口腔执业助理医师口腔医学部分口腔组织病理学考试试题及答案解析Word格式文档下载.docx
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C
[解析]釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形线相连而成，小弧形的凹面向着釉质。
第3题牙周炎的叙述不正确的是（）A菌斑是牙周炎主要原因B牙石是口腔卫生不良主要标志C早期病变内胶原的破坏丧失可达30%～40%D始发期为急性渗出性炎症E进展期为持续性炎性破坏过程
[解析]早期病变内胶原破坏丧失可达60%～70%。
第4题牙龈上皮叙述不正确的是（）A牙龈由上皮、固有层和黏膜下层组成B附着龈位于游离龈的根方C结合上皮是牙龈上皮附着在牙齿表面的一条带状上皮D上皮层为复层鳞状上皮E龈谷一般易受到炎症刺激
A
[解析]牙龈由上皮和固有层组成，无黏膜下层。
第5题牙源性角化囊肿复发的原因不包括（）A手术治疗难以将其完整摘除
B囊肿生长方式特殊C囊肿部分区域发生恶性变D囊壁内可能含有微小的子囊或卫星囊E可能来源于口腔黏膜基底细胞增殖
[解析]复发的原因：
①手术难以完整摘除；
②囊肿生长方式特殊，难以完全摘除囊肿；
③可能来源于口腔黏膜基底细胞的增殖；
④囊壁内可含有微小的子囊或卫星囊。
第6题含牙囊肿的病理改变不包括（）A囊壁附着于釉牙骨质界处B纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮C上皮由1～2层扁平或矮立方形细胞组成D有些囊肿衬里上皮内可含黏液细胞或纤毛柱状细胞E囊壁中偶尔可见牙源性上皮岛、皮脂细胞以及淋巴滤泡
[解析]无炎症的含牙囊肿内上皮较薄，由2～4层扁平或矮立方状细胞组成。
第7题白斑的叙述不正确的是（）A为黏膜表面发生的白色斑块B白斑不属癌前病变C为上皮单纯性增生，属于良性病变D白斑的发病与局部长期刺激有关
E白斑在临床上主要归纳为均质型和非均质型
B
[解析]白斑虽属癌前病变，但癌变者甚少，为3%～5%。
第8题瘢痕性类天疱疮属于（）A变态反应性疾病B感染性疾病C免疫缺陷病D自身免疫病E性传播疾病
[解析]瘢痕性类天疱疮是自身免疫病，不是变态反应性疾病或免疫缺陷病。
第9题组织学上，成釉细胞瘤的基本类型为（）A滤泡型和棘皮瘤型B滤泡型和丛状型C丛状型和棘皮瘤型D滤泡型和颗粒细胞型E丛状型和基底细胞型
[解析]成釉细胞瘤的排列有似成釉器的细胞排列和互相交织成网的丛状。
第10题
口腔黏膜上皮中无（）A粒层B透明层C棘细胞层D基底层E角化层
[解析]口腔黏膜上皮具有基底层、棘层、粒层和角化层。
第11题牙髓神经的叙述不正确的是（）A牙髓内神经相当丰富B牙髓神经大多数为无髓神经C缺乏定位能力D神经末梢呈圆形或椭圆形膨大E在受到外界刺激后，常反应为痛觉
[解析]进入牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉。
第12题早期釉质龋病变的暗层叙述正确的是（）A孔隙增加，约占釉质容积的20%B紧接在表层的表面，结构清楚C釉质生长线和横纹较清晰
D孔隙增加，占釉质容积的2%～4%E是龋损引起的最先可观察到的改变
[解析]其紧接在透明层的表面，呈现结构混浊、模糊不清，该层孔隙增加，占釉质容积的2%～4%。
第13题牙周膜的叙述正确的是（）A牙周膜的纤维主要为胶原纤维B牙周膜内成纤维细胞最多C牙周膜由细胞、基质、纤维组成D牙周膜内的未分化间充质细胞在牙周膜的修复中起重要作用E以上均正确
E
[解析]牙周膜的纤维主要由胶原纤维和Oxytalan组成，其中胶原纤维数量最多构成牙周膜的主要成分，主要是Ⅰ型胶原。
第14题牙源性角化囊肿也是（）A萌出囊肿B始基囊肿C含牙囊肿D鼻腭管囊肿E婴儿龈囊肿
[解析]牙源性角化囊肿又称始基囊肿，是单发或多发于颌骨内的角化囊肿。
第15题决定牙齿形态的重要结构是（）A成釉器B牙囊C牙乳头D缩余釉上皮E上皮根鞘
[解析]成釉器和牙乳头的相互作用决定了牙的形态，其中牙乳头起决定性作用。
第16题免疫组织化学染色，淀粉酶阳性的涎腺肿瘤是（）A多形性腺瘤B嗜酸性腺瘤C腺样囊性癌D腺泡细胞癌E黏液表皮样癌
[解析]腺泡细胞癌腺泡细胞中含有淀粉酶阳性的颗粒。
第17题牙釉质龋叙述不正确的是（）A平滑面龋早期表现为粉白色不透明区
