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风燥伤肺

干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。

疏风清肺,润燥止咳。

桑杏汤(温燥)或杏苏散(凉燥)

内伤咳嗽

痰湿蕴肺

咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。

燥湿化痰,理气止咳。

二陈平胃散合三子养亲汤/六君子丸(症情平稳后)

痰热郁肺

咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

清热肃肺,豁痰止咳。

清金化痰汤

肝火犯肺

上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。

清肺泻肝,顺气降火。

加减泻白散合黛蛤散

肺阴亏耗

干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。

滋阴润肺,止咳化痰。

沙参麦冬汤

3

哮病

发作期

冷哮

喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。

宣肺散寒,化痰平喘。

射干麻黄汤/小青龙汤(表寒里饮)、苏子降气汤(阴盛阳虚,上实下虚喘证)

热哮

喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。

清热宣肺,化痰定喘。

定喘汤或越婢加半夏汤/麦冬汤(病久热盛伤阴)、三子养亲汤(痰气壅实)

寒包热哮

喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。

解表散寒,清化痰热。

小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

风痰哮

喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。

祛风涤痰,降气平喘。

三子养亲汤

虚哮

喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。

补肺纳肾,降气化痰。

平喘固本汤

喘脱危证

哮病反复久发,喘息鼻扇,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脉细数不清,或浮大无根,舌质青黯,苔腻或滑。

补肺纳肾,扶正固脱。

回阳救急汤合生脉饮

缓解期

肺脾气虚

气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。

健脾益气,补土生金。

六君子汤

肺肾两虚

短气息促,动则为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。

或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;

或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。

补肺益肾

生脉地黄汤合金水六君煎

4

喘证

实喘

风寒壅肺

喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮紧。

宣肺散寒

麻黄汤合华盖散/桂枝加厚朴杏子汤(得汗而喘不平)、小青龙汤(表寒里饮,痰液清稀多泡沫)

表寒肺热

喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠粘,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或罩黄,舌边红,脉浮数或滑。

解表清里,化痰平喘。

麻杏石甘汤

喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄,或夹有血色,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。

清热化痰,宣肺平喘。

桑白皮汤

痰浊阻肺

喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。

祛痰降逆,宣肺平喘。

二陈汤合三子养亲汤

肺气郁痹

每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,或无痰声。

平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。

苔薄,脉弦。

开郁降气平喘

五磨饮子

虚喘

肺气虚耗

喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或见咳呛,痰少质黏,烦热而渴,咽喉不利,面颧潮红,舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数。

补肺益气养阴

生脉散合补肺汤/补中益气汤(中气虚弱,肺脾同病)

肾虚不纳

喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱;

或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。

补肾纳气

金匮肾气丸合参蛤散/七味都气丸合生脉散(肾阴虚)、苏子降气汤(上实下虚喘咳)、真武汤(阳虚水泛)

正虚喘脱

喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。

扶阳固脱,镇摄肾气。

参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉

5

肺痈

初期

恶寒发热,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日益增多,胸痛,咳则痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉浮数而滑。

疏风散热,清肺化痰。

银翘散

成痈期

身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌苔黄腻,脉滑数。

清肺解毒,化瘀消痈。

千金苇茎汤合如金解毒散/犀黄丸(热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重)

溃脓期

咳吐大量脓痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或数实。

排脓解毒

加味桔梗汤/桔梗白散(胸部胀满,喘不得卧,大便秘结)

恢复期

身热渐退,咳嗽减轻,卡吐浓痰渐少,臭味亦淡,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好转。

或有胸胁隐痛,难以平卧,气短,自汗盗汗,低烧,午后潮热,心烦,口燥咽干,面色无华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。

或见咳嗽,咯吐脓血痰日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈。

清养补肺

沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

6

肺痨

肺阴亏损

干咳,咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干咽燥,疲倦乏力,纳食不香,苔薄白,边尖红,脉细数。

滋阴润肺

月华丸

中期

虚火灼肺

呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。

滋阴降火

百合固金丸合秦艽鳖甲散

中后期

气阴耗伤

咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,偶或夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,面色晄白,颧红,舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。

益气养阴

保真汤或参苓白术散

晚期

阴阳虚损

咳逆喘息,少气,咳痰色白有沫,或夹血丝,血色暗淡,潮热,自汗,盗汗,声嘶或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子遗精阳痿,女子经闭,苔黄而剥,舌质光淡隐紫,少津,脉微细而数,或虚大无力。

滋阴补阳

补天大造丸

7

肺胀

痰浊壅肺

胸膺满闷,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑。

化痰降气,健脾益肺。

苏子降气汤合三子养亲汤/小青龙汤(表寒里饮)、小青龙加石膏汤(饮郁化热,烦躁而喘,脉浮)

