麻醉学中级考试之基础知识题库10011100Word文档格式.docx
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西地兰
氨茶碱
内科学（第7版）：
心源性哮喘与支气管哮喘无法鉴别时可雾化吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。
忌用肾上腺素或吗啡。
心源性哮喘本身会有心率增快，心尖部可闻及奔马律。
异丙肾上像素为非选择性β受体激动剂，作用于β1受体时会加快心率、心传导速度增快，加重心律失常，不宜使用。
1004.（2014年真题）气管拔管后长期声音嘶哑的原因：
咽喉损伤
勺状软骨脱位
声带麻痹
痰多
以上均错
B
咽喉损伤一般一周左右可自行恢复；
声带麻痹一般7—8周多可自行恢复或为对侧声带所代偿；
勺状软骨脱位在1-2天内复位效果最好，若复位不及时，脱位关节将长期停留关节腔外，由炎症、粘连导致关节纤维化使关节固定在不当位置，甚至永久性固定。
1005.（2014年真题）左侧罗伯特管是：
插入左支气管的单腔管
插入右支气管的单腔管
插入左支气管的双腔管
插入右支气管的双腔管
C
支气管内插管最初仅为单肺通气（one-lungventilation）而设计，因存在不符合生理之处，以后逐渐发展构成双腔支气管导管（double-lumenendobronchialtube,DLT）,系由两根一左一右的导管并列为一体而构成，施行双侧支气管内插管以进行双侧肺分别通气。
DLT的一侧为长管，前端弯向一侧（弯向右侧者称“右侧管”，为插入右主支气管用；
弯向左侧者称“左侧管”，为插入左主支气管用）；
另一侧管为短管，其前端无弯曲，为插于总气管内的导管。
左侧罗伯特管为插入左支气管的双腔管
1006.（2014年真题）重型颅脑损伤适用的亚低温范围：
31-32℃
32-34℃
32-35℃
33-34℃
33-35℃
适度低温有利于组织保护，据Van`tHoff定律温度每降1℃代谢率下降8%，当温度在28℃时代谢率降低50%，低温一方面能降低器官的氧需和氧耗，稳定细胞膜，减少毒性产物的产生，有利于器官的保护；
另一方面，当低温引起器官血流量的明显减少，亦会产生一些无氧代谢的产物，如乳酸等而造成不利。
根据临床最新研究，32-35℃亚低温能显著降低重型颅脑损伤病死率。
1007.（2014年真题）肝癌相关的致癌因素：
HAV
黄曲霉素
HEV
寄生虫
流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。
在我国HBV感染是工作发病的主要致癌因素，黄曲霉素和饮水污染则可能是最重要的促癌因素。
1008.（2014年真题）小儿曾患麻疹，现咳嗽，痰分层，诊断：
支气管哮喘
支气管扩张
COPD
肺气肿
急性呼吸道感染
支气管扩张多发生于儿童和青少年。
临床表现慢性咳嗽、咯大量浓痰或反复咯血
1009.（2014年真题）火车上广播寻找医生抢救病人，你的做法是：
不闻不问
等待后续情况
与旁人议论
根据广播迅速赶去抢救病人
D
在火车等公共场合出现病人需要抢救时，作为一名医生，应当立刻做出反应和行动，尽最大努力抢救病人。
1010.（2014年真题）做宫颈手术，实习生围观，违反了什么准则：
知情权
隐私权
选择权
监督权
A+B
《医疗事故处理条例》第十一条明确规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。
本案中，医疗机构及医务人员违反上述规定，侵害了患者知情权，同时侵害了患者的隐私权，是引起此次纠纷的根本原因。
1011.（2014年真题）剖宫产仰卧位综合征处理：
左侧15度
右侧15度
左侧30度
右侧30度
如术前产妇常有此征发生，手术开始便应使产妇向左侧倾斜30度，若于术中发生此征时，则立刻改为左侧卧位，以及时地解决巨大子宫对下腔静脉的压迫，恢复正常的回心血量。
1012.（2014年真题）成人胸内除颤电能：
5-30J
20-30J
5-50J
10-50J
危重病第3版，176页，成人胸内除颤20-30J，小儿5-20J
1013.（2014年真题）硬膜外麻醉推药5ml，意识呼吸停止：
全脊麻
推药过快
用量过多
病人体质过于敏感
行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛的阻滞，称为全脊麻.局麻药上行经过延脑，在进入四脑室的结果：
局麻药作用于延脑——呼吸循环迅速抑制；
微量局麻药作用于脑室壁细胞——神志立即消失
1014.（2014年真题）新生儿评分,多少分以下考虑患有重度窒息：
7
6
5
4
3
在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。
满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。
大部分新生儿的评分多在7-10分之间。
1015.（2014年真题）慢阻肺咳嗽后呼吸困难，气管移位：
阻塞性肺气肿
一侧甲状腺肿大
肿瘤
胸腔积液
气胸
气管移位可见于胸腔积液、一侧甲状腺肿大、肿瘤、气胸等，又因慢阻肺咳嗽后呼吸困难，所以诊断为气胸
1016.（2014年真题）嗜铬细胞瘤术前准备的药：
硝普钠
酚妥拉明
苯苄胺（酚苄明）
A+C
A+B+C
