正常分娩试题Word格式文档下载.docx

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　　E.胎头达坐骨棘水平

C

　　[判断题]

　　3、胎头俯屈后以枕下前囟径通过软产道。

妊娠足月胎头枕下前囟径平均为9．5cm。

对

　　[填空题]4试述新生儿脐带的处理。

新生儿脐带的处理是：

清理新生儿呼吸道后，即用75％乙醇消毒脐带根部周围，在距脐带根部0.5cm处用粗丝线结扎第1道，再在结扎线外部0.5cm处结扎第2道。

必须扎紧以防止脐出血，避免用力过猛造成脐带断裂。

　　在第2道结扎线外0.5cm处剪断脐带，挤出残余血液，用20％高锰酸钾消毒脐带断面，药液切不可接触婴儿皮肤，以免发生皮肤灼伤。

待脐带断面干后，用无菌纱布包好，再以脐带布包扎。

目前还有用气门芯、脐带夹、血管钳等方法取代双重结扎脐带法。

同时注意新生儿保温。

　　[填空题]5简述临产后阴道检查的适应证。

临产后阴道检查的适应证是：

肛查先露部不明、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4～6h产程进展缓慢者。

　　[填空题]6简述临产后肛查的次数及作用。

临产初期隔4h肛查一次，经产妇或宫缩频者间隔应缩短。

肛查能了解宫颈软硬程度、厚薄，宫口扩张程度（其直径以厘米计算），是否破膜，骨盆腔大小，确定胎位及胎头下降程度。

　　[填空题]7简述正常宫缩的特点。

正常宫缩的特点是：

节律性、极性、对称性、缩复作用。

　　[填空题]8简述临产后不宜灌肠的指征。

临产后不宜灌肠的包括：

胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1h内即将分娩及患严重心脏病等。

　　[填空题]9简述缩复的定义及其作用。

宫体部平滑肌为收缩段，每当宫缩时，宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽又松弛，但不能完全恢复到原来长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，此现象称缩复作用。

缩复作用随产程进展使宫腔容积逐渐缩小，迫使胎先露部不断下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。

　　[填空题]10简述肛提肌收缩力在分娩中的作用。

肛提肌收缩力的作用有：

①协助胎先露在骨盆腔进行内旋转；

②胎头枕部露于耻骨弓下，协助胎头仰伸及娩出；

③胎儿娩出后，胎盘下降至阴道时，肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。

　　[填空题]11简述分娩时促使胎头下降的因素。

胎头下降的促使因素有：

①宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头；

②宫缩时宫底直接压迫胎臀；

③胎体伸直伸长；

④腹肌收缩使腹压增加。

　　[填空题]12简述胎盘剥离征象。

胎盘剥离征象有：

①宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；

②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；

③阴道少量流血；

④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

　　[填空题]13胎头平均下降速度为0．86cm／h说明处于（）。

第一产程活跃期

　　[填空题]14胎先露"

+2"

表示（）。

胎先露的最低点达到坐骨棘平面下2cm

　　[填空题]15宫口近开全时，宫缩持续时间（），间歇期仅（）。

≥1min；

1～2min

　　[填空题]16临产后宫口不能如期扩张，原因多为（）、（）、（）。

宫缩乏力；

胎位不正；

头盆不称

　　[填空题]17枕先露时（）位置最低。

胎头枕部

　　[填空题]18确定胎位的重要标志是（）、（）。

矢状缝；

囟门

　　[填空题]19中骨盆横径是指（）。

两坐骨棘间的距离[填空题]20胎儿娩出后应在（）min内，距脐（）cm间断脐。

1～2；

15～20

　　[填空题]21阿普加评分以（）最灵敏，（）为基础，（）是最终消失的指标。

呼吸；

皮肤颜色；

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　　[填空题]22会阴正中切开的优点为（）、（）、（）、（）、（）。

剪开组织少；

出血量不多；

术后局部组织肿胀轻微；

疼痛轻微；

愈合好

　　[填空题]23临产后灌肠的指征为（）、（）。

初产妇宫口扩张＜4cm；

经产妇宫口扩张＜2cm

　　[填空题]24活跃期分为（）、（）、（）。

加速期；

最大加速期；

减速期

　　[填空题]25临产的标志为（）、（）、（）、（）。

规律宫缩；

进行性宫颈管消失；

宫口扩展；

胎先露下降

　　[填空题]26中骨盆平面前方为（），两侧为（），后方为（）。

耻骨联合下缘；

坐骨；

棘骶骨下端

　　27、正常分娩阴道流血量多数少于300ml。

对[判断题]

　　28、分娩镇痛需将神经阻滞的范围控制在胸11至骶4之间。

　　29、新生儿大声啼哭，表示呼吸道通畅。

　　30、胎盘剥离及排出方式有母体面娩出式（多见）和胎儿面娩出式（少见）。

错

　　31、胎头下降曲线是以胎头颅骨最低点与坐骨结节平面关系标明。

　　32、宫颈扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。

　　33、胎膜自然破裂多发生在第二产程期间。

　　34、总产程始自出现规律宫缩，止于胎儿娩出。

　　35、属于先兆临产的有假临产、胎儿下降感和见红。

　　36、当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，出现胎头仰伸动作。

　　37、胎头内旋转动作于第二产程期间完成。

　　38、胎头进入骨盆腔降至骨盆底时，胎头枕部遇肛提肌阻力借助杠杆作用出现俯屈动作。

　　39、胎头以俯屈状态进入骨盆入口，以双顶径衔接。

　　40、胎头双顶径进入骨盆入口平面为胎头衔接。

　　41、胎头矢状缝是确定胎位的重要标志。

囟门对判断胎位也很重要。

　　[判断题]42、5cm厚的会阴体于临产后因肌束分开、肌纤维拉长，变成1cm薄的组织。

　　43、宫颈在临产后的变化有宫颈管消失和宫口扩张。

　　44、子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫外面形成一环状隆起，为生理性缩复环。

错[判断题]

　　45、骨盆轴上段向下向前，中段向下，下段向下向后。

　　46、骨盆出口横径与分娩的关系密切，平均值为9cm。

　　47、中骨盆横径最重要，平均值为10cm。

　　48、真假骨盆的交界面为骨盆入口平面，其入口前后径最短约10cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。

　　49、肛提肌收缩力无助于胎盘的娩出。

　　50、腹壁肌及膈肌收缩力在第二产程，特别是第二产程末期配以宫缩时运用最有效。

　　51、以宫底部的宫缩最强且最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的3倍。

　　52、临产后的子宫收缩力有使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎盘、胎膜娩出的作用。

　　53、临产后的子宫节律性收缩，总是从进行期至极期至退行期，最后进入间歇期。

　　54、影响分娩的因素有4项。

　　[填空题]55胎盘母体面娩出式

胎盘母体面先排出。

胎盘从边缘开始剥离，血液自剥离面流出，其特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排出，少见。

　　[填空题]56宫缩对称性

宫缩起自两侧宫角，以微波形式均匀协调地向宫底中线集中，左右对称，再以2cm／min的速度向子宫下段扩散，约在15s内扩展至整个子宫。

　　[填空题]57软产道

由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底组织构成的弯曲管道。

　　[填空题]58宫颈扩展期

即第一产程，指从出现间歇5～6min的规律宫缩到宫口开全。

　　[填空题]59产程图

记录产程进展的图，横坐标为临产时间（h），纵坐标左侧为宫口扩张程度（cm），右侧为先露下降程度，画出宫口扩张和胎头下降曲线。

　　[多项选择题]

　　60、先兆临产的症状包括（）

　　A.破膜

　　B.见红

　　C.尿频