郑州人民医院硕士研究生理论考试内科文档格式.docx

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C．胆囊炎

D．消化性溃疡

E．胃癌

10．禁作胃镜检查的急性胃炎是（）

A．急性糜烂性胃炎

B．急性腐蚀性胃炎

C．急性单纯性胃炎

D．急性出血性胃炎

E．急性化脓性胃炎

11．心肌病中与遗传因素关系最密切的是:

A．肥厚型心肌病

B．扩张型心肌病

C．克山病

D．酒精性心肌病

E．围生期心肌病

12．多发性颅内出血中下列哪项是是少见的（）

A．淀粉样血管病

B．脑血管炎

C．高血压

D．血小板减少征

E．肿瘤出血

13．下列不属于进行性风疹全脑炎临床特点的是（）

A．约在20岁发病

B．行为改变、认知障碍和痴呆常为首发症状

C．癫痫和肌阵挛明显，小脑性共济失调不明显

D．无头痛、发热和颈强直等症状

E．病程与亚急性硬化性全脑炎相似

14．临床上最常出现血尿的疾病是什么（）

A．肾脏的先天畸形

B．免疫系统疾病

C．红斑狼疮

D．糖尿病

E．肾小球肾炎

15．症状性癫痫2010ILAE称之为结构性和代谢性癫痫是指:

A．临床上不能分类的癫痫

B．从婴儿起始的癫痫

C．抗癫痫药物无法控制的癫痫

D．脑部无病损或代谢异常的癫痫

E．脑部有病损或代谢异常的癫痫

16．女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20~30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aⅤF、导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）

A．不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

B．口服β受体阻滞剂治疗

C．口服长效钙拮抗剂治疗

D．口服ACEI治疗

E．考虑溶栓治疗

17．女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好（）

A．硫糖铝

B．西咪替丁

C．法莫替丁

D．胃舒平

E．奥美拉唑

18．关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的（）

A．不能作为肺结核治疗的常规用药

B．可以胸腔内给药

C．可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用

D．结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药

E．干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素

19．肥厚型心肌病猝死的常见原因是（）

A．心力衰竭

B．栓塞

C．室性心律失常

D．房性心律失常

E．呼吸功能障碍

20．内囊受损的感觉障碍特点（）

A．对侧单肢感觉减退或缺失

B．对侧偏身感觉减退或消失

C．对侧偏身感觉减退或消失，伴自发性疼痛

D．对侧偏身感觉减退或消失，伴感觉过度

E．交叉性感觉减退或缺失

21．有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是（）

A．维生素B5维生素B1

B．维生素C

C．维生素B12

D．维生素B2

22．一男性，60岁，发现右侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，经头颅CT检查诊断为脑出血，目前下列哪项处理最妥（）

A．甘露醇脱水降低颅内压力，抗脑水肿治疗

B．尿激酶溶栓治疗

C．抗血小板治疗和抗凝治疗

D．降纤治疗

E．钙离子拮抗剂治疗

23．对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是（）

A．DH

B．PaCO2

C．BE

D．AB

E．SB

24．诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）

A．BUS

B．ERCP

C．PTC

D．口服法胆囊造影

E．十二指肠引流术

25．偏头痛临床主要特点为（）

A．一侧头痛

B．有先兆

C．搏动性跳痛

D．周期性发作性头痛

E．以上均不正确

26．甲状腺功能亢进诊断主要依靠（）

A．临床表现

B．基础代谢率测定

C．放射性碘摄取试验

D．甲状腺扫描

E．PBI测定（血清蛋白结合碘）

27．下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是（）

A．发热、贫血、出血

B．白细胞计数50×

1012／L

C．骨髓增生极度活跃

D．胸骨压痛（+）

E．骨髓中原始细胞明显增高

28．阿司匹林一级预防的剂量是:

A．25mg/d

B．50mg/d

C．100mg/d

D．150mg/d

E．300mg/d

29．类风湿因子是:

A．抗原

B．抗体

C．特异性极强

D．敏感性极低

E．与类风湿关节炎的活动无关

30．高钙危象的处理选择:

A．大量静脉滴注生理盐水、利尿、透析、降钙素

B．大量维生素D肌注、25%硫酸镁静脉滴注

C．大量维生素D肌注、静脉滴注PTH

D．25%硫酸镁静脉滴注、静脉滴注PTH

E．大量1，25-（OH）2-D3口服，静脉滴注PTH

31．关于局限性黏液性水肿，下列哪项是错误的?