血管扩张剂硝普钠是强有力的血管扩张剂，主要用于嗜铬细胞瘤患者的高血压危象发作或手术中血压持续升高者。
酚苄明：
常用于术前准备，术前口服，直至血压接近正常，服药过程中应严密监测卧、立位血压和心率的变化。
酚妥拉明用于高血压的鉴别诊断（Regitine试验），治疗高血压危险发作或手术中控制血压，而不适于长期治疗。
1017.（2014年真题）大面积烧伤麻醉诱导用药：
七氟烷
咪达唑仑
安定
氯.胺.酮
第四版临床麻醉学P305氯.胺.酮具备镇痛交感兴奋并且保留气道反射的特性可用于烧伤病人的麻醉诱导
1018.（2014年真题）烧伤换药不能用的肌松药：
琥珀胆碱
阿曲库铵
顺阿曲库铵
维库溴铵
罗库溴铵
烧伤运用琥珀胆碱时，会导致高钾血症加重，被认为与肌肉受损后乙酰胆碱受体密度增加有关。
文献中报道烧伤后发生高钾血症的最早时间是烧伤后第九天，因此而导致的心脏停搏最早出现在烧伤后第21天，这一现象可持续到烧伤后第十周。
有作者建议，烧伤后一年内应避免运用琥珀胆碱。
其余选项均为非去极化肌松药。
1019.（2014年真题）哪种麻醉插管方法最安全：
盲探插管法
诱导插管
清醒插管
半清醒插管
其他
麻醉按插管方法可分为:
诱导插管、清醒插管、半清醒插管，对病人在全身麻醉下插管考虑不够安全时，应选用清醒插管.
1020.（2014年真题）食管癌早期出现：
常吐黏液样痰
进行性咽下困难
恶病质
支气管瘘
哽噎感和胸骨后不适
1.食管癌早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。
梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。
2.食管癌中晚期症状时轻时重，进展缓慢。
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。
患者逐渐消瘦、脱水、无力。
持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。
当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。
若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；
若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；
若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。
最后出现恶病质状态。
若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
1021.与静注琥珀胆碱可能发生Ⅱ相阻滞的因素无关的是
药量达7-10mg/kg或总量超过1g
血浆胆碱酯酶异常
电解质紊乱
重症肌无力
使用麻醉性镇痛药
Ⅱ相阻滞与琥珀胆碱用量、维持时间等有关。
重症肌无力、电解质紊乱和血胆碱酯酶异常病人易发生Ⅱ相阻滞，与伍用麻醉性镇痛药无关。
1022.房颤对循环功能的主要干扰是
减少心室充盈
影响心肌供血
增加心脏负荷
干扰心室收缩
增加血栓形成
房颤时心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。
心室率不快时,患者可无症状;
心室率超过150次/分,患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。
1023.下列吸入麻醉药理化性质最稳定的是
乙醚
氧化亚氮
恩氟烷
异氟烷
本题考查吸入麻醉药的药理特点。
代谢率笑气0.004地氟烷0.1异氟烷0.2
1024.下列叙述错误的是
哌替啶为阿片类受体激动药
哌替啶的效能比吗啡弱
哌替啶能增强巴比妥类的催眠作用
哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有关
哌替啶不可与单胺氧化酶抑制药合用
哌替啶的作用及机制与吗啡相似，亦为阿片类受体激动药。
镇痛作用相当于吗啡的十分之一-八分之一，持续时间2-4小时。
增加胆道、支气管平滑肌张力作用较弱，能使胆总管括约肌痉挛。
对呼吸有抑制作用。
镇静镇咳作用较弱。
能增强巴比妥类的催眠作用。
1025.冠状动脉阻塞时，心肌从心腔获得血液供应的捷径是
心前静脉
心大静脉
心中静脉
心小静脉
心最小静脉
心最小静脉又称Thebesius静脉，是位于心壁内的小静脉，自心壁肌层的毛细血管丛开始，直接开口于心房或心室腔，直径约1mm。
心最小静脉没有瓣膜。
冠状动脉阻塞时，心最小静脉可成为心肌从心腔获得血液供应的一个途径，对心肌内层具有一定的保护作用。
1026.麻醉气体传输系统机械故障导致供氧不足的最常见原因是
氧气管道接错
手术室建设导致管道交叉
氧气流量计位置不当
麻醉机与墙壁管道连接松脱
麻醉机与患者连接管道松脱
供氧不足是麻醉相关死亡的主要原因。
五个备选答案均可能造成供氧不足。
但其中最常见的原因是麻醉机与患者连接管道的松脱，如螺纹管与气管导管连接脱落。
1027.钠石灰的主要成分
氢氧化钙
氢氧化钠
氢氧化钾
氢氧化钡
硅酸盐
钠石灰的主要成分为94%的氢氧化钙+5%氢氧化钠+1%氢氧化钾,另外加少量硅酸盐制成粒度4-8目的颗粒.与CO2反应最终生成碳酸钠和碳酸钙.另外七氟烷与钠石灰作用后产生有毒的分解产物.
