《脾胃论》李东垣Word格式文档下载.docx

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所谓无胃气者，非肝不弦，肾不石也。

历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；

若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。

《内经》之旨，皎如日星，犹恐后人有所未达，故《灵枢经》中复申其说。

经云∶水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。

胃者，水谷之海，其输上在气街，下至三里。

水谷之海有余，则腹满；

水谷之海不足，则饥不受谷食。

人之所受气者，谷也；

谷之所注者，胃也。

胃者，水谷气血之海也。

海之所行云气者，天下也。

胃之所出气血者，经隧也。

经隧者，五脏六腑之大络也。

又云∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。

故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。

荣气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。

卫者，出其悍气之疾，而行于四末分肉、皮肤之间，而不休者也。

又云∶中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。

圣人谆复其辞而不惮其烦者，仁天下后世之心亦倦倦矣。

故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。

此因喜怒忧恐，损耗元气，资助心火。

火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。

《调经篇》云∶病生阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

又云∶阴虚则内热，有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故为内热。

脾胃一伤，五乱互作，其始病遍身壮热，头痛目眩，肢体沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，为热所伤，元气不能运用，故四肢困怠如此。

圣人着之于经，谓人以胃土为本，成文演义，互相发明，不一而止，粗工不解读，妄意使用，本以活人，反以害人。

净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。

故圣人传精神，服天气，而通神明。

失之内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解。

此谓自伤，气之削也。

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。

目盲耳闭，溃溃乎若坏都。

故苍天之气贵清净，阳气恶烦劳，病从脾胃生者一也。

《五常政大论》云∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。

阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿。

阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭，病从脾胃生者二也。

《六节脏象论》云∶脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，荣之居也。

名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。

其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。

此至阴之类，通于土气，凡十一脏，皆取决于胆也。

胆者，少阳春生之气，春气升则万化安。

故胆气春升，则余脏从之；

胆气不升，则飧泄肠，不一而起矣。

病从脾胃生者三也。

经云∶天食人以五气，地食人以五味。

五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；

五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。

此谓之气者，上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉。

气或乖错，人何以生，病从脾胃生者四也。

岂特四者，至于经论天地之邪气，感则害人五脏六腑，及形气俱虚，乃受外邪，不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生明矣。

圣人旨意，重见叠出，详尽如此，且垂戒云，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

由是言之，饮食起居之际，可不慎哉。

脏气法时升降浮沉补泻图说\r脏气法时升降浮沉补泻图说\ps123a1.bmp\r五行相生，木、火、土、金、水，循环无端，惟脾无正行，于四季之末各旺一十八日，以生四脏。

四季者，辰、戌、丑、未是也。

人身形以应九野，左足主立春，丑位是也；

左手主立夏，辰位是也；

右手主立秋，未位是也；

右足主立冬，戌位是也。

戌湿，其本气平，其兼气温、凉、寒、热，在人以胃应之；

己土，其本味咸，其兼味辛、甘、酸、苦，在人以脾应之。

脾胃兼化，其病治之，各从其宜，不可定体；

肝肺之病，在水火之间，顺逆传变不同，温凉不定，当求责耳。

脾胃胜衰论胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。

脾胃俱旺，则能食而肥；

脾胃俱虚，则不能食而瘦。

或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。

又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。

叔和云∶多食亦肌虚，此之谓也。

夫饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时而显火上行，独燎其面，《黄帝针经》云∶面热者，足阳明病。