咳逆,喘息气粗,胸满,烦躁,目胀睛突,痰黄或白,黏稠难咯,或伴身热,微恶寒,有汗不多,口渴欲饮,溲赤,便干,舌边尖红,苔黄或黄腻,脉数或滑数。

清肺化痰,降逆平喘。

越婢加半夏汤或桑白皮汤

痰蒙神窍

神志恍惚,表情淡漠,谵妄,烦躁不安,撮空理线,嗜睡,甚则昏迷,或伴肢体瞤动,抽搐,咳逆喘促,咳痰不爽,苔白腻或黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数。

涤痰、开窍、息风

涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹

肺肾气虚

呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸闷心慌,形寒汗出,或腰膝酸软,小便清长,或尿有余沥,舌淡或黯紫,脉沉细数无力,或有结代。

补肺纳肾,降气平喘。

平喘固本汤合补肺汤/参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹(喘脱危象者)、皱肺丸(病情稳定后)

阳虚水泛

心悸,喘咳,咳痰清稀,面浮,下肢浮肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。

温肾健脾,化饮利水。

真武汤合五苓散

8

肺痿

虚热

咳吐浊唾涎沫,其质较黏稠,或咳痰带血,咳声不扬,甚则音嗄,气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮毛干枯,舌红而干,脉虚数。

滋阴清热,润肺生津。

麦门冬汤合清燥救肺汤

虚寒

咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗尿,舌质淡,脉虚弱。

温肺益气

甘草干姜汤或生姜甘草汤

9

心悸

虚证

心虚胆怯

心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。

镇惊定志,养心安神。

安神定志丸、平补镇心丹/黄连温胆汤(痰热内扰)

心血不足

心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。

补血养心,益气安神。

归脾汤

阴虚火旺

心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数。

滋阴清火,养心安神。

天王补心丹合朱砂安神丸/知柏地黄丸(相火妄动)

心阳不振

心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力。

温补心阳,安神定悸。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

水饮凌心

心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。

振奋心阳,化气行水,宁心安神。

苓桂术甘汤/真武汤(阳虚水泛)

实证

瘀阻心脉

心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。

活血化瘀,理气通络。

桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

痰火扰心

心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。

清热化痰,宁心安神。

黄连温胆汤

10

胸痹

标实

心血瘀阻

心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累而加重,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。

活血化瘀,通脉止痛。

血府逐瘀汤/丹参饮(血瘀轻证)

气滞心胸

心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘宇胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。

疏肝理气,活血通络。

柴胡疏肝散

痰浊闭阻

胸闷重而心微痛,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。

通阳泄浊,豁痰宣痹。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

寒凝心脉

卒然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。

辛温散寒,宣通心阳。

枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤/乌头赤石脂丸、苏合香丸(阴寒极盛,胸痹重证)

本虚

心肾阴虚

心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代。

滋阴清火,养心和络。

天王补心丹合炙甘草汤

气阴两虚

心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色晄白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。

益气养阴,活血通脉。

生脉散合人参养荣汤/炙甘草汤(脉结代,气虚血少,血不养心)

心肾阳虚

心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色晄白,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。

温补阳气,振奋心阳。

参附汤合右归饮/真武汤(阳虚水泛)

11

不寐

肝火扰心

不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。

疏肝泻火,镇心安神。

龙胆泻肝汤/当归龙荟丸(肝郁化火重证,彻夜不眠)

痰热扰心

心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。

清化痰热,和中安神。

黄连温胆汤/半夏秫米汤加神曲、山楂、莱菔子(痰食阻滞,胃中不和)、礞石滚痰丸(彻夜不眠,大便不通)

心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少,舌红,脉细数。

滋阴降火,养心安神。

黄连阿胶汤合朱砂安神丸

心肾不交

心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。

滋阴降火,交通心肾。

六味地黄丸合交泰丸/天王补心丹(心阴不足为主者,滋阴养血,补心安神)

心脾两虚

不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。

补益心脾,养血安神。

归脾汤/养心汤

心胆气虚

虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。

益气镇惊,安神定志。

安神定志丸合酸枣仁汤/酸枣仁汤(血虚阳浮,虚烦不寐)、归脾汤(病后虚烦不寐,老年夜寐早醒,属气血不足)、琥珀多寐丸(血虚肝热不寐)

12

癫狂

癫证

痰气郁结

精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,或喃喃自语,多疑多虑,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红苔腻而白,脉弦滑。

理气解郁,化痰醒神。

逍遥散合顺气导痰汤

神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食锐减,言语无序,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。

健脾益气,养心安神。

养心汤合越鞠丸/甘麦大枣汤

狂证

痰火扰神

起病先有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突然狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,气力逾常,不食不眠,舌质红降,苔多黄腻或黄燥而垢,脉弦大滑数。

清心泻火,涤痰醒神。

生铁落饮/加减承气汤(阳明热盛,大便秘结)、温胆汤(神志较清,痰热未尽,心烦不寐)

痰热瘀结

癫狂日久不愈,面色晦滞而秽,情绪躁扰不安,多言不序,恼怒不休,甚至登高而歌,弃衣而走,妄见妄闻,妄思离奇,头痛,心悸而烦,舌质紫暗,有瘀斑,少苔或薄黄苔干,脉弦细或细涩。

豁痰化瘀,调畅气血。

癫狂梦醒汤

火盛阴伤

癫狂久延,时作时止,势已较缓,妄言妄为,呼之已能自制,但有疲惫之象,寝不安寐,烦惋焦躁,形廋,面红而秽,口干便难,舌尖红无苔,有剥裂,脉细数。

育阴潜阳,交通心肾。

二阴煎合琥珀养心丹

13

痫病

风痰闭阻

发病前常有眩晕,头昏,胸闷,乏力,痰多,心情不悦。

发作呈多样性,或见突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短暂神志不清,双目发呆,茫然所失,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。

涤痰息风,开窍定痫。

定痫丸

发作时昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后,症情加重,彻夜难眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。

清热泻火,化痰开窍。

龙胆泻肝汤合涤痰汤/竹沥达痰丸(痰火壅实,大便秘结)

瘀阻脑络

平素头晕头痛,痛有定处,常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩或弦。

多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后,或先天脑发育不全。

活血化瘀,息风通络。

通窍活血汤

反复发痫,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。

补益气血,健脾宁心。

六君子汤合归脾汤

心肾亏虚

痫病频发,神思恍惚,心悸,健忘失眠,头晕目眩,两目干涩,面色晦暗,耳轮焦枯不泽,腰膝酸软,大便干燥,舌质淡红,脉沉细而数。

补益心肾,潜阳安神。

左归丸合天王补心丹/河车大造丸(偏于肾虚者)、甘麦大枣汤(痫证日久,神志恍惚,恐惧,抑郁,焦虚)

14

痴呆

髓海不足

智能减退,记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退,神情呆钝,词不达意,头晕耳鸣,懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步履艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。

补肾益髓,填精养神。

七福饮

脾肾两虚

表情呆滞,沉默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,伴腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆,气短懒言,口涎外溢,或四肢不温,腹痛喜按,鸡鸣泄泻,舌质淡白,舌体胖大,苔白,或舌红,苔少或无苔,脉沉细弱,双尺尤甚。

补肾健脾,益气生精。

还少丹

痰浊蒙窍

表情呆钝,智力衰退,或哭笑无常,喃喃自语,或终日无语,呆若木鸡,伴不思饮食,脘腹胀痛,痞满不适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑。

豁痰开窍,健脾化浊。

涤痰汤

瘀血内阻

表情迟钝,言语不利,善忘,易惊恐,或思维异常,行为古怪,伴肌肤甲错,口干不欲饮,双目晦暗,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。

活血化瘀,开窍醒脑。

15

厥证

气厥

由情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤握拳,舌苔薄白,脉伏或沉弦。

开窍,顺气,解郁

通关散合五磨饮子/逍遥散(平时服用,以理气达郁,调和肝脾,防止复发)

发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素,发作时眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细微。

本证临床较为多见,尤以体弱的年轻女性易于发生。

补气,回阳,醒神

生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮/香砂六君子丸、甘麦大枣汤(平时服用,心脾同调)

血厥

多因急躁恼怒而发,突然昏倒,不知人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌黯红,脉弦有力。

平肝潜阳,理血通瘀。

羚角钩藤汤或通瘀煎

常因失血过多,突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,自汗肢冷,目陷口张,呼吸微弱,舌质淡,脉芤或细数无力。

补养气血

急用独参汤灌服,继服人参养营汤。

痰厥

素有咳喘素谈,多湿多痰,恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰声或呕吐涎沫,呼吸气粗,苔白腻,脉沉滑。

行气豁痰

导痰汤/礞石滚痰丸(痰湿化热)

16

胃痛

寒邪客胃

胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。

温胃散寒,行气止痛。

香苏散合良附丸

饮食伤胃

胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,气味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。

消食导滞,和胃止痛。

保和丸或枳实导滞丸/小承气汤(胃脘胀痛便闭者)、大承气汤(食积化燥便秘)

肝气犯胃

胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。

疏肝解郁,理气止痛。

柴胡疏肝散/沉香降气散

湿热中阻

胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数。

清热化湿,理气和胃。

清中汤/大黄黄连泻心汤(胃热肠燥)

瘀血停胃

胃脘疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。

化瘀通络,理气和胃。

失笑散合丹参饮/黄土汤(脾胃虚寒,脾不统血)、归脾汤(失血日久)、调营敛肝汤(瘀血停滞兼阴血不足)

胃阴亏耗

胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结,舌红少津,脉细数。

养阴益胃,和中止痛。

一贯煎合芍药甘草汤

脾胃虚寒

胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。

温中健脾,和胃止痛。

黄芪建中汤/大建中汤或理中丸(寒胜而痛甚,呕吐肢冷)、甘草泻心汤(上热下寒,寒热错杂,以辛开苦降,和胃消痞)

17

痞满

实痞

饮食内停

脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,舌苔厚腻,脉滑。

消食和胃,行气消痞。

保和丸

痰湿中

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