普通外科学 专业实践能力Word格式.docx

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B.乳房纤维腺瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房肉瘤

10、女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑

11、急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

12、Paget病是指

A.甲状腺乳头状癌

B.甲状腺滤泡状癌

C.甲状腺肉瘤

D.乳腺肉瘤

E.乳头湿疹样癌

13、为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术后补钙

E.术前使基础代谢率降至正常范围

14、关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是

A.病人年龄多在40岁以上

B.双侧甲状腺肿大多不对称

C.可发生眼球突出

D.容易并发心肌损害

E.有手术治疗指征

15、甲状腺癌的临床表现不包括

A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块

B.近甲状腺峡部活动度大的肿块

C.甲状腺肿块短期内迅速增大

D.甲状腺包块伴声嘶

E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

16、女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。

面色苍白，四肢湿冷，脉搏120／min，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），无尿。

血清肌酐300μmol／L。

呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。

估计休克至少已持续

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.10小时

E.5小时

17、男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。

送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120／min，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），给予紧急扩容。

首选液体是

A.全血

B.血浆

C.10％葡萄糖液

D.右旋糖酐液

E.5％葡萄糖等渗氯化钠溶液

18、女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。

血pH7.30，脉搏124／min，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。

正确的治疗原则是

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术

B.立即手术引流胆总管

C.大量输液，待血压正常后及早手术

D.联合应用广谱抗生素，不手术

E.先纠正酸中毒后再手术

19、女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。

经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。

后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×

109／L，纤维蛋白原1g／L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。

应考虑病人的情况是

A.肝功能严重障碍

B.弥散性血管内凝血

C.严重感染、毒血症

D.血小板减少性紫癜

E.大量输血后体内凝血因子被稀释

20、女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。

脉搏148／min，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH2O）。

拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化

A.100ml

B.150ml

C.200ml

D.250ml

E.300ml

21、男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5％碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。

因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用

A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环

B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能

C.增强心肌收缩力，增加心排血量

D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒

E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

22、女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。

肢体湿冷，面色苍白，脉搏120／min，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），血pH7.31。

下列哪一项治疗是错误的

A.补充血容量

B.静脉滴注碳酸氢钠液

C.应用抗菌药物

D.静脉滴注间羟胺

E.切开引流

23、男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。

面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120／min，血压12／9.33kPa（90／70mmHg）。

采取下列紧急措施中哪一项是错误的

A.尽快控制活动性出血

B.头和躯干抬高20°

，下肢抬高15。

C.吸氧，适当给予镇痛药

D.避免过多搬动

E.盖被并置热水袋以加强保暖

24、男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。

面色苍白，肢体湿冷，脉搏122／min，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，血pH7.29。