胃既病，则脾无所禀受，脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。

形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻；

脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。

大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。

脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴盛阳虚之证。

大法云，汗之则愈，下之则死。

若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺。

言其汗者，非正发汗也，为助阳也。

夫胃病其脉缓，脾病其脉迟，且其人当脐有动气，按之牢若痛，若火乘土位，其脉洪缓，更有身热心中不便之证。

此阳气衰弱，不能生发，不当于五脏中用药法治之，当从《脏气法时论》中升降浮沉补泻法用药耳。

如脉缓，病怠惰嗜卧，四肢不收，或大便泄泻，此湿胜，从平胃散。

若脉弦，气弱自汗，四肢发热，或大便泄泻，或皮毛枯槁，发脱落，从黄建中汤。

脉虚而血弱，于四物汤中摘一味或二味，以本显证中加之。

或真气虚弱，及气短脉弱，从四君子汤。

或渴，或小便闭涩，赤黄多少，从五苓散去桂，摘一二味加正药中。

以上五药，当于本证中随所兼见证加减。

假令表虚自汗，春夏，加黄；

秋冬，加桂。

不转者，勿加。

虽气不转，而脾胃中气不和者，勿去，但加浓朴以破滞气，然亦不可多用，于甘草五分中加一分可也。

腹中夯闷，此非腹胀，乃散而不收，可加芍药收之。

如肺气短促，或不足者，加人参、白芍药。

中焦用白芍药，则脾中升阳，使肝胆之邪不敢犯也。

腹中窄狭及缩急者，去之，及诸酸涩药亦不可用。

腹中痛者，加甘草、白芍药，稼穑作甘，甘者己也；

曲直作酸，酸者甲也。

甲己化土，此仲景妙法也。

腹痛兼发热，加黄芩；

恶寒或腹中觉寒，加桂。

怠惰嗜卧，有湿，胃虚不能食，或沉困，或泄泻，加苍术；

自汗，加白术。

小便不利，加茯苓，渴亦加之。

气弱者，加白茯苓、人参；

气盛者，加赤茯苓、缩砂仁；

气复不能转运，有热者，微加黄连；

心烦乱亦加之。

小便少者，加猪苓、泽泻；

汗多津液竭于上，勿加之。

是津液还入胃中，欲自行也。

不渴而小便闭塞不通，加炒黄柏、知母。

小便涩者，加炒滑石；

小便淋涩者，加泽泻。

且五苓散治渴而小便不利，无恶寒者，不得用桂。

不渴而小便自利，妄见妄闻，乃瘀血证，用炒黄柏、知母，以除肾中燥热。

窍不利而淋，加泽泻、炒滑石。

只治窍不利者，六一散中加木通亦可。

心脏热者，用钱氏方中导赤散。

中满或但腹胀者，加浓朴；

气不顺，加橘皮；

气滞，加青皮一、橘皮三。

气短小便利者，四君子汤中去茯苓，加黄以补之；

如腹中气不转者，更加甘草一半。

也，血虚则里急；

或血气虚弱而目睛痛者，皆加当归身。

头痛者，加川芎；

苦头痛，加细辛，此少阴头痛也。

发脱落及脐下痛，加熟地黄。

予平昔调理脾胃虚弱，于此五药中加减，如五脏证中互显一二证，各对证加药，无不验，然终不能使人完复，后或有因而再至者，亦由督、任、冲三脉为邪，皆胃气虚弱之所致也。

法虽根据证加减，执方料病，不根据《素问》法度耳，是以检讨《素问》《难经》及《黄帝针经》中说脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余，当从六气不足，升降浮沉法，随证用药治之。