B早期病损脱矿主要发生在表层C龋病病损的过程包含着脱矿与再矿化交替进行过程D观察釉质龋的镜下形态一般采用牙磨片E平滑面龋的三角形病变的顶向着釉牙本质界
[解析]病损脱矿主要发生在表层下第18题关于早期釉质龋病变，错误的是（）A肉眼观察为灰白色不透明区B透明层位于病损前沿C脱矿主要发生在表层D暗层孔隙增加，占釉质容积的2%～4%E病损体部生长线及横纹较清楚
[解析]釉质龋的表层氟含量高、再矿化，所以脱矿程度较轻。
第19题始基囊肿属于（）A硬组织囊肿B潴留囊肿C面裂囊肿D牙源性囊肿E血外渗性囊肿
[解析]始基囊肿为牙源性囊肿，在炎症或损伤刺激后，造釉器的星网状层发生变性，液体渗出、蓄积而形成囊肿。
第20题神经嵴不能衍化的细胞是（）A成釉细胞B成牙本质细胞C成牙骨质细胞D牙髓细胞E牙周膜成纤维细胞
[解析]唯一来自于外胚层的牙体牙周组织是釉质，由来自于外胚层的成釉细胞形成，成釉细胞不是来自于神经嵴衍化的组织。
第21题急性牙髓炎的病理表现为（）A毛细血管增生，肉芽组织形成B有坏死组织覆盖，可见钙化物沉积C牙髓组织中出现大小不等的泡状间隙D血管扩张充血，通透性增加，液体成分渗出，组织水肿E牙髓组织过度增生
[解析]其病理表现为具有浆液性炎症特征，可见血管扩张充血，通透性增加，液体成分渗出，组织水肿。
第22题在牙颈部釉质和牙骨质相连的方式的叙述正确的是（）A在牙颈部约30%牙骨质少许覆盖在釉质上B在牙颈部约10%釉质和牙骨质端端相连C在牙颈部约60%釉质和牙骨质不相连D在牙颈部约30%釉质和牙骨质端端相连E以上均不正确
[解析]其相连方式有三种不同情况：
约60%是牙骨质少许覆盖在釉质上；
约30%是釉质和牙骨质端端相连；
约10%是两者不相连。
第23题牙源性腺样瘤的好发部位为（）A上颌切牙区B下颌切牙区C上颌单尖牙区D下颌单尖牙区E磨牙区
[解析]牙源性腺样瘤好发部位为上颌单尖牙区，此处其他牙源性肿瘤不多见。
第24题多形性腺瘤在小涎腺多见于（）A腭B颊黏膜
C唇黏膜D舌下腺E颌下腺
[解析]小涎腺以腭多见，其次为唇、颊、舌等部位。
第25题牙尖部牙釉质最厚为（）A2～2.5mmB6mmC4～5mmD1mmE8mm
[解析]牙齿釉质的厚度不匀，牙尖部最厚，在切牙的切缘处厚约2mm，在磨牙的牙尖处厚约2.5mm。
第26题釉质发育不全的临床表现是（）A前牙切缘变薄B后牙牙尖缺损或消失C釉质表面呈深度不等的带状或窝状凹陷D严重者牙面呈蜂窝状E以上均正确
E
[解析]釉质发育不全的临床表现为釉质表面暗白不透明、无光泽，其表面呈深度不等的带状或窝状凹陷或呈蜂窝状，且缺损处无软化现象。
第27题外渗性黏液囊肿的特点为（）A复层鳞状上皮衬里B假复层纤毛柱状上皮衬里C扁平上皮衬里D矮柱状上皮衬里E无衬里上皮
[解析]外渗性黏液囊肿没有上皮衬里，潴留囊肿有上皮衬里。
第28题骨上袋的病理变化主要是（）A假性牙周袋B牙槽骨无吸收C牙槽骨高度降低D固有牙槽骨吸收E牙周膜破坏明显
[解析]骨上袋为牙周炎的一种表现。
表现为牙周袋的底部位于牙槽嵴顶的上方，伴有牙槽骨的水平吸收、牙槽骨的高度降低。
第29题
牙周膜内的上皮剩余来源于（）A牙板上皮B前庭板上皮C缩余釉上皮D上皮根鞘E口腔黏膜上皮
[解析]上皮剩余为部分断裂的上皮根鞘未被吸收而残留在牙周膜中。
第30题Pindborg瘤又名（）A牙源性腺样瘤B牙源性钙化囊肿C牙源性钙化上皮瘤D牙源性纤维瘤E牙源性黏液瘤
[解析]牙源性钙化上皮瘤由丹麦口腔病理学家Pindborg首先描述。
第31题牙源性角化囊肿组织来源可能是（）A牙源性囊肿的衬里上皮B缩余釉上皮C异位腺上皮
D牙板上皮剩余E成釉器
[解析]牙源性角化囊肿的组织来源多数人认为来自牙板上皮剩余（Serres上皮剩余）。
第32题根尖囊肿表现下列病理改变不包括（）A囊壁内衬复层鳞状上皮B基底细胞呈柱状，胞核呈栅栏状排列C囊壁内常有慢性炎症细胞浸润D常含胆固醇裂隙E可见透明小体
[解析]根尖囊肿内衬上皮多为复层鳞状上皮，囊壁中有慢性炎症细胞浸润，囊腔和囊壁内有针状胆固醇裂隙，上皮内有发卡样透明小体。
第33题腺样囊性癌组织学类型包括（）A管状型B筛孔型C实体型D腺样型E以上均正确
[解析]可分为三型：
腺样型（又称筛孔型）、管状型、实体型。
二、A2型题（本大题4小题．每题1.0分，共4.0分。
）第1题男，50岁，主诉：