下列治疗措施中哪一项是错误的

A.输液补充血容量

B.联合应用抗菌药物

C.纠正酸中毒

D.手术引流感染灶

E.大量多次应用氢化可的松

25、女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：

甲状腺较硬，触痛。

周围未及肿大淋巴结。

T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。

诊断

A.急性甲状腺炎

B.亚急性非化脓性甲状腺炎

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.慢性纤维性甲状腺炎

E.以上都不是

26、女，38岁。

因右上腹疼痛l天来诊。

查体：

巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。

B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现

A.胆管炎性狭窄

B.胆囊穿孔

C.胆源性肝脓肿

D.胆道出血

E.休克

27、血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节

A.1％

B.2％

C.3％

D.5％

E.5％以上

28、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官

A.神经系统

B.内分泌系统

C.下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统

D.肾

E.肾素-醛固酮系统

29、下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的

A.血容量

B.动脉压

C.回心血量和右室排血量之间的动态关系

D.胸内压

E.静脉血管张力

30、关于输血速度的描述，下列哪个是错误的

A.成人一般调节在每分钟5～10ml

B.心脏病人宜每分钟lml

C.小儿每分钟约10滴

D.对失血性休克，应快速输入所需血量

E.一次输血的总时长不宜超过1小时

31、下列哪一项不是全身炎性反应综合征（SIRS）的诊断标准

A.心率>

90／min

B.呼吸>

25／min，PaC02<

32mmHg

C.体温>

38℃或<

36℃

D.尿量<

20ml／h

E.WBC10×

109／L（10000／mm3）或<

4×

109／L（4000／mm3），幼稚细胞>

10％

32、休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示

A.心功能不全

B.血容量过多

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.肾功能不全

33、休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是

A.血压回升

B.尿量增多

C.肢端温度上升

D.皮肤颜色较红

E.神志恢复清楚

34、休克时，穿休克服（裤）的作用不包括

A.有助于下肢出血的止血

B.压迫下半身，起自体输血的作用

C.可增加400-500ml的血液

D.可使生命器官的血液灌流得到改善

E.增加有效循环血量

35、外科病人最易发生哪种体液代谢失调

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水

D.急性水中毒

E.慢性水中毒

36、以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现

A.脉细速，血压低，脉压显著缩小

B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小

C.脉细速，血压正常，脉压无变化

D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小

E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化

37、关于芬太尼的描述中，下列哪项错误

A.镇痛强度为吗啡的75～125倍

B.作用持续时间30分钟

C.不抑制心肌收缩力，使心率减慢

D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬

E.抑制呼吸，主要表现为潮气量降低

38、患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。

面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜

A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪

B.立即停止输血、半坐位、吸氧

C.四肢轮流扎止血带

D.停止输血+口服阿司匹林

E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物

39、有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误

A.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难

B.肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰

C.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音

D.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音

E.间质性肺水肿期，病人常有缺氧和C02蓄积

40、不属于输血传播疾病的是

A.乙型肝炎

B.疟疾

C.巨细胞病毒感染

D.甲型肝炎

E.丙型肝炎

41、手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症

A.过敏反应

B.细菌污染反应

C.循环超负荷

D.溶血反应

E.高钾血症

42、输血最严重的并发症是

A.非溶血性发热

C.病毒性肝炎

E.过敏反应

43、心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入

A.Lidocaine

B.Atropine

C.Adrenaline

D.5％NaHCO3

E.Dexamethasone

44、有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括以下哪一项

A.摸到大动脉搏动

B.皮肤颜色红润

C.瞳孔变小

D.收缩压回升至120mmHg以上

E.心跳恢复

45、下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点

A.可使萎陷的肺泡重新扩张

B.可增加功能余气量

C.可降低肺顺应性

D.可减少肺内分流

E.可增加胸内压，使心排血量减少

46、腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现

A.低氯血症

B.低钾血症

C.高钾血症

D.高钙血症

E.低钙血症

47、低钾血症时，心电图的早期改变是

A.ST段降低

B.T波降低、变平、倒置

C.QRS波增宽

D.P-R间期延长

E.出现“U”波

48、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的

A.组织损伤

B.大量输入库血

C.急性肾衰竭

D.盐皮质激素过多

E.中毒

49、幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成

A.低氯低钾性酸中毒

B.低氯低钾性碱中毒-

C.低氯高钠性碱中毒

D.低氯低钠性酸中毒

E.低钠低钾性酸中毒

50、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是

A.肾远曲小管排K+减少，排H+增多

B.Na+-H+交换减少

C.肾小管对HC03-的重吸收增加

D.血中H2CO3升高

51、低钾血症时最早表现为

A.肌肉无力

B.腱反射减退

C.肠麻痹

D.心电图出现“U”波

E.恶心，呕吐

52、低钾血症的病因中，以下哪项是错误的

A.禁食或长期进食不足

B.大量呕吐

D.肠瘘

E.静脉营养液中钾盐补充不足

53、高钾血症患者，首要处理措施为

A.给予l0％的葡萄糖酸钙20ml

B.予以葡萄糖-钾-胰岛素

C.停止一切钾的摄入

D.阳离子交换树脂

E.透析疗法

54、引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是

A.幽门梗阻

B.高位小肠梗阻

C.低位小肠梗阻

D.乙状结肠扭转

E.腹泻

二、A3/A4

1、男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。

神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。

<

1>

、下列治疗原则中哪一项是正确的

A.立即手术处理肝破裂

B.先快速补液，待血压正常时手术

C.快速补液、输血，用止血药，不手术

D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术

E.积极抗休克治疗，同时迅速手术

2>

、立即给病人快速补充血容量，宜首先输注

A.5％葡萄糖等渗氯化钠溶液

B.全血

D.血浆

E.右旋糖酐液

3>

、病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。

术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。

X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。

脉搏110／min，血压12.3／9.3kPa（92／70mmHg）。

应考虑病人已发生

A.肺部感染

B.支气管痉挛

C.急性心力衰竭

D.肺不张

E.急性呼吸窘迫综合征

4>

、下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变

A.肺微循环障碍

B.肺间质、肺泡内水肿

C.肺泡萎陷、透明膜形成

D.肺通气与灌流比例失调

E.肺淤血

5>

、病人的诊断是

A.出血性休克

B.过敏性休克

C.高排低阻型休克

D.损伤性休克

E.神经源性休克

6>

、诊断的主要依据是

A.低血压

B.脉搏快

C.尿少

D.受伤病史

E.临床综合表现

7>

、采取下列监测措施中，哪一项是不必要的

A.肢体温度、皮色

B.精神状态

C.毛细血管充盈时间

D.头部CT检查

E.血压、脉搏、尿量

8>

、一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的

A.保持安静，避免过多搬动

B.完全平卧

C.保持呼吸道通畅，吸氧

D.保暖，但不加温

E.适当用镇痛药

2、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。

2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98／min、有力，血压10.7／6.67kPa（80／50mmHg），尿量每小时26ml。

