眼屈光检查 正负融像性辐辏和正负相对辐辏的关系 双眼视异常综合分析.pptx

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双眼视异常综合分析,*,综合分析,眼位和AC/A（MAIT）,*,正融像性集合（PFV）,所有与BO的检查直接检查间接检查,正融像集合（PFV）,正融像性集合,*,直接检查阶梯型集合（棱镜Bar）平稳性集合（综合验光仪）聚散灵敏度NPC,正融像性集合,*,间接性检查-与调节的关系,NRA调节反应-MEM视网膜检影,双眼调节灵敏度（+）,调节反应正镜度降低,负融像性集合（NFV）,*,直接检查阶梯型集合平稳性集合（综合验光仪）聚散灵敏度,负融像性集合,*,间接性检查PRAMEM视网膜检影正镜度加大双眼调节灵敏度（-）,调节组,*,所有与调节有关的直接，间接检查,调节组,*,直接检查广度单眼调节灵敏度,调节组,*,间接检查,MEM双眼调节灵敏度NRA/PRA,NRA和PRA检查,*,间接测试PFV,NFV,调节过程控制调节复视!

MEM视网膜检影,*,解释逆动顺动,调节组,*,三种可能刺激调节的检查结果低放松调节的检查结果低所有的结果都低,确定诊断,*,最常见的双眼视问题集合不足集合过度融像性集合障碍,确定诊断,*,少见发散过度基本外斜发散不足基本内斜垂直隐斜,确定诊断,*,常见的调节问题调节不足调节不持久调节过度调节灵活度不足,集合不足,*,近处外隐斜增大PFV组数据低NPC后退base-out低集合灵敏度（BO）低（CPM）NRA低BAF（+）低低MEM,*,集合过度,*,近距离内隐斜增大NFV组测试结果低base-in低集合灵敏度（BI）降低PRA低BAF，负镜通不过高MEM,*,融像性集合功能障碍,*,无明显的隐斜正负融像性集合降低base-in，base-out：

低集合灵敏度（BO和BI）：

低BAF+和-：

低NRA和PRA：

低MAF+和-：

低,发散过度,*,远距离外隐斜大远距离常间歇性外斜PFV组远距离低，近距离正常AC/A值高base-out低集合灵敏度（BO）低,基本外斜,*,远近外隐斜幅度相等正常AC/APFV组低NPC后退远近base-out低远近集合灵敏度（BO）低NRA低BAF：

正镜通不过低MEM,发散不足,*,远距离高内隐斜AC/A值低NFV组低base-in远距离低集合灵敏度（BI）低,基本内斜,*,远近内隐斜相等AC/A值正常NFV组低远近BI低远近集合灵敏度（BI）低PRA低BAF：

负镜通不过高MEM,调节不足,*,刺激调节的检查低低调节幅度低PRAMAF，BAF：

负镜通不过高MEM,调节不能持久,*,和调节不足表现相同，除了调节幅度正常刺激调节的检查结果低低PRAMAF，BAF：

负镜通不过高MEM,调节过度,*,放松调节的检查结果低低NRAMAF，BAF：

正镜通不过低MEM,调节灵活度不足,*,放松调节和刺激调节的检查结果低NRA，PRA低MAF，BAF：

正负通不过,*,总结,*,诊断简单病例分析关键是分组,举例,*,1.患者检查情况如下:

项目,结果,9/12/916/30/12,远距离遮盖实验正位近距离遮盖实验6内隐斜AC/A值6/1base-in近距离base-out近距离广度12D,预测下述检查的结果:

PRAMEMBAFvergenceFacility,关键点,*,PRA:

放置-2.50后，隐斜?

ACA：

6/1eso：

增加增加的内隐斜量：

2.5DX6=15代偿的集合：

BI需要的最少量=隐斜的变化量或出现模糊/复视点,关键点,*,MEM高还是低?

EP尽可能的少调节调节的越少，内隐斜越少调节滞后1D，隐斜?

问题1,*,集合灵敏度,BI和BO?