A．多见于胫骨前

B．多与浸润性突眼并存

C．血中TSAb（或TRAb）浓度大多数病人增高

D．常为双侧对称性的

E．是单纯性甲状腺肿的特征性表现

32．关于慢性支气管炎的病因，不正确的是（）

A．吸烟

B．感染

C．精神因素

D．气候

E．理化因素

33．中年女性，肥胖1年，伴月经减少，头面部、背部无痤疮。

体格检查:

BP160/100mmHg，全身无明显紫纹，实验室检查:

皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低，小剂量地塞米松抑制试验可以被抑制。

诊断最可能为:

A．单纯性肥胖症

B．糖尿病

C．肥胖生殖无能症

D．Cushing综合征

E．甲状腺功能减退症

34．患者，男，59岁，2型糖尿病12年。

口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol／L，餐后2小时血糖14.6mmol／L，糖化血红蛋白76％。

3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（）

A．Ⅱ期

B．Ⅲ期

C．Ⅳ期

D．Ⅴ期

E．Ⅵ期

35．ANCA相关性血管炎标准疗法为（）

A．糖皮质激素+环磷酰胺

B．糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白

C．非甾体抗炎药+糖皮质激素

D．血浆透析

E．糖皮质激素+抗菌素

36．一脑出血后病人，第三天出现高热，体温40度，白细胞11.0×

10/L，中性0.85（85%）最可能的原因是（）

A．中枢性高热

B．吸收热

C．肺部感染

D．泌尿道感染

E．上感

37．男性，60岁，因咳嗽、咯血2周就诊。

痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。

下列检查哪项是没有定位诊断价值的（）

A．纤维支气管镜检查

B．CT扫描

C．鼻咽部检查

D．侧位胸片或高千伏摄片

E．癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查

38．下列哪一个不是原发性帕金森病的发病基因（）

A．Parkin

B．α-synuclein

C．DJ-1

D．ATP7B

E．UCH-L1

39．以下关于失语症不正确的表述是（）

A．Broca失语:

以口语表达障碍为突出表现

B．Wernicke失语:

以口语理解障碍为突出表现

C．传导性失语:

以复述不成比例受损为主要表现

D．经皮质性失语:

以音量小、语调低为主要表现

E．命名性失语:

以命名不能为特征

40．40岁，女性，3年来劳累后气促，曾诊为哮喘。

X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断（）

A．淋巴瘤

B．神经源性肿瘤

C．肺癌

D．胸骨后甲状腺肿

E．心包囊肿

41．大肠癌的好发部位依次为（）

A．直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠

B．直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠

C．直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠

D．升结肠、横结肠、盲肠、乙状结肠、直肠

E．盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠

42．诊断渗出性胸膜炎最有价值的检查是（）

B．X线检查

C．胸腔穿刺积液检查分析

D．结核菌素试验

E．超声检查

43．诊断反流性食管炎最准确的方法（）

A．内镜检查

B．食道钡X线检查

C．24小时食管pH监测

D．食管滴酸试验

E．食管测压

44．一位心脏病患者，心电图:

窦性心律，P—R间期为0.14秒，心率为120次/分，余无异常，其心电圈诊断（）

A．正常心电图

B．窦性心动过速

C．预激综合征

D．阵发性室上性心动过速

E．室性心动过速

45．功能性消化不良症状不包括:

A．上腹痛

B．上腹胀

C．早饱

D．烧心

E．恶心

46．女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。

昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。

血WBC7.5×

109/L，N76.5%，查腹水常规:

比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140×

106/L，N55%;

大便常规未见红、白细胞，大便隐血（-）。

该患者最可能的诊断是（）

A．急性胃肠炎

B．菌痢

C．腹膜透析合并腹膜炎

D．结核性腹膜炎

E．消化不良

47．男性，63岁，全程肉眼血尿伴排尿困难2个月，排泄性尿路造影示膀胱右壁充盈缺损，直径2cm，哪项检查对诊断治疗帮助最大（）

A．B超

B．CT

C．尿中找癌细胞

D．双合镜

E．膀胱镜

48．原发性肝癌最常见的转移是:

