精神病药治疗精神分裂症最好多药联合治疗
C.吸烟可以升高氯氮平血药浓度
D.抗酸药物有利于抗精神病药的吸收
E.氯丙嗪与氢氯噻嗪合用时，可显著加强氯丙嗪的降压作用
抗酸药影响抗精神病药物吸收。
吸烟可以降低某些抗精神病药如氯氮平的血药浓度。
卡马西平通过诱导肝脏药物代谢酶，明显降低氯氮平血浆浓度而使精神症状恶化；
或增加氯氮平发生粒细胞缺乏的危险性。
氯丙嗪与氢氯噻嗪合用时，可显著加强氯丙嗪的降压作用，引起严重低血压。
抗精神病药使用原则上应尽量单一用药，避免多药联用，如要联用，则应了解这些药物间相互作用。
26、关于电抽搐治疗的最佳适应证，下列说法不正确的是（）
A.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者
B.极度兴奋躁动及冲动伤人者
C.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者
D.拒食、违拗和紧张木僵者
E.慢性衰退期精神分裂症患者
电抽搐治疗的最佳适应证主要针对急性期和急性发作期的患者，包括：
①严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者；
②极度兴奋躁动冲动伤人者；
③拒食、违拗和紧张性木僵者；
④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
禁忌证包括：
①脑器质性疾病：
颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤；
②心血管疾病：
冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者；
③骨关节疾病，尤其新近发生者；
④出血或不稳定的动脉瘤畸形；
⑤有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼；
⑥急性的全身感染、发热；
⑦严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病；
⑧利血平治疗者；
⑨老年人、儿童及孕妇。
27、三环类抗抑郁药（TCAs）导致的中枢神经系统不良反应包括（）
A.视物模糊
B.体位性低血压
C.性功能障碍
D.意识模糊
E.体重增加
三环类抗抑郁药所致的中枢神经系统不良反应包括：
镇静、诱发癫痫、药源性意识模糊或谵妄、诱发睡前幻觉等。
28、有关三环类抗抑郁药（TCA），下列说法不正确的是（）
A.适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍
B.起效时间为14～28天
C.严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用
D.超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高
E.卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCA的代谢，使其血浆浓度上升
卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，增加TCA的代谢，使其血浆浓度下降。
29、选择性5-HT再摄取抑制剂抗抑郁药不包括（）
A.麦普替林
B.氟西汀
C.帕罗西汀
D.伏氟草胺
E.艾司西酞普兰
30、苯二氮卓类药物的催眠作用机制是（）
A.与GABAA受体α亚单位结合
B.增强GABA能神经传递和突触抑制
C.与β亚单位苯二氮卓受体结合
D.促进GABA的释放
E.减慢GABA的降解
苯二氮类（BZ）作用机制为增强GABA能神经的传递功能和突触抑制效应，还能增强GABA与GABAA受体的结合。
GABA受体-BZ受体-CL-通道是一个大分子复合体。
BZ类与脑内BZ受体结合，促进了GABA与GABA受体的结合，使Cl通道开放频率增加，Cl内流增多，细胞膜超级化，使GABA能神经的抑制功能增强。
31、下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是（）
A.开始剂量要大，症状缓解后即停药
B.长期使用小剂量治疗
C.对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗
D.按需要不定期给药或间断服用
E.小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量
对于精神分裂症急性期患者，通常采用逐渐加量法。
一般1～2周逐步加至有效治疗剂量，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。
若一种药物可以有效地控制症状，不推荐合并用药。
32、关于精神药物的代谢和排泄，以下描述不正确的是（）
A.主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄B.因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用
C.精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳
D.精神药物的半衰期较长，一般采用一日1～2次的给药方式即可
E.儿童代谢旺盛，所需药物剂量应比成人高
33、碳酸锂中毒的早期症状为（）。
A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应
B.震颤、共济失调
C.发热、定向障碍
D.癫痫大发作
E.下肢水肿、多尿
碳酸锂中毒症状：
可出现脑病综合征，如意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害。
当血锂浓度>
1.5mmol/L，会出现不同程度的中毒症状；
血锂浓度1.5～2．0mmol/L以上危及生命。
老年或易感患者，易出现中毒症状，应谨慎。
早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。
34、注射剂常用于处理精神科的急诊问题，也适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋躁动的精神病患者（）
35、半衰期长，可一日一次给药，主要副作用为引起头晕、思睡、便秘、体重增加等（）
36、主要抑制DA和NE再摄取的是（）
37、下述各项中并非应用锂盐禁忌的是（）
A.严重心脏疾病
B.肾功能不全
C.妊娠三个月内
D.重症肌无力
E.血锂浓度为1.0mmol/L
碳酸锂的主要适应证是躁狂症，它是目前治疗躁狂症的首选药物。
急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠头3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用。
帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用。
在治疗急性病例时，血锂浓度宜为0.8～1.2mmol/L，超过1.4mmol/L易产生中毒反应。
38、关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，不正确的是（）
A.对躁狂症的疗效与锂盐相当
B.对混合型躁狂和
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