案例,*,1.基于下列信息:

Test远距离遮盖实验近距离遮盖实验AC/A值base-in近距离base-out近距离Amplitude,Result正位6内隐斜6/19/12/916/30/1212D,预测下列检查的结果:

PRA:

-1.50MEM:

highBAF:

fails-2.00VF:

failsBI,案例,*,2.基于下列信息:

Test远距离遮盖实验近距离遮盖实验AC/A值base-in近距离base-out近距离Amplitude,Result正位6外隐斜3/112/20/1014/24/1212D,预测下列检查的结果:

NRAPRAMEMBAFvergenceFacility,案例,*,Result,6外隐斜,12/20/1014/24/12,2.基于下列信息:

Test远距离遮盖实验正位近距离遮盖实验AC/A值3/1base-in近距离base-out近距离Amplitude12D,预测下列检查的结果:

NRA:

normalPRA:

normalMEM:

normalBAF:

normalVF:

normal,案例,*,3.基于下列信息:

Test远距离遮盖实验近距离遮盖实验AC/A值base-out近距离AmplitudePRANRA,Result正位5内隐斜7/112/28/1812D-1.00+2.50,预测下列检查的结果:

base-in近距离,问题3,*,关键问题是PRA只有-1.00这意味着-1.00隐斜的变化大于BI的模糊点你能确定加-1.00后的隐斜吗?

远距离遮盖实验近距离遮盖实验,*,正位5eso,问题3,5EP7/1AC/A值加-1.00使EP上升7pdbase-in模糊点7pd,案例,4.基于下列信息:

Test远距离遮盖实验近距离遮盖实验NPCAC/A值,Result正位12exo15cm/25cm3/1,预测下列检查的结果:

*,base-in近距离base-out近距离AmplitudePRANRABAFvergencefacility,问题4,*,base-in近距离base-out近距离AmplitudePRANRABAFvergencefacility,normallownormalnormallowlowpluslowbase-out,汇总,*,综合,与用眼相关的症状,视力正常,无眼病,屈光正常,双眼视问题?

*,远近隐斜,存在外隐斜,调查&分析PFV数据,双眼视问题?

*,评估AC/A值和比较远近隐斜,远隐斜近隐斜；高AC/A,远隐斜近隐斜；AC/A正常,远隐斜近隐斜；低AC/A,发散过度,基本外斜,集合不足,*,远近隐斜,存在内隐斜,调查&分析NFV数据,双眼视问题?

*,评估AC/A值和比较远近隐斜,远隐斜近隐斜；低AC/A,远隐斜近隐斜；AC/A正常,远隐斜近隐斜；高AC/A,发散不足,基本内斜,发散过度,*,远近隐斜,不存在有效内外隐斜,考虑调节的问题,双眼视问题?

*,调查和分析调节的数据,所有负镜低,所有正镜低,正负镜低,调节不足,调节过度,调节灵敏度不足,*,无隐斜，调节功能正常,考虑注视分离,ConsiderFVD,考虑隐性远视，垂直旋转隐斜不等像,考虑眼动问题,*,没有隐斜，调节结果正常,考虑FVD,分析数据适用FVD,低度隐斜,低BI和BO,低NRA/PRA,低BAF,*,*,病例1-病史,*,12岁男孩表现为:

5-10分钟阅读后视力模糊视疲劳病史和初步的检查考虑为功能性。

病例1-检查结果,*,VA（Dist,为矫正）:

OD:

20/20,OS:

20/20VA（近距离,为矫正）:

OD:

20/20,OS:

20/20,病例1-检查结果,*,病例1-检查结果,*,OD:

13D,OS:

13D-2.50+1.50,Accamp:

PRA:

NRA:

MAF,OD:

0cpmfails+2.00OS:

0cpmfails+2.00,BAF:

MEM:

0cpmfails+2.00plano,病例1-分析,*,最初表现为隐斜此案例为近距离内隐斜分析NFV组直接的结果：

BI正常间接的表现结果:

PRA正常MEM低BAF通过-,病例1-分析,1.最初表现为隐斜,此案例为近距离内隐斜,2.分析NFV组,间接的表现结果:

PRA正常MEM低BAF通过-,遮盖实验（远）正位遮盖实验（近）4pd内隐斜,*,主观验光,BI（远距离）BO（远距离）,直接的结果：

BI正常AC/A值,BI集合（近）BO（近）NRAPRAAmpMAFBAFMEM,OD:

planoOS:

planoX/7/49/18/124/110/19/1112/22/10+1.50-2.50OD:

13D,OS:

13DODandOS:

0cpm,fails+0cpm.Fails+2.00plano,远近隐斜,存在内隐斜,调查&分析NFV数据,双眼视问题?