右下牙龈处粗糙感半年。
检查：
右下第一磨牙牙龈处有lcm×
2cm大小的白色斑块，厚而高起，表现呈刺状突起，较硬，组织病理学检查上皮过度角化，棘层增厚。
诊断为（）A白色角化病B均质型白斑C颗粒状白斑D疣状白斑E扁平苔藓
[解析]疣状白斑损害呈乳白色，厚而高起，表面呈刺状或绒毛状。
第2题男，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。
镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。
病理诊断为（）A多形性腺瘤B肌上皮瘤C基底细胞腺瘤D嗜酸性腺瘤E腺淋巴瘤
[解析]腺淋巴瘤形成较多的囊样腔隙，内有假复层排列的腺上皮衬覆，间质中有大量的淋巴细胞，形成淋巴滤泡。
第3题女，50岁，近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。
组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。
最可能的病理诊断是（）A白斑B红斑C口腔结核D念珠菌病E慢性盘状红斑狼疮
[解析]慢性增殖性念珠菌病常发生在近口角的颊黏膜和舌背，表现为非均质性的白色斑块。
病理变化表现为上皮增厚、表层中性粒细胞浸润和微脓肿形成、PAS阳性菌丝浸入上皮，固有层炎症细胞浸润。
第4题患者，女，35岁，发现舌背白色病损4个月，检查发现其舌背左侧约0.5cm×
0.5cm白色角化病损，边界较清楚，表面光滑略呈淡紫色。
病人发病前有精神创伤史，下肢皮肤有多角形紫红色丘疹，表面有Wickhanm条纹。
组织病理学检查上皮过角化，棘层增生，上皮钉突延长，下端变尖呈锯齿状，基底细胞层液化、变性，固有层中有密集的淋巴细胞浸润带。
该病人诊断可能是（）A白斑B扁平苔藓C白色角化D梅毒斑E盘状红斑狼疮
[解析]同时有口腔黏膜和皮肤损害，可诊断皮肤-黏膜病。
根据皮损特点Wickhanm纹可确定是扁平苔藓。
三、A3型题（子母单选题）
（共4小题,共2.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。
第1题女，50岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。
双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。
可作为本病的诊断依据为（）A眼结膜充B鼻出血史C皮损有Wickhanm纹D皮肤靶形红斑E头皮大疱及大疱形成
0.5分
[解析]皮损有Wickhanm纹为扁平苔藓的诊断依据。
第2题如需明确诊断，以下哪项最可靠（）A活检组织作病理检查B病损组织细胞培养C脱落细胞涂片检查D药物诊断性治疗E病损区甲苯胺蓝染色
[解析]如需明确诊断，宜选择病理组织检查。
第3题该病例最可能的诊断为（）A盘状红斑狼疮B多形红斑C口腔黏膜扁平苔藓D白色角化病E白色水肿
[解析]扁平苔藓有对称、多部位发生、好发于颊黏膜的网状白纹特点。
第4题鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是（）A盘状红斑狼疮B多形性红斑C口腔溃疡D白色海绵状痣E白色水肿
[解析]盘状红斑狼疮皮肤病损多在颊、鼻背核鼻侧，呈蝶形分布，在口腔黏膜内病损为圆形或椭圆形红斑，中央萎缩变薄，四周有白色放射状花纹，唇红往往超过唇红缘。
四、B型题（子母单选）
（共7小题,共3.5分）第1题
A．郎格汉斯细胞C．角质形成细胞E．成纤维细胞与感觉功能有关的细胞是（）
B．梅克尔细胞D．组织细胞
[解析]梅克尔细胞位于口腔上皮的基底层，具有感觉功能。
第2题与免疫功能有关的细胞是（）
[解析]郎格汉斯细胞位于上皮的棘层与基底层，与口腔黏膜上皮的免疫功能有关。
第3题构成黏膜上皮的主要细胞是（）
[解析]口腔黏膜上皮为复层鳞状上皮，绝大多数细胞为角质形成细胞。
第4题A．上唇人中部分B．上唇两侧部分C．两侧鼻翼D．鼻梁和鼻尖E．下唇上颌突形成（）
0.5分第5题中鼻突形成（）
0.5分第6题侧鼻突形成（）
0.5分第7题球状突形成（）
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