儿科医疗服务工作应急预案Word文件下载.docx

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对需要转院的患儿，由接诊医生陪送至转诊医院，并在准备相应的急救药物、设备，以保证转诊过程中进行抢救的需要。

四、加强物资、药品配备

药库房增加儿科常用药的配备种类及数量，以应对高发疾病发生。

五、加强对儿科季节性高发疾病预防知识的宣传

儿保科加强对儿科发疾病如流行性感冒、小儿肺炎、幼儿急疹等疾病预防知识的宣传，减少疾病的发生。

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2016年3月3日

附件一；

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儿科医疗服务应急预案目录

1.小儿休克应急预案

2.小儿惊厥的应急预案与程序

3.发生输液反应的应急预案与程序

4.住院患儿发生坠床的应急预案与程序

5.患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序

6.意外事件紧急处理流程

小儿休克应急预案

1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。

如有呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。

如有呼吸困难可将头部和躯干适；

抬高，以利于呼吸。

给吸氧，必要时人工辅助通气。

2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。

方法是将患儿颈部垫高下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。

必须迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：

l等张含钠液扩容，并同时采血配血。

纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。

4、边抢救，边拨打120及时转上级医院进一步治疗。

小儿惊厥的应急预案

1.患儿出现惊厥时，应立即掐住患儿人中，就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，防止咬舌及窒息。

2.立即给患儿持续氧气吸入。

3.给予建立静脉通道。

4.遵医嘱给予镇静剂：

a、安定0.2-0.3mg/Kg，最大剂量不超过10mg，直接静注，速度1mg/min，后用1-2min发生疗效。

b、水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。

c、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。

5.如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。

6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。

7.如病情危重及时拨打120转上级医院。

8.患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：

①清洁口腔，整理床单，更换衣物。

②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。

③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

9.待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。

发生输液反应的应急预案

1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.记录患儿的生命体征、一般情况和抢救过程。

4.及时报告医院感染科、护理部。

5.保留输液器和药液送检医院感染管理办公室，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

6.患儿家长有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

住院患儿发生坠床的应急预案与程序

1.对于有意识不清并躁动不安的患儿，应加床挡，并有家长陪伴。

2.对于极度躁动的患儿，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患儿造成损伤。

3.在床上活动的患儿，嘱其活动要小心，如有需要可以让护士帮助。

4.对于有可能发生病情变化的患儿，要认真做好健康宣教，告诉患儿家长不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

5.教会患儿家长一旦患儿出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

6.一旦患儿不慎坠床时，护士应立即到患儿身边，通知医生检查患儿坠床时的着力点，迅速查全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、人呆的损伤等情况。

7.配合医生对患儿进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

8.加强巡视至病情稳定。

巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

9.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序

1.检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

2.当患儿突然摔倒时，护士立即到患儿身边，检查患儿摔伤情况，通知医生判断患儿的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患儿，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患儿抬至病床；

请医生对患儿进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。

4.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患儿轻抬至病床，密切观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压、等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

5.受伤程度较轻者，可抬至病床，嘱其卧床休息，安慰患儿，病测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

6.对于皮肤出现瘀斑者可进行冷敷；

皮肤擦伤渗血者用碘伏或1.0%新洁尔灭清洗伤口，以无菌敷料包扎；

出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。

创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

7.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情平稳。

8.准确、及时书写护理记录，认真交班。

9.向患儿及其家长了解当时摔倒的情况，帮助患儿分析摔倒的原因，向患儿家长做宣教指导，提高患儿及其家长的防范意识，尽可能避免再次摔伤。

意外事件紧急处理流程

（一）停水

1，接到停水通知后，做好停水准备包括：

①告诉每位病人停水时间段。

②给病人备好使用水和饮用水。

③病房热水炉烧好热水备用，同时用尽可能多的容器装好生活用水备用。

2，突然停水时，与总值班联系。

3，加强巡视病人，解决好病人的饮水和用水问题。

（二）停电

1，接到停电通知后，立即做好停电准备：

①备好应急灯、手电筒。

②如有使用呼吸机的病人，应随时准备简易呼吸器。

③其他使用电力的仪器，及时寻找替代的方法。

监护仪、泵等应预先充电。

2，突然停电时：

①立即开启应急照明。

②立即了解危重病人情况、各仪器设备运转情况。

③通过电话报修，与行政总值班联系。

3，停电时，使用呼吸机的立即脱开呼吸机，改用简易呼吸器维持呼吸。

4，维护病区秩序，组织人力保证病人医疗安全。

5，加强巡视，安抚病人，及时解决病人问题；

同时注意防火、防盗。

（三）浸水

1，发现浸水，立即寻找漫水的原因。

2，如能自行解决的，立即关闭水源，并主动将漫出水处理干净。

3，不能自行解决的，立即报修，与行政总值班联系。

4，协助保洁员清扫地面，处理污水。

5，竖立“小心滑倒”警示牌，告诫病人、家属及工作人员注意安全，叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走，并协助病人进行生活护理。

（四）火灾

1.发现火情后立即呼叫周围人员组织灭火，同时电话报告院办或行政总值班。

2，火势较小时，组织人员利用病区内的消防器材、自来水积极灭火。

3，发现火势猛烈时，应立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

4，关闭邻近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度。

5，将病人疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。

6，切断电源，撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。

7，组织病人撤离时，不要乘坐电梯，应走安全通道。

叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能弯腰以最低的姿势或匍匐快速前进。

五）地震

1，地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2，发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。

撤离过程中，护士要注意维护秩序，安慰病人，减少病人的恐惧。

3，情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、捂住口鼻。

（六）失窃

1，介绍住院须知时向病人安全知识，保管好贵重物品及现金。

2，加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

3，维持好病房秩序，对可疑人员进询问。

4，一旦发现失窃，做好现场保护工作。

5，立即电话通知保卫处来现场处理，同时通知医院行政总值班。

6，协助保卫人员进行调查工作。

7，维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。

（八）遭遇医院暴徒

1，遇到暴徒时，护士应保持冷静，正确分析和处理。

2，设法报告保卫处和行政总值班，或寻求在场其他人员的帮助。

3，安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命安全及国家财产。

4，暴徒逃走后，注意其特征、走向，为保卫人员提供线索。

5，主动协助保卫人员调查。

6，尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。

茶山竹海街道社区卫生服务中心