盖脾胃不足，不同余脏，无定体故也。

其治肝、心、肺、肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切。

经云∶至而不至，是为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜乘之也。

至而不至者，谓从后来者为虚邪，心与小肠来乘脾胃也。

脾胃脉中见浮大而弦，其病或烦躁闷乱，或四肢发热，或口干舌干咽干。

盖心主火，小肠主热，火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。

四肢者，脾胃也，火乘之，故四肢发热也。

饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。

病患自以为渴，医者治以五苓散，谓止渴燥，而反加渴燥，乃重竭津液，以至危亡。

经云∶虚则补其母。

当于心与小肠中以补脾胃之根蒂者。

甘温之药为之主，以苦寒之药为之使，以酸味为之臣佐。

以其心苦缓，急食酸以收之。

心火旺则肺金受邪，金虚则以酸补之，次以甘温及甘寒之剂，于脾胃中泻心火之亢盛，是治其本也。

所胜妄行者，言心火旺能令母实，母者，肝木也，肝木旺则挟火势，无所畏惧而妄行也，故脾胃先受之。

或身体沉重，走疰疼痛，盖湿热相搏，而风热郁而不得伸，附着于有形也。

或多怒者，风热下陷于地中也。

或目病而生内障者，脾裹血，胃主血，心主脉，脉者，血之腑也，或云心主血，又云肝主血，肝之窍开于目也。

或妄见妄闻，起妄心，夜梦亡人，四肢满闭，转筋，皆肝木火盛而为邪也。

或生痿，或生痹，或生厥，或中风，或生恶疮，或作肾痿，或为上热下寒，为邪不一，皆风热不得升长，而木火遏于有形中也。

所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肃之气伤。

或胸满少气短气者，肺主诸气，五脏之气皆不足，而阳道不行也。

或咳嗽寒热者，湿热乘其内也。

所不胜乘之者，水乘木之妄行而反来侮土，故肾入心为汗，入肝为泣，入脾为涎，入肺为痰。

为嗽、为涕、为嚏，为水出鼻也。

一说，下元土盛克水，致督、任、冲三脉盛，火旺煎熬，令水沸腾，而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。

下行为阴汗，为外肾冷，为足不任身，为脚下隐痛。

或水附木势而上为眼涩，为眵，为冷泪，此皆由肺金之虚而寡于畏也。

夫脾胃不足，皆为血病，是阳气不足，阴气有余，故九窍不通。

诸阳气根于阴血中，阴血受火邪则阴盛，阴盛则上乘阳分，而阳道不行，无生发升腾之气也。

夫阳气走空窍者也，阴气附形质者也，如阴气附于土，阳气升于天，则各安其分也。

今所立方中，有辛甘温药者，非独用也；

复有甘苦大寒之剂，亦非独用也。

以火、酒二制为之使，引苦甘寒药至顶，而复入于肾肝之下，此所谓升降浮沉之道，自耦而奇，奇而至耦者也。

（阳分奇，阴分偶。

）泻阴火以诸风药，升发阳气以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分，末用辛甘温药接其升药，使大发散于阳分，而令走九窍也。

经云∶食入于胃，散精于肝，淫气于筋。

食入于胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑。

且饮食入胃，先行阳道，而阳气升浮也。

浮者，阳气散满皮毛；

升者，充塞头顶，则九窍通利也。

若饮食不节，损其胃气，不能克化，散于肝，归于心，溢于肺，食入则昏冒欲睡，得卧则食在一边，气暂得舒，是知升发之气不行者此也。

经云∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。

病患饮入胃，遽觉至脐下，便欲小便，由精气不输于脾，不归于肺，则心火上攻，使口燥咽干，是阴气大盛，其理甚易知也。

况脾胃病则当脐有动气，按之牢若痛，有是者乃脾胃虚，无是则非也，亦可作明辨矣。

脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至，是为不及也。

白术（君），人参（臣），甘草（佐），芍药（佐），黄连（使），黄（臣），桑白皮（佐）。

诸风药皆是风能胜湿也，及诸甘温药亦可。

心火亢盛，乘于脾胃之位，亦至而不至，是为不及也。

黄连（君），黄柏（臣），生地黄（臣），芍药（佐），石膏（佐），知母（佐），黄芩（佐），甘草（佐）。

肝木妄行，胸胁痛，口苦舌干，往来寒热而呕，多怒，四肢满闭，淋溲便难，转筋，腹中急痛，此所不胜乘之也。

羌活（佐），防风（臣），升麻（使），柴胡（君），独活（佐），芍药（臣），甘草（臣），白术（佐），茯苓（佐），猪苓、泽泻（佐），肉桂（臣），本、川芎、细辛、蔓荆子、白芷、石膏、黄柏（佐），知母、滑石。

肺金受邪，由脾胃虚弱，不能生肺，乃所生受病也。

故咳嗽气短、气上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情惨惨而不乐，皆阳气不足，阴气有余，是体有余而用不足也。

人参（君），白术（佐），白芍药（佐），橘皮（臣），青皮（以破滞气），黄（臣），桂枝（佐），桔梗（引用），桑白皮（佐），甘草（诸酸之药皆可），木香（佐），槟榔、五味子（佐，此三味除客气）。