1028.对脉搏氧饱和度监测（波长测定）影响最大的指甲油颜色是
红色
黄色
蓝色
绿色
白色
由于影响发射光吸收效应，指甲油颜色可影响氧饱和度监测的准确性。
蓝色指甲油的峰吸收波长与成人失氧合血红蛋白的吸收波长相似（约660nm），因此对氧饱和度的读数影响最大
1029.一位接受T5～L3脊柱侧弯矫形手术的小儿术中采用体感皮层诱发电位监测。
麻醉采用丙泊酚与芬太尼全静脉麻醉。
监测中发现皮层反应信号波幅的明显变小，导致这种情况的最可能原因是
红细胞压积27%
静脉注射1mg/kg氯.胺.酮
平均动脉压60mmHg
PaO2为40mmHg
均动脉压50mmHg
体感皮层诱发电位（SSEP）是评价运动／感觉混合神经、脊髓突触与皮层反应的功能检查。
神经组织对营养物质供应（如氧、葡萄糖、电解质）与代谢废物清除（如二氧化碳、乳酸）的改变反应灵敏。
皮层反应波形的变化常用于反映神经组织稳态的变化。
神经传导速度减慢反映为潜伏期延长（胫后神经或正中神经的外周神经刺激到感觉皮层反应的时间）。
皮层波形波峰与波谷的减小最终反应为皮层信号波幅的减小。
影响SSEP中皮层信号波幅与潜伏期的生理因素包括血压、体温、氧合与组织的携氧能力（红细胞压积）。
贫血相关的SSEP波幅减小的红细胞压积阈值应该在21%以下。
但也有血红蛋白30g/L时SSEP波幅不变的病例。
只要脊髓血液灌注维持，控制性低血压（血压低于术前20%）对SSEP波幅的影响很小。
但局部压迫或牵拉造成脊髓血液灌注低于50%的情况可能导致SSEP波幅的减小与潜伏期的延长。
缺氧造成SSEP变化的PaO阈值尚未确定。
严重的低氧血症（PaO240mmHg）必然造成氧供的不足导致SSEP波幅的减小与潜伏期延长。
氯胺.酮.是唯一造成SSEP波幅增加与潜伏期缩短的麻醉药。
在监测信号不好的情况下常用于获取满意的监测信号。
1030.脑电双频指数监测（BIS）值为60表示_____
清醒的可能性是60%
回忆术中事件的可能性非常小（<
1%）
不需要增加阿片药用量
在无肌肉松弛情况下手术刺激不能引起患者体动反应
比BIS值50时清醒的可能性小
BIS监测用于反映镇静深度。
因此BIS值可用于预测某特定时间患者清醒、有某种反应或记忆的可能性。
BIS值不能预测患者体动的可能，也不能反映患者感受伤害性刺激的程度与需要追加阿片药的量。
手术中维持足够麻醉深度的目标BIS值通常在40～60。
BIS值60时对口头指令有反应的可能为20%，有记忆的可能性小于1%
1031.氯.胺.酮适用于下列哪种病人的麻醉_____
严重高血压
肺源性心脏病
肺动脉高压
精神病
使支气管平滑肌松弛，拮抗组胺、乙酰胆碱的支气管收缩作用，故适用于哮喘病人
1032.（2015年真题）妊娠38W，出现阴道流血，下腹阵痛。
前置胎盘
胎盘早剥
先兆临产
先兆早产
胎膜早破
孕妇在妊娠38～42周内分娩，均为足月。
1033.（2015年真题）医师的职责不包括
医疗广告的宣传
支农
援外
扶贫
A
1034.（2015年真题）下列不属于阿片受体激动药的是
芬太尼
可待因
杜冷丁
喷他佐辛
喷他佐辛属于阿片受体激动-拮抗剂。
见第三版麻醉药理学P52
1035.（2015年真题）布比卡因的成人安全剂量
150mg
225mg
100mg
200mg
125mg
成人安全剂量150mg,极量为225mg。
1036.（2015年真题）10kg患儿每天补充生理需要量是多少
100ml/Kg
80ml/Kg
80ml+20ml/kg
100ml+20ml/Kg
50ml+20ml/kg
七版儿科学P46
体重小于10kg的，100mL／kg。
11－20kg1000＋超过10kg体重数x50mL／kg。
＞20kg1500＋超过20kg体重数x20mL／kg
1037.COPD呼吸困难为
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
神经精神性呼吸困难
中枢性呼吸困难
呼气性呼吸困难：
主要特点表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常见于慢支（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛性支气管炎等
1038.神经官能症表现为