、下列哪项治疗原则是错误的

A.积极补充血容量

C.尽早做胆管引流

D.纠正酸中毒

E.静脉滴注间羟胺

、病人的情况是

A.急性胆管炎，无休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.高排低阻型休克

、下列哪一项不是其微循环变化的特征

A.微动脉、微静脉收缩

B.动静脉短路开放

C.直捷通道开放

D.组织灌流减少

E.静脉回心血量减少

、为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的

A.血小板计数低于80×

109／L

B.纤维蛋白原少于1.5g／L

C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上

D.副凝固试验阳性

E.凝血时间明显缩短

3、男性，23岁。

双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏ll2／min，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH20）。

毛细血管充盈迟缓。

血pH为7.32。

、该病人的情况是

A.未发生休克

E.虚脱

、其循环系统的病理生理改变是

A.血容量不足

B.心功能不全

C.血容量相对过多

D.血容量严重不足

E.容量血管过度收缩

、采取下列哪项措施最为有效

A.应用收缩血管药物

B.充分补给液体

D.给予强心药物

E.应用扩张血管药物

4、女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏l44／min，血压11／9.33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH20）。

血pH7.30。

、病人存在的情况是

A.血容量仍不足

B.血容量相对过多

C.心功能不全

D.容量血管过度收缩

E.容量血管扩张

、应采取的有效措施是

A.继续快速补液

B.用血管收缩药

C.给强心药

E.加大抗生素用量

、首先选用的药物是

A.地塞米松

B.西地兰

C.间羟胺（阿拉明）

D.肝素

E.碳酸氢钠

三、B

1、A.血容量严重不足

B.血容量不足

C.血管过度收缩

D.心功能不全或血容量相对过多

E.急性肾衰竭

、男性，43岁，溃疡病急性呕血1200ml，脉搏122／min，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），中心静脉压0.29kPa（3cmH20）。

A.

B.

C.

D.

E.

、男性，43岁，急性胰腺炎输液治疗后，脉搏101／min，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），中心静脉压14cmH20。

、男性，39岁，双下肢辗压伤，明显肿胀，脉搏106／min，血压12.8／8.8kPa（96／66mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH20），尿量每小时5ml。

2、A.感染性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

E.失血性休克

、男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200ml，血压12.0／10.1kPa（90／76mmHg），脉搏126／min。

、男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒战，血压12.1／10.1kPa（95／76mmHg）。

、女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6／10.6kPa（95／80mmHg），脉搏160／min。

、男性，24岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压10.6／8kPa（80／60mmHg），尿量每小时15ml。

3、A.葡萄糖溶液

B.胶体液

C.晶体液

D.三者均可

E.三者均不可

、烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充

、烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充

、患者烧伤面积30％，休克期宜选用

、烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充

4、A.全身麻醉

B.局部浸润麻醉

C.硬膜外麻醉

D.骶管麻醉

E.表面麻醉

、腹部外伤致脾破裂休克，宜选

、疝修补手术宜选

5、A.BP80／50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷

B.BP80／50mmHg，CVP20cmH2O，颈静脉曲张

C.BP80／50mmHg，CVP4cmH2O，CO>

10L／min，四肢温暖

D.BP160／100mmHg，CVP16cmH2O，血性泡沫痰

E.BP160／80mmHg，CVP6cmH20，X线胸片心影呈靴形

、低血容量休克

、急性右心衰

6、A.心动过缓、血压下降

B.心率加快、血压升高

C.心率加快、血压下降

D.心率减慢、血压升高

E.心率、血压不变

、气管插管时

、牵拉胆囊、游离胆囊床

、失血性休克失代偿

7、A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

、女，12岁，输血后90min，出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为

、男，75岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为

8、A.浓缩白蛋白液

B.新鲜冷冻血浆（FFP）

C.浓缩红细胞

D.浓缩粒细胞

E.右旋糖酐

、治疗慢性贫血

、治疗细菌性败血症

四、X

1、关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现

A.胆红素升高

B.血清肌酐或尿素氮增高

C.血小板降低，白细胞增高

D.电解质