肾水反来侮土，所胜者妄行也。

作涎及清涕，唾多，溺多，而恶寒者是也。

土火复之，及三脉为邪，则足不任身，足下痛，不能践地，骨之无力，喜睡，两丸冷，腹阴阴而痛，妄闻妄见，腰脊背胛皆痛。

干姜（君），白术（臣），苍术（佐），附子（佐炮，少许），肉桂（佐去皮，少许），川乌头（臣），茯苓（佐），泽泻（使），猪苓（佐）。

夫饮食入胃，阳气上行，津液与气，入于心，贯于肺，充实皮毛，散于百脉。

脾禀气于胃，而灌溉四旁，营养气血者也。

今饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之，而生大热，当先于心分补脾之源，盖土生于火，兼于脾胃中泻火之亢甚，主生化之源；

足阳明为十二经之海，主经营之气，诸经皆禀之。

言阳明，厥阴与何经相并而为病，酌中以用药，如权之在衡，在两则有在两之中，在斤则有在斤之中也。

所以言此者，发明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘之失，则灾害立生。

假如时在长夏，于长夏之令中立方，谓正当主气衰而客气旺之时也，后之处方者，当从此法加时令药，名曰补脾胃泻阴火升阳汤。

补脾胃泻阴火升阳汤柴胡（一两五钱）甘草（炙）黄（臣）苍术（泔浸，去黑皮，切作片子，日曝干，锉碎炒）羌活（以上各一两）升麻（八钱）人参（臣）黄芩（以上各七钱）黄连（去须，酒制，五钱炒，为臣为佐）石膏（少许，长夏微用，过时去之，从权）上件咀，每且三钱，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，早饭后、午饭前，间日服。

服药之时，宜减食，宜美食。

服药讫，忌语话一二时辰许，及酒、湿面、大料物之类，恐大湿热之物，复助火邪而愈损元气也。

亦忌冷水及寒凉淡渗之物及诸果，恐阳气不能生旺也。

宜温食及薄滋味，以助阳气。

大抵此法此药，欲令阳气升浮耳，若渗泄淡味，皆为滋阴之味，为大禁也。

虽然，亦有从权而用之者。

如见肾火旺及督、任、冲三脉盛，则用黄柏、知母，酒洗讫，火炒制加之，若分两则临病斟酌，不可久服，恐助阴气而为害也。

小便亦或涩，当利之，大便涩，当行之，此亦从权也，得利，则勿再服。

此虽立食禁法，若可食之物，一切禁之，则胃气失所养也，亦当从权而食之，以滋胃也。

附∶……夫饮食人胃，阳气上行，津液与气，入于心，贯于肺，充实皮毛，散于百脉。

今饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之，而生大热，当先于心分补脾之源，盖土生于火，兼于脾胃中泻火之亢甚是先治其标，后治其本也。