*,远近隐斜,数据不一致（直接vs间接）,考虑调节问题,双眼视问题?

*,调查和分析调节的数据,所有正镜低,正负镜低,调节不足,调节过度,调节灵敏度不足,所有负镜低,*,调查和分析,正负镜低,调节不足,调节过度,调节灵敏度不足,所有负镜低,遮盖实验（远调）节的正数位据遮盖实验（近）4pd内隐斜,*,主观验光BI（远距离）BO（远距离）AC/A值,OD:

planoOS:

planoX/7/49/18/124/1,BI集合（近所）有正10镜/19低/11,12/22/10+1.50-2.50,OD:

13D,OS:

13DODandOS:

0cpm,fails+0cpm.Fails+2.00,BO（近）NRAPRAAmpMAFBAFMEM,plano,病例1-分析,*,检查证明了放松调节的能力低:

+ONBAF+ONMAF+NRALowMEM,病例1-诊断,*,调节过度,病例1-处理原则,*,加正镜合适吗?

分析数据基于检查，顾客拒绝正镜最好的治疗是VT,正镜处方,*,AC/A值RefractiveErrorNRA/PRABase-out集合,AmplitudeOfAccommodationAccommodativeFacilityTestingMEMRetinoscopy,*,病例2-病史,*,20岁的大学生有下列主诉:

视力模糊15分钟阅读后眼睛不舒适.,病例2-检查结果,*,VA（Dist,为矫正）:

VA（近距离,为矫正）:

集合近点:

笔灯:

2/3遮盖实验（远距离）:

遮盖实验（近距离）:

OD:

20/20,OS:

20/20OD:

20/20,OS:

20/20正位4内隐斜,病例2-检查结果,*,主观:

OD:

planoOS:

plano,8eso10/18/10,近侧隐斜:

4eso-1.00Gradient:

base-in集合（近距离）:

base-out集合（近距离）:

12/23/11集合灵敏度:

9cpm,病例2-检查结果,*,NRA:

PRA:

Accamp:

MAF:

BAF:

MEM:

+2.50-1.00OD:

5D,OS:

5DOD:

0cpm,看不清-2.00OS:

0cpm,看不清-2.000cpm,看不清-2.00+1.25,远近隐斜,内隐斜存在,调查和分析NFV数据,双眼视问题?

*,BinocularVision遮盖实验（问远题）?

正位遮盖实验（近）4pd内隐斜,*,远近隐斜,不一致数据（间接vs直接）,考虑调节问题,双眼视问题?

*,调查和分析调节组数据,所有负镜结果低,所以正镜测试低,正&负镜低,调节不足,调节过度,调节灵敏度不足,*,AllMinusLensTestsareLow,AllPlus,LensTestsareLow,Plus&MinusLensTestsareLow,AccommodativeInsufficiency,AccommodativeExcess,InvestigateandAnalyzeAccommodative遮盖实验G（ro远u）pD正at位a遮盖实验（近）4pd内隐斜,*,主观验光AC/A值,OD:

planoOS:

plano4/1,BI集合（近）10/18/10,BO（近）,12/23/11+2.50-1.00,NRAPRAAmpMAFBAFMEM,OD:

5D,OS:

5DODandOS:

0cpm,fails-0cpm.Fails-2.00+1.25AccommodativeInfacility,病例2-分析,*,总是从分析隐斜开始此病例为内隐斜分析NFV组的数据BI的直接测量结果正常间接结果：

PRA低失败-BAF混合结果,病例2-分析,*,当分析隐斜和相应组的数据没有成效时-分析acc数据所有刺激调节的结果低:

PRA-BAF-MAF,病例2-诊断,*,调节不足,病例2-治疗,*,正镜恰当吗?