A．肺

B．脑

C．骨

D．肝内血行转移

E．腹腔

49．提高胃癌治愈率的关键是（）

A．早期诊断

B．根治性手术

C．早期应用抗癌药物

D．术后放疗

E．综合治疗

50．患者，男性，56岁，咳嗽、有杵状指。

最有可能的选择是（）

A．右下肺炎

B．空洞型肺结核并支气管播散

C．右肺周围型肺癌

D．慢性肺脓肿

E．支气管扩张并感染

51．患者男，45岁，近2个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。

查体发现登下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。

其病变定位在（）

A．前庭神经

B．锥体外系统

C．小脑

D．脊髓后索

E．皮质脊髓侧束

52．男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过（）

A．4~6g

B．6~8g

C．8~12g

D．12~14g

E．16g

53．上消化道出血最常见的病因是:

A．门脉高压性胃病

B．肝硬化食管静脉曲张破裂出血

C．急性糜烂出血性胃炎

54．女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR:

42mm/h，CRP:

100mg/L，WBC:

8.2×

109/L，Hb:

110g/L，RF（-），该患者最可能诊断是（）

A．强直性脊柱炎

B．骨关节炎

C．风湿热

D．类风湿关节炎

E．系统性红斑狼疮

55．对Crohn病有诊断意义的病理学改变是:

A．肠黏膜面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃疡

B．炎性息肉

C．黏膜隆起呈铺路卵石状

D．非干酪性肉芽肿

E．肠壁各层淋巴细胞和浆细胞浸润

56．关于左房粘液瘤超声，心动图的特点，叙述中不正确的是（）

A．二尖瓣前叶曲线形似二尖辨狭窄呈城墙样改变，但曲线纤细，回声不强，前后叶呈镜向运动

B．胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖辩口之间

C．心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间

D．固定性团块，无蒂

E．异常回声团舒张期由左房坠入二尖瓣口，收缩期又返回左房

57．尿毒症最早出现的症状是:

A．心血管系统症状

B．胃肠道症状

C．血液系统症状

D．呼吸系统症状

E．神经精神和肌肉系统症状

58．关于强直性脊柱炎的描述，不正确的是:

A．腰痛或不适的发生率高

B．外周关节肿痛多呈非对称性

C．部分患者常伴足跟痛或脚掌痛

D．心血管系统受累常见

E．糖皮质激素治疗首选

59．镜下脓尿是指镜检每高倍镜下尿白细胞:

A．>

5个

B．>

10个

C．>

100个

D．>

105个

E．尿白细胞满视野

60．脊髓哪个部位损害可出现呈节段性下运动神经元性瘫痪（）

A．前角

B．后角

C．侧索

D．后索

E．侧角

61．诊断再生障碍性贫血的主要检查是（）

B．一般实验室检查

C．磁共振成像

D．骨髓检查和活梭

E．放射性核素扫描

62．心室颤动电除颤应首选直流电（）

A．150J非同步除颤

B．200~300J同步除颤

C．200~300J非同步除颤

D．360J同步除颤

E．360J非同步除颤

63．关于神经系统临床检查表述不正确的是（）

A．神经系统的临床检查包括病史的采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查

B．病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键

C．随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查

D．病史采集可对疾病的定位和定性，病因诊断提供有价值的线索

E．某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据

64．Gower征是以下哪种疾病的特征性临床表现:

A．面肩肱型肌营养不良症

B．肢带型肌营养不良症

C．Duchenne型肌营养不良症

D．Becher型肌营养不良症

E．先天性肌营养不良症

65．男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为（）

A．甲状腺多发腺瘤

B．结节性甲状腺肿

C．甲状腺腺瘤

D．单纯性甲状腺肿

E．弥漫性甲状腺肿

66．心跳呼吸骤停紧急处理原则中，哪项是错误的（）

A．首先必须心电图确诊，然后处理

B．迅速有效的人工呼吸

C．立即进行有效的胸外按压

D．立即建立静脉通道

E．根据情况选用合适药物，使心脏复苏

67．女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）

A．静脉注射西地兰

B．静脉注射速尿

C．直流电同步电复律

D．静脉滴注氨利酮

E．静脉滴注硝普钠

68．诊断慢性阻塞性肺疾玻灸必备条件是（）

A．肺总量（TLC）增高

B．功能残气量（FRC）增高

C．不完全可逆的气流受限

D．一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值（DLco／VA）下降

E．吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1／FVC）>

70％

69．下列何种方法不利于老年人心理保健（）

A．鼓励参加短期家庭履行旅行

B．动员老年人参加社区老年活动

C．指导老人根据自身条件，做力所能及的事情

D．鼓励老年人与子女分开居住，以免产生代沟

E．动员家庭成员陪老人走访亲友

70．血小板输注的禁忌证是（）

A．化疗导致血小板减少

B．血小板功能障碍

C．大量输注悬浮红细胞引起的稀释性血小板减少

D．血栓性血小板减少性紫癜

E．放疗导致血小板减少

71．患者，女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及。

查体:

Hb60g／L，RBC18×

1012／L，WBC7.7×

109／L，Plt150×

109／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）

A．再生障碍性贫血

B．急性白血病

C．自身免疫性溶血性贫血

D．脾功能亢进

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

72．风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的（）

A．心脏搏动减弱或消失

B．心影向两侧扩大，呈烧瓶状

C．卧位时心腰增宽

D．立位时阴影又复变窄

E．初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致

73．男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查（）

A．钡餐检查

B．B超检查

C．胃酸测定

D．便隐血试验

E．胃镜+活检检查

74．男性，55岁，患慢性肾小球肾炎10年，近1周来尿少、嗜睡，血压170／110mmHg，血肌酐680μmol／L，CO2CP12mmol／L，血K+7.8mmol／L，ECG示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停死亡，死亡最可能的原因是（）

A．脑出血

B．心功能不全

C．高钾血病

D．代谢性酸中毒

E．尿毒症脑病

75．下列哪项能作为糖尿病的确诊依据（）

A．多次空腹血糖≥7.0mmol/L

B．尿糖（+++）

C．餐后血糖≥11.1mmol/L

D．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均>

11.1mmol/L

E．无“三多一少”症状，血糖多次7.8~11.1mmol/L之间

76．干性支气管扩张是指（）

A．反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

B．反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C．反复痰中带血．但痰极少，其发生部位状引流良好

D．反复咳嗽、咳大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E．反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

77．脊髓半切综合征常见于（）

A．急性脊髓炎

B．脊髓空洞症

C．脊髓前动脉病变

D．脊髓髓外硬膜内肿瘤

E．脊髓亚急性联合变性

78．关于支气管扩张的临床表现，不正确的是（）

A．急性咳嗽

B．大量脓痰

C．反复咯血

D．病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音

E．慢性病例可有杵状指（趾）

79．女性，52岁。

因类风湿性关节炎服用吲哚美辛治疗1个月。

近3天解柏油样大便。

无腹痛、恶心、呕吐。

最可能的诊断为:

A．急性糜烂出血性胃炎

B．慢性浅表性胃炎

C．慢性萎缩性胃炎

80．对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做（）

A．甲状腺摄131I率测定

B．FT3，FT4

C．TRAb

D．FT3

E．TSH

二、多选题（共10题，每题2分）

1．下列哪些症状均可能是胃食管反流病的临床表现:

A．咽喉炎

B．哮喘

C．上消化道出血

D．食管狭窄

E．口腔溃疡

2．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是:

A．雌激素增多

B．男性乳房发育增多

C．肾上腺糖皮质激素增多

D．醛固酮增多

E．抗利尿激素增多

3．糖皮质激素治疗的机制有:

A．减少血小板抗体的生成及抗原抗体反应

B．抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏

C．改善毛细血管通透性

D．刺激骨髓造血

E．清除患者体内抗体

4．真性红细胞增多症时:

A．脾脏常可增大

B．促红素水平往往是升高的

C．维生素B12浓度降低

D．易发生十二指肠溃疡

E．骨髓铁增高

5．纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为（）

A．对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤

B．看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查

C．也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查

D．明确支气管周围淋巴结的情况

E．吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查

6．甲旁亢引起的高钙血症应与以下疾病相鉴别:

A．恶性肿瘤

B．结节病

C．维生素

D过量D．多发性骨髓瘤

E．骨质疏松

7．慢性肾小球肾炎的综合治疗包括（）

A．积极控制高血压

B．积极使用激素和免疫抑制剂

C．使用抗血小板药物

D．使用抗凝药物

E．严格控制蛋白质摄入量

8．产生水肿的主要因素有:

A．钠水异常潴留

B．毛细血管滤过压降低

C．血浆胶体渗透压升高

D．淋巴回流障碍

E．组织压力增高

9．与肾性高血压相鉴别，有助于诊断为高血压肾损害的是:

A．尿蛋白阳性

B．无贫血

C．眼底视网膜小动脉硬化

D．反复水肿

E．低蛋白血症

10．巨细胞动脉炎的三联症包括（）

A．颞侧头痛

B．间歇性下颌运动障碍

C．视力下降

D．肌肉疼痛

E．关节痛