且湿热相合，阳气日以虚，阳气虚则不能上升，而脾胃之气下流，并于肾肝，是有秋冬而无春夏。

春主升，夏主浮，在人则肝心应之。

弱则阴气盛，故阳气不得经营。

经云∶阳本根于阴，惟泻阴中之火，味薄风药，升发以伸阳气，则阴气不病，阳气生矣。

传云∶履端于始，序则不愆，正谓此也。

《四气调神大论》云∶天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下，在人则缘胃虚，以火乘之。

脾为劳倦所伤，劳则气耗，而心火炽动，血脉沸腾，则血病，而阳气不治，阴火乃独炎上，而走于空窍，以至燎于周身，反用热药以燥脾胃，则谬之谬也。

胃乃脾之刚，脾乃胃之柔，表里之谓也。

饮食不节，则胃先病，脾无所禀而后病；

劳倦则脾先病，不能为胃行气而后病。

其所生病之先后虽异，所受邪则一也。

胃为十二经之海，十二经皆禀血气，滋养于身，脾受胃之禀，行其气血也。

脾胃既虚，十二经之邪，不一而出。

假令不能食而肌肉削，乃本病也。

其右关脉缓而弱，本脉也。

而本部本证脉中兼见弦脉，或见四肢满闭，淋溲便难，转筋一二证，此肝之脾胃病也。

当于本经药中，加风药以泻之。

本部本证脉中兼见洪大，或见肌热，烦热，面赤而不能食，肌内消一二证，此心之脾胃病也。

当于本经药中，加泻心火之药。

本部本证脉中兼见浮涩，或见气短、气上，喘咳、痰盛，皮涩一二证，此肺之脾胃病也。

当于本经药中，兼泻肺之体，及补气之药。

本部本证脉中兼见沉细，或见善恐欠之证，此肾之脾胃病也，当于本经药中，加泻肾水之浮，及泻阴火伏炽之药。

经云∶病有逆从，治有反正，除四反治法，不须论之。

其下云∶惟有阳明、厥阴，不从标本，从乎中也。

其注者，以阳明在上，中见太阴，厥阴在上，中见少阳为说，予独谓不然，此中，非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辞，盖欲人临病消息，酌中用药耳，以手足阳明、厥阴者，中气也，在卯酉之分，天地之门户也。

春分、秋分，以分阴阳也，中有水火之异者也，况手厥阴为十二经之领袖，主生化之源；

言阳明、厥阴与何经相并而为病，酌中以用药，如权之在衡，在两，则有在两之中；

在斤，则有在斤之中也。

假如时在长夏，于长夏之令中立方，谓正当主气衰而客气旺之时也，后之处方者，当从此法，加时令药，名曰补脾胃泻阴火升阳汤。

肺之脾胃虚论脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。

兼见肺病，沥淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。

当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。

升阳益胃汤黄（二两）半夏（汤洗，此一味脉涩者宜用）人参（去芦）甘草（炙，以上各一两）防风（以其秋旺，故以辛温泻之）白芍药羌活独活（以上各五钱）橘皮（连瓤，四钱）茯苓（小便利、不渴者勿用）泽泻（不淋勿用）柴胡白术（以上各三钱）黄连（二钱）何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受病，故因时而补，易为力上咀。

每服三钱，生姜五片，枣二枚，去核，水一盏，同煎至二盏，去渣，温服，早饭、午饭之间服之。

禁忌如前。

其药渐加至五钱止。

服药后，如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。

若喜食，初一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也。

须薄滋味之食，或美食，助其药力，益升浮之气，而滋其胃气也，慎不可淡食，以损药力，而助邪气之降沉也。

可以小役形体，使胃与药得转运升发，慎勿大劳役，使复伤。

若脾胃得安静尤佳。

若胃气少觉强壮，少食果，以助谷药之力。

经云∶五谷为养，五果为助者也。

君臣佐使法《至真要大论》云∶有毒无毒，所治为主。

主病者为君，佐君者为臣，应臣者为使。

一法，力大者为君。

凡药之所用，皆以气味为主，补泻在味，随时换气。

气薄者，为阳中之阴，气浓者，为阳中之阳；

味薄者，为阴中之阳，味浓者，为阴中之阴。

辛、甘、淡中热者，为阳中之阳，辛、甘、淡中寒者，为阳中之阴；

酸、苦咸之寒者，为阴中之阴，酸、苦、咸之热者，为阴中之阳。

夫辛、甘、淡、酸、苦、咸，乃味之阴阳，又为地之阴阳也；

温、凉、寒、热，乃气之阴阳，又为天之阴阳也。

气味生成，而阴阳造化之机存焉。

一物之内，气味兼有，一药之中，理性具焉，主对治疗，由是而出。

假令治表实，麻黄、葛根；

表虚，桂枝、黄。

里实，枳实、大黄；

里虚，人参、芍药。

热者，黄芩、黄连；

寒者，干姜、附君药，分两最多，臣药次之，使药又次之，不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。