分析数据Rx应给多大?

处方正镜,*,AC/A值屈光不正NRA/PRAbase-out集合,调节广度调节灵敏度测试MEM检影,正?

*,NRA=+2.50PRA=-1.002.50-1.00=1.501.50/2=+0.75MEM=+1.25正常MEM大约+0.50（1.25-0.50=0.75）ADD大概+0.75to+1.00,*,病例3-病史,*,患者，18岁，抱怨不能阅读10分钟。

10分钟后眼睛灼热，复视。

病例3-检查结果,*,VA（Dist,uncorr）:

OD:

20/20,OS:

20/20VA（近距离,uncorr:

OD:

20/20,OS:

20/20,NPC:

遮盖实验（Dist）:

笔灯:

2/3正位,遮盖实验（近距离）:

Subjective:

6内隐斜OD:

plano,OS:

plano,病例3-检查结果,*,近侧隐斜:

-1.00梯度:

base-in集合（近）:

6ESO13内隐斜4/6/-2,base-out集合（近）:

集合灵敏度:

18/28/160cpm（base-in）,病例3-检查结果,*,NRA:

PRA:

Acc广度（移近）:

MAF:

BAF:

+2.50-0.50OD:

13D,OS:

13DOD:

12cpm,OS:

12cpm0cpm,-2.00复视,远近隐斜,内隐斜存在,调查和分析NFV数据,双眼视问题?

*,远近隐斜,内隐斜存在,调查和分析NFV数据,双眼视问题?

遮盖实验（远）正位遮盖实验（近）6pd内隐斜,*,主观验光AC/A值BI集合（近）BO（近）,OD:

planoOS:

plano4/14/6/-218/28/16,NRA,PRA,+2.50-0.50,OD:

13D,OS:

13D,AmpMAFBAF,ODandOS12cpm0cpm,Fails-2.00,评估AC/A值和比较远近隐斜,隐斜（远）隐斜（近）,隐斜（远）=隐斜（近）,隐斜（远）隐斜（近）,发散不足,基本内斜,集合过度,*,病史3-分析,*,总是从隐斜入手分析此例内隐斜分析NFV组直接测量低间接结果:

PRA低失败-BAF（通过-MAF）,病例3-分析,*,所有与基底向内相关的检查（直接和间接）都低:

base-in（近）-ONBAFPRA,病例3-分析,:

遮盖实验（远）正位遮盖实验（近）6pd内隐斜,*,主观验光OD:

planoOS:

plano,所有AC与/A基值底向内4相/1关的检查（直接和间接）都低,4/6/-2,BI集合（近）BbOas（e-近in）（近）,N-ROANBAF,PRA,PRAAmp,MAFBAF,18/28/16+2.50-0.50OD:

13D,OS:

13DODandOS12cpm0cpm,Fails-2.00,病例3-诊断,*,集合过度,病例3-治疗,*,正镜恰当吗?

分析数据正镜给多少?

选择VT,处方正镜,*,AC/A值屈光不正NRA/PRAbase-out集合,调节幅度调节灵敏度测试MEM视网膜检影,*,病例4-病史,*,15岁，10年级，阅读一段时间后即出现视疲劳,病例4-检查结果,*,VA（Dist,uncorr）:

VA（近距离,uncorr）:

NPC:

遮盖实验（Dist）:

遮盖实验（近距离）:

Subjective:

OD:

20/20,OS:

20/20OD:

20/20,OS:

20/20笔灯:

1/2正位2外隐斜OD:

plano,OS:

plano,2EXO2ESO6/10/4,*,近距离lateral隐斜:

-1.00Gradient:

base-in集合（近距离）:

base-out集合（近距离）:

4/8/6,vergencefacility:

3cpm（BIandBOlow）,病例4-检查结果,NRA:

PRA:

Accommamp:

MAFBAF:

*,+1.50-1.25OD:

13D,OS:

13DOD:

12cpm,OS:

12cpm2cpm,difficultywithboth+/-2.00,病例4-检查结果,远近隐斜,远近无有效隐斜,考虑调节问题,双眼视问题,*,调查和分析调节的数据,所有负镜低,所有正镜低,正负镜低,调节不足,调节过度,调节灵敏度不足,*,没有隐斜，调节结果正常,考虑FVD,分析数据适用FVD,低度隐斜,低BI和BO,低NRA/PRA,低BAF,*,病例4-分析,*,总是从隐斜入手这种情况无有效隐斜看调节的结果单眼测试结果正常Amp,MAF,病例4-分析,*,再看下双眼视数据base-in和base-out都低:

NRA/PRA直接base-outANDbase-in+/-ONBAF,CaseFour-Analysis,遮盖实验（远）正位遮盖实验（近）2外隐斜主观验光OD:

planoOS:

plano,*,BI集合（近）6/10/4,LooAkCa/At值binocula4r/1testsagainBotBhOb（as近e）-inandbase-4o/8u/6tarelow:

NNRRAA/PRA,+1.50,PDRIRAECTbase-outAND-b1a.2s5e-in,A+m/-pONBAFMAFBAF,OD:

13D,OS:

13DODandOS:

12cpm2cpm.Fails+/-2.00,病例4-诊断,*,融像性功能障碍,病例4-治疗,*,正镜恰当?

分析数据基于检查结果，患者拒绝正镜最佳治疗VT,处方正镜,*,AC/A值屈光不正NRA/PRAbase-out集合,调节广度调节灵敏度测试MEM视网膜检影,*,病例5-历史,*,22岁毕业生抱怨不能维持阅读。

45分钟阅读后感觉眼疲劳和模糊，如果遮住一眼后觉得舒服多了,病例5-检查结果,*,VA（Dist,uncorr）:

VA（近距离,uncorr）:

NPC:

遮盖实验（Dist）:

遮盖实验（近距离）:

Subjective:

OD:

20/20,OS:

20/20OD:

20/20,OS:

20/20笔灯:

8/122外隐斜10-12pd外隐斜OD:

plano,OS:

plano,14EXO10EXO14/22/14,*,近距离lateral隐斜:

-1.00Gradient:

base-in集合（近距离）:

base-out集合（近距离）:

4/6/-6VF:

0cpm,病例5-检查结果,NRA:

PRA:

Accommamp:

MAFBAF:

MEM:

*,+1.75-2.50OD:

10D,OS:

10DOD:

2cpm,OS:

2cpm,（+）2cpm,difficultywith+2.00-0.25ODandOS,病例5-检查结果,从分析隐斜入手有效外隐斜检查PFV数据低base-out低集合灵活度低NRABAF+通不过低MEM,*,病例5-分析,看上去象CI,*,病例5-分析,看上去象CI,病例5-分析,遮盖实验（远）2外隐斜遮盖实验（近）10-12exophoira,*,主观验光AC/A值BI集合（近）BO（近）VF:

NRAPRAAmpMAFBAFMEM:

OD:

planoOS:

plano4/114/22/44/6/-60cpm,failsbaseout+1.75-2.50OD:

10D,OS:

10DODandOS:

2cpm,fails+2cpm.Fails+/-2.00-0.25ODandOS,MAF结果怎样?

单眼+有问题调节有问题吗?

*,病例5-分析,MAF结果怎样?

单眼+有问题调节有问题吗?

病例5-分析,遮盖实验（远）2外隐斜遮盖实验（近）10-12exophoira,*,主观验光AC/A值BI集合（近）BO（近）VF:

NRAPRAAmpMAFBAFMEM:

OD:

planoOS:

plano4/114/22/44/6/-60cpm,failsbaseout+1.75-2.50OD:

10D,OS:

10DODandOS:

2cpm,fails+2cpm.Fails+/-2.00-0.25ODandOS,集合不足继发调节过度,*,病例5-诊断,正镜恰当吗?

分析数据基于检查结果，顾客拒绝正镜最好的治疗是VT,*,病例5-治疗,*,总结,*,诊断尽可能简单治疗选择镜片棱镜视觉训练,治疗,*,矫正屈光不正加镜片棱镜视觉训练,加镜片,*,集合过度调节不足,棱镜,*,集合不足VT是首选基本内斜发散不足,视觉训练,*,集合不足调节过度调节灵活度不足融像性功能障碍,