精神性呼吸困难主要表现呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。
临床上常见于癔症患者。
1039.（2015年真题）MAC最小的是
笑气
地氟烷
恩氟烷1.68。
异氟烷1.15。
笑气105.地氟烷7.25七氟烷1.71
1040.以下哪个不是颈内静脉的属支
面静脉
舌静脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
颈内静脉的属支自上而下一次有：
面静脉、舌静脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉。
1041.（2015年真题）不属于骶丛的神经：
闭孔神经
阴部神经
坐骨神经
臀上神经
会阴神经
第二版麻醉解剖学P156
腰丛由第12胸神经前支、第1~4腰神经前支构成，分支包括髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经和闭孔神经等，分布于髂腰肌、腰方肌、腹壁下缘与大腿前内侧的肌肉和皮肤、小腿与足内侧及大腿外侧的皮肤，以及生殖器等处。
1042.（2015年真题）那种局麻药不适用局部侵润麻醉？
丁卡因
布比卡因
罗哌卡因
利多卡因
普鲁卡因
丁卡因毒性大，容易发生中毒反应。
《现代麻醉学》第四版，P613，丁卡因无局部浸润麻醉用法，其它有。
1043.（2015年真题）无论怎么用药，作用时间二十分钟消失的是
艾司洛尔
酚苄明
普萘洛尔
美托洛尔
P679艾司洛尔（esmolol）
艾司洛尔为超短时作用的选择性β受体阻断药，可抑制窦房结、房室结的自律性和传导性，提高缺血心肌的致颤阈。
主要用于室上性心律失常，可减慢房颤、房扑者的心室率。
还可减少心肌耗氧量，故对急性心肌梗死者，可能有缩小梗死面积的作用。
口服无效，静注后很快显效，分布半衰期仅2分钟。
入血后很快为红细胞的酯酶水解，所以消除半衰期仅8分钟。
给负荷剂量后6～10分钟即产生最大血流动力学改变，停药后20分钟即减弱β-阻滞效应。
该药无膜稳定作用，治疗室上性心动过速，开始负荷剂量为250～500μg/kg，静注1分钟以上，接着维持剂量50～300μg（kg·
min），不良反应为低血压，轻度抑制心肌收缩力。
P6781、普萘洛尔（心得安，propranolol）
具旋光性，是等量的左旋和右旋异构体的混合物，仅左旋体有β-受体阻断作用，其右旋异构体有类似奎尼丁的直接电生理学作用，即“膜稳定”作用，但左旋体在高浓度时也具有膜稳定作用；
故普萘洛尔与其他抗心律失常药不同，它具有两个相互分离而独特的作用。
（1）药理作用交感神经兴奋或儿茶酚胺释放增多时，心肌自律性增高，传导速度增快，不应期缩短，可能引起快速型心律失常。
普萘洛尔则能阻止这些反应。
1）降低自律性：
对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性，在运动及情绪激动时作用明显。
也能降低儿茶酚胺及强心甙所致的迟后除极幅度而防止触发活动。
2）传导速度：
阻断β-受体所需的高浓度（10倍以上）则有膜稳定作用，明显减慢传导速度，使单向阻滞发展成双向阻滞，停止折返激动。
对某些必须应用大量普萘洛尔始能见效的病例，这种膜稳定效应可能起了一定作用。
3）不应期：
低浓度不影响APD和ERP，高浓度则因膜稳定而缩短APD，当血药浓度大于100ng/ml时，则有膜稳定作用，对房室结ERP有明显的延长作用。
P679美托洛尔
（2）体内过程静脉注射本药后，有90%与血浆蛋白结合。
口服后血浆高峰时间为1～3小时，主要在肝脏代谢，故口服虽然吸收完全，但生物利用度不高。
当口服剂量较大（＞30mg）时，肝脏的消除功能被饱和，其生物利用度才得以提高。
代谢产物90%以上从肾脏排泄，不同个体血浆浓度相差可达20倍之多。
1044.（2015年真题）低温对心肌影响大的是
钙离子
钠离子
钾离子
镁离子
氯离子
低温时酸中毒、碱中毒等酸碱平衡紊乱以及低钾血症、高钙血症等都可诱发室颤。
1045.（2015年真题）ICU病人用咪唑镇静，要使病人清醒应该使用
氟马西尼
纳洛酮
阿扑吗啡
回苏林
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