如《伤寒论》云∶阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。

以芍药之酸，于土中泻木为君；

饴糖、炙甘草甘温补脾养胃为臣。

水挟木势亦来侮土，故脉弦而腹痛，肉桂大辛热，佐芍药以退寒水。

姜、枣甘辛温，发散阳气，行于经脉皮毛为使。

建中之名，于此见焉。

有缓、急、收、散、升、降、浮、沉、涩、滑之类非一，从权立法于后。

如皮毛肌肉之不伸，无大热，不能食而渴者，加葛根五钱；

燥热及胃气上冲，为冲脉所逆，或作逆气而里急者，加炒黄柏、知母；

觉胸中热而不渴，加炒黄芩；

如胸中结滞气涩，或有热病者，亦各加之。

如食少而小便少者，津液不足也，勿利之，益气补胃自行矣。

如气弱气短者，加人参，只升阳之剂助阳，尤胜加人参；

恶热发热而燥渴，脉洪大，白虎汤主之；

或喘者，加人参；

如渴不止，寒水石、石膏各等分，少少与之，即钱氏方中甘露散，主身大热而小便数，或上饮下溲，此燥热也；

气燥，加白葵花；

血燥，加赤葵花。

如脉弦，只加风药，不可用五苓散；

如小便行病增者，此内燥津液不能停，当致津液，加炒黄柏、赤葵花。

如心下痞闷者，加黄连一、黄芩三，减诸甘药；

不能食，心下软而痞者，甘草泻心汤则愈（痞有九种，治有仲景汤五方泻心汤）。

如喘满者，加炙浓朴。

如胃虚弱而痞者，加甘草。

如喘而小便不利者，加苦葶苈（小便不利者加之，小便利为禁药也）。

如气短气弱而腹微满者，不去人参，去甘草，加浓朴，然不若苦味泄之，而不令大便行如腹微满而气不转加之。

中满者，去甘草，倍黄连，加黄柏，更加三味，五苓散少许。

此病虽宜升宜汗，如汗多亡阳，加黄。

四肢烦热肌热，与羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草如鼻流清涕恶风，或项、背、脊背强痛，羌活、防风、甘草等分，黄加倍，临卧服之。

如有大热，脉洪大，加苦寒剂而热不退者，加石膏；

如脾胃中热，加炒黄连、甘草。

凡治此病脉数者，当用黄柏，或少加黄连，以柴胡、苍术、黄、甘草，更加升麻，得汗出则脉必下，乃火郁则发之也。

如证退而脉数不退，不洪大而疾有力者，多减苦药，加石膏。

如大便软或泄者，加桔梗，食后服之。

此药若误用，则其害非细，用者当斟酌，旋旋加之。

如食少者，不可用石膏。

石膏善能去脉数疾，病退脉数不退者，不可治也。

如不大渴，亦不可用。

如脉弦而数者，此阴气也，风药升阳以发火郁，则脉数峻退矣。

以上五法，加减未尽，特以明大概耳。

分经随病制方《脉经》云∶风寒汗出，肩背痛，中风，小便数而欠者，风热乘其肺，使肺气郁甚也，当泻风热，以通气防风汤主之。

通气防风汤柴胡升麻黄（以上各一钱）羌活防风橘皮人参甘草（以上各五分）本（三分青皮白豆蔻仁黄柏（以上各二分）上咀。

都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。

气盛者，宜服；

面白脱色，气短者，勿服。

如小便遗失者，肺气虚也，宜安卧养气，禁劳役，以黄、人参之类补之；

不愈，当责有热，加黄柏、生地黄。

如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。

如脊痛羌活胜湿汤羌活独活（以上各一钱）甘草（炙）本防风（以上各五分）蔓荆子（三分）川芎（二分）上件咀。

都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。

如身重，腰沉沉然，乃经中有湿热也，更加黄柏一钱，附子半钱，苍术二钱。

如腿脚沉重无力者，加酒洗汉如卧而多惊，小便淋溲者，邪合病也如大便后有白脓，或只便白脓者，因劳役气虚，伤大肠也，以黄人参汤补之；

如里急频见者，血虚也，更加当归。

如肺少许。

如甚则交两手而瞀者，真气大虚也，若气短，加黄、五味子、人参；

气盛，加五味子、人参、黄芩、荆芥穗；

冬月，去