基本表格E表DOCWord下载.docx

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投资监理工程师：

BT业主：

苏州市太湖新城（吴中片区）工程

项目名称：

承包单位：

合同号：

监理单位：

投资监理单位：

编号：

中期支付证书

E-1

清单号

项目内容

合同价及变更金额

到本期末完成

到上期末完成

本期完成

原有总金额（元）

变更总金额（元）

变更后总金额（元）

金额

（元）

100

200

300

400

500

600

700

暂定金额

小计

价格调整

索赔金额

违约赔偿金

迟付款利息

合计

动员预付款

扣回动员预付款

材料设备预付款

扣回材料设备预付款

保留金

扣回优质优价基金

（章到章合计的%）

支付

计量工程师：

日期：

驻地监理工程师审批意见：

总监理工程师审批意见：

业主（代表）审批意见：

日期：

苏州市太湖新城（吴中片区）工程

截止日期：

监理单位：

付款申请

E-2

致（驻地监理工程师）

兹申请支付200年月份完成下列工程项目进度款元

承包人：

年月日

计量证的

表号编号

申请支付款额（元）

监理工程师

审核数（元）

备注

扣回优质优价基金（章到章合计的%）

驻地监理工程师：

年月日

清单支付月报表

E-3

项目

编号

项目

内容

单位

合同

单价

原合同

变更

现合同

本期完成

监理复核（本期）

数量

金额

本页小计

合计

累计：

年月日驻地监理工程师：

年月日

计日工支付报表

E-4

工程项目

计日工类别和名称

批准

文号

金额（元）

小计

工程变更一览表

E-5

工程

项目号

合同数量（元）

工程量增减（+-）

工程量增减金额（+－）

到本期

末完成

其中本期

到本期末完成（+-）

到上期末完成（+-）

合同材料月底到达现场计量表

E-6

序号

材料名称

各项费用（元）

合计价的50%（元）

材料来源

单据号

材料检验单

进场日期

存放地点

净单价

各项费用

运费

合计价

监理对进场材料

验收意见

扣回动员预付款一览表

E-7

A：

合同总价（元）

B：

合同总价（元）的10%

C：

到本月末表2“合计”栏累计完成金额（元）

D：

C＞B时的时间：

第月

E：

合同期限（月）：

F：

已付动员预付款（元）

G：

月扣除动员预付款

扣除动员预付款

总计金额（元）

已付动员预付款的%

到上月末完成（元）

%

本月完成（元）

到本月末完成（元）

扣回材料设备预付款一览表

E-8

月份

累计垫付金额

本期垫付金额

本期末扣回金额

上期末扣回金额

本期扣回金额

备注

承包单位：

中间计量支付汇总表

E-9

项目编号

项目名称

凭证号

单位

数量

单价

承包单位合同号

监理单位编号

工程进度表E-10

业主:

修改合同完成日期:

年月日税金:

由K+至K+全长Km暂定金额:

价格调整:

签约日期:

年月日合同期限:

个月清单小计:

变更:

合同完成日期:

时间延长:

天合同标价:

估计的最新清单小计:

100%

80%

60%

40%

20%

0%

名称

施工图金额（元）

变更后清单金额

单项清单占清单小计

单项完成百分率

单项完成占清单小计

按月计划与实际完成（%）

2003

2004

2005

11

12

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

总则

路基土石方

路面

桥梁

排水及小型构造物

防护

800

公路设施及预埋管线

总计

监理工程师收到日期：

实际进度

累计%

月计%

计划进度

承包人:

年月日驻地监理工程师:

试验记录表

（编号试表***）

统一使用江苏省交通厅工程质量监督站编印的《江苏省公路、水运工程试验检测用表（